Διπολική διαταραχή: Πρόληψη μιας υποτροπής
Οι περισσότεροι άνθρωποι με διπολική διαταραχή υφίστανται υποτροπές, επιστροφή διπολικών συμπτωμάτων. Μάθετε πώς να κρατάτε τις διπολικές υποτροπές στον κόλπο.
Η διπολική διαταραχή δεν μπορεί να αποφευχθεί, αλλά συχνά οι μεταβολές της διάθεσης μπορούν να ελεγχθούν με φάρμακα, αν τα παίρνετε τακτικά όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό σας.
Περίπου 1 στα 3 άτομα θα παραμείνουν εντελώς απαλλαγμένα από συμπτώματα διπολικής διαταραχής, λαμβάνοντας φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης, όπως η καρβαμαζεπίνη (Tegretol) ή το λίθιο, για όλη τη ζωή. (διαβάστε περισσότερα για τη συμμόρφωση με τα φάρμακα εδώ)
Άλλοι τρόποι για να αποτρέψετε ένα καταθλιπτικό ή μανιακό επεισόδιο διάθεσης περιλαμβάνουν:
- Τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή.
- Η άσκηση καθημερινά.
- Αποφύγετε εκτεταμένες μετακινήσεις σε άλλες ζώνες ώρας.
- Λαμβάνοντας περίπου τον ίδιο αριθμό ωρών ύπνου κάθε βράδυ.
- Κρατώντας τις καθημερινές σας ρουτίνες παρόμοιες.
- Αποφυγή αλκοόλ ή ναρκωτικών.
- Μείωση του άγχους στην εργασία και στο σπίτι.
- Αναζητώντας θεραπεία μόλις διαπιστώσετε συμπτώματα ενός καταθλιπτικού ή μανιακού επεισοδίου που έρχεται.
Αλλαγές στον τρόπο ύπνου σας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ένα μανιακό ή καταθλιπτικό επεισόδιο διάθεσης. Εάν σχεδιάζετε εκτεταμένες μετακινήσεις σε άλλες ζώνες ώρας, μπορεί να θέλετε να καλέσετε το γιατρό σας πριν φύγετε για να συζητήσετε αν θα πρέπει να κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στα φάρμακά σας και τι να κάνετε εάν έχετε ένα μανιακό ή καταθλιπτικό επεισόδιο ενώ είστε Μακριά.
Αρχική θεραπεία
Η θεραπεία στο σπίτι είναι σημαντική στη διπολική διαταραχή. Επιπρόσθετα λαμβάνοντας τα φάρμακά σας κάθε μέρα όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, μπορείτε να βοηθήσετε να ελέγξετε τις αλλαγές της διάθεσης από:
Να έχετε αρκετή άσκηση. Δοκιμάστε μέτρια δραστηριότητα για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, κάθε μέρα, ει δυνατόν. Η μέτρια δραστηριότητα είναι δραστηριότητα ίση με μια γρήγορη βόλτα.
- Νιώθοντας αρκετό ύπνο. Κρατήστε το δωμάτιό σας σκοτεινό και ήσυχο και προσπαθήστε να κοιμηθείτε την ίδια ώρα κάθε βράδυ.
- Τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή. Μια ισορροπημένη διατροφή περιλαμβάνει τα τρόφιμα από διάφορες ομάδες τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων των δημητριακών ολικής αλέσεως, των γαλακτοκομικών προϊόντων, των φρούτων και των λαχανικών και των πρωτεϊνών. Φάτε μια ποικιλία από τρόφιμα μέσα σε κάθε ομάδα (για παράδειγμα, τρώτε διαφορετικά φρούτα από την ομάδα φρούτων αντί για μόνο τα μήλα). Μια ποικίλη διατροφή σας βοηθά να πάρετε όλες τις θρεπτικές ουσίες που χρειάζεστε, δεδομένου ότι κανένα μόνο φαγητό δεν παρέχει κάθε θρεπτική ουσία. Φάτε λίγο από τα πάντα, αλλά τίποτα δεν υπερβαίνει. Όλα τα τρόφιμα μπορούν να χωρέσουν σε μια υγιεινή διατροφή εάν τρώτε τα πάντα με μέτρο.
- Ελέγξτε την ποσότητα του στρες στη ζωή σας. Διαχειριστείτε το χρόνο και τις δεσμεύσεις σας, δημιουργήστε ένα ισχυρό σύστημα κοινωνικής υποστήριξης και αποτελεσματικές στρατηγικές αντιμετώπισης και οδηγώ έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι τεχνικές για την ανακούφιση του άγχους περιλαμβάνουν σωματική άσκηση και άσκηση, ασκήσεις αναπνοής, χαλάρωση μυών και μασάζ. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο θέμα Διαχείριση άγχους.
- Αποφύγετε αλκοόλ ή ναρκωτικά.
- Μάθετε να αναγνωρίζετε τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης των επεισοδίων μανιακής σας κατάστασης και κατάθλιψης.
- Ζητήστε βοήθεια από φίλους και οικογένεια όταν χρειάζεται. Μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια με τις καθημερινές σας δραστηριότητες, εάν έχετε κατάθλιψη ή υποστήριξη για τον έλεγχο υψηλών ενεργειακών επιπέδων εάν αντιμετωπίζετε μανία.
Τα μέλη της οικογένειας συχνά αισθάνονται αβοήθητοι όταν ένας αγαπημένος είναι καταθλιπτικός ή μανιακός. Τα μέλη της οικογένειας και οι φίλοι μπορούν να βοηθήσουν:
- Ενθάρρυνση του ατόμου να λαμβάνει τα φάρμακά του / της τακτικά, ακόμα και όταν αισθάνεται καλά.
- Μάθηση των προειδοποιητικών σημείων για αυτοκτονία, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Πίνετε πολύ ή παίρνετε παράνομα ναρκωτικά.
- Μιλώντας, γράφοντας ή σχεδιάζοντας για το θάνατο, συμπεριλαμβανομένης της εγγραφής σημειώσεων αυτοκτονίας.
- Μιλώντας για βλαβερά πράγματα, όπως χάπια, όπλα ή μαχαίρια.
- Περνώντας μεγάλες χρονικές περιόδους μόνο.
- Δίνοντας μακριά τα υπάρχοντα.
- Επιθετική συμπεριφορά ή ξαφνικά εμφανής ηρεμία.
- Αναγνωρίζοντας την καθυστέρηση σε ένα μανιακό ή καταθλιπτικό επεισόδιο και βοηθώντας το άτομο να αντιμετωπίσει και να πάρει θεραπεία.
- Επιτρέποντας στον αγαπημένο σας να πάρει αρκετό χρόνο για να νιώσει καλύτερα και να επιστρέψει στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
- Μαθαίνοντας τη διαφορά ανάμεσα στην υπομανία και όταν έχει μια καλή μέρα. Η υπομονεία είναι μια υπερυψωμένη ή ευερέθιστη διάθεση που διαφέρει σαφώς από μια κανονική μη απογοητευμένη διάθεση και μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα ή και περισσότερο.
- Ενθάρρυνση του αγαπημένου σας προσώπου να πάει στην παροχή συμβουλών και να συμμετάσχει σε ομάδα υποστήριξης και να ενταχθεί στον εαυτό σας εάν χρειάζεται.
Σταθεροποιητές διάθεσης, ειδικά λίθιο και divalproex (Depakote), είναι οι ακρογωνιαίοι λίθοι της πρόληψης ή της μακροχρόνιας θεραπείας συντήρησης. Περίπου 1 στα 3 άτομα με διπολική διαταραχή θα παραμείνουν εντελώς απαλλαγμένα από συμπτώματα μόνο με τη λήψη φαρμάκων σταθεροποίησης διάθεσης για τη ζωή. Οι περισσότεροι άλλοι άνθρωποι βιώνουν μεγάλη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επεισοδίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης.
Είναι σημαντικό να μην αποθαρρύνεστε υπερβολικά όταν εμφανίζονται επεισόδια και να αναγνωρίσετε ότι η επιτυχία της θεραπείας μπορεί να αξιολογηθεί μόνο μακροπρόθεσμα, εξετάζοντας τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της επεισόδια. Βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε αμέσως τις αλλαγές στη διάθεσή σας στον γιατρό σας, επειδή οι προσαρμογές στο φάρμακό σας με τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια μπορούν συχνά να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική διάθεση και να προχωρήσουν σε ένα πλήρες επεισόδιο. Οι προσαρμογές φαρμάκων θα πρέπει να θεωρούνται ως συνήθης μέρος της θεραπείας (ακριβώς όπως οι δόσεις ινσουλίνης αλλάζουν κατά καιρούς στον διαβήτη). Οι περισσότεροι ασθενείς με διπολική διαταραχή κάνουν καλύτερα με ένα συνδυασμό ή «κοκτέιλ» φαρμάκων. Συχνά η καλύτερη απόκριση επιτυγχάνεται με 1 ή περισσότερους σταθεροποιητές της διάθεσης, που συμπληρώνεται από καιρό σε καιρό με ένα αντικαταθλιπτικό ή πιθανώς ένα αντιψυχωτικό φάρμακο.
Η συνέχιση της σωστής χορήγησης φαρμάκων και η συνταγογράφηση (η οποία ονομάζεται προσκόλληση) σε μακροπρόθεσμη βάση είναι δύσκολη είτε υποβάλλονται σε θεραπεία για ιατρική κατάσταση (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη) είτε για διπολική διαταραχή. Τα άτομα με διπολική διαταραχή συχνά μπαίνουν στον πειρασμό να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης για διάφορους λόγους. Μπορεί να αισθάνονται ελεύθερα από συμπτώματα και να πιστεύουν ότι δεν χρειάζονται πλέον φαρμακευτική αγωγή. Μπορούν να βρουν τις παρενέργειες πάρα πολύ σκληρές για να αντιμετωπίσουν. Ή μπορεί να χάσουν την ήπια ευφορία που βιώνουν κατά τα υπομανικά επεισόδια. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει σαφώς ότι η διακοπή της θεραπείας συντήρησης σχεδόν πάντα οδηγεί σε υποτροπή, συνήθως σε εβδομάδες έως μήνες μετά τη διακοπή. Στην περίπτωση διακοπής του λιθίου, ο ρυθμός αυτοκτονίας αυξάνει κατακόρυφα μετά τη διακοπή. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η διακοπή του λιθίου με απότομο τρόπο (και όχι η βραδεία αποκοπή) διατρέχει πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής. Συνεπώς, αν πρέπει να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει να γίνει σταδιακά κάτω από την στενή ιατρική παρακολούθηση του γιατρού σας.
Αν κάποιος είχε μόνο ένα επεισόδιο μανίας, μπορεί να δοθεί προσοχή στη μείωση της φαρμακευτικής αγωγής μετά από περίπου ένα χρόνο. Ωστόσο, εάν το μεμονωμένο επεισόδιο εμφανιστεί σε κάποιον με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό διπολικής διαταραχής ή είναι ιδιαίτερα σοβαρό, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο μακροπρόθεσμης θεραπείας συντήρησης. Αν κάποιος έχει δυο ή περισσότερα επεισόδια μανίας ή κατάθλιψης, οι ειδικοί συνιστούν να λαμβάνετε προληπτικά φάρμακα απεριόριστα. Ο μόνος χρόνος για να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής ενός προληπτικού φαρμάκου που λειτουργεί καλά είναι εάν μια ιατρική κατάσταση ή σοβαρή παρενέργεια αποτρέπει την ασφαλή χρήση του ή όταν μια γυναίκα προσπαθεί να μείνει έγκυος. Ακόμη και αυτές οι καταστάσεις μπορεί να μην είναι απόλυτοι λόγοι για να σταματήσουν και συχνά μπορούν να βρεθούν υποκατάστατα φαρμάκων. Θα πρέπει να συζητήσετε προσεκτικά κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις με το γιατρό σας.
Πηγές:
- Sachs GS, et αϊ. (2000). Συμπληρωματικές οδηγίες εμπειρογνωμόνων Σειρά: Φαρμακευτική θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
- Sachs GS, et αϊ. (2000). Η θεραπεία της διπολικής κατάθλιψης. Διπολικές Διαταραχές, 2 (3, Μέρος 2): 256-260.
- Glick ID, et αϊ. (2001). Στρατηγικές ψυχοφαρμακολογικής θεραπείας για κατάθλιψη, διπολική διαταραχή και σχιζοφρένεια. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
- Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2002). Οδηγία πρακτικής για τη θεραπεία ασθενών με διπολική διαταραχή (αναθεώρηση). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.
Επόμενο: Τι αποκατάσταση από τη διπολική διαταραχή και την κατάθλιψη σημαίνει σε εμάς
~ Βιβλιοθήκη διπολικής διαταραχής
~ όλα τα άρθρα της διπολικής διαταραχής
