Η ασφαλιστική εταιρεία μου είναι υποχρεωμένη να καλύψει συγκεκριμένα φάρμακα ADHD;

Μπορείς. Πριν πάρετε την ασφαλιστική εταιρεία στο δικαστήριο, περάστε από την εσωτερική διοικητική διαδικασία της εταιρείας. Ζητήστε από το γιατρό σας να μιλήσει με την ασφαλιστική εταιρεία και να το εξηγήσετε Ritalin δεν λειτούργησε για τη διαταραχή υπερδραστηριότητας έλλειψης προσοχής του γιου σας (ADHD) και ότι η Concerta είχε συνταγογραφηθεί αντ 'αυτού. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να σχεδιάσει μια επιστολή και να το στείλει με φαξ στην εταιρεία. Εάν η εταιρεία εξακολουθεί να αρνείται να καλύψει το φάρμακο, να ασκήσει επίσημη έφεση στην εταιρεία. Κρατήστε αντίγραφα όλων των επιστολών, μαζί με αντίγραφα αλληλογραφίας από την ασφαλιστική σας εταιρεία, σε αρχείο.

Αν η εταιρεία εξακολουθεί να μην καλύπτει τα φάρμακα και εάν διαπιστώσετε ότι η πολιτική της εταιρείας είναι αντίθετη με το νόμο ή τους δικούς της κανονισμούς, καταθέστε καταγγελία στο Τμήμα Ασφάλισης του κράτους σας. Επικοινωνήστε με έναν δικηγόρο ο οποίος ειδικεύεται στο νόμο περί ασφάλισης υγείας για να σας συμβουλεύσει σχετικά με το πώς να προχωρήσετε. Σε ομοσπονδιακό επίπεδο, ο νόμος για την ισοτιμία της ψυχικής υγείας και τον εγχώριο εθισμό (MHPAEA) απαιτεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες εφαρμόζουν το ίδιο δολάριο και όρια θεραπείας στις συνθήκες ψυχικής υγείας που εφαρμόζουν στη σωματική υγεία συνθήκες. Συζητήστε με το δικηγόρο σας για πιθανές παραβιάσεις αυτού του νόμου.

Ενημερώθηκε στις 28 Ιουνίου 2017