Επιλογές θεραπείας ADHD ενηλίκων - Μια επισκόπηση

Οι καλύτερες στρατηγικές θεραπείας ADHD για ενήλικες είναι πολυτροπικές - συνδυασμοί πολλών διαφορετικών, συμπληρωματικών προσεγγίσεων που συνεργάζονται για τη μείωση των συμπτωμάτων. Για ένα άτομο, αυτός ο ιδανικός συνδυασμός μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, διατροφή, άσκηση και συμπεριφορική θεραπεία. Για κάποιον άλλο, μπορεί να σημαίνει λήψη συμπληρωμάτων, συμμετοχή σε CBT και συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης ADHD.

Η εύρεση των κατάλληλων θεραπειών - και η διαχείριση τους - λαμβάνει την έρευνα, τον προγραμματισμό, την οργάνωση και την επιμονή. Αρχικά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας. Εάν χρησιμοποιείτε φαρμακευτική αγωγή, μιλήστε με τον επαγγελματία συνταγογράφησης σχετικά με την εμπειρία του / της με συμπληρωματικές θεραπευτικές επιλογές. Εάν δεν χρησιμοποιείτε φαρμακευτική αγωγή, βρείτε έναν επαγγελματία ο οποίος ειδικεύεται στους τύπους θεραπειών που θέλετε να χρησιμοποιήσετε - για παράδειγμα, ένας διατροφολόγος ή ψυχολόγος που ειδικεύεται στη θεραπεία συμπεριφοράς.

Με αυτό κατά νου, ξεκινήστε διαβάζοντας αυτή την επισκόπηση ADHD θεραπείες για να κατανοήσετε τις επιλογές σας.

Θεραπεία ADHD ενηλίκων 1: Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά η πρώτη γραμμή άμυνας έναντι των συμπτωμάτων της ADHD για έναν απλό λόγο: μελέτες δείχνουν ότι είναι πιο αποτελεσματική. "Όταν οι ενήλικες μου κάνουν ερωτήσεις σχετικά με το γιατί θα πρέπει να δοκιμάσουν φάρμακα για να διαχειριστούν τη ΔΕΠ-Υ, η απάντησή μου πάντοτε φτάνει σε δύο λέξεις: Η φαρμακευτική αγωγή", λέει ο Russell A. Barkley, Ph. D., κλινική καθηγήτρια ψυχιατρικής και παιδιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας. "Όταν βρείτε το σωστό φάρμακο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε ουσιαστικές βελτιώσεις στα συμπτώματα ADHD σας." Με το σωστό φάρμακο και τη βέλτιστη δόση, το ποσοστό επιτυχίας είναι υψηλό: Το φάρμακο λειτουργεί για τουλάχιστον το 80 τοις εκατό των ατόμων με ADHD.

Αν και γενικά αποτελεσματική, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι εύκολη απάντηση. Πριν από τη θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν τα εξής:

• Η εύρεση του σωστού φαρμάκου, της δοσολογίας και του χρονοδιαγράμματος μπορεί να διαρκέσει μήνες.
• Κάθε φάρμακο έχει παρενέργειες για μερικούς ανθρώπους. Η εξισορρόπηση αυτών με τις θετικές επιδράσεις του φαρμάκου είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος. Θα χρειαστεί χρόνος για να βρείτε το βέλτιστο φάρμακο και δοσολογία με ελάχιστες ή μηδενικές παρενέργειες.
• Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό συνταγογράφησης και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του, ειδικά κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης λήψης φαρμάκων. Αυτή η επικοινωνία είναι απαραίτητη για την έγκαιρη προσαρμογή των παρενεργειών δοσολογίας και ελέγχου.
• Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι μαγική σφαίρα. Βοηθά στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων ADHD, αλλά δεν θεραπεύει τη διαταραχή.
• Η συμπλήρωση της φαρμακευτικής αγωγής με συμπεριφορική θεραπεία ή / και προγύμναση είναι συχνά μια πιο αποτελεσματική στρατηγική από τη διαχείριση της ADHD με τη μία ή την άλλη μόνη της, όπως έδειξαν μελέτες¹

[Ελεύθερος οδηγός: Τι να φάτε (και να αποφύγετε) για βελτιωμένα συμπτώματα ADHD]

Θεραπεία ADHD ενηλίκων 2: Θεραπείες Συμπεριφοράς

Η μόνη η ιατρική δεν είναι επαρκής θεραπεία για τους περισσότερους ενήλικες με ADHD. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ενήλικες που αγωνίζονται με την εργασία και τις καθημερινές ευθύνες. Ενώ η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί σε νευρολογικό επίπεδο για να ρυθμίσει τον εγκέφαλο, η συμπεριφορική θεραπεία αντιμετωπίζει συγκεκριμένες συμπεριφορές προβλημάτων με τη διδασκαλία του ατόμου πώς να δομήσει το χρόνο του, να καθιερώσει την προβλεψιμότητα και τις ρουτίνες, και να αυξήσει θετικά αποτελέσματα. Η θεραπεία συμπεριφοράς μπορεί να βοηθήσει στην αλλαγή της συμπεριφοράς μέσω κλιματισμού, η οποία περιλαμβάνει τα εξής:

• Δημιουργία περιβάλλοντος ευνοϊκού για την κατάλληλη συμπεριφορά
• Παροχή θετικής ανατροφοδότησης και ενίσχυσης για αποδεκτή συμπεριφορά και βελτίωση
• Καθορισμός σαφών συνεπειών για ανεπιθύμητη συμπεριφορά, η οποία μπορεί να συνεπάγεται την παρακράτηση ανταμοιβής / έπαινο ή την επιβολή αρνητικών συνεπειών
• Είναι συνεπής με τις προσδοκίες και τις συνέπειες, τόσο θετικές όσο και αρνητικές

Η συμπεριφορική θεραπεία αλλάζει αρνητικές συνήθειες και συμπεριφορές σε πολλούς ενήλικες.

Θεραπεία ADHD ενηλίκων 3: Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς (CBT)

Αυτή η προσέγγιση, που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή, εφαρμόζεται από έναν θεραπευτή ο οποίος συνεργάζεται μαζί σας για να εντοπίσει τις προβληματικές συμπεριφορές και να αναπτύξει στρατηγικές για την αλλαγή τους. CBT είναι μια βραχυπρόθεσμη, προσανατολισμένη προς το στόχο μορφή ψυχοθεραπείας που αποσκοπεί στην αλλαγή των αρνητικών προτύπων σκέψης και στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο αισθάνεται ο ασθενής για τον εαυτό του, τις ικανότητές του και το μέλλον του. Ετσι δουλευει:

• Επιλέξτε μία συμπεριφορά προβλήματος - αδράνεια, ας πούμε - για να δουλέψετε κάθε φορά.
• Κατανοήστε το κίνητρο για τη συμπεριφορά και αλλάξτε τις σκέψεις και τις αντιλήψεις που την προκαλούν
• Αναπτύξτε πρακτικούς τρόπους για να αλλάξετε τη συμπεριφορά
• Εφαρμόστε τις στρατηγικές και δοκιμάστε νέες, αν δεν λειτουργούν

Αυτή η προσέγγιση είναι αποτελεσματική για τους περισσότερους ανθρώπους με ADHD. Εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα είναι οι άνθρωποι που χρειάζονται μια πιο δομημένη προσέγγιση, όπως αυτοί με αντιφατική προκλητική διαταραχή που δεν επιθυμούν να συνεργαστούν για τη διαχείριση των συμπεριφορών τους. Η αλλαγή των παραμορφωμένων σκέψεων και η προκύπτουσα αλλαγή στα πρότυπα συμπεριφοράς είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των διαταραχών της διάθεσης, του άγχους και άλλων συναισθηματικών προβλημάτων.

[Το πλήρες μενού των επιλογών θεραπείας ADHD]

Εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους - συνολικά ή σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και συμπεριφορά θεραπείες - μέσω της διατροφής, της σωματικής δραστηριότητας και εναλλακτικών θεραπειών όπως ο διαλογισμός ή ο εγκέφαλος εκπαίδευση.

Ενηλίκων ADHD Θεραπεία 4: Διατροφή και Συμπληρώματα

Αλλαγή των καθημερινών επιλογών διατροφής σας για να αυξήσετε την κατανάλωση ορισμένων Τα θρεπτικά συστατικά φιλικά προς την ADHD - το ιχθυέλαιο, τα ανόργανα άλατα ψευδάργυρος, ο σίδηρος και το μαγνήσιο - καθώς και οι πρωτεΐνες και οι πολύπλοκοι υδατάνθρακες, μπορούν να βοηθήσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου σε βέλτιστα επίπεδα και να ελέγξουν τις μεταβολές στη διάθεση και τη συμπεριφορά.

Ενηλίκων θεραπεία ADHD 5: Άσκηση

«Σκεφτείτε την άσκηση ως φάρμακο», λέει ο John Ratey, M.D., ένας συγγενής κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής στο Ιατρικό Σχολείο του Χάρβαρντ και συγγραφέας Spark: Η επαναστατική νέα επιστήμη της άσκησης και του εγκεφάλου. "Η άσκηση ενεργοποιεί το σύστημα προσοχής, τις επονομαζόμενες εκτελεστικές λειτουργίες - την αλληλούχιση, τη μνήμη εργασίας, την ιεράρχηση, την παρεμπόδιση και τη διατήρηση της προσοχής".

Το περπάτημα για 30 λεπτά, τέσσερις φορές την εβδομάδα, είναι αρκετή άσκηση για να αποφέρει οφέλη.

Θεραπεία ADHD ενηλίκων 6: Φυσιοθεραπεία

Μια καθημερινή δόση της φύσης - μια βόλτα στο δάσος ή ο χρόνος που περνάει σε ένα θερμοκήπιο - μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα ADHD. Αυτό ενισχύθηκε σε μια μελέτη του 2004 όπου οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι "οι πράσινες υπαίθριες δραστηριότητες μείωσαν τα συμπτώματα σημαντικά περισσότερο από ό, τι οι δραστηριότητες που διεξήχθησαν σε άλλες ρυθμίσεις".²Αρκετοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν τη θεραπεία της φύσης σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπεριφορική θεραπεία.

Μεσαιωνικό Διαλογισμό και Γιόγκα

Η επίγνωση της συνείδησης, ή η προσοχή, περιλαμβάνει την προσοχή στις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις αισθήσεις του σώματος. με άλλα λόγια, να αναπτύξετε μια μεγαλύτερη επίγνωση του τι συμβαίνει μαζί σας από τη στιγμή σε στιγμή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο για την προώθηση της ευεξίας, ιδιαίτερα της ψυχολογικής ευεξίας. Παρόμοιες τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου και ανησυχία.

Μια μελέτη του 2005 στο κρατικό πανεπιστήμιο της Αριζόνα το βρήκε τα παιδιά που συμμετείχαν στην προσοχή οι ασκήσεις είχαν λιγότερα συμπτώματα ADHD, καθώς και μεγαλύτερη προσοχή από τα παιδιά που δεν συμμετείχαν στις ασκήσεις.³Είναι λογικό ότι αυτά τα οφέλη ισχύουν και για τους ενήλικες.

Γιόγκα, μιας φυσικής και πνευματικής πρακτικής καταγωγής Ινδίας, παρέχει παρόμοια οφέλη στην πρακτική της προσοχής και στον διαλογισμό, μειώνοντας το άγχος αυξάνοντας ταυτόχρονα την ενέργεια.

Ενηλίκων ADHD Θεραπεία 7: Εκπαίδευση Εγκεφάλου

Οι θεραπείες εγκεφάλου όπως η neurofeedback και η Cogmed κάνουν μια σοβαρή υπόσχεση: αυξημένη προσοχή και μνήμη εργασίας χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Η επιστημονική κοινότητα, ωστόσο, δεν είναι ακόμη πεπεισμένη.⁴

"Η μνήμη εργασίας είναι η ικανότητα να κρατάς πληροφορίες στο μυαλό σου για μερικά δευτερόλεπτα, να την χειρίζεις και να τη χρησιμοποιείς στη σκέψη σου", λέει Ari Tuckman, Psy. ΡΕ., κλινικός ψυχολόγος στο Δυτικό Τσέστερ της Πενσυλβανίας. "Αποτελεί κεντρικό στοιχείο της συγκέντρωσης, της επίλυσης προβλημάτων και του ελέγχου των παλμών".

Τα άτομα με ADHD δεν μπορούν πάντα να κρατούν τις πληροφορίες επειδή η προσοχή τους παίρνει αεροπειρατεία. Η βελτίωση της ικανότητας μνήμης εργασίας με την εκπαίδευση του εγκεφάλου επιτρέπει στο άτομο να δώσει προσοχή, να αντισταθεί στις περισπασμούς, να διαχειριστεί καλύτερα τα συναισθήματα και να μάθει.

Neurofeedback είναι μια μορφή κατάρτισης του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί ασκήσεις του εγκεφάλου για τη μείωση της παρορμητικότητας και την αύξηση της προσοχής. Ο εγκέφαλος εκπέμπει διαφορετικά είδη κυμάτων, ανάλογα με το αν είμαστε σε μια εστιασμένη κατάσταση ή ονειροπόληση. Ο στόχος της neurofeedback είναι να διδάξει άτομα να παράγουν μοτίβα εγκεφαλικών κυμάτων που αντικατοπτρίζουν την εστίαση. Το αποτέλεσμα: Μερικά συμπτώματα ADHD - δηλαδή, παρορμητικότητα και δυσκολία - μειώνονται.

Ενηλίκων Θεραπεία ADHD 8: Προπόνηση

Ενα Προπονητής ADHD γνωρίζει τις συγκεκριμένες, μοναδικές προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι με την κατάσταση και μπορεί να τους βοηθήσει να αποκτήσουν τις δεξιότητες για να ξεπεράσουν αυτά τα προβλήματα. Μέρος μαζορέτα, μέρος taskmaster, μέρος προσωπικός βοηθός, μέρος δάσκαλος, ένας προπονητής μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τα εξής:

• Αναπτύξτε δομές για την οργάνωση της ζωής σας
• Κάνετε σχέδια και καθορίζετε στόχους
• Πάρτε και παραμείνετε κίνητρα
• Ανάπτυξη δεξιοτήτων διαχείρισης χρόνου και χρήματος

Μερικοί προπονητές συναντιούνται με τους πελάτες τους κάθε εβδομάδα. άλλοι μένουν σε τακτική επαφή μέσω τηλεφώνου. Ακόμα άλλοι συναντώνται με τους πελάτες τους στα σπίτια τους για να βοηθήσουν σε συγκεκριμένα καθήκοντα, όπως η οργάνωση εγγράφων ή η εργασία σε κοινωνικές δεξιότητες.

Πώς να προσεγγίσετε θεραπείες ADHD

Τα περισσότερα άτομα με ADHD δοκιμάζουν μια ποικιλία προγραμμάτων θεραπείας για να μεγιστοποιήσουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Αν σκοπεύετε να το κάνετε αυτό, κρατήστε ένα αρχείο καταγραφής, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την πρόοδο των προσπαθειών σας και να κατανοείτε τα αποτελέσματα κάθε στρατηγικής που δοκιμάζετε. Μην ρίξετε μια θεραπεία από το σχέδιό σας, εάν οι αλλαγές δεν συμβαίνουν όσο γρήγορα θέλετε. Η αλλαγή απαιτεί χρόνο. Πριν σταματήσετε - εκτός αν παρενέργειες παρεμβάλλονται στον τρόπο ζωής σας - συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία. Αναζητήστε τρόπους για να προσαρμόσετε τη θεραπεία προτού το εγκαταλείψετε.

¹«Μια 14μηνη τυχαία κλινική δοκιμή θεραπευτικών στρατηγικών για διαταραχή ελλείψεως προσοχής / υπερδραστηριότητας». Αρχεία Γενικής Ψυχιατρικής 56.12 (1999): 1073. Ιστός.
²Kuo, Frances Ε., Και Andrea Faber Taylor. "Μια πιθανή φυσική θεραπεία για την έλλειψη προσοχής / διαταραχή υπερδραστηριότητας: στοιχεία από μια εθνική μελέτη." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Τυπώνω.
³Η Δρ Μαρία Νάπολι, ο Paul Rock Krech και ο Lynn C. Holley. "Κατάρτιση ευαισθητοποίησης για μαθητές Δημοτικού." Εφημερίδα Της εφαρμοσμένης σχολικής ψυχολογίας (2005).
⁴Geladé ©, Katleen, Tieme W. Π. Janssen, Marleen Bink, Ρόζα Βαν Μουρίκ, Αθανάσιο Μάρα και Jaap Oosterlaan. «Συμπεριφορικές επιδράσεις της νευροαναπηρίας σε σύγκριση με διεγερτικά και σωματική δραστηριότητα σε διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας». Το περιοδικό της κλινικής ψυχιατρικής (2016): n. pag. Ιστός.

[Δικαίωμα, λάθος στρατηγική: 11 νέες ιδέες θεραπείας]

Ενημερώθηκε στις 2 Δεκεμβρίου 2019