Είναι το εφέ Ζόμπι πραγματικό; Διεγερτική ανοχή; Κορυφαίες ανησυχίες και απαντήσεις για τα φάρμακα ADHD
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία ADHD;
Ολοκληρωτικό Θεραπεία ADHD - συνδυασμός διεγερτικά φάρμακα με οδηγία γνωστική συμπεριφορική θεραπεία - έχει γίνει αποδεκτό ως το χρυσό πρότυπο θεραπείας ΔΕΠΥ για δεκαετίες. Παρ 'όλα αυτά, ο δημοφιλής τύπος εξακολουθεί να αμφισβητεί τη συμπερίληψη της φαρμακευτικής αγωγής ως ίση με τη θεραπεία, αφήνοντας πολλούς γονείς κάπου ανάμεσα σε σύγχυση και αντίθετοι στο να το χρησιμοποιούν με τα παιδιά τους.
Κάθε εβδομάδα, λαμβάνουμε αιτήματα πρόσληψης από νέους (και όχι τόσο νέους) ενήλικες που σημειώνουν κάτι σαν: «Οι γονείς μου ήξεραν ότι είχα προβλήματα στο σχολείο, αλλά δεν το έκαναν πιστεύω στη διάγνωση ή τη φαρμακευτική αγωγή »ή« Με έκαναν εξετάσεις στην τέταρτη δημοτικού και είπαν ότι είχα ΔΕΠΥ, αλλά οι γονείς μου πίστευαν ότι ήμουν απλά ανώριμος ». Άλλοι παραδέχονται: «Το ξέραμε είχε ΔΕΠΥ και πήρα φάρμακα για αυτό μέχρι τα 14 μου, αλλά δεν μου άρεσε να το παίρνω και σταμάτησα ». Κάθε αίτημα προέρχεται από κάποιον που δυσκολεύεται πραγματικά στη δουλειά, στο σχολείο ή στις σχέσεις.
Πρέπει να κάνω διαλογισμό στο παιδί μου για ΔΕΠΥ;
Μία από τις μεγαλύτερες κριτικές για διαχείριση φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ προορίζεται για τη θεραπεία ανηλίκων. Οι σκεπτικιστές ρωτούν: «Δεν αντιμετωπίζουμε μόνο τα παιδιά ως παιδιά;» ή ανησυχείτε ότι τα παιδιά είναι πολύ μικρά για να κάνουν την επιλογή ή θα υποστούν μακροπρόθεσμες συνέπειες. Μερικοί άνθρωποι είναι απλώς αναστατωμένοι από την ιδέα ότι οι συνταγογράφοι δίνουν στα παιδιά "ταχύτητα" και ισχυρίζονται ότι τα ηρεμεί. Άλλοι φοβούνται το Zombie Effect - ότι τα διεγερτικά μετατρέπουν τα παιχνιδιάρικα παιδιά και τους εφήβους σε ρομποτικά, Stepford Children, υπερισχύοντας της φυσικής τους προσωπικότητας.
Το πρόβλημα με αυτήν την προοπτική είναι απλό: Το παιδί σας είτε έχει ΔΕΠΥ είτε δεν έχει. Αν το έχει, είτε έχει μειωθεί, είτε όχι. Και αν είναι εξασθενημένος, η θεραπεία με ομιλία ή τα συμπληρώματα, η διατροφή ή η άσκηση ή η πειθαρχία δεν πρόκειται να το λύσουν.
Είναι εντάξει να δοκιμάσετε αυτά τα πράγματα για ένα λογικό χρονικό διάστημα και εάν τα συμπτώματα είναι πιο εύχρηστα, μπορείτε να δηλώσετε το παιδί σας χωρίς ADHD. Αλλά αν τα συμπτώματα επιμένουν και δεν θεραπεύσετε τη νευρολογική κατάσταση του παιδιού σας, θα μεγαλώσει έχοντας χάσει την κριτική μάθηση, ακαδημαϊκή και κοινωνική, που έχουν τα άλλα παιδιά. Και αυτός είναι ο ορισμός του «να είσαι πίσω» στο σχολείο και στη ζωή.
[Δωρεάν λήψη: Οδηγός γονέα για φάρμακα ADHD]
ADHD Φαρμακευτική αγωγή: Αντιμετώπιση της διεγερτικής ανοχής
ο διαχρονική πολυτροπική θεραπεία της μελέτης ΔΕΠΥ διαπίστωσαν ότι ορισμένα παιδιά που χρησιμοποιούν διεγερτικά για χρόνια δεν έχουν καλύτερη κατάσταση από τους συνομηλίκους τους που δεν έλαβαν φάρμακα. Κανείς δεν φαίνεται να καταλαβαίνει πώς έχει νόημα αυτό. Οι άνθρωποι που πρέπει να χρησιμοποιούν διεγερτικά έχουν σχεδόν πάντα μια σχέση αγάπης-μίσους μαζί τους, οπότε κανείς δεν πρόκειται να μείνει σε αυτά αν δεν ωφεληθούν. Πιστεύουμε ότι το πρόβλημα που εντοπίστηκε στη μελέτη MTA είναι αυτό του διεγερτική ανοχή, ένα σπάνια συζητημένο θέμα που φαίνεται περίεργο αμφιλεγόμενο μεταξύ των συνταγογράφων.
Με απλά λόγια, όσο περισσότερο παίρνετε διεγερτικά φάρμακα, τόσο λιγότερο αποτελεσματική είναι. Όσο λιγότερο αποτελεσματικό είναι, τόσο περισσότερο θέλετε αύξηση της δοσολογίας. Όσο αυξάνετε τη δοσολογία, τόσο πιο ανεκτικό γίνεται το σώμα σας και (το μαντέψατε) τόσο λιγότερο αποτελεσματικό γίνεται το φάρμακο. Τελικά, χτυπάτε ένα ανώτατο όριο, όπου δεν μπορείτε να πάτε ψηλότερα, και συχνά αυτό το ανώτατο όριο ξεπερνά κατά πολύ τη μέγιστη συνιστώμενη δόση. Σε όποιον έχει πάρει διεγερτικά για περισσότερο από έξι μήνες, αυτή η ιδέα δεν είναι αμφιλεγόμενη. Είναι προφανές. Πιστεύουμε ότι αυτός είναι ο λόγος που, αφού πήραν χιλιάδες δόσεις διεγερτικών, τα παιδιά του MTA κατέληξαν στο ίδιο σημείο με τους μη φαρμακευτικούς συνομηλίκους τους.
Ευτυχώς, υπάρχει μια καλή λύση για την ανοχή - κάνοντας τακτικά διεγερτικά διαλείμματα, όπως συνιστούν οι συνταγογράφοί μας στην κλινική μας. Αυτά τα διαλείμματα διαρκούν όχι για μια μέρα ή ένα Σαββατοκύριακο, αλλά για περίπου δύο εβδομάδες κάθε τέσσερις μήνες. Προτείνουμε αυτό να γίνει υπό επίβλεψη, αλλά έχουμε βρει πολλούς συνταγογράφους που δεν γνωρίζουν, δεν αναγνωρίζουν ή πιστεύουν στην ανοχή. Οι γονείς μπορεί να πρέπει να είναι επίμονοι για να τους φέρουν στο πλοίο. Η τήρηση αυτής της στρατηγικής προσέγγισης αλλάζει κάθε πτυχή της σχέσης ενός εφήβου ή ενός νεαρού ενήλικα με τη φαρμακευτική αγωγή, την ικανοποίησή τους από τη χρήση και την αποτελεσματικότητα που έχει στη ζωή τους.
Παρενέργειες φαρμάκων ADHD
Η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ δεν είναι μόνο το φως του ήλιου και τα τριαντάφυλλα, απλά πάρτε το χάπι και θα είστε καλά. Υπάρχουν τρία προβλήματα που μεγιστοποιούν τις παρενέργειες και ελαχιστοποιούν το όφελος. Το πρώτο ξεκινά το ταξίδι θεραπείας ADHD του παιδιού σας στο ιατρείο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Αγαπάμε τα PCP μας, αλλά δεν είναι οι βέλτιστοι συνταγογράφοι. Δεν πληρώνονται για να καθίσουν για μία ή δύο ή τρεις ώρες και να γνωρίσουν εσάς, την ιστορία σας και τις εμπειρίες σας. Εξειδικευμένοι πάροχοι ψυχικής υγείας είναι.
[Δωρεάν λήψη: Ο τελικός οδηγός για τη φαρμακευτική αγωγή ADHD]
Το δεύτερο πρόβλημα είναι ότι ακόμη και ορισμένοι πάροχοι ψυχικής υγείας δεν χρησιμοποιούν τυποποιημένες αξιολογήσεις, όπως οι κλίμακες Conners, Barkley ή Brown να κάνουν την αρχική τους αξιολόγηση. Αυτές οι κλίμακες δεν είναι απλώς λίστες ελέγχου των συμπτωμάτων. Είναι "αναφερόμενοι στον κανόνα", που σημαίνει ότι δίνονται σε άτομα που είναι γνωστό ότι έχουν ΔΕΠΥ και σε εκείνα που είναι γνωστό ότι δεν έχουν. Τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για να διαλέξουν τα παιδιά με διάγνωση από τα μη διαγνωστικά. Υπάρχουν δοκιμαστικές φόρμες για εφήβους, γονείς και δασκάλους. Δεν πρέπει να εξετάζετε τη θεραπεία της ADHD του παιδιού σας χωρίς να το ολοκληρώσετε, μαζί με μια καλή συνέντευξη διάρκειας μίας έως τριών ωρών.
Το τελευταίο εμπόδιο είναι η κοινή αποσύνδεση μεταξύ του θεραπευτή/αξιολογητή και του παρόχου φαρμάκων. Όταν λέμε, «Ολοκληρωμένη θεραπεία», εννοούμε ότι ο συνταγογράφος και ο θεραπευτής είτε εργάζονται στο ίδιο γραφείο ή σε περιπτώσεις προσωπικού τακτικά, ώστε να μπορούν να δίνουν ο ένας στον άλλον ανατροφοδότηση. Εάν δυσκολευτήκατε να βρείτε μια πρακτική που λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο, προσφέρουμε μερικές συμβουλές στο βιβλίο μας που θα σας βοηθήσουν.
Όταν τα πράγματα πάνε στραβά με Διαχείριση φαρμάκων ADHD στους εφήβους και οι νέοι ενήλικες, το πρόβλημα είναι συνήθως στο σύστημα ανάπτυξης, όχι στο ίδιο το φάρμακο.
Πώς να βοηθήσετε τους εφήβους να διευκολύνουν τη φαρμακευτική αγωγή
Προβληματίστε. Για να δεχτούν τη θεραπεία, οι έφηβοι πρέπει να αισθάνονται τη ΔΕΠΥ ως προβληματική, ως έναν πόνο στη ζωή τους που τους περιορίζει και τους ελέγχει. Αυτό απαιτεί αντιστοίχιση ενός τύπου που λαμβάνει υπόψη τι εκτιμούν, πόση ενέργεια καταβάλλουν για να υλοποιήσουν αυτές τις αξίες, και αν αποδίδουν το επίτευγμα στη δική τους προσπάθεια ή σε μια αίσθηση δικαίωμα Πάρα πολλοί γονείς ομαλοποιούν τους αγώνες των παιδιών τους για να νιώσουν καλύτερα, όταν θα έπρεπε, με ευγενικό αλλά άμεσο τρόπο, να προβληματίζουν και να προτείνουν λύσεις.
Δημιουργήστε μια σχέση συνταγογράφησης. Πρέπει να υπάρχει μια ουσιαστική σχέση μεταξύ του πελάτη και της ομάδας συνταγογράφων/θεραπευτών. Οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες πρέπει να αισθάνονται ότι δεν είναι απλώς μέλος αυτής της ομάδας, αλλά ο ηγέτης της. Πρέπει να εμπιστευτούν τους παρόχους για να τους πάρουν στα σοβαρά, να τους μιλήσουν σαν συνομηλίκους και να ενδιαφέρονται πραγματικά για την επίλυση του προβλήματος.
Δώστε έμφαση στη συγκατάθεση. Οι έφηβοι θα απαντήσουν μόνο σε θεραπείες στις οποίες έχουν δώσει πλήρη και ενημερωμένη συγκατάθεση. Δεν θα δούμε κανέναν από το γυμνάσιο ή πάνω αν δεν συμφωνεί να τον δουν. Αυτό αυξάνει δραματικά τη συμμόρφωση.
Οι γονείς έχουν επίσης συγκατάθεση. Το παιδί σας μπορεί να αρνηθεί τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά αν αυτό επηρεάσει την επίδοσή του στο σχολείο ή το αφήσει εξαρτημένο από εσάς και ζώντας στο υπόγειο, είστε ελεύθεροι να υποστηρίξετε καλές αποφάσεις και να εξαλείψετε τις κακές μέσω της συμπεριφοράς τροποποίηση. Κάντε συμφωνίες με το παιδί σας για να παρακινήσετε την επιτυχία στη ζωή και συνδέστε το με τη λήψη φαρμάκων. Αυτό φαίνεται σκληρό για πολλούς γονείς, αλλά λειτουργεί.
Καλύτερη θεραπεία ADHD για παιδιά και εφήβους: Επόμενα βήματα
- Ανάγνωση: Είναι ασφαλές να θεραπεύουμε το παιδί μας για ΔΕΠΥ;
- ΔΕΠΥ στους εφήβους:Πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα ως μοναδικές προκλήσεις για εφήβους και νέους ενήλικες
- Χρήση: Ο οδηγός των εφήβων για να λειτουργούν τα φάρμακα
Ο Wes Crenshaw, Ph. D., είναι συν-συγγραφέας του νέου βιβλίου, ADD and Zombies: Fearless Medication Management for ADD and ADHD.
ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ, παρακαλώ σκεφτείτε να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να καταστεί δυνατό το περιεχόμενο και η προσέγγισή μας. Σας ευχαριστώ.
- Κελάδημα
- Ίνσταγκραμ
