Μανιακή καταθλιπτική ασθένεια: Πηγαίνοντας στα άκρα

Μανιοκαταθλιπτική ασθένεια

Υπάρχει μια τάση να ρομαντικοποιείται η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή. Πολλοί καλλιτέχνες, μουσικοί και συγγραφείς έχουν υποφέρει από τις διακυμάνσεις της διάθεσης. Αλλά στην πραγματικότητα, πολλές ζωές καταστρέφονται από αυτή την ασθένεια και, αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε αυτοκτονία σε περίπου 20 τοις εκατό των περιπτώσεων. Μανιοκαταθλιπτική ασθένεια, επίσης γνωστή ως διπολική διαταραχή, μια σοβαρή νόσος του εγκεφάλου που προκαλεί ακραίες αλλαγές τη διάθεση, την ενέργεια και τη λειτουργία, επηρεάζει περίπου 2,3 εκατομμύρια ενήλικες Αμερικανούς - περίπου ένα τοις εκατό της πληθυσμός. Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου πιθανό να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια με αναπηρία. Διαφορετικές από τις φυσιολογικές καταστάσεις της ευτυχίας και της θλίψης, τα συμπτώματα της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής μπορεί να είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή. Η μανιοκαταθλιπτική ασθένεια τυπικά εμφανίζεται στην εφηβεία ή την πρώιμη ενηλικίωση και συνεχίζει να ξεσπάει σε όλη τη διάρκεια της ζωής, διακόπτοντας ή καταστρέφοντας την εργασία, το σχολείο, την οικογένεια και την κοινωνική ζωή. Η μανιοκαταθλιπτική ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που εμπίπτουν σε διάφορες κύριες κατηγορίες:

Κατάθλιψη: Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια επίμονη θλιβερή διάθεση. απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστηση σε δραστηριότητες που κάποτε είχαν απολαύσει. σημαντική αλλαγή στην όρεξη ή στο σωματικό βάρος. δυσκολία στον ύπνο ή την καθυστέρηση. φυσική επιβράδυνση ή διέγερση. απώλεια ενέργειας · τα συναισθήματα της άνευ αξίας ή της ακατάλληλης ενοχής. δυσκολία σκέψης ή συγκέντρωσης? και επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία.

Μανία: Ανώμαλη και επίμονα αυξημένη (υψηλή) διάθεση ή ευερεθιστότητα συνοδευόμενη από τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα: υπερβολικά διογκωμένη αυτοεκτίμηση. μειωμένη ανάγκη ύπνου. αυξημένη ομιλία. αγωνιστικές σκέψεις? διασκέδαση? αυξημένη δραστηριότητα που στοχεύει στο στόχο, όπως αγορές. φυσική ανάδευση. και την υπερβολική συμμετοχή σε επικίνδυνες συμπεριφορές ή δραστηριότητες.

Ψύχωση: Η σοβαρή κατάθλιψη ή η μανία μπορεί να συνοδεύονται από περιόδους ψύχωσης. Τα ψυχωτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: ψευδαισθήσεις (ακοή, αίσθηση ή άλλης ανίχνευσης της παρουσίας ερεθισμάτων που δεν υπάρχουν) και ψευδείς προσωπικές πεποιθήσεις που δεν υπόκεινται σε λόγους ή αντιφατικές αποδείξεις και δεν εξηγούνται από την πολιτιστική αξία ενός ατόμου έννοιες). Τα ψυχωτικά συμπτώματα που σχετίζονται με την μανιοκαταθλιπτική διαταραχή αντανακλούν συνήθως την κατάσταση της ακραίας διάθεσης εκείνη τη στιγμή.

Μικτή κατάσταση: Συμπτώματα της μανίας και της κατάθλιψης είναι παρόντα ταυτόχρονα. Η εικόνα συμπτωμάτων περιλαμβάνει συχνά αναταραχή, προβλήματα στον ύπνο, σημαντική αλλαγή στην όρεξη, ψύχωση και αυτοκτονική σκέψη. Η καταθλιπτική διάθεση συνοδεύει την μανιακή ενεργοποίηση.

Τα συμπτώματα της μανίας, της κατάθλιψης ή της μικτής κατάστασης εμφανίζονται σε επεισόδια ή σε ξεχωριστές χρονικές περιόδους, οι οποίες συνήθως επανέρχονται και γίνονται συχνότερες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτά τα επεισόδια, ιδιαίτερα νωρίς στην πορεία της ασθένειας, χωρίζονται από περιόδους ευεξίας κατά τη διάρκεια των οποίων ένα άτομο πάσχει από λίγα έως κανένα σύμπτωμα. Όταν εμφανίζονται τέσσερα ή περισσότερα επεισόδια ασθένειας εντός μιας περιόδου 12 μηνών, το άτομο λέγεται ότι έχει μανιοκαταθλιπτική διαταραχή με ταχεία ποδηλασία. Η μανιοκαταθλιπτική διαταραχή συχνά περιπλέκεται από συνυπάρχουσα κατάχρηση αλκοόλ ή ουσιών.

Θεραπευτική αγωγή

Μια ποικιλία φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής. Αλλά ακόμη και με τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή, πολλοί άνθρωποι με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή δεν επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων. Η ψυχοθεραπεία, σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί συχνά να προσφέρει πρόσθετο όφελος.

Το λίθιο έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό ως θεραπεία πρώτης γραμμής για μανιοκαταθλιπτική διαταραχή. Εγκεκριμένο για τη θεραπεία της οξείας μανίας το 1970 από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), το λίθιο υπήρξε ένα αποτελεσματικό φάρμακο σταθεροποίησης της διάθεσης για πολλούς ανθρώπους με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, ιδιαίτερα το βαλπροϊκό και η καρβαμαζεπίνη, έχουν χρησιμοποιηθεί σε πολλές περιπτώσεις ως εναλλακτικές λύσεις προς το λίθιο. Το Valproate εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία της οξείας μανίας το 1995. Τα νεότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως η λαμοτριγίνη και η γκαμπαπεντίνη, μελετώνται για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά τους ως σταθεροποιητών της διάθεσης σε μανιοκαταθλιπτική διαταραχή. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι διάφοροι συνδυασμοί λιθίου και αντισπασμωδικών μπορεί να είναι χρήσιμοι.

Κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, τα άτομα με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή συνήθως χρειάζονται θεραπεία με αντικαταθλιπτικό φάρμακο. Η σχετική αποτελεσματικότητα διαφόρων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων σε αυτή τη διαταραχή δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με επαρκή επιστημονική μελέτη. Τυπικά, χορηγούνται σταθεροποιητές διάθεσης λιθίου ή αντισπασμωδικής διάθεσης μαζί με ένα αντικαταθλιπτικό για προστασία έναντι ενός διακόπτη σε μανία ή ταχεία ποδηλασία, η οποία μπορεί να προκληθεί σε μερικούς ανθρώπους με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή από αντικαταθλιπτικό φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεότερα, άτυπα αντιψυχωτικά φάρμακα όπως η κλοζαπίνη ή η ολανζαπίνη μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των σοβαρών ή ανθεκτικών συμπτωμάτων της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής και στην πρόληψη υποτροπών της μανίας. Ωστόσο, είναι απαραίτητη περαιτέρω έρευνα για να διαπιστωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των άτυπων αντιψυχωσικών ως μακροχρόνιες θεραπείες για μανιοκαταθλιπτική διαταραχή.

Πρόσφατα ευρήματα έρευνας

Περισσότερα από τα δύο τρίτα των ατόμων με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή έχουν τουλάχιστον έναν στενό συγγενή την ασθένεια ή με μονοπολική μείζονα κατάθλιψη, υποδεικνύοντας ότι η ασθένεια έχει κληρονομικό συστατικό. Μελέτες που αποσκοπούν στην αναγνώριση της γενετικής βάσης της μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής υποδεικνύουν ότι η ευαισθησία προέρχεται από πολλαπλά γονίδια. Παρά τις τεράστιες ερευνητικές προσπάθειες, ωστόσο, τα συγκεκριμένα συγκεκριμένα γονίδια δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί. Οι επιστήμονες συνεχίζουν την αναζήτηση αυτών των γονιδίων χρησιμοποιώντας προηγμένες γενετικές αναλυτικές μεθόδους και μεγάλα δείγματα οικογενειών που επηρεάζονται από την ασθένεια. Οι ερευνητές ελπίζουν ότι η ταυτοποίηση των γονιδίων ευαισθησίας για μανιοκαταθλιπτική διαταραχή και οι πρωτεΐνες του εγκεφάλου κωδικοποίηση, θα επιτρέψει την ανάπτυξη καλύτερων θεραπειών και προληπτικών παρεμβάσεων που θα στοχεύουν στην υποκείμενη ασθένεια επεξεργάζομαι, διαδικασία.

Οι ερευνητές της γενετικής πιστεύουν ότι ο κίνδυνος ενός ατόμου για ανάπτυξη μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής πιθανότατα αυξάνεται με τον καθένα το γονίδιο ευαισθησίας έφερε, και ότι η κληρονομιά μόνο ενός από τα γονίδια είναι πιθανόν να μην είναι αρκετή για τη διαταραχή εμφανίζομαι. Ο συγκεκριμένος συνδυασμός γονιδίων μπορεί να καθορίσει διάφορα χαρακτηριστικά της ασθένειας, όπως η ηλικία έναρξης, ο τύπος των συμπτωμάτων, η σοβαρότητα και η πορεία. Επιπλέον, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι γνωστό ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του εάν και πώς εκφράζονται τα γονίδια.

Νέα κλινική δοκιμή

Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας ξεκίνησε μια μελέτη μεγάλης κλίμακας για να καθορίσει τις πιο αποτελεσματικές στρατηγικές θεραπείας για άτομα με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή. Αυτή η πολυκεντρική μελέτη ξεκίνησε το 1999. Η μελέτη θα ακολουθήσει τους ασθενείς και θα τεκμηριώσει το αποτέλεσμα της θεραπείας τους για 5 χρόνια.

Πηγή: Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας

Επόμενο: Νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο (NMS)
~ Βιβλιοθήκη διπολικής διαταραχής
~ όλα τα άρθρα της διπολικής διαταραχής