Σύνταξη των Μελετών EMDR
Υπάρχουν περισσότερες ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με το EMDR σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της PTSD (Shapiro, 1995a, b, 1996). Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας έδειξε μόνο 6 άλλες ελεγχόμενες μελέτες κλινικών αποτελεσμάτων (εξαιρουμένων των φαρμάκων) σε ολόκληρο τον τομέα της PTSD (Σολομών, Γερίτι και Μουφ, 1992).
Boudewyns, Stwertka, Hyer, Albrecht και Sperr (1993). Μια πιλοτική μελέτη ανέθεσε τυχαία 20 χρόνια βετεράνους νοσοκομείων σε EMDR, έκθεση και ομαδική θεραπεία συνθήκες και βρήκε σημαντικά θετικά αποτελέσματα από το EMDR για αυτοαναφερόμενα επίπεδα κινδύνου και θεραπευτή εκτίμηση. Δεν διαπιστώθηκαν αλλαγές στα τυποποιημένα και φυσιολογικά μέτρα, ένα αποτέλεσμα που αποδίδεται από τους συγγραφείς ανεπαρκής χρόνος θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τα δευτερεύοντα κέρδη των υποκειμένων που έλαβαν αποζημίωση. Τα αποτελέσματα θεωρήθηκαν αρκετά θετικά για να δικαιολογήσουν περαιτέρω εκτεταμένη μελέτη, η οποία χρηματοδοτήθηκε από τη VA. Οι προκαταρκτικές αναφορές των δεδομένων (Boudewyns & Hyer, 1996) δείχνουν ότι το EMDR είναι ανώτερο από τον έλεγχο ομαδικής θεραπείας τόσο στις συνήθεις ψυχομετρικές όσο και στα φυσιολογικά μέτρα.
. Carlson, et αϊ. (1998) έλεγξαν την επίδραση του EMDR στους χρόνιους βετεράνους μάχης που πάσχουν από PTSD από τον πόλεμο του Βιετνάμ. Μέσα σε 12 θέματα της συνεδρίας προέκυψε ουσιαστική κλινική βελτίωση, με έναν αριθμό να γίνεται χωρίς συμπτώματα. Το EMDR αποδείχθηκε ανώτερο από μια ομάδα ελέγχου της ανακούφισης με βιοανάδραση και από μια ομάδα που έλαβε κλινική φροντίδα ρουτίνας VA. Τα αποτελέσματα αξιολογήθηκαν ανεξάρτητα με το CAPS-1, κλίμακα Mississippi για PTSD, IES, ISQ, κλίμακα συμπτωμάτων PTSD, απογραφή Depression Depression και STAI.
. Jensen (1994). Μια ελεγχόμενη μελέτη της θεραπείας με EMDR των 25 βετεράνων μάχης του Βιετνάμ που πάσχουν από PTSD, σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου χωρίς θεραπεία, βρήκαν μικρές αλλά στατιστικά σημαντικές διαφορές μετά από δύο συνεδρίες για τα επίπεδα κινδύνου κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, όπως μετρήθηκε στη κλίμακα SUD, αλλά όχι διαφορές στη Δομημένη Συνέντευξη για Διαταραχή Μετατραυματικού Άγχους (SI-PTSD), VOC, GAS και Κλίμακα Μισισιπή για PTSD που σχετίζονται με τη μάχη (Μ-PTSD; Jensen, 1994). Δύο ασκούμενοι ψυχολογίας που δεν είχαν ολοκληρώσει την επίσημη εκπαίδευση EMDR, έκαναν αυτή τη μελέτη. Επιπλέον, οι ασκούμενοι ανέφεραν ελέγχους χαμηλής πιστότητας όσον αφορά την τήρηση του πρωτοκόλλου EMDR και την ικανότητα εφαρμογής, που έδειξαν την ανικανότητά τους να κάνουν αποτελεσματική χρήση της μεθόδου για την επίλυση των θεραπευτικών προβλημάτων τους μαθήματα.
Marcus et αϊ. (1996) αξιολόγησαν εξήντα επτά άτομα με διάγνωση PTSD σε ελεγχόμενη μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από το Νοσοκομείο Kaiser Permanente. Το EMDR βρέθηκε ανώτερο από το πρότυπο Kaiser Care, το οποίο συνίστατο σε συνδυασμούς ατομικής και ομαδικής θεραπείας, καθώς και φαρμάκων. Ένας ανεξάρτητος αξιολογητής αξιολόγησε τους συμμετέχοντες με βάση τη λίστα ελέγχου συμπτωμάτων-90, Beck Depression Απογραφή, Αντίκτυπος της Κλίμακας Εκδήλωσης, Τροποποιημένη Κλίμακα PTSD, Απογραφή Spielberger State-Trait Anxiety, και SUD.
Pitman et αϊ. (1996). Σε μια μελέτη ελεγχόμενης ανάλυσης συστατικών των 17 χρόνιων βετεράνων εξωτερικών ασθενών, χρησιμοποιώντας ένα σχέδιο διασταύρωσης, τα υποκείμενα χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες EMDR, μία χρησιμοποιώντας κίνηση των ματιών και μία ομάδα ελέγχου που χρησιμοποίησε έναν συνδυασμό εξαναγκασμένης σταθεροποίησης οφθαλμών, βρύσες χειρός και χειρός κυματίζοντας. Έξι συνεδρίες χορηγήθηκαν για μία μνήμη σε κάθε κατάσταση. Και οι δύο ομάδες έδειξαν σημαντικές μειώσεις στα αυτοαναφερόμενα συμπτώματα κινδύνου, εισβολής και αποφυγής.
Renfrey και Spates (1994). Μια μελέτη ελεγχόμενης συνιστώσας 23 θεμάτων PTSD συνέκρινε το EMDR με κινήσεις των ματιών που ξεκίνησαν με την παρακολούθηση a το δάκτυλο του κλινικού ιατρού, το EMDR με κινήσεις των οφθαλμών που προκλήθηκαν από την παρακολούθηση μιας φωτεινής ράβδου και το EMDR χρησιμοποιώντας σταθερή οπτική προσοχή. Και οι τρεις συνθήκες προκάλεσαν θετικές αλλαγές στις κλίμακες CAPS, SCL-90-R, επιπτώσεις κλίμακας συμβάντων και κλίμακες SUD και VOC. Ωστόσο, οι συνθήκες κίνησης των ματιών ονομάστηκαν "πιο αποτελεσματικές".
. Rothbaum (1997), η ελεγχόμενη μελέτη των θυμάτων βιασμού διαπίστωσε ότι, μετά από τρεις συνεδρίες θεραπείας EMDR, το 90% των συμμετεχόντων δεν πληρούσε πλέον τα πλήρη κριτήρια για την PTSD. Ένας ανεξάρτητος αξιολογητής αξιολόγησε αυτά τα αποτελέσματα στη Σχήμα κλίμακας συμπτωμάτων PTSD, στην επίδραση της κλίμακας συμβάντων, στην απογραφή κατάθλιψης Beck και στην κλιμάκωση δυσλειτουργικής εμπειρίας.
Scheck et αϊ. (1998) Εξήντα γυναίκες ηλικίας 16-25 που εξετάστηκαν για συμπεριφορά υψηλού κινδύνου και τραυματικό ιστορικό ανατέθηκαν τυχαία σε δύο συνεδρίες EMDR ή ενεργητικής ακρόασης. Υπήρξε ουσιαστικά μεγαλύτερη βελτίωση για το EMDR όπως εκτιμήθηκε ανεξάρτητα από το Beck Depression Depression, State-Trait Καταγραφή άγχους, απογραφή Penn για μετατραυματική διαταραχή άγχους, αντίκτυπος της κλίμακας συμβάντων και αυτοσχέδιο Tennessee Κλίμακα. Παρόλο που η θεραπεία ήταν συγκριτικά σύντομη, οι συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με EMDR ήρθαν στην πρώτη τυπική απόκλιση σε σύγκριση με τις ομάδες χωρίς νοσηλεία και για τα πέντε μέτρα.
Shapiro (1989α). Η αρχική ελεγχόμενη μελέτη για 22 θύματα βιασμού, παρενόχλησης και μάχης συνέκρινε το EMDR και μια τροποποιημένη πλημμύρα διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε ως εικονικό φάρμακο για τον έλεγχο της έκθεσης στη μνήμη και την προσοχή της ερευνητής. Θετικά αποτελέσματα θεραπείας ελήφθησαν για τη θεραπεία και τις καθυστερημένες συνθήκες θεραπείας σε SUDs και δείκτες συμπεριφοράς, οι οποίοι επιβεβαιώθηκαν ανεξάρτητα στην παρακολούθηση 1- και 3 μηνών συνεδρίες.
Vaughan, Armstrong et αϊ. (1994). Σε μία ελεγχόμενη συγκριτική μελέτη, 36 άτομα με PTSD χορηγήθηκαν τυχαία σε θεραπείες (1) φανταστικής έκθεσης, (2) χαλάρωσης μυών και (3) EMDR. Η θεραπεία περιελάμβανε τέσσερις συνεδρίες, με 60 και 40 λεπτά επιπλέον ημερήσιας εργασίας για μια 2- έως 3 εβδομάδες περίοδο για την έκθεση στην εικόνα και τις ομάδες μυϊκής χαλάρωσης, αντίστοιχα, και χωρίς επιπλέον εργασία για το EMDR ομάδα. Όλες οι θεραπείες οδήγησαν σε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων PTSD για τα άτομα στις ομάδες θεραπείας σε σύγκριση με όσοι βρίσκονται σε λίστα αναμονής, με μεγαλύτερη μείωση στην ομάδα EMDR, ιδίως όσον αφορά την παρενόχληση συμπτώματα.
D. Wilson, Covi, Foster και Silver (1996). Σε μια ελεγχόμενη μελέτη, 18 άτομα που πάσχουν από PTSD εκχωρήθηκαν τυχαία σε κινήσεις των ματιών, χτυπήματα με το χέρι και ομάδες μόνο για έκθεση. Σημαντικές διαφορές διαπιστώθηκαν χρησιμοποιώντας φυσιολογικά μέτρα (συμπεριλαμβανομένης της γαλβανικής απόκρισης του δέρματος, της θερμοκρασίας του δέρματος και του καρδιακού ρυθμού) και της κλίμακας SUD. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν, μόνο με την κατάσταση της κίνησης των ματιών, μια απευαισθητοποίηση μίας συνεδρίας για το θέμα της δυσφορίας και μια αυτόματα προκληθείσα και φαινομενικά αναγκασμένη απόκριση χαλάρωσης, η οποία προέκυψε κατά τη διάρκεια της κίνησης των ματιών σκηνικά.
S. Wilson, Becker και Tinker (1995). Μια ελεγχόμενη μελέτη χορήγησε τυχαία 80 υποκείμενα τραύματος (37 διαγνωσμένα με PTSD) σε θεραπεία ή καθυστερημένη θεραπεία EMDR και σε έναν από τους πέντε εκπαιδευμένους κλινικούς ιατρούς. Σημαντικά αποτελέσματα εντοπίστηκαν στις 30 και 90 ημέρες και 12 μήνες μετά την αγωγή στην Κατάσταση άγχους-κατάστασης, την PTSD-Interview, την επίδραση της κλίμακας συμβάντων, την SCL-90-R και τις κλίμακες SUD και VOC. Οι επιδράσεις ήταν εξίσου μεγάλες ανεξάρτητα από το εάν το άτομο είχε διαγνωστεί με PTSD.
Η ανάλυση του προγράμματος PTSD για τους βετεράνους (n = 100) σε σύγκριση με την EMDR, την βιοανάδραση και την εκπαίδευση χαλάρωσης και διαπίστωσε ότι το EMDR είναι πολύ ανώτερο από τις άλλες μεθόδους σε επτά από οκτώ μέτρα (Silver, Brooks & Obenchain, 1995).
Μια μελέτη των επιζώντων τυφώνα Andrew βρήκε σημαντικές διαφορές στην κλίμακα επιπτώσεων της κλίμακας συμβάντων και της κλίμακας SUD σε μια σύγκριση των συνθηκών EMDR και μη θεραπείας (Grainger, Levin, Allen-Byrd, Doctor & Lee, πατήστε).
Μια μελέτη 60 σιδηροδρομικού προσωπικού, που πάσχει από κρίσιμα συμβάντα μεγάλης επιρροής, συνέκρινε έναν ομότιμο συμβουλεύοντας τη συνάντηση για την ανασκόπηση μόνο σε μια συνεδρία ενημέρωσης που περιελάμβανε περίπου 20 λεπτά EMDR (Solomon & Kaufman, 1994). Η προσθήκη του EMDR παρήγαγε ουσιαστικά καλύτερες βαθμολογίες για την επίδραση της κλίμακας συμβάντων σε δύο και δέκα μήνες παρακολούθησης.
Έρευνα στην Ψυχιατρική Κλινική του Yale από την Lazrove et αϊ. (1995) έδειξε ότι όλα τα συμπτώματα του PTSD ανακουφίστηκαν μέσα σε τρεις συνεδρίες για θύματα ενός τραύματος, όπως ανεξάρτητα αξιολογήθηκαν σε τυπικές ψυχομετρικές μετρήσεις.
Από τους 445 ερωτηθέντες σε μια έρευνα για εκπαιδευμένους κλινικούς ιατρούς που είχαν λάβει θεραπεία για περισσότερους από 10.000 ασθενείς, το 76% ανέφερε μεγαλύτερα θετικά αποτελέσματα με το EMDR από ό, τι με άλλες μεθόδους που είχαν χρησιμοποιήσει. Μόνο το 4% διαπίστωσε λιγότερα θετικά αποτελέσματα με το EMDR (Lipke, 1994).
Μελέτες με θύματα ενός τραύματος δείχνουν ότι μετά από τρεις συνεδρίες το 84-90% των ατόμων δεν πληρούν πλέον τα κριτήρια για PTSD.
ο Rothbaum (1997) διαπίστωσε ότι, μετά από τρεις συνεδρίες EMDR, το 90% των συμμετεχόντων δεν πληρούσε πλέον τα πλήρη κριτήρια για το PTSD. Σε μια δοκιμή των υποκειμένων των οποίων οι απαντήσεις στο EMDR αναφέρθηκαν από Wilson, Becker & Tinker (1995α), διαπιστώθηκε ότι το 84% (n = 25) των συμμετεχόντων που είχαν αρχικά διαγνωστεί με PTSD δεν κατάφερε να ανταποκριθεί στα κριτήρια παρακολούθησης 15 μηνών (Wilson, Becker & Tinker, 1997). Παρόμοια στοιχεία αναφέρθηκαν από τον Marcus et αϊ. (1997), Scheck et αϊ. (1998) και το Lazrove et αϊ. (1995) σε μια πρόσφατη συστηματικά εκτιμημένη σειρά περιπτώσεων. Ενώ ένα θέμα έπεσε πολύ νωρίς στη μελέτη, από τα επτά άτομα που ολοκλήρωσαν τη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένων των μητέρων που έχασαν τα παιδιά τους σε οδηγούς με μεθυσμένους οδηγούς), κανένα δεν πληρούσε τα κριτήρια PTSD κατά ακολουθω.
