Πώς να αντιμετωπίσετε διαταραχές Tic

Αν και διαταραχές κάποτε θεωρήθηκαν εξαιρετικά σπάνιες, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι επηρεάζουν το 20% των παιδιών και το 1% των ενηλίκων. Παρόλα αυτά, δεν υπάρχουν σαφείς ιατρικές οδηγίες για την καλύτερη πορεία θεραπείας και κάθε γιατρός έχει την προτιμώμενη πορεία δράσης του για τη θεραπεία της τακτικής διαταραχής ενός ασθενούς.

Οι περισσότεροι γιατροί, ωστόσο, ξεκινούν με μια προσέγγιση "περιμένετε και να δούμε". Τα τσιγγάκια συχνά λειτουργούν σε έναν κύκλο, αποτρίχωση και πτώση σε μια βάση δύο εβδομάδων. Η πλειοψηφία των τικ πάει μακριά από μόνα τους μετά από λίγους κύκλους, πράγμα που σημαίνει ότι δεν απαιτείται θεραπεία. Ακόμα κι αν το tic δεν απομακρύνεται από μόνη της, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να επιλέγουν να μην ακολουθήσουν θεραπεία. Εάν τα τικ δεν είναι σοβαρά ή δεν προκαλούν έντονη αμηχανία, οι περισσότεροι ασθενείς γίνονται συνηθισμένοι σε αυτές και θεωρούν τη θεραπεία περιττή.

Εάν η θεραπεία κρίνεται απαραίτητη, τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό, υπάρχουν αυτές οι επιλογές:

Αντιμετώπιση των διαταραχών του TI με φαρμακευτική αγωγή

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τικ διαταραχών, αλλά δεν είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας. Γενικά, έχει συνταγογραφηθεί μόνο όταν οι τικ παρεμποδίζουν τη λειτουργία και όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι μη ιατρικές παρεμβάσεις. Διαταραχές τικ, όπως και άλλες καταστάσεις, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο με φαρμακευτική αγωγή, ενώ ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ιατρού.

[Τι διαταραχή Tic μοιάζει με παιδιά και ενήλικες]

Υπάρχουν πολλές επιλογές φαρμάκων και είναι δύσκολο να προβλεφθεί πώς ένας ασθενής θα ανταποκριθεί σε μια συγκεκριμένη διαμεσολάβηση έναντι μιας άλλης. Το πρώτο φάρμακο επιλογής είναι συνήθως η αλοπεριδόλη, ένα τυπικό αντιψυχωτικό. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν τη ρισπεριδόνη, ένα άτυπο αντιψυχωσικό και μη διεγερτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της ADHD - συμπεριλαμβανομένων των Strattera και της guanfacine. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης θετικά αποτελέσματα με αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των SSRIs και των τρικυκλικών.

Αυτά τα φάρμακα πρέπει να ξεκινούν στη χαμηλότερη δυνατή δόση για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν για κάθε φάρμακο, αλλά γενικά περιλαμβάνουν πράγματα όπως αύξηση του σωματικού βάρους, ζάλη, προβλήματα στον ύπνο, γαστρεντερική δυσφορία και πονοκεφάλους. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι πιο ενοχλητικές από την ίδια τη διαταραχή της τικ - σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής συνιστάται να επικεντρωθεί σε άλλες μορφές θεραπείας.

Θεραπεία των διαταραχών του μυοκαρδίου με τη θεραπεία

Η θεραπεία επιλογής για διαταραχές tic καλείται θεραπεία συνήθειας-αντιστροφής ή HRT. Στην HRT, το άτομο μαθαίνει να αναγνωρίζει το συναίσθημα "σκανδάλης" που προηγείται του tic - στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ένα αίσθημα "έντασης" ή "πίεσης" που μπορεί να ανακουφιστεί μόνο με την εκτέλεση του tic. Μόλις ο ασθενής αναγνωρίσει με επιτυχία την ενεργοποίησή του, μπορεί να μάθει να ανταποκρίνεται σε αυτό το συναίσθημα συμμετέχοντας σε μια εναλλακτική συμπεριφορά - μειώνοντας την ένταση χωρίς να καταφύγει στο tic.

Ένα παράδειγμα που δόθηκε από τους συγγραφείς του μια μελέτη δημοσιευμένο στο Αρχεία Γενικής Ψυχιατρικής είναι ένας ασθενής του οποίου η τικ είναι η συστροφή του ώμου. "Η ανταγωνιστική ανταπόκριση μπορεί να περιλαμβάνει ισομετρική τάνυση των μυών του βραχίονα ενώ ωθεί τον αγκώνα έναντι του κορμού", γράφουν οι συγγραφείς της μελέτης. "Έτσι, η ανταγωνιστική ανταπόκριση ενθαρρύνει τον ασθενή να ανταποκριθεί στην επιθυμία να τικ με νέο τρόπο".

[Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσατε να έχετε μια τακτική διαταραχή;]

Η HRT διδάσκει επίσης στους ασθενείς να εντοπίζουν στρεσογόνους παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν τα τσιπ τους και τους προσφέρει μηχανισμούς αντιμετώπισης ή στρατηγικές για την αποφυγή εξ ολοκλήρου των στρεσογόνων παραγόντων. Η HRT είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες - πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει μείωση κατά 17 έως 50 τοις εκατό μετά από 6 εβδομάδες μιας τέτοιας θεραπείας.

Είναι μια συνηθισμένη εσφαλμένη αντίληψη ότι οι ασθενείς που αναγνωρίζουν και προσπαθούν ενεργά να καταστείλουν το τικ θα δοκιμάσουν ισχυρότερα ή πιο ποικίλα τικ, αλλά αμέτρητες μελέτες έχουν δείξει το αντίθετο για να είναι αλήθεια. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη στα φωνητικά και τα κινητικά τικ έδειξαν ότι, ακόμη και όταν η θεραπεία επικεντρώνεται αποκλειστικά σε φωνητικά τικ, τα κινητικά τικ μειώνουν ακόμα κατά 26% ως αποτέλεσμα.

Αντιμετώπιση διαταραχών Tic με διατροφικές αλλαγές

Η έρευνα που διερευνά τη σχέση μεταξύ διατροφικών και τικ διαταραχών είναι πολύ προκαταρκτική και περιορισμένη. Οι περισσότεροι γιατροί δεν συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να βασίζονται αποκλειστικά σε σχέδια για τη θεραπεία των τικ διαταραχών. Ωστόσο, η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων - και η αποφυγή άλλων - μπορεί να έχει θετική επίδραση στην κατάσταση, με γενικά λίγες παρενέργειες.

Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: Σε μικρά δείγματα, τα παιδιά και οι ενήλικες με διαταραχές tic έχουν βιώσει θετικά αποτελέσματα λαμβάνοντας ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Μια μελέτη του 2012 δημοσιευτηκε σε Παιδιατρική διαπίστωσε ότι, ενώ τα ωμέγα-3s δεν βελτίωσαν σημαντικά τα αποτελέσματα tic, βοήθησαν με "tic-related" βλάβη "- που σημαίνει ψυχολογική δυσφορία ή πρόσθετα συμπτώματα που σχετίζονται με το tic διαταραχή. Επιπλέον, έως και το 50% των παιδιών με διαταραχές τικ έχουν επίσης ADHD, η οποία επίσης ανταποκρίνεται θετικά στα ωμέγα-3.

[Ποια είναι η αλήθεια για τις διαταραχές του TIC;]

Μαγνήσιο και Βιταμίνη Β6: Σε ένα μικρή μελέτη για το 2008 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Medicina Clinica, τα παιδιά με Σύνδρομο Tourette εμφάνισαν θετικά αποτελέσματα λαμβάνοντας ταυτόχρονα συμπληρωματικά μαγνήσιο και βιταμίνη Β6. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι αμφισβητήσιμα - λόγω του μικρού μεγέθους του δείγματος και της έλλειψης ομάδας ελέγχου - αλλά με την εισαγωγή περισσότερων τροφίμων το μαγνήσιο και το B6 δεν θα προκαλέσουν πιθανές αρνητικές παρενέργειες και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε θετικές αλλαγές για παιδιά ή ενήλικες με tic διαταραχές. Τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε αυτές τις βιταμίνες περιλαμβάνουν πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα, ψάρια και ξηρούς καρπούς. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν εισαγάγετε τυχόν συμπληρώματα στην καθημερινή ρουτίνα του παιδιού σας ή του παιδιού σας.

Αποφυγή της καφεΐνης, της ζάχαρης και της σόδας: Αλλο μικρή προκαταρκτική μελέτη εξέτασε την επίδραση ορισμένων τροφίμων σε συμπτώματα διαταραχών τικ. Οι ερευνητές βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ της υψηλότερης επίπτωσης των τικ και της αυξημένης κατανάλωσης ποτών κολα, καφέ, μαύρο τσάι, συντηρητικά, ραφιναρισμένη ζάχαρη και τεχνητά γλυκαντικά - πιθανώς λόγω των επιπτώσεών τους στα επίπεδα ντοπαμίνης στο εγκέφαλος.

Αυτά τα αποτελέσματα δεν έρχονται εξ ολοκλήρου ως έκπληξη, δεδομένου ότι οι περισσότεροι γιατροί ήδη συνιστούν ότι οι ασθενείς που θεραπεύονται για διαταραχές τικ να αποφεύγουν την καφεΐνη όσο το δυνατόν περισσότερο. Ωστόσο, αυτή η μελέτη ήταν η πρώτη που συνέδεε συντηρητικά, ζάχαρη και άλλα γλυκαντικά με επιδεινωμένα τικ, γεγονός που υποδηλώνει ότι ενδέχεται να απαιτηθεί περαιτέρω έρευνα για να εξεταστεί η σχέση μεταξύ αυτών των ουσιών και του tic διαταραχές.

Ένα ειδικό σχέδιο διατροφής δεν θα εξαλείψει πιθανώς τα τικ, αλλά η μείωση του στρες - συμπεριλαμβανομένου του γαστρεντερικού στρες - μπορεί να έχει συνολικά θετική επίδραση στη σοβαρότητα της κατάστασης. Αν υποψιάζεστε ότι είστε ευαίσθητοι σε ορισμένα τρόφιμα (όπως γλουτένη, γαλακτοκομικά προϊόντα ή βαφές τροφίμων), η προσπάθεια εξάλειψης ενός σχεδίου μπορεί να σας βοηθήσει να αποκαλύψετε την ακριβή αιτία και να την αποφύγετε.

Αντιμετώπιση των διαταραχών του μυοκαρδίου με αλλαγές στον τρόπο ζωής

Σε ήπιες περιπτώσεις, οι διαταραχές τικ μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανεπίσημες ασκήσεις χαλάρωσης που βοηθούν τα παιδιά και τους ενήλικες να μειώσουν το άγχος που μπορεί να επιδεινώσει τα τσιμπούρια. Παραδείγματα αυτών των τεχνικών περιλαμβάνουν βαθιά αναπνοή, οπτική απεικόνιση και καθοδηγούμενη μυϊκή χαλάρωση. Ενώ οι τεχνικές αυτές είναι σπάνια τόσο αποτελεσματικές όσο και η τυπική συμπεριφορική θεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να βελτιώσουν τις προοπτικές τους για την κατάσταση και να αισθανθούν περισσότερο τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Η άσκηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση από το άγχος, την έξοδο για την υπερβολική ενέργεια και για να σας βοηθήσει να νιώσετε τον έλεγχο του σώματός σας και του νου - χωρίς αρνητικές παρενέργειες.

Ενημερώθηκε στις 12 Αυγούστου 2019