6 πράγματα που δεν γνωρίζατε για τον εγκέφαλο ADHD

Πώς λειτουργούν τα διεγερτικά στον εγκέφαλο ADHD;

Η διέγερση είναι ένα εύκολα μετρημένο χαρακτηριστικό των φαρμάκων διεγέρσεως πρώτης γραμμής, αλλά δεν είναι ξεκάθαρο ότι η διέγερση είναι το πώς και γιατί εργάζονται για τη διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD). Υπάρχουν 43 φάρμακα που διατίθενται σήμερα, τα οποία διεγείρουν με τον ίδιο τρόπο που κάνουν η αμφεταμίνη και η μεθυλφαινιδάτη, αλλά μόνο τρία από αυτά τα φάρμακα καθιστούν την ADHD καλύτερη. Τα υπόλοιπα το κάνουν χειρότερο. Απλά είναι ένα διεγερτικό δεν αρκεί για να κάνετε ένα φάρμακο εργασία σε έναν εγκέφαλο ADHD.

Διεξήχθη μελέτη σάρωσης PET για την παρακολούθηση ενός ειδικά παρασκευασμένου διαλύματος μεθυλφαινιδάτης για να δούμε πού καταλήγει στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Όλοι περίμεναν ότι θα πήγαιναν κάπου στον μετωπιαίο κοιλιακό φλοιό ή σε κάποια περιοχή πλούσια σε νεύρα αδρεναλίνης ή ντοπαμίνης. Δεν το έκανε. Αντίθετα, απομακρύνθηκε ενεργά από το αίμα και συγκεντρώθηκε σε μία μόνο περιοχή στο ακριβές κέντρο του εγκεφάλου που ονομάζεται ραβδωτό σώμα.

Το ραβδωτό σώμα δεν έχει δραστικότητα αδρεναλίνης ή ντοπαμίνης. Το ραβδωτό σώμα είναι ο βοηθός σας. Σαρώνει όλες τις σκέψεις σας, συναισθήματα, και τις εμπειρίες και στέλνει το πιο σημαντικό πράγμα στον φλοιό σας για να σκεφτείτε. Όλα τα άλλα χειρίζονται πίσω από τις σκηνές.

Η τρέχουσα θεωρία του ADHD είναι ότι το ραβδωτό σώμα λειτουργεί 99 τοις εκατό καθώς και σε νευροτυπικούς εγκεφάλους. Αντί να στέλνει μόνο ένα σημαντικό πράγμα στον μετωπικό φλοιό, στέλνει πέντε ή έξι πράγματα, χωρίς καμία ιδιαίτερη σημασία που συνδέεται με κανένα από αυτά. Αυτό είναι αυτό που είναι να έχετε αγωγή χωρίς ADHD - πέντε πράγματα που τρέχουν στο κεφάλι σας χωρίς προφανή λόγο. Τα φάρμακα ADHD βοηθούν το έργο του ραβδωτού σώματος με τον τρόπο με τον οποίο προοριζόταν. -William Dodson, M.D.

Είναι τα διεγερτικά ασφαλή για τον εγκέφαλο ADHD;

Πριν από πολλά χρόνια, οι άνθρωποι είχαν αβάσιμους φόβους για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στον εγκέφαλο να λαμβάνουν φάρμακα κατηγορίας διεγερτικών καθημερινά για μια ζωή. Γνωρίζουμε την απάντηση. Τα πρώτα δεδομένα προέρχονται από τη χρήση διεγερτικών για τη θεραπεία μιας διαταραχής ύπνου που ονομάζεται ναρκοληψία. Οι αξιολογήσεις ατόμων που έλαβαν τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD κάθε μέρα για 40 έως 50 χρόνια δεν βρήκαν κάποιο μακροπρόθεσμο πρόβλημα. Η μακρύτερη μελέτη της ADHD είναι η μελέτη του Milwaukee, ηλικίας 28 ετών περίπου. Μέχρι στιγμής, όλος ο κίνδυνος ADHD έχει συσχετιστεί με την μη θεραπεία της κατάστασης με φαρμακευτική αγωγή, όχι με την ίδια την φαρμακευτική αγωγή. -William Dodson, M.D.

[Ελεύθερος πόρος: Ο τελικός οδηγός για τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD]

Γιατί δεν λειτουργούν μεθυλφαινιδάτη ή αμφεταμίνη για μένα ή για το παιδί μου;

Μέσα από τα χρόνια, έχει αναγνωριστεί ότι το σωστό μόριο στη σωστή δόση για το μοναδικό άτομο ή τον ενήλικα πρέπει να έχει δραματικά οφέλη, χωρίς ουσιαστικά καμία παρενέργεια. Ωστόσο, πολλοί γονείς διαπίστωσαν ότι το παιδί τους δεν ανέχτηκε ή επωφελήθηκε από τη λήψη των δύο διεγερτικών φάρμακα, μεθυλοφαινιδάτη (Ritalin, Concerta κ.α.) και αμφεταμίνη (Adderall, Vyvanse και ούτω καθεξής επί). Γνωρίζουμε τώρα γιατί.

Αποδεικνύεται ότι οι κλίμακες δοσολογίας που έχουν εγκριθεί από τον FDA για τα φάρμακα διεγερτικής πρώτης γραμμής λειτουργούν μόνο για τους μισούς ασθενείς. Μεταξύ έξι και οκτώ τοις εκατό των ατόμων παίρνουν τη βέλτιστη ανταπόκρισή τους σε δόσεις χαμηλότερες από τις χαμηλότερες δόσεις που παρασκευάζονται. Εάν αυτοί οι ασθενείς ξεκινούν με την πολύ χαμηλότερη διαθέσιμη δόση, είναι ήδη υπερδοσοί και βιώνουν το σύνδρομο Zombie (συναισθηματική άμβλυνση, λήθαργος) ή το σύνδρομο Starbuck (που είναι πολύ αναζωογονημένο, έχοντας έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό, ευέξαπτος). Οι ασθενείς υποφέρουν όταν λαμβάνουν χαμηλότερες δόσεις.

Αντίθετα, περίπου το 40% των ανθρώπων παίρνουν τη βέλτιστη ανταπόκρισή τους σε δόσεις υψηλότερες από τις υψηλότερες δυνάμεις που έχουν εγκριθεί από την FDA. Δοκιμάζουν τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά δεν παίρνουν μια δόση που τους δίνει δραματικά οφέλη. Η αναγνώριση μιας ευρύτερης σειράς βέλτιστων δόσεων έχει οδηγήσει σε καλύτερη ανταπόκριση στο φάρμακο για έως και τους μισούς ασθενείς. -William Dodson, M.D.

Γιατί ο εγκέφαλος ADHD χάνει το ενδιαφέρον για τα καθήκοντα;

Οι μελέτες απεικόνισης PET από εγκεφάλους σε άτομα που διαγνώστηκαν με ADHD δείχνουν ότι οι χημικές ουσίες που ενεργοποιούν την αναγνώριση ανταμοιβής τα κυκλώματα στον εγκέφαλο τείνουν να δεσμεύονται σε σημαντικά λιγότερες θέσεις υποδοχέων σε άτομα με ΔΕΠ-Υ από ό, τι σε υγιή άτομα ομάδα σύγκρισης. Αυτές και άλλες μελέτες απεικόνισης μπορεί να σας βοηθήσουν να εξηγήσετε γιατί τα άτομα με ADHD τείνουν να είναι λιγότερο ικανά από ό, τι οι συνομήλικοί τους να προβλέψουν την ευχαρίστηση ή να δηλώσουν την ικανοποίηση τους για καθήκοντα για τα οποία η πληρωμή καθυστερεί. Ένα σημαντικό αποτέλεσμα είναι ότι έχουν μεγάλη δυσκολία να ενεργοποιήσουν τον εαυτό τους για να ξεκινήσουν εργασίες που δεν είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρον για αυτούς και στη διατήρηση κίνητρο για την ολοκλήρωση των καθηκόντων για τα οποία οι ανταμοιβές δεν είναι επικείμενη διαθέσιμος. -Thomas E. Brown, Ph. D., από το βιβλίο του Έξυπνο αλλά σκασμένο

[Πώς τα άτομα με ADHD είναι ενσύρματα διαφορετικά]

Γιατί ο εγκέφαλος της ADHD συχνά κατακλύζεται από συγκίνηση;

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι με τους οποίους τα συναισθήματα παίζουν κρίσιμο ρόλο στις χρόνιες δυσκολίες των ατόμων με ADHD. Και οι δύο σχετίζονται με τις διαταραχές της μνήμης εργασίας - την περιορισμένη ικανότητα του ατόμου να έχει κατά νου και να χρησιμοποιεί ταυτόχρονα πολλαπλά κομμάτια συναισθηματικά φορτωμένων πληροφοριών. Μερικές φορές οι βλάβες της μνήμης εργασίας του εγκεφάλου ADHD επιτρέπουν μια στιγμιαία συγκίνηση να γίνει πολύ ισχυρή. το άτομο πλημμυρίζεται από ένα συναίσθημα και δεν μπορεί να παρακολουθήσει άλλα συναισθήματα, γεγονότα και μνήμες σχετικές με αυτή τη μνήμη.

Σε άλλες εποχές, οι διαταραχές της μνήμης εργασίας της ΔΕΠΥ αφήνουν το άτομο με ανεπαρκή ευαισθησία στη σημασία ενός συγκεκριμένου συναισθήματα επειδή δεν έχει φυλάξει επαρκώς άλλες σχετικές πληροφορίες ή το έχει συμπεριλάβει στην εκτίμησή του για το κατάσταση. -Θωμάς. ΜΙ. Brown, Ph. D., από το βιβλίο του Έξυπνο αλλά σκασμένο

Γιατί ο εγκέφαλος της ADHD δεν κάνει πάντα τη σύνδεση;

Τα δίκτυα που μεταφέρουν πληροφορίες σχετικά με τα συναισθήματα και άλλες πτυχές της λειτουργίας του εγκεφάλου τείνουν να είναι κάπως πιο περιορισμένα σε άτομα με ADHD σε σύγκριση με τα περισσότερα άλλα. Πριν από χρόνια, οι περισσότεροι επιστήμονες πίστευαν ότι οι βλάβες της ADHD οφείλονταν κυρίως σε προβλήματα εντός συγκεκριμένων περιοχών του εγκεφάλου, ιδιαίτερα του προμετωπιαίου φλοιού. Οι νέες τεχνολογίες, ωστόσο, έδειξαν ότι ορισμένες από τις βλάβες των ατόμων με ADHD μπορεί να είναι περισσότερο που σχετίζονται με δίκτυα ινών που υποστηρίζουν διαδραστική επικοινωνία μεταξύ διαφόρων περιοχών της εγκέφαλος. Ένας τύπος επικοινωνίας μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου εμφανίζεται μέσω συνδέσεων που αναφέρονται ως "λευκή ύλη." Απεικόνιση μελέτες έχουν δείξει ανωμαλίες στη δομή της λευκής ύλης στους εγκεφάλους των παιδιών, των εφήβων και των ενηλίκων με ADHD.

Τέτοιες ανωμαλίες μπορούν να εξηγήσουν μερικές από τις δυσκολίες που αντιμετωπίζουν αυτά τα άτομα - έχοντας κατά νου κάτι ενώ κάνουμε κάτι άλλο. Μια μελέτη έδειξε ότι η μεθυλφαινιδάτη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ADHD, μπορεί να ομαλοποιήσει τους περιορισμούς συνδεσιμότητας στα δίκτυα κινήτρων και ανταμοιβής των παιδιών με ADHD όταν εκτελούν ορισμένες εργασίες. -Thomas E. Brown, Ph. D., από το βιβλίο του Έξυπνο αλλά σκασμένο

Thomas E. Brown, Ph. D. και ο William Dodson, M.D., είναι και τα δύο μέλη του ADHD ADDD Medical Panel Review.

[OMG, Γι 'αυτό γιατί το κάνω αυτό;]

Ενημερώθηκε στις 18 Ιουνίου 2019