Σκέψεις σχετικά με την ιατρική θεραπεία της ADD / ADHD: Προοπτική ενός γιατρού
Τα ανθρώπινα όντα σπάνια δημιουργούνται σε τέλεια μορφή, έτσι η μεγάλη πλειοψηφία από εμάς φτάνουμε σε αυτόν τον κόσμο με μοναδικές διαφορές. Ορισμένες διαφορές είναι ευλογίες. άλλα είναι μειονεκτήματα. Το φτωχό όραμα, για παράδειγμα, είναι μια κοινή πάθηση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Θεωρώ ότι η κακή όραση αποτελεί προϋπόθεση της "ανθρώπινης". Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να έχουν άλλες καταστάσεις όπως ο διαβήτης, το άσθμα, ο θυρεοειδής συναισθηματικές καταστάσεις, ADHD, κλπ. - όλες οι γνωστές διαφορές που μπορούν να βλάψουν την αναζήτηση μιας κανονικής ζωής, αν δεν αντιμετωπιστούν σε μερικές τρόπος.
Η ΔΕΠΥ χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο ιστορικό μη προσοχής, παρορμητικότητας και μεταβλητών ποσοτήτων υπερδραστηριότητας. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι όλα αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογικά ανθρώπινα χαρακτηριστικά. Όλοι μας είναι κατά καιρούς αδιάφοροι και απρόσεκτοι. Όλοι μερικές φορές γίνονται νευρικοί και νευρικοί και σίγουρα είμαστε παρορμητικοί σε κάποιο βαθμό. Είναι μέρος της "ανθρώπινης" μας. Επομένως, η ADHD δεν διαγιγνώσκεται από την απλή παρουσία αυτών των φυσιολογικών και χαρακτηριστικών ανθρώπινων συμπεριφορών, αλλά από το βαθμό στο οποίο εκδηλώνουμε αυτά τα συμπτώματα. Οι άνθρωποι με ADHD έχουν υπερβολική κατανάλωση αυτών των φυσιολογικών ανθρώπινων χαρακτηριστικών.
ΠΟΙΟΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΛΑΜΒΑΝΕΙ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΓΙΑΤΙ;
Επιστρέφοντας στην αναλογία όρασης, υπάρχουν διάφορες επιλογές που είναι ανοικτές σε ένα άτομο που έχει κακή όραση. Μία από τις επιλογές είναι να προσπαθήσετε να διορθώσετε το πρόβλημα. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται τη χρήση γυαλιών για τη διόρθωση της οπτικής ανεπάρκειας. Ίσως γυαλιά μπορεί να διορθώσει εντελώς το πρόβλημα, ή ίσως μπορούν να βοηθήσουν μόνο εν μέρει. Αφού τοποθετηθούν τα γυαλιά, είμαστε σε θέση να εκτιμήσουμε ποια περαιτέρω προβλήματα παρεμποδίζουν την επιτυχία. Τότε μπορούμε να αντιμετωπίσουμε και αυτά τα θέματα.
Η ADHD είναι ιατρική κατάσταση. Ο Δρ Alan Zametkin έχει αποδείξει σαφώς ότι υπάρχει κάτι μοναδικά διαφορετικό σχετικά με το μεταβολισμό του εγκεφάλου που επηρεάζεται από ADHD. Εάν ένα άτομο πληροί τα κριτήρια για τη διάγνωση της ADHD και δεν επιτύχει ακαδημαϊκά ή κοινωνικά μέχρι τις προσδοκίες, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να είναι πρωταρχική επιλογή θεραπευτικής παρέμβασης. Η δυνατότητα εξάλειψης των συμπτωμάτων μιας ιατρικής κατάστασης εν μέρει ή πλήρως πρέπει να είναι διαθέσιμη σε όλους. Πολλά παιδιά επωφελούνται εξαιρετικά από τη χρήση φαρμάκων. Πολλές οικογένειες που κατανοούν την ADHD και τις κλινικές εκδηλώσεις της προτιμούν να δοκιμάσουν τη φαρμακευτική αγωγή ως μέρος του σχεδίου θεραπείας τους. Το 80% των ατόμων θα δείξει θετική ανταπόκριση σε μία από τις ιατρικές θεραπείες.
Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποιος θα ανταποκριθεί ευνοϊκά στη φαρμακευτική αγωγή, προσφέρω πάντα μια δοκιμή φαρμάκων σε κάθε διαγνωσμένο ασθενή. Εάν το φάρμακο θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και δεν θα προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις, τότε ο ασθενής μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει τη φαρμακευτική αγωγή ως μέρος της θεραπείας για τη ΔΕΠΥ.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΒΕΛΤΙΩΣΗ;
Στις αρχές της δεκαετίας του '30, ο Δρ Charles Bradley σημείωσε κάποια δραματικά αποτελέσματα των διεγερτικών φαρμάκων σε ασθενείς με διαταραχές συμπεριφοράς και μάθησης. Διαπίστωσε ότι η χρήση διεγερτικών "κανονικοποίησε" πολλά από τα συστήματα που χρησιμοποιούμε για επιτυχή διαβίωση. Οι άνθρωποι για τα φάρμακα ΒΕΛΤΙΩΘΟΥΝ την προσοχή τους, την συγκέντρωση, τη μνήμη, τον κινητικό συντονισμό, τη διάθεση και τη συμπεριφορά κατά την εργασία. Ταυτόχρονα μειώθηκαν η ονειροπόληση, η υπερευαισθησία, ο θυμός, η ανώριμη συμπεριφορά, η ανυπακοή, η αντιθετική συμπεριφορά. Ήταν προφανές ότι η ιατρική περίθαλψη επέτρεψε στις πνευματικές ικανότητες που ήταν ήδη παρούσες να λειτουργούν καταλληλότερα. Όταν η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται κατάλληλα, οι ασθενείς παρατηρούν σημαντική
βελτίωση του ελέγχου. Οι αντικειμενικοί παρατηρητές πρέπει να προσέχουν τον καλύτερο έλεγχο της εστίασης, της συγκέντρωσης, της παρακολούθησης των δεξιοτήτων και της ολοκλήρωσης των εργασιών. Πολλά παιδιά είναι σε θέση να αντεπεξέλθουν καλύτερα στο στρες, με λιγότερες εκβιασμούς, λιγότερους θυμούς και καλύτερη συμμόρφωση. Σχετίζονται και αλληλεπιδρούν καλύτερα με τα αδέλφια και τους φίλους. Λιγότερο ανησυχία, κινητική δραστηριότητα και παρορμητικότητα σημειώνονται.
Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε τι κάνει και δεν κάνει. Η χρήση του φαρμάκου είναι σαν να βάζεις γυαλιά. Ενεργοποιεί το σύστημα πιο κατάλληλα. Τα γυαλιά δεν σας κάνουν να συμπεριφέρεστε, να γράψετε ένα χαρτί ή να σηκωθείτε το πρωί. Επιτρέπουν στα μάτια σας να λειτουργούν πιο φυσιολογικά ΕΑΝ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ για να τα ανοίξετε. Είστε ακόμα υπεύθυνος για το όραμά σας. Είτε ανοίγετε τα μάτια σας είτε όχι, και τι επιλέγετε να εξετάσετε, ελέγχονται από εσάς. Η φαρμακευτική αγωγή επιτρέπει στο νευρικό σας σύστημα να στέλνει τα χημικά μηνύματα πιο αποτελεσματικά και έτσι επιτρέπει στις ικανότητες και τις γνώσεις σας να λειτουργούν πιο φυσιολογικά. Η φαρμακευτική αγωγή δεν παρέχει ικανότητες ή κίνητρα για την εκτέλεση. Τα άτομα που πάσχουν από ADHD συχνά διαμαρτύρονται για ξεχασμένα ραντεβού, ατελή φροντίδα, ψευδαισθήσεις, συχνές αντιδράσεις με τα αδέλφια και τους γονείς, υπερβολική δραστηριότητα και παρορμητικές συμπεριφορές. Με το φάρμακο, πολλά από αυτά τα προβλήματα βελτιώνονται δραματικά. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε επιτυχή θεραπεία με φάρμακα συνήθως μπορούν να πάνε για ύπνο τη νύχτα και να βρουν ότι το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας πήγε όπως είχε σχεδιάσει.
ΠΟΙΟΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΖΕΙ ΦΑΡΜΑΚΑ;
Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από έναν εξουσιοδοτημένο γιατρό. Αυτό το άτομο μπορεί να χρησιμεύσει ως συντονιστής για να βοηθήσει με τις πολλαπλές θεραπείες που συχνά απαιτούνται, όπως η εκπαιδευτική υπεράσπιση, η παροχή συμβουλών, η εκπαίδευση γονέων και η παροχή κοινωνικής δεξιοτήτων. Οι γονείς και οι ενήλικες θα πρέπει να αναζητούν έναν γιατρό με ιδιαίτερο ενδιαφέρον και γνώση για την αντιμετώπιση ατόμων με ADHD.
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ
Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια ομάδα για την κατάλληλη αξιολόγηση της δοκιμής φαρμάκων. Συλλέγομαι πληροφορίες από πηγές που περνούν χρόνο με τους ασθενείς μου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τους γονείς, τους δασκάλους, τους συζύγους, τους φίλους, τους συναδέλφους, τους παππούδες, τους δασκάλους, τους δασκάλους του πιάνο, τους προπονητές κλπ. Καθώς χορηγούνται σταδιακά αυξανόμενες δοσολογίες, οι παρατηρητές συγκεντρώνουν εισροές. Διάφορες κλίμακες αξιολόγησης είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν στη συλλογή των πραγματικών δεδομένων. Ωστόσο, η πραγματική εκτίμηση είναι εάν η ποιότητα της επιτυχίας του ασθενούς με ADHD βελτιώθηκε. Για αυτές τις πληροφορίες, δεν βρίσκω κλίμακα που να αντικαθιστά τους παρατηρητές.
Κατά την αξιολόγηση των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής φαρμάκων, θα τα αντιμετωπίσω καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, επτά ημέρες την εβδομάδα. Η θεραπεία τους μόνο στο σχολείο ή μόνο στην εργασία είναι εντελώς ανεπαρκής. Χρειάζομαι όλους τους εμπλεκόμενους παρατηρητές, βοηθώντας στη διαδικασία αξιολόγησης. Επιπλέον, θέλω να μάθω εάν η θεραπεία έχει επιπτώσεις σε μη ακαδημαϊκά θέματα. Μετά τη δοκιμή του φαρμάκου, εάν τα θετικά αποτελέσματα είναι εμφανή, τότε η οικογένεια και / ή ο ασθενής μπορεί να λάβει τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με το πότε το φάρμακο είναι χρήσιμο. Πολλοί ασθενείς θεωρούν ότι το φάρμακο είναι χρήσιμο σε όλες τις ώρες της αφύπνισης. Άλλοι μπορεί να το χρειάζονται μόνο σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΩΣΤΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ;
Στο παρόν στάδιο της ιατρικής γνώσης, δεν υπάρχει μέθοδος πρόβλεψης του φαρμάκου που θα είναι πολύ χρήσιμο για οποιοδήποτε άτομο. Στην καλύτερη περίπτωση, οι γιατροί μπορούν να λάβουν εκπαιδευμένες αποφάσεις βάσει πληροφοριών σχετικά με τα ποσοστά επιτυχίας με μεμονωμένα φάρμακα. Γενικά, ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών θα ανταποκριθεί ευνοϊκά στη Ritalin ή στη δεξαδρίνη, και μία από αυτές είναι συνήθως η πρώτη μου επιλογή. Εάν ένας διεγερτικός δεν λειτουργεί αποτελεσματικά, οι άλλοι πρέπει να δικαστούν, επειδή η εμπειρία έχει αποδείξει ότι τα άτομα μπορεί να ανταποκριθούν αρκετά διαφορετικά σε κάθε μία. Πολλοί ασθενείς ανταποκρίνονται αξιοσημείωτα καλά στην ιμιπραμίνη ή τη δεσιπραμίνη, και κάποιοι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι κάτω από τη χρήση. Κάθε οικογένεια και ιατρός πρέπει να είναι πρόθυμοι να δοκιμάσουν διαφορετικά φάρμακα για να καθορίσουν την καλύτερη και αποτελεσματικότερη θεραπεία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βρεθεί ο κατάλληλος τρόπος θεραπείας. Σε ορισμένους ασθενείς που έχουν πολλαπλές διαγνώσεις, όπως η ADHD και η κατάθλιψη, ή η ADHD και η αντιπολίτευση-προκλητική διαταραχή ή σύνδρομο ADHD και Tourette, χρησιμοποιούνται με επιτυχία συνδυασμοί φαρμάκων θεραπευτική αγωγή.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΩΣΤΗ ΔΟΣΗ;
Εάν τα φάρμακα λειτουργούν, υπάρχει μια καλύτερη δόση για κάθε άτομο. Δυστυχώς, η ιατρική γνώση δεν βρίσκεται σε σημείο που να μπορεί να προβλέψει ποια θα είναι η σωστή δόση. Ωστόσο, αυτό δεν είναι μια ασυνήθιστη περίσταση στην ιατρική. Για ένα άτομο με διαβήτη, πρέπει να δοκιμάσουμε διαφορετικές μορφές και ποσότητες ινσουλίνης για να επιτύχουμε τον καλύτερο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Για τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να είναι αποτελεσματικά και συχνά απαιτείται μια δοκιμή πολλαπλών φαρμάκων και δοσολογιών για τον καθορισμό της καλύτερης θεραπείας. Για τα φάρμακα ADHD, δεν υπάρχει μαγική φόρμουλα. Η δόση δεν μπορεί να προσδιοριστεί με βάση την ηλικία, το σωματικό βάρος ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι η σωστή δόση είναι εξαιρετικά ατομική και δεν είναι πραγματικά προβλέψιμη. Και πάλι, παρόμοια με τα άτομα που χρειάζονται γυαλιά, το είδος της συνταγής και το πάχος των φακών δεν εξαρτάται από οποιαδήποτε μετρήσιμη παράμετρο εκτός από αυτά που λέτε ότι σας επιτρέπει να δείτε καλά. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται αποκλειστικά από το τι χρειάζονται οι ασθενείς με ADHD για να βελτιώσουν τα συμπτώματά τους. Πρέπει να είστε πρόθυμοι να δοκιμάσετε προσεκτικά παρατηρούμενες αλλαγές δοσολογίας για να καθορίσετε τη σωστή δοσολογία του παιδιού σας. Μόλις προσδιοριστεί η σωστή δοσολογία, δεν φαίνεται να αλλάζει σημαντικά με την ηλικία ή την ανάπτυξη. Η φαρμακευτική αγωγή συνεχίζει να λειτουργεί αποτελεσματικά μέσα από τα εφηβικά χρόνια και σε ενήλικες αν χρειαστεί.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Τα άτομα με ΔΕΠΥ θα παρουσιάσουν μια ποικιλία καλά καθορισμένων συμπτωμάτων και συμπεριφορών. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη για την ανακούφιση ορισμένων από αυτά τα συμπτώματα και θα καταστήσει τις άλλες μορφές συνοδευτικών θεραπειών πολύ πιο σημαντικές και αποτελεσματικές. Οι οικογένειες πρέπει να είναι πρόθυμες να συνεργαστούν στενά με τον γιατρό τους για να προσδιορίσουν τα σωστά φάρμακα και να καθορίσουν τα καλύτερα επίπεδα δοσολογίας.
ΦΑΡΜΑΚΑ: ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ
ΔΙΣΚΙΑ RITALIN (μεθυλφαινιδάτη)
Μορφή: δισκία βραχείας δράσης χορηγούμενα από το στόμα. Ritalin 5 mg, 10 mg, 20 mg Δοσολογία: Πολύ ατομική. Μέση τιμή 5 mg - 20 mg κάθε 4 ώρες. Εγώ συνταγογραφώ 5 mg για να ξεκινήσετε και να αυξήσετε κατά 5 mg κάθε 4-5 ημέρες με προσεκτική παρακολούθηση μέχρι να επιτευχθεί σωστή δόση. Διάρκεια δράσης: Η ταχεία δράση του Ritalin αρχίζει να εργάζεται σε 15-20 λεπτά, κάτι που είναι εξαιρετικά χρήσιμο το παιδί που έχει πρόβλημα ξεκινώντας την ημέρα του, Μερικά παιδιά θα χρειαστούν φαρμακευτική αγωγή 20 λεπτά ΠΡΙΝ το χρόνο για να πάρει πάνω. Θα διαρκέσει περίπου 3 '/ 24 ώρες, και έτσι η αποτελεσματική δοσολογία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 31 / 2-4 ώρες για να διατηρούνται θετικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια των ωρών αφυπνίσεως. Λόγω της σύντομης δράσης της, η Ritalin διακόπτεται κάθε βράδυ και πρέπει να ξαναρχίζει κάθε πρωί. Επιδράσεις: Το Ritalin είναι ένα από τα καλύτερα και πιο αξιόπιστα φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ADHD. Βελτιώνει ειδικά τη συγκέντρωση, τη μνήμη και τον έλεγχο της απογοήτευσης και του θυμού. Πιθανές παρενέργειες: Μερική καταστολή της όρεξης, ήπιες διαταραχές ύπνου, παροδική απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, κινητήριοι δεσμοί μπορεί να συμβούν εάν η δόση είναι πολύ υψηλή (θα εξαφανιστεί σε χαμηλότερη δόση). (Ασθενείς με σύνδρομο Tourette - εάν η Ritalin κάνει τους δεσμούς χειρότερους, διακόψτε. Σε μερικούς ασθενείς με Tourette, οι δεσμοί μειώνονται στα διεγερτικά.) Επιδράσεις υπερδοσολογίας με διεγερτικά: κατάθλιψη, λήθαργος, "απώλεια σπινθήρων". Εάν συμβεί αυτό, μειώστε τη δόση. Πλεονεκτήματα: Εξαιρετικό αρχείο ασφαλείας. Πολύ εύκολο στη χρήση και την αξιολόγηση. Πολύ συγκεκριμένος έλεγχος του συγχρονισμού των φαρμάκων. Η πιο δραματική βελτίωση για πολλά άτομα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τα περισσότερα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως. Μειονεκτήματα: Πρέπει να χορηγείται συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Άβολο για χρήση στο σχολείο. Μπορεί να αντιμετωπίσει μέτρια αντίδραση ανάκαμψης - θυμός, απογοήτευση, ιδιοσυγκρασία όταν η φαρμακευτική αγωγή εξαντλείται. Πιθανή επίδραση του κυματοθραύστη κατά τη διάρκεια της ημέρας καθώς το επίπεδο φαρμακευτικής αγωγής κυμαίνεται.
Το RITALIN SR 20 (παρατεταμένη απελευθέρωση μεθυλοφαινιδάτης)
Μορφή: Δισκία μακράς δράσης χορηγούμενα από το στόμα. Ritalin SR 20. Δοσολογία: Πολύ ατομική. Δύο έως τρία δισκία μπορεί να χρειαστούν. Το χρησιμοποιώ κυρίως σε συνδυασμό με την τακτική Ritalin για την εξομάλυνση των κορυφών και των κοιλάδων και την πρόληψη της ανάκαμψης. Δίδω 1 / 2-1 δισκίο Ritalin SR 20 με κάθε δόση τακτικής Ritalin. Διάρκεια δράσης: Μακράς δράσης, περίπου 6-8 ώρες. ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ - παρόλο που ονομάζεται SR20, φαίνεται να απελευθερώνει μόνο 5-7 mg φαρμάκου (όχι 20 mg) για 6-8 ώρες. Επιδράσεις: Ίδια με τα δισκία Ritalin. Πιθανές παρενέργειες: Ίδια με τα Ritalin. Πλεονεκτήματα: Εξαιρετικό αρχείο ασφαλείας. Μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τακτική Ritalin. Τείνει να εξομαλύνει τις κορυφές και τις κοιλάδες των τακτικών δισκίων. Με το κανονικό Ritalin 15-20 λεπτά πριν το παιδί βγει από το κρεβάτι το πρωί, θα παρατείνει τη θετική επίδραση της τακτικής Ritalin σε πέντε ώρες (την ώρα του γεύματος). Μειονεκτήματα: Δεν λειτουργεί πάντα με προβλέψιμο τρόπο, και μερικές φορές καθόλου.
DEXEDRINE SPANSULES (δεξτροαμφεταμίνη)
Μορφή: Μακράς δράσης, χορηγούμενη από το στόμα, Dexedrine Spansules 5, 10, 15 mg. Δοσολογία: Πολύ ατομική: Ο μέσος όρος είναι 5-20 mg. Διάρκεια της δράσης: Πολύ ατομική. Μπορεί να πάρει 1-2 ώρες για να είναι αποτελεσματική. Συνήθως διαρκεί 6-8 ώρες. Σε ορισμένες μπορεί να είναι αποτελεσματική όλη την ημέρα. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει μόνο τέσσερις ώρες. Επιδράσεις: Ίδια με τα Ritalin. Πιθανές παρενέργειες: Ίδια με τα Ritalin. Πλεονεκτήματα: Εξαιρετικό αρχείο ασφαλείας. Μπορεί να είναι το καλύτερο φάρμακο για μερικά άτομα: πιο ενεργή, πιο ομαλή πορεία δράσης. Μπορεί να αποφύγει τη δόση του γεύματος στο σχολείο. Μειονεκτήματα: Αργή έναρξη δράσης. Θυμηθείτε, χρειάζονται 1-2 ώρες για να εργαστείτε και ίσως χρειαστεί μια δόση βραχείας δράσης, αρχικά στο AM για να ξεκινήσει η ημέρα.
ΔΕΞΙΔΙΝΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ (δεξτροαμφεταμίνη)
Μορφή: Δισκία βραχείας δράσης χορηγούμενα από το στόμα. Δεξαδρίνη δισκία 5 mg. Δοσολογία: Πολύ ατομική: Μέση 1-3 δισκία κάθε δόση. Διάρκεια δράσης: Ταχεία έναρξη της δράσης 20-30 λεπτά. Διαρκεί 4 ώρες. Επιδράσεις: Ίδια με τα Ritalin. Πιθανές παρενέργειες: Ίδια με τα Ritalin Πλεονεκτήματα: Εξαιρετική καταγραφή της ασφάλειας. Ταχεία δράση. Μερικοί ασθενείς που κάνουν καλά στη δεξεδρίνη προτιμούν τα δισκία πάνω από το Spansules. Ο πιο γρήγορος ρυθμός εμφάνισης είναι προφανώς πιο αποτελεσματικός για αυτά τα άτομα. Μειονεκτήματα: Ίδια με τη Ritalin.
CYLERT (πεμολίνη)
Μορφή: Δισκία μακράς δράσης που χορηγούνται από το στόμα. Cylert 37,5, 75 mg. Δοσολογία: Πολύ ατομική. Διάρκεια δράσης: Αργή έναρξη δράσης, που θεωρείται ότι είναι ένα φάρμακο που θα διαρκέσει όλη την ημέρα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 6-8 ώρες. Επιδράσεις: Ίδια με τις πιθανές παρενέργειες του Ritalin: Ίδια με τα Ritalin. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι προκαλεί ήπια ηπατική βλάβη. Πλεονεκτήματα: Μακράς δράσης, μπορεί να εξαλείψει τη δόση γεύματος Μειονεκτήματα: Δεν είναι τόσο ασφαλές όσο τα άλλα διεγερτικά. Θα χρησιμοποιηθεί μόνο εάν δεν είναι αποτελεσματικά άλλα διεγερτικά. ΠΟΤΕ να μην είναι το πρώτο φάρμακο επιλογής. Προκάλεσε ηπατίτιδα και θάνατο. Πρέπει να κάνετε ηπατική δοκιμασία αίματος κάθε έξι μήνες.
TOFRANIL και NORPRAMINE (ιμιπραμίνη και δεσιπραμίνη)
Μορφή: Τα δισκία χορηγούνται από το στόμα. 10, 25, 50 και 100 mg δισκία. Δοσολογία: Πολύ ατομική. Ξεκινώ με χαμηλή δόση 10-25 mg και ανεβάζω αργά, όπως απαιτείται. Διάρκεια της δράσης: Μεταβλητή. Συχνά έχει 24ωρη επίδραση και επομένως μπορεί να χορηγηθεί τη νύχτα. Μερικοί ασθενείς προτιμούν να χωρίζουν τη δόση και να λαμβάνουν κάθε 12 ώρες. Επιδράσεις: Συχνά σχετικά χαμηλές δόσεις μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα ADHD μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσουν 1-3 εβδομάδες για πλήρη δράση. Οι υψηλότερες δόσεις μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα κατάθλιψης και τις μεταβολές της διάθεσης, τα οποία συχνά παρατηρούνται σε άτομα με ADHD. Πιθανές παρενέργειες: Νευρικότητα, προβλήματα ύπνου, κόπωση και στομαχικές διαταραχές, ζάλη, ξηροστομία, ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός ρυθμός. Μπορεί να επηρεάσει το χρόνο μετάδοσης της καρδιάς, οδηγώντας σε ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό. Μπορεί να επηρεάσει τον αριθμό αίματος (σπάνια). Πλεονεκτήματα: Συχνά λειτουργεί όταν τα διεγερτικά φάρμακα δεν είναι χρήσιμα και μπορεί να είναι το φάρμακο επιλογής για πολλά άτομα. Η παρατεταμένη διάρκεια εξαλείφει τη δόση του σχολείου. Ομαλότερη πορεία δράσης. Συχνά βοηθάει με μεταβολές της διάθεσης και κατάθλιψη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με διεγερτικά φάρμακα. Μειονεκτήματα: Μπορεί να επηρεάσει το ρυθμό αγωγής της καρδιάς, συνεπώς απαιτεί ένα EKG πριν από τη δοκιμή φαρμάκων και μετά το επίπεδο θεραπείας έχει καθοριστεί. Μπορεί να επηρεάσει τον αριθμό αίματος, συνεπώς απαιτεί πλήρη αίμα με όλες τις ασθένειες. Πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων. Συμβουλευτείτε τον ιατρό για τη λίστα των φαρμάκων που πρέπει να αποφύγετε. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να αυξηθεί και να μειωθεί σταδιακά. Δεν πρέπει να ξεκινήσει και να σταματήσει απότομα.
ΚΛΟΝΙΔΙΝΗ (καταπέρες)
Μορφή: Ετικέτες που εφαρμόζονται στο πίσω μέρος του ώμου. Catapres TTS-1, TTS-2, TTS-3 (ακριβό). Δισκία χορηγούμενα από το στόμα. Ταμπλέτες Catapres - 1 mg, 2 mg, 3 mg. (χαμηλή τιμή) Διάρκεια δράσης: Τα περιγράμματα θα διαρκέσουν 5-6 ημέρες. Τα δισκία είναι βραχείας δράσης, τα τελευταία 4-6 ώρες. Επιδράσεις: Συχνά θα βελτιώσουν τα συμπτώματα ADHD, αν και όχι πάντα τόσο δραματικά όσο το Ritalin. Μειώνει τους προσώπους και τους φωνητικούς δεσμούς στο σύνδρομο Tourette. Συχνά έχει θεαματική θετική επίδραση στην αντίθετη συμπεριφορά και στη διαχείριση θυμού. Πιθανές παρενέργειες: Μεγάλη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η κούραση, ιδιαίτερα εάν εκδηλώνεται πολύ γρήγορα. Θα εξαφανιστεί κανονικά με το χρόνο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ζάλη, ξηροστομία. Κάποιοι θα παρατηρήσουν αυξημένη δραστηριότητα, ευερεθιστότητα, διαταραχή συμπεριφοράς και θα πρέπει να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή. Πλεονεκτήματα: Εξαιρετικό σύστημα παράδοσης εάν χρησιμοποιείται το έμπλαστρο. Δεν απαιτούνται χάπια. Συχνή θετική επίδραση στην αντίθετη συμπεριφορά και στην ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά. Δεν επηρεάζει τον ύπνο ή την όρεξη. Θετική επίδραση στη συμπεριφορά tic. Μειονεκτήματα: Δεν λειτουργεί συνήθως όπως και το Ritalin για συμπτώματα ADHD. Το Patch προκαλεί ερεθισμό του δέρματος σε πολλά και δεν μπορεί να γίνει ανεκτό.
ADDERALL (τέσσερα άλατα αμφεταμίνης)
Μορφή: Ταμπλέτες μακράς δράσης: 10 mg και 20 mg Δοσολογία: Πολύ ατομική, συνήθως μεταξύ 5 mg και 20 mg, μία ή δύο φορές την ημέρα Διάρκεια της δράσης: Συνήθως διαρκούν 6-12 ώρες. Μπορεί να χορηγηθεί μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με το μήκος της θεραπευτικής επίδρασης. Η διάρκεια του αποτελέσματος ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Εφέ: Ίδια με τα Ritalin Πιθανές παρενέργειες: Λιγότερο επηρεάζουν τον ύπνο, την όρεξη, την ανάπτυξη και την ανάκαμψη. Δεν έχει αποτέλεσμα roller coaster. Πλεονεκτήματα: Χρειάζεται μόνο μία ή δύο φορές την ημέρα, συχνά λιγότερες παρενέργειες. Πολύ ωραίο φάρμακο όταν είναι αποτελεσματικό. Μειονεκτήματα: Δεν λειτουργεί καλά για όλους. Σχετικά νέος στην αγορά και όχι πολύ κλινική εμπειρία αυτή τη στιγμή.
WELLBUTRIN (bupropion hcl)
Μορφή: 75 mg (κίτρινο-χρυσό) 100 mg (κόκκινο) Δοσολογία: 75-300 mg ημερησίως (μέσος όρος) σε τρεις διαιρεμένες δόσεις Διάρκεια της δράσης: φάρμακα μεγάλης διάρκειας (χρόνος ημιζωής 24 ωρών) Επιδράσεις: Μερικές μελέτες υποδηλώνουν βελτίωση στη θεραπεία ADHD. Σε γενικές γραμμές, δεν είναι τόσο καλή όσο διεγερτικά. Πολύ χρήσιμο σε συνδυασμό με διεγερτικά για κατάθλιψη. Πιθανές παρενέργειες: Μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις (1/4000) αν η δόση ξεκίνησε πολύ γρήγορα. Αυξήστε αργά τη δόση. Δεν είναι δυνατή η χρήση αν υπάρχει διαταραχή κατάσχεσης. Μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, ανορεξία, εξάνθημα, εφίδρωση, τρόμο, εμβοές Πλεονεκτήματα: Πολύ καλό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης Μειονεκτήματα: Πολύ λίγα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι είναι χρήσιμο για τη ΔΕΠ-Υ. Οι μελέτες βρίσκονται ακόμη σε εξέλιξη.
WELLBUTRIN SR (μακράς δράσης βουπροπιόνης hcl)
Μορφή: 100 mg (μπλε) 150 mg (μοβ) Δοσολογία: 100-150 mg δύο φορές την ημέρα Διάρκεια δράσης: Αποτελεσματική για πάνω από 24 ώρες Επιδράσεις, Πιθανή Παρενέργεια, Πλεονεκτήματα, Μειονεκτήματα:
Ο Δρ Mandelkorn εκπαιδεύτηκε στην παιδιατρική και την εφηβική ιατρική και ήταν ψυχολόγος υπό τον Dr. Michael Rothenberg. Ένας ενήλικας με ADHD που έχει ένα γιο με ADHD, ο Δρ Mandelkorn ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία της ADHD σε παιδιά και εφήβους. Διατηρεί ιδιωτική πρακτική στο νησί Mercer της Ουάσινγκτον. Η κλινική ADHD του σήμερα ακολουθεί πάνω από 600 παιδιά με ADHD. Ο Δρ Mandelkorn διαλέξεις σε εθνικό επίπεδο για τη διοίκηση.
Επόμενο: Θέματα εργασίας και ADHD
~ πίσω στην αρχική σελίδα του Wild Child
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
