Η πλήρης σειρά επιλογών θεραπείας ADHD για παιδιά

Οι επιλογές θεραπείας ADHD σας

Οι καλύτερες στρατηγικές θεραπείας για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD ή ADD) είναι πολυτροπικές - συνδυασμοί πολλών διαφορετικών, συμπληρωματικών προσεγγίσεων που συνεργάζονται για τη μείωση των συμπτωμάτων. Για ένα παιδί, αυτός ο ιδανικός συνδυασμός μπορεί να περιλαμβάνει Φάρμακα ADHD, Τη διατροφή ADHD, την άσκηση και τη συμπεριφορική θεραπεία. Για μια άλλη, μπορεί να σημαίνει λήψη Συμπληρώματα ADHD και βιταμίνες, εξάσκηση mindfulness, και δαπανών πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους στη φύση.

Η εύρεση των κατάλληλων θεραπειών - και η διαχείριση τους - λαμβάνει την έρευνα, τον προγραμματισμό, την οργάνωση και την επιμονή. Αρχικά, μιλήστε με τον γιατρό του παιδιού σας σχετικά με τις επιλογές σας. Εάν χρησιμοποιείτε φαρμακευτική αγωγή, μιλήστε με τον επαγγελματία συνταγογράφησης σχετικά με την εμπειρία του / της με συμπληρωματικές θεραπευτικές επιλογές. Εάν επιλέξετε να μην δώσετε φάρμακο στο παιδί σας, βρείτε έναν επαγγελματία ο οποίος ειδικεύεται στους τύπους θεραπειών που θέλετε να χρησιμοποιήσετε - για παράδειγμα, ένας ψυχολόγος που ειδικεύεται στη συμπεριφορική θεραπεία.

Με αυτό κατά νου, ξεκινήστε διαβάζοντας αυτή την επισκόπηση των θεραπειών ADHD για τα παιδιά να κατανοήσουν τις επιλογές.

Θεραπεία ADHD με φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά η πρώτη γραμμή άμυνας έναντι των συμπτωμάτων της ADHD για έναν απλό λόγο: οι μελέτες δείχνουν ότι το διεγερτικό φάρμακο είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία. "Όταν [ρωτήσω] γιατί πρέπει να δοκιμάσουν φάρμακα για τη διαχείριση της ΔΕΠΥ, η απάντησή μου πάντοτε είναι δύο λέξεων: Η φαρμακευτική αγωγή", λέει ο Russell A. Barkley, Ph. D., κλινική καθηγήτρια ψυχιατρικής και παιδιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας. "Όταν βρείτε το σωστό φάρμακο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε ουσιαστικές βελτιώσεις στα συμπτώματα ADHD." Με το σωστό το φάρμακο και η βέλτιστη δοσολογία, το ποσοστό επιτυχίας είναι υψηλό: Η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί για τουλάχιστον το 80% των ανθρώπων με ADHD.

ο κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής που αναπτύχθηκαν από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) συστήνουν τη φαρμακευτική αγωγή ως την κύρια θεραπεία για την ADHD σε παιδιά σχολικής ηλικίας, αναφέροντας μια επίσημη ανασκόπηση του 78 μελέτες σχετικά με τη θεραπεία της ADHD, η οποία "υποστήριζε σταθερά την υπεροχή του διεγερτικού έναντι της μη-ναρκωτικής ουσίας θεραπευτική αγωγή."

[Ελεύθερος Πόρος: Οδηγός Γονέων για τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD]

Ακόμη και το ευρέως αναφερόμενο Multi-Modal Μελέτη Συνεταιριστικής Ομάδας ΜΤΑ, η οποία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με τη συμπεριφορική θεραπεία είναι η βέλτιστη θεραπεία των παιδιών με ADHD, παραδέχτηκε ότι "μια φαρμακολογική παρέμβαση για την ADHD είναι πιο αποτελεσματική από μια συμπεριφορική θεραπεία μόνη της".

Αν και γενικά αποτελεσματική, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι εύκολη απάντηση. Πριν από τη θεραπεία με φάρμακα, οι γονείς θα πρέπει να εξετάσουν τα εξής:

• Η εύρεση του σωστού φαρμάκου, της δοσολογίας και του χρονοδιαγράμματος μπορεί να διαρκέσει μήνες.
• Κάθε φάρμακο έχει παρενέργειες για μερικά άτομα. Η εξισορρόπηση αυτών με τις θετικές επιδράσεις του φαρμάκου είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος. Θα χρειαστεί χρόνος για το παιδί σας βρείτε τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή και δοσολογία με ελάχιστες ή μηδενικές παρενέργειες.
• Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό συνταγογράφησης και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του, ειδικά κατά την αρχική φάση της έναρξης της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτή η επικοινωνία είναι απαραίτητη για την έγκαιρη προσαρμογή των παρενεργειών δοσολογίας και ελέγχου.
• Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι μαγική σφαίρα. Βοηθά στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων ADHD, αλλά δεν θεραπεύει τη διαταραχή. Το παιδί σας θα χρειαστεί ακόμη να δημιουργήσει ουσιαστικές δεξιότητες για τη λειτουργία του.
• Συμπληρωματικά φάρμακα με συμπεριφορική θεραπεία, εκπαίδευση γονέων, και η προπόνηση είναι συχνά μια πιο αποτελεσματική στρατηγική από τη διαχείριση της ADHD με την μία ή την άλλη μόνη της, όπως έδειξαν μελέτες.¹

Θεραπεία ADHD με θεραπείες συμπεριφοράς

Η μόνη η ιατρική δεν είναι επαρκής θεραπεία για τα περισσότερα παιδιά με ADHD. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά και τους εφήβους που αντιμετωπίζουν προκλήσεις που σχετίζονται με την ADHD στο σχολείο, με τους συνομηλίκους τους, ή / και στο σπίτι με τις οικογένειές τους. Ενώ η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί σε νευρολογικό επίπεδο για να ρυθμίσει τον εγκέφαλο, η συμπεριφορική θεραπεία αντιμετωπίζει συγκεκριμένες συμπεριφορές προβλημάτων που σχετίζονται με εκτελεστικές δεξιότητες λειτουργίας, διδασκαλώντας το παιδί πώς να δομήσει το χρόνο του, να δημιουργήσει την προβλεψιμότητα και τις ρουτίνες και να αυξήσει θετικά αποτελέσματα. Η θεραπεία συμπεριφοράς μπορεί να βοηθήσει στην αλλαγή συμπεριφοράς μέσω της ευαισθητοποίησης και της πρακτικής, η οποία περιλαμβάνει τα εξής:

• Δημιουργία περιβάλλοντος ευνοϊκού για την κατάλληλη συμπεριφορά
• Παροχή θετικής ανατροφοδότησης και ενίσχυσης για αποδεκτή συμπεριφορά και βελτίωση
• Καθορισμός σαφών συνεπειών για ανεπιθύμητη συμπεριφορά, η οποία μπορεί να συνεπάγεται την παρακράτηση ανταμοιβής / έπαινο ή την επιβολή αρνητικών συνεπειών
• Είναι συνεπής με τις προσδοκίες και τις συνέπειες, τόσο θετικές όσο και αρνητικές

Η θεραπεία συμπεριφοράς βοηθά πολλά παιδιά να βελτιώσουν τη στάση τους και την απόδοση των σχολείων. Αυτός ο τύπος θεραπείας συχνά περιλαμβάνει εκπαιδευτικούς γονείς - και μερικές φορές και οι εκπαιδευτικοί - επίσης. Το κλειδί είναι να επικεντρωθεί στη βελτίωση μιας συμπεριφοράς τη φορά, έτσι ώστε οι γονείς, οι εκπαιδευτικοί, οι επαγγελματίες και τα παιδιά να μπορούν να καθορίσουν ποιες ατομικές στρατηγικές λειτουργούν.

[Πώς λειτουργεί η θεραπεία συμπεριφοράς, ακριβώς;]

Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς (CBT)

Αυτή η προσέγγιση, που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή, εφαρμόζεται από έναν θεραπευτή ο οποίος συνεργάζεται με το παιδί σας για να εντοπίσει τις προβληματικές συμπεριφορές και να αναπτύξει στρατηγικές για την αλλαγή τους. CBT είναι μια βραχυπρόθεσμη, προσανατολισμένη προς το στόχο μορφή ψυχοθεραπείας που αποσκοπεί στην αλλαγή των αρνητικών προτύπων σκέψης και στην αλλαγή του τρόπου με τον οποίο αισθάνεται ο ασθενής για τον εαυτό του, τις ικανότητές του και το μέλλον του. Ετσι δουλευει:

• Επιλέξτε μία συμπεριφορά προβλήματος - αδράνεια, ας πούμε - για να δουλέψετε κάθε φορά.
• Κατανοήστε το κίνητρο για τη συμπεριφορά και αλλάξτε τις σκέψεις και τις αντιλήψεις που την προκαλούν
• Αναπτύξτε πρακτικούς τρόπους για να αλλάξετε τη συμπεριφορά
• Εφαρμόστε τις στρατηγικές και δοκιμάστε νέες, αν δεν λειτουργούν

Αυτή η προσέγγιση είναι αποτελεσματική για τα περισσότερα παιδιά με ADHD. Εξαιρέσεις από αυτόν τον κανόνα είναι τα πολύ μικρά παιδιά - που δεν μπορούν να εκφράσουν τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους - και εκείνων που χρειάζονται μια πιο δομημένη προσέγγιση, όπως τα παιδιά με αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή οι οποίοι δεν επιθυμούν να συνεργαστούν για τη διαχείριση των συμπεριφορών τους. Η αλλαγή των παραμορφωμένων σκέψεων και η προκύπτουσα αλλαγή στα πρότυπα συμπεριφοράς είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των διαταραχών της διάθεσης, του άγχους και άλλων συναισθηματικών προβλημάτων.

Θεραπεία ADHD με εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες

Ορισμένες οικογένειες επιλέγουν να διαχειριστούν τα συμπτώματα του παιδιού τους - συνολικά ή σε συνδυασμό με φάρμακα και φάρμακα συμπεριφορικές θεραπείες - μέσω της διατροφής, της σωματικής δραστηριότητας και των εναλλακτικών θεραπειών όπως ο διαλογισμός ή ο εγκέφαλος εκπαίδευση.

Τρόφιμα και Συμπληρώματα

Αλλάζοντας το σχέδιο γεύματός σας για να αυξήσετε την κατανάλωση ορισμένων Τα θρεπτικά συστατικά φιλικά προς την ADHD - το ιχθυέλαιο, τα ανόργανα άλατα ψευδάργυρος, ο σίδηρος και το μαγνήσιο - καθώς και οι πρωτεΐνες και οι πολύπλοκοι υδατάνθρακες, μπορούν να βοηθήσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου σε βέλτιστα επίπεδα και να ελέγξουν τις μεταβολές στη διάθεση και τη συμπεριφορά. Ο περιορισμός της ζάχαρης, των τεχνητών συντηρητικών και του τεχνητού χρωματισμού τροφίμων μειώνει την υπερκινητικότητα σε ορισμένα παιδιά.

Άσκηση για ΔΕΠΥ

«Σκεφτείτε την άσκηση ως φάρμακο», λέει ο John Ratey, M.D., ένας συγγενής κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής στο Ιατρικό Σχολείο του Χάρβαρντ και συγγραφέας Spark: Η επαναστατική νέα επιστήμη της άσκησης και του εγκεφάλου. "Η άσκηση ενεργοποιεί το σύστημα προσοχής, τις επονομαζόμενες εκτελεστικές λειτουργίες - την αλληλούχιση, τη μνήμη εργασίας, την ιεράρχηση, την παρεμπόδιση και τη διατήρηση της προσοχής. Σε πρακτικό επίπεδο, αναγκάζει τα παιδιά να είναι λιγότερο παρορμητικά, γεγονός που τους καθιστά πιο γρηγορότερο να μάθουν ».

Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο Journal of Abnormal Psychology διαπίστωσε ότι 30 λεπτά άσκησης πριν από το σχολείο μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά με ADHD να επικεντρωθούν και να διαχειριστούν τις διαθέσεις. Μπορεί ακόμη και να μειώσει την ανάγκη για φάρμακα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων.²

Το περπάτημα για 30 λεπτά, τέσσερις φορές την εβδομάδα, είναι αρκετή άσκηση για να αποφέρει οφέλη.

Φυσιοθεραπεία για την ADHD

Μια καθημερινή δόση της φύσης - μια βόλτα στο δάσος ή ο χρόνος που περνάει σε ένα θερμοκήπιο - μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα ADHD τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτό ενισχύθηκε σε μια μελέτη του 2004 όπου οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι "οι πράσινες υπαίθριες δραστηριότητες μείωσαν τα συμπτώματα σημαντικά περισσότερο από ό, τι οι δραστηριότητες που διεξήχθησαν σε άλλες ρυθμίσεις".³Αρκετοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν τη θεραπεία της φύσης σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπεριφορική θεραπεία.

Γνωστικός Διαλογισμός και Γιόγκα για τη ΔΕΠΥ

Η επίγνωση της συνειδητότητας, ή η προσοχή, συνεπάγεται να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις σωματικές σας αισθήσεις. με άλλα λόγια, να αναπτύξετε μια μεγαλύτερη επίγνωση του τι συμβαίνει μαζί σας από τη στιγμή σε στιγμή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο για την προώθηση της ευεξίας, ιδιαίτερα της ψυχολογικής ευεξίας. Παρόμοιες τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου, του άγχους και των διαταραχών της διάθεσης.

Μια μελέτη του 2005 στο κρατικό πανεπιστήμιο της Αριζόνα διαπίστωσε ότι παιδιά με ΔΕΠΥ που συμμετείχαν σε ασκήσεις ευαισθητοποίησης είχαν χαμηλότερο άγχος δοκιμής και λιγότερα συμπτώματα ADHD, καθώς και μεγαλύτερη προσοχή από τα παιδιά που δεν συμμετείχαν στο γυμνάσια.⁴

Γιόγκα, μια φυσική και πνευματική πρακτική που προέρχεται από την Ινδία, προσφέρει παρόμοια οφέλη με την πρακτική της προσοχής και τον διαλογισμό, μειώνοντας το άγχος αυξάνοντας ταυτόχρονα την ενέργεια.

Κατάρτιση εγκεφάλου για ΔΕΠΥ

Θεραπείες εγκεφάλου όπως neurofeedback και Cogmed κάνουν μια σοβαρή υπόσχεση: αυξημένη προσοχή και μνήμη εργασίας χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Η επιστημονική κοινότητα, ωστόσο, δεν είναι ακόμη πεπεισμένη.⁵

"Η μνήμη εργασίας είναι η ικανότητα να κρατάτε πληροφορίες στο μυαλό σας για μερικά δευτερόλεπτα, να τις χειρίζεστε και να τις χρησιμοποιείτε στη σκέψη σας", λέει ο Ari Tuckman, Psy. Δ., Κλινικός ψυχολόγος στο Δυτικό Τσέστερ της Πενσυλβανίας. "Αποτελεί κεντρικό στοιχείο της συγκέντρωσης, της επίλυσης προβλημάτων και του ελέγχου των παλμών".

Τα παιδιά με ΔΕΠ-Υ δεν μπορούν πάντοτε να κρατούν πληροφορίες, επειδή η προσοχή τους παίρνει αεροπειρατεία. Η βελτίωση της ικανότητας μνήμης εργασίας με την εκπαίδευση του εγκεφάλου επιτρέπει στο άτομο να δώσει προσοχή, να αντισταθεί στις περισπασμούς, να διαχειριστεί καλύτερα τα συναισθήματα και να μάθει.

Το Neurofeedback είναι μια μορφή άσκησης του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί ασκήσεις του εγκεφάλου για να μειώσει την παρορμητικότητα και να αυξήσει την προσοχή. Ο εγκέφαλος εκπέμπει διαφορετικά είδη κυμάτων, ανάλογα με το αν είμαστε σε μια εστιασμένη κατάσταση ή ονειροπόληση. Ο στόχος της neurofeedback είναι να διδάξει στα παιδιά να παράγουν μοτίβα εγκεφαλικών κυμάτων που αντικατοπτρίζουν την εστίαση. Το αποτέλεσμα: Μερικά συμπτώματα ADHD - δηλαδή, παρορμητικότητα και δυσκολία - μειώνονται.

Προπόνηση για τη ΔΕΠΥ

Ένας προπονητής ADHD γνωρίζει τις συγκεκριμένες, μοναδικές προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι με την κατάσταση και μπορεί να τους βοηθήσει να αποκτήσουν τις δεξιότητες για να ξεπεράσουν αυτά τα προβλήματα. Μέρος μαζορέτα, μέρος taskmaster, μέρος προσωπικός βοηθός, μέρος δάσκαλος, ένας προπονητής μπορεί να βοηθήσει τους εφήβους κάνουν τα εξής:

• Ανάπτυξη δομών για την οργάνωση
• Κάνετε σχέδια και καθορίζετε στόχους
• Πάρτε και παραμείνετε κίνητρα
• Ανάπτυξη δεξιοτήτων διαχείρισης χρόνου και χρήματος

Μερικοί προπονητές συναντιούνται με τους πελάτες τους κάθε εβδομάδα. άλλοι μένουν σε τακτική επαφή μέσω τηλεφώνου. Ακόμα άλλοι συναντώνται με τους πελάτες τους στα σπίτια τους για να βοηθήσουν σε συγκεκριμένα καθήκοντα, όπως η οργάνωση εγγράφων ή η εργασία σε κοινωνικές δεξιότητες.

Πώς να προσεγγίσετε θεραπείες ADHD για παιδιά με ADHD

Οι περισσότερες οικογένειες παιδιών με ADHD δοκιμάζουν μια ποικιλία προγραμμάτων θεραπείας για τη μεγιστοποίηση του ελέγχου των συμπτωμάτων. Αν σκοπεύετε να το κάνετε αυτό, κρατήστε ένα αρχείο καταγραφής, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την πρόοδο των προσπαθειών σας και να κατανοείτε τα αποτελέσματα κάθε στρατηγικής που δοκιμάζετε. Μην ρίξετε μια θεραπεία από το σχέδιό σας, εάν οι αλλαγές δεν συμβαίνουν όσο γρήγορα θέλετε. Η αλλαγή απαιτεί χρόνο. Πριν σταματήσετε - εκτός αν παρενέργειες παρεμποδίζουν τη ζωή του παιδιού σας - συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία. Αναζητήστε τρόπους για να προσαρμόσετε τη θεραπεία προτού το εγκαταλείψετε.

[Πώς γνωρίζουμε ότι η θεραπεία λειτουργεί;]

¹«Μια 14μηνη τυχαία κλινική δοκιμή θεραπευτικών στρατηγικών για διαταραχή ελλείψεως προσοχής / υπερδραστηριότητας». Αρχεία Γενικής Ψυχιατρικής 56.12 (1999): 1073. Ιστός.
²Χόζα, Μπέτσυ, Άλαν Λ. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis Ε. Dorsch, Ιορδανία Α. Blazo, Caitlin M. Alerding, και ο Γιώργος Π. Mccabe. "Μια τυχαία δοκιμαστική εξέταση των επιπτώσεων της αεροβικής σωματικής δραστηριότητας σε συμπτώματα διαταραχής προσοχής / υπερκινητικότητας σε μικρά παιδιά". Εφημερίδα της παθολογικής παιδικής ψυχολογίας 43.4 (2014): 655-67. Ιστός.
³Kuo, Frances Ε., Και Andrea Faber Taylor. "Μια πιθανή φυσική θεραπεία για την έλλειψη προσοχής / διαταραχή υπερδραστηριότητας: στοιχεία από μια εθνική μελέτη." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Τυπώνω.
⁴Η Δρ Μαρία Νάπολι, ο Paul Rock Krech και ο Lynn C. Holley. "Κατάρτιση ευαισθητοποίησης για μαθητές Δημοτικού." Εφημερίδα Της εφαρμοσμένης σχολικής ψυχολογίας (2005).
⁵Geladé ©, Katleen, Tieme W. Π. Janssen, Marleen Bink, Ρόζα Βαν Μουρίκ, Αθανάσιο Μάρα και Jaap Oosterlaan. «Συμπεριφορικές επιδράσεις της νευροαναπηρίας σε σύγκριση με διεγερτικά και σωματική δραστηριότητα σε διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας». Το περιοδικό της κλινικής ψυχιατρικής (2016): n. pag. Ιστός.

Ενημερώθηκε στις 1 Νοεμβρίου 2019