Η ιστορία της ADHD και των θεραπειών της

January 09, 2020 20:35 | Στατιστικά στοιχεία
click fraud protection

Η ADHD δεν αναγνωρίστηκε επισήμως ως ξεχωριστή ιατρική κατάσταση από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1960. Αλλά τα βασικά συμπτώματα - η υπερκινητικότητα, η παρορμητικότητα και η απροσεξία - έχουν αναγνωριστεί μαζί σε ένα σύμπλεγμα για πολύ περισσότερο.

Πολλοί συντάκτες λένε το ιστορικό της ADHD χρονολογείται από τις αρχές του 20ου αιώναth με τα άρθρα και τις διαλέξεις του Sir George Frederick Still. Άλλοι πιστεύουν ότι τα συμπτώματα του καταγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Sir Alexander Crichton ήδη από το 1798 και περιγράφονται στις ιστορίες των παιδιών του Fidgety Phil που γράφτηκε από τον Heinrich Hoffmann το 18441.

ADHDΗ ακριβής προέλευση του είναι ελαφρώς ασαφής διότι η κατάσταση δεν ονομάζεται πάντοτε έλλειμμα προσοχής. Μέσα από τα χρόνια, τα συμπτώματα που αναγνωρίζουμε τώρα ως ADHD αναφέρονται ως:

  • Αδυναμία παρακολούθησης με απαραίτητο βαθμό σταθερότητας σε οποιοδήποτε αντικείμενο
  • Ελαττωμα του ηθικου ελεγχου
  • Διαταραχή συμπεριφοράς ποσεινού
  • Εγκεφαλική βλάβη
  • instagram viewer
  • Εγκεφαλική δυσλειτουργία
  • Υπερκινητική νόσος της βρεφικής ηλικίας
  • Υπερκινητική αντίδραση της παιδικής ηλικίας
  • Διαταραχή υπερκινητικής ώθησης
  • Διαταραχή έλλειψης προσοχής: με και χωρίς υπερκινητικότητα (ADD)
  • Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD)
  • ΔΕΠΥ με τρεις υποτύπους

Το ADHD θεωρήθηκε για πρώτη φορά ως ελάττωμα του ηθικού ελέγχου, και στη συνέχεια ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής βλάβης. Περαιτέρω έρευνα αποκάλυψε τη βάση του στον εγκέφαλο και μια γενετική σχέση μεταξύ των μελών της οικογένειας. Σήμερα, ακόμα δεν γνωρίζουμε το ακριβές αίτια της ADHD, αλλά οι μελέτες προτείνουν τρεις κύριους παράγοντες: τη γενετική, τους περιβαλλοντικούς παράγοντες ή τη διακοπή της ανάπτυξης - όπως ένας εγκεφαλικός τραυματισμός.

Συμπληρωματικά, υπάρχει ακόμα διαδεδομένη σύγχυση σχετικά με το αν ο όρος καλείται ADD ή ADHD.

[Αποκτήστε αυτό τον ελεύθερο πόρο: Τα All-Time Best Books για την ADHD]

Η ιστορία της ADHD: Μια χρονολογική σειρά

1902: Τα βασικά συμπτώματα της ADHD περιγράφονται για πρώτη φορά από τον Sir George Frederick Still, βρετανό παιδίατρο, σε σειρά διαλέξεων στο Royal College of Physicians. Παρατήρησε ότι μια ομάδα είκοσι παιδιών "συμπεριφορικά διαταραγμένων" ήταν εύκολα διασκεδαστική, απρόσεκτη και αδύναμη να επικεντρωθεί για πολύ. Σημείωσε ότι τα συμπτώματα ήταν πιο συνηθισμένα στα αγόρια και φάνηκαν άσχετα με την νοημοσύνη ή το περιβάλλον στο σπίτι2.

1922: Alfred F. Ο Tredgold, κορυφαίος εμπειρογνώμονας της Βρετανίας σχετικά με την ψυχική δυσλειτουργία, υποδηλώνει ότι τα πρότυπα συμπεριφοράς προέρχονται από τη φυσιολογία - πιθανή διαφορά στον εγκέφαλο, ή εγκεφαλική βλάβη - αντί για ελαττώματα χαρακτήρα ή έλλειψη πειθαρχίας. Αυτό είναι ένα βήμα προς την «ιατρική αντιμετώπιση» των συμπτωμάτων της ADHD ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής δραστηριότητας αντί να θεωρούν απλά κακή συμπεριφορά1.

1923: Ο ερευνητής Franklin Ebaugh παρέχει στοιχεία ότι η ADHD μπορεί να προκύψει από τραυματισμό εγκεφάλου με τη μελέτη παιδιών που επιβίωσαν από εγκεφαλίτιδα lethargica2,3.

1936: Η Benezedrine (αμφεταμίνη) εγκρίνεται από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).

1937: Ο Δρ Charles Bradley, ψυχίατρος σε ένα σπίτι για παιδιά με συναισθηματικά προβλήματα, δίνει βενζεδρίνη στους ασθενείς του για να θεραπεύσει σοβαρούς πονοκεφάλους. Ανακαλύπτει μια απροσδόκητη παρενέργεια. Το διεγερτικό φάρμακο βελτιώνει το ενδιαφέρον για το σχολείο, βοηθά την ακαδημαϊκή απόδοση και μειώνει την αναστατωτική συμπεριφορά για ορισμένα παιδιά2.

1952: Η πρώτη έκδοση του Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM) δημοσιεύεται4. ο DSM και τα συμπτώματα που περιλαμβάνει θεωρούνται ευρέως η αξιόλογη αναφορά για τους κλινικούς ιατρούς. καθοδηγεί ποιες συνθήκες διαγιγνώσκονται και πώς. Δεν υπάρχει καμία αναφορά για μια κατάσταση όπως η διαταραχή έλλειψης προσοχής ή τα συμπτώματά της, μόνο μια κατάσταση που ονομάζεται "ελάχιστος εγκέφαλος δυσλειτουργία », η οποία υποδηλώνει ότι ένα παιδί που έδειξε υπερκινητική συμπεριφορά είχε εγκεφαλική βλάβη, ακόμη και αν δεν υπήρχαν φυσικά συμπτώματα εμφανίστηκε1,3.

[Διαθέσιμος δωρεάν οδηγός: Ο τελευταίος οδηγός για τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD]

1955: Τα νέα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία ενηλίκων με ψυχικές ασθένειες και αρχίζει μια νέα φάση πειραματισμού με ηρεμιστικά και διεγερτικά για την ψυχική υγεία. Αυτό ανανεώνει το ενδιαφέρον για τη θεραπεία υπερκινητικών και συναισθηματικά διαταραγμένων παιδιών με φαρμακευτικά προϊόντα. Η χλωρπραμαζίνη προτείνεται ως πιθανή θεραπεία για τα υπερκινητικά παιδιά, αλλά δεν γίνεται σοβαρός ανταγωνιστής της βενζεδρίνης και της δεξεδρίνης2.

1956: Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) δημιουργεί το Τμήμα Ψυχοφαρμακολογικής Έρευνας (PRB) για την ανάπτυξη νέων ψυχιατρικών φαρμάκων.

1957: Η κατάσταση που γνωρίζουμε σήμερα ως ADHD ονομάζεται υπερκινητική παρορμητική διαταραχή από τρεις ιατρικούς ερευνητές: Maurice Laufer, Eric Denhoff και Gerald Solomons. Το Ritalin αναφέρεται για πρώτη φορά ως πιθανή θεραπεία για την πάθηση από τους Laufer και Denhoff2.

1958: Η PRB φιλοξενεί το πρώτο συνέδριο σχετικά με τη χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων για τη θεραπεία παιδιών5.

1961: Το Ritalin είναι εγκεκριμένο από το FDA για χρήση σε παιδιά με προβλήματα συμπεριφοράς2.

1967: Το NIMH απονέμει την πρώτη επιχορήγηση για τη μελέτη του θεραπευτικού αποτελέσματος των διεγερτικών σε παιδιά με προβλήματα συμπεριφοράς2, 3.

1968: Η δεύτερη έκδοση του DSM πηγαίνει στην εκτύπωση. Περιλαμβάνει "υπερκινητική παρορμητική διαταραχή", η πρώτη φορά που τα συμπτώματα που είναι τώρα γνωστά ως ADHD αναγνωρίζονται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (American Psychiatric Association - APA).

1970: Υπάρχει αυξανόμενη ανησυχία του κοινού για την κατάχρηση ναρκωτικών - ιδιαίτερα για τα διεγερτικά. Το Κογκρέσο περνάει το νόμο περί ολοκληρωμένης πρόληψης και ελέγχου κατάχρησης ναρκωτικών, ταξινομώντας αμφεταμίνες και μεθυλοφαινιδάτη ως Ουσίες του Πίνακα ΙΙΙ - περιορισμός του αριθμού των επαναπληρωμών που μπορεί να λάβει ένας ασθενής και του μήκους της ατομικής συνταγής τρέξιμο2.

1971: Εν μέσω εκτεταμένης κατάχρησης διεγερτικών σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες, οι αμφεταμίνες και οι μεθυλοφαινιδάτες αναταξινομούνται ως φάρμακα του Πίνακα II2,6. Ο Δρ Paul Wender δημοσιεύει ένα βιβλίο που αναφέρει πώς λειτουργεί το ADHD σε οικογένειες, θέτοντας το στάδιο για τις γενετικές μελέτες της ADHD. Ο Δρ Leon Eisenberg και ο Keith Conners, Ph. D. λαμβάνουν επιχορήγηση από το NIMH για τη μελέτη μεθυλοφαινιδάτης5.

1975: Μια ευρέως διαδεδομένη ταινία blitz ισχυρίζεται ότι τα διεγερτικά είναι επικίνδυνα και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας «αμφίβολης διάγνωσης2. "Ο Benjamin Feingold υποστηρίζει ότι η υπερκινητικότητα προκαλείται από τη διατροφή και όχι από την κατάσταση του εγκεφάλου2. Υπάρχει δημόσια αντίδραση κατά της θεραπείας με ADHD με διεγερτική φαρμακευτική αγωγή, ειδικά με Ritalin.

1978: Επί δεκαετίες, μια θετική απάντηση στη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή θεωρήθηκε ως απόδειξη ότι ένα παιδί είχε ψυχική διαταραχή. Η Judith Rappaport, ερευνητής του NIMH, ανακάλυψε ότι τα διεγερτικά έχουν παρόμοια αποτελέσματα στα παιδιά με ή χωρίς υπερκινητικότητα ή προβλήματα συμπεριφοράς - προσθέτοντας στη διαμάχη γύρω από το διεγερτικό φαρμακευτική αγωγή2.

1980: Η τρίτη έκδοση του DSM απελευθερώνεται. Το APA αλλάζει το όνομα της διαταραχής υπερκινητικής ώθησης σε διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADD) - με υπερδραστηριότητα και ADD χωρίς υπερδραστηριότητα. Είναι η πρώτη φορά που αυτή η ομάδα συμπτωμάτων ονομάζεται από το πιο γνωστό μοντέρνο όνομα1,7.

1987: Αναθεωρημένη έκδοση του DSM-III, ο DSM-III-R, απελευθερώνεται. Οι υποτύποι αφαιρούνται και η κατάσταση μετονομάζεται σε διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD). Αυτό που ονομάστηκε προηγουμένως ADD χωρίς υπερδραστηριότητα αναφέρεται πλέον ως αδιαφοροποίητο ADD3.

1991: Στη δεκαετία του 1990, οι διαγνώσεις της ADHD αρχίζουν να αυξάνονται. Δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε αν πρόκειται για αλλαγή στον αριθμό των παιδιών που έχουν την κατάσταση ή για μια αλλαγή ευαισθητοποίησης που οδηγεί σε αυξημένη διάγνωση3. Μέχρι το 1991, οι συνταγές μεθυλοφαινιδάτης φτάνουν τα 4 εκατομμύρια, ενώ οι συνταγές αμφεταμίνης φτάνουν τα 1,3 εκατομμύρια5.

1994: Ο DSM-III-R διαιρεί τη ΔΕΠΥ σε τρεις υποτύπους: κυρίως απροσεξία, κυρίως υπερδραστήριο, και συνδυασμένο τύπο3 Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας.

2000: Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) δημοσιεύει κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση της ADHD στα παιδιά8.

2001: Το AAP δημοσιεύει κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία για παιδιά με ADHD και συνιστά τη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή μαζί με τη θεραπεία συμπεριφοράς ως την καλύτερη πορεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων8.

2002: Το πρώτο μη διεγερτικό φάρμακο, Strattera (ατομοξετίνη), εγκρίνεται από το FDA για τη θεραπεία της ADHD9.

2011: Το AAP δημοσιεύει ενημερωμένες οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας, επεκτείνει το εύρος ηλικίας για τη διάγνωση, το πεδίο των παρεμβατικών συμπεριφορών και τις νέες κατευθυντήριες γραμμές για τις κλινικές διαδικασίες8.

2013: Ο DSM-V δημοσιεύεται και περιλαμβάνει γλωσσικές αλλαγές για καθένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για ADHD. Οι υποτύποι της ADHD αναφέρονται τώρα ως "παρουσιάσεις", και η κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Οι περιγραφές είναι πιο εφαρμόσιμες στους εφήβους και τους ενήλικες από τις προηγούμενες εκδόσεις, αλλά δεν δημιουργήθηκαν νέα σύνολα συμπτωμάτων για αυτές τις ομάδες7.

Η ιστορία των φαρμάκων ADHD

Ο κατάλογος των διαθέσιμων φαρμάκων ADHD μπορεί να φανεί συντριπτικός, αλλά υπάρχουν μόνο δύο τύποι διεγερτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD: μεθυλοφαινιδάτη και αμφεταμίνη.

Όλα τα διεγερτικά φάρμακα είναι διαφορετικά σκευάσματα μεθυλφαινιδάτης ή αμφεταμίνης, τα οποία έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία με ADHD από τότε που ονομάστηκε ακόμη και ADHD. Μπορούν να είναι βραχείας δράσης ή μακράς δράσης ή καθυστερημένης απελευθέρωσης. Μπορούν να έρθουν ως δισκίο, υγρό, έμπλαστρο ή δισκίο που αποικοδομείται από το στόμα.

Υπάρχουν τρία εγκεκριμένα από το FDA μη διεγερτικά φάρμακα.

Παρακάτω είναι μια λίστα με όλα τα διεγερτικά και μη διεγερτικά φάρμακα ADHD μέσω της ιστορίας. Η ημερομηνία που σημειώνεται με το καθένα δείχνει το έτος κατά το οποίο κάθε παραλλαγή έφθασε στην έγκριση του FDA 3, 10, 11.

  • 1937: Βενδεδρίνη (ρακεμική αμφεταμίνη)
  • 1943: Δεσοξίνη (μεθαμφεταμίνη)
  • 1955: Ritalin (μεθυλφαινιδάτης)
  • 1955: Διφθερίνη (μικτή αμφεταμίνη / ρητίνη δεξτροαμφεταμίνης)
  • 1975: Cylert (pemoline)
  • 1976: Δεξτρόστατη (δεξτροαμφεταμίνη)
  • 1976: Δεξαδρίνη (δεξτροαμφεταμίνη)
  • 1982: Ritalin SR (μεθυλφαινιδάτης)
  • 1996: Adderall (μικτά άλατα αμφεταμίνης)
  • 1999: Metadate ER (μεθυλφαινιδάτη)
  • 2000: Concerta (μεθυλφαινιδάτης)
  • 2000: Μεθυλίνη ER (μεθυλφαινιδάτης)
  • 2001: CD μεταδεδομένων (μεθυλφαινιδάτης)
  • 2001: Focalin (δεξμεθυλοφαινιδάτη)
  • 2001: Adderall XR (μικτά άλατα αμφεταμίνης)
  • 2002: Ritalin LA (μεθυλφαινιδάτης)
  • 2002: Μεθυλίνη (πόσιμο διάλυμα μεθυλφαινιδάτης και μασώμενο δισκίο)
  • 2002: Strattera (ατομοξετίνη)
  • 2005: Focalin XR (δεξμεθυλοφαινιδάτη)
  • 2006: Daytrana (μεμβράνη μεθυλοφαινιδάτης)
  • 2007: Vyvanse (διμεσυλική λιδεξαμφεταμίνη)
  • 2008: Procentra (υγρή δεξτροαμφεταμίνη)
  • 2009: Intuniv (γουανφακίνη)
  • 2010: Kapvay (κλονιδίνη)
  • 2011: Zenzedi (θειική δεξτροαμφεταμίνη)
  • 2012: Quillivant XR (υγρό μεθυλοφαινιδικό άλας)
  • 2014: Evekeo (αμφεταμίνη)
  • 2015: Aptensio XR (μεθυλφαινιδάτης)
  • 2015: Dyanavel XR (υγρή αμφεταμίνη)
  • 2015: Quillichew ER (μασώμενος μεθυλφαινιδικός εστέρας)
  • 2016: Adzenys XR-ODT (αμφεταμίνη από του στόματος δισκίο αποικοδόμησης)
  • 2017: Cotempla XR-ODT (μεθυλφαινιδάτη από το στόμα δισκίο διάσπασης)
  • 2017: Mydayis (μικτά άλατα αμφεταμίνης)
  • 2018: Jornay PM (μεθυλφαινιδάτης)
  • 2019: Adhansia XR (μεθυλφαινιδάτη)
  • 2019: Evekeo ODT (αμφεταμίνη από του στόματος δισκίο αποικοδόμησης)

[Ελεύθερος χάρτης: Διεγερτικά φάρμακα για τη θεραπεία της ADHD]


Πηγές

1 Lange, Klaus, et αϊ. "Το ιστορικό της διαταραχής έλλειψης προσοχής υπερκινητικότητας." Διαταραχές έλλειψης προσοχής και διαταραχές υπερκινητικότητας, 2: 4, σελ. 241-255. Δεκέμβριος 2010. doi: 10.1007 / s12402-010-0045-8
2 Mayes, Rick et αϊ. "Υποφέρουν τα ανήσυχα παιδιά: η εξέλιξη της ADHD και της παιδιατρικής διεγερτικής χρήσης, 1900-80." Ιστορία της Ψυχιατρικής, 18: 4, σελ. 435-457. Δεκέμβριος 2007. doi: 10.1177 / 0957154X06075782
3 CDC. "ADHD καθ 'όλη τη διάρκεια των ετών" Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ενημερώθηκε 28 Σεπτεμβρίου 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
4 APA. "Ιστορία της DSM." Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Ιστός. 26 Ιουνίου 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
5 Charach Α, Dashti Β, Carson Ρ, et αϊ. "Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής: αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας κινδύνου" Μακροπρόθεσμη Αποτελεσματικότητα σε όλες τις ηλικίες. και τη μεταβλητότητα στην επικράτηση, τη διάγνωση και τη θεραπεία [Internet]. "Rockville (MD): Οργανισμός για την έρευνα και την ποιότητα της υγείας (ΗΠΑ). 2011 Οκτ. (Συγκριτική Αξιολόγηση Αποτελεσματικότητας, αρ. 44). Πίνακας 14, Χρονοδιάγραμμα ταυτοποίησης της ADHD και ανάπτυξη θεραπείας-προερχόμενη από τους Eisenberg και Mayes. Διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
6 Rasmussen, Nicholas, et αϊ. "Η πρώτη επιδημία αμφεταμινών της Αμερικής 1929-1971. Μια ποσοτική και ποιοτική αναδρομική με επιπτώσεις για το παρόν. " American Journal of Public Health, 98: 6, σελ. 974-985. Ιούνιος 2008. doi: 10.2105 / AJPH.2007.110593
7 Epstein, Jeffery et αϊ. "Αλλαγές στον ορισμό της ADHD στο DSM-5: Λεπτές αλλά σημαντικές". Νευροψυχιατρική, 3: 5, σελ. 455-458. Οκτωβριος 2013. doi: 10.2217 / npy.13.59
8 "ADHD: Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική για τη διάγνωση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία της διαταραχής ελλείψεων προσοχής / υπερκινητικότητας στην Παιδιών και εφήβων ". Υποεπιτροπή για τη διαταραχή ελλείψεων προσοχής / υπερκινητικότητας, η διευθύνουσα επιτροπή για τη βελτίωση της ποιότητας και Διαχείριση. Παιδιατρική Nov 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10.1542 / peds.2011-2654
9 Ροζάκ, Τζιμ. "Η FDA εγκρίνει την πρώτη μη ανακουφιστική φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία ADHD" Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Ιστός. 26 Ιουνίου 2019. doi: 10.1176 / pn.37.24.0021b
10 Bourgeois, Florence Τ et al. "Μελέτες ασφάλειας και αποτελεσματικότητας για φάρμακα ADHD σε παιδιά". PloS ένα. 9:7. 9 Ιουλ. 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
11 FDA. "Πορτοκαλί Βιβλίο: Εγκεκριμένα Φαρμακευτικά Προϊόντα με Αξιολογήσεις Θεραπευτικής Ισοδυναμίας", U.S. Food and Drug Administration. Τρέχουσα μέχρι το Μάιο του 2019. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Ενημερώθηκε στις 26 Δεκεμβρίου 2019

Από το 1998, εκατομμύρια γονείς και ενήλικες έχουν εμπιστοσύνη στην εξειδικευμένη καθοδήγηση και υποστήριξη του ADDitude για καλύτερη διαβίωση με την ADHD και τις σχετικές συνθήκες ψυχικής υγείας. Η αποστολή μας είναι να είστε αξιόπιστος σύμβουλος, μια σταθερή πηγή κατανόησης και καθοδήγησης κατά μήκος της πορείας προς την ευεξία.

Αποκτήστε ένα δωρεάν ζήτημα και δωρεάν eBook, προσθέτοντας επιπλέον 42% από την τιμή κάλυψης.