Πώς οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν τις σχέσεις

Όταν οι ασθενείς με νευρική ανορεξία ή νευρικότητα βουλιμίας παντρεύονται ή ζουν μαζί με έναν σύντροφο άγαμο, τίθεται το ερώτημα σχετικά με το ποια είναι η επίδραση μιας διατροφής διαταραχή έχει σχέση με έναν εταίρο ή, εναλλακτικά, πώς μια στενή σχέση με έναν εταίρο επηρεάζει την πορεία μιας διατροφής διαταραχή.

Παρά τις πολύτιμες συνέπειες, οι συζυγικές σχέσεις των ενήλικων ασθενών με διαταραχές στην κατανάλωση δεν έχουν λάβει μεγάλη προσοχή με τη μορφή εμπειρικής έρευνας. Μία από τις σημαντικότερες εντυπώσεις που υπογραμμίστηκαν στην κλινική βιβλιογραφία είναι ότι οι παντρεμένοι τρώνε διαταραγμένους ασθενείς και τους οι εταίροι συχνά αναφέρουν ένα σημαντικό βαθμό δυσαρέσκειας με τις σχέσεις τους (Van den Broucke & Vandereycken, 1988).

Η οικογενειακή οικειότητα είναι μια πτυχή μιας σχέσης που μπορεί να θεωρηθεί τόσο ως διαδικασία που περιλαμβάνει ενσυναίσθηση, (π.χ., έναν χαρακτηριστικό τρόπο που σχετίζεται με δύο εταίρους) και ως κράτος (π.χ. μια σχετικά σταθερή, δομική ποιότητα μιας σχέσης που προκύπτει από αυτή τη διαδικασία) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken, & Vertommen (1995) βλέπουν την οικειότητα ως ποιότητα μιας προσωπικής σχέσης σε ένα ορισμένο σημείο της (κυρίως, το βαθμό σύνδεσης ή αλληλεξάρτησης μεταξύ δύο) συνεργάτες). Ως εκ τούτου, περιλαμβάνει τις συναισθηματικές, γνωστικές και συμπεριφορικές απόψεις. Αυτοί οι τρεις τύποι αλληλεξάρτησης αντικατοπτρίζονται στη συναισθηματική εγγύτητα, τη συμπάθεια και τη δέσμευση των ζευγαριών, την επικύρωση κάθε τις ιδέες και τις αξίες του άλλου και τη σιωπηρή ή ρητή συναίνεση σχετικά με τους κανόνες που καθοδηγούν τις αλληλεπιδράσεις τους (Van den Broucke et al, 1988).

Επιπλέον, οι Van den Broucke, Vandereycken, & Vertommen (1995) υποδηλώνουν ότι υπάρχουν δύο επιπλέον επίπεδα οικειότητας, ατομικής και κατάστασης. Σε ατομικό επίπεδο, η οικειότητα συνεπάγεται δύο πτυχές, η μία είναι η αυθεντικότητα ή η ικανότητα να είσαι εαυτός τη σχέση με τον εταίρο και το άνοιγμα ή την ετοιμότητα να μοιραστούν ιδέες και συναισθήματα με το εταίρος. Το περιστασιακό επίπεδο συνεπάγεται μια πτυχή αποκλειστικότητας: Καθώς η ατομική προστασία των προσωπικών δεδομένων των συνεργατών μειώνεται με την ενίσχυση της οικειότητας τους, η ιδιωτική ζωή των παιδιών μπορεί να αυξηθεί. Οι δυσκολίες επικοινωνίας και η έλλειψη ανοχής στην κατανάλωση διαζευγμένων γάμων ασθενών βρέθηκαν και θεωρήθηκαν α σοβαρή σχεσιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο για την ανάπτυξη και την ενίσχυση των συζύγων τους οικειότητα. Η έλλειψη οικειότητας των γάμων αυτών των ασθενών δεν σημαίνει απαραίτητα ότι αυτή η ανεπάρκεια είναι η αιτία της διατροφικής διαταραχής αλλά κατά πάσα πιθανότητα περιγράφεται με μεγαλύτερη ακρίβεια ως ένα κυκλικό αίνιγμα (Van den Broucke et al, 1995).

Με την ενσυναίσθηση που κατέχει μια θέση-κλειδί στην οικοδόμηση της οικειότητας, η έρευνα του Tangney (1991) ανακαλύπτει μια θετική συσχέτιση μεταξύ της ευκαμψίας στην ενοχή και της ενσυναίσθητης η απόκριση αλλά αντιστρόφως σχετιζόμενη με την τάση να βιώνεται ντροπή, μπορεί να δώσει κάποια εικόνα για τις σχετικές δυσκολίες που περιγράφονται από τους Van den Broucke, Vandereycken & Vertommen (1995). Ο Bateson (1990) χαρακτήρισε την ενσυναίσθηση ότι συμπεριλάμβανε αισθήματα συμπάθειας και ανησυχίας, αλλά διέκρινε την ενσυναίσθηση / συμπάθεια από την προσωπική αγωνία, η οποία αντιπροσωπεύει τα συναισθήματα της αγωνίας ενός παρατηρητή ως απάντηση σε έναν αναξιοπαθούντα άλλα. Αυτή η άλλου προσανατολισμού ηθική ανησυχία, και όχι προσωπική προσωπική δυστυχία, έχει συνδεθεί με αλτρουιστική συμπεριφορά βοήθειας (Bateson, 1988). Η άλλου προσανατολισμού ενσυναίσθηση θεωρείται γενικά ως η καλή ηθική συναισθηματική ικανότητα ή πείρα, διότι θεωρείται ότι ενθαρρύνει τη ζεστή, στενές διαπροσωπικές σχέσεις, να διευκολύνουν την αλτρουιστική και προ-κοινωνική συμπεριφορά και να εμποδίζουν τη διαπροσωπική επιθετικότητα (Bateson, 1990). Η ντροπή, ένα άσχημο συναίσθημα, τραβάει το επίκεντρο μακριά από τον άλλον, τον εαυτό του. Αυτή η ανησυχία με τον εαυτό είναι ασυμβίβαστη με την άλλη-προσανατολισμένη φύση της ενσυναίσθησης. Όταν αντιμετωπίζουν δυσάρεστες άλλες, άτομα με επιδείνωση της ντροπής ενδέχεται να είναι ιδιαίτερα πιθανό να ανταποκριθούν με μια προσωπική αντίδραση αγωνίας, αντί για μια πραγματική αντίδραση αντίδρασης. Ο οξύς πόνος της ντροπής μπορεί να παρακινήσει μια ποικιλία ενδοπροσωπικών και διαπροσωπικών διεργασιών που είναι ασυμβίβαστες με μια συνεχιζόμενη συναισθηματική σύνδεση. Τα άτομα με επιμονή στη ντροπή έχουν την τάση να εκτοπίζουν την αιτία ή την ευθύνη, ως αμυντικό ελιγμό εναντίον του συντριπτικό πόνο της ντροπής εμπειρίας, εκτός από την πραγματοποίηση εσωτερικών, παγκόσμιων απαντήσεων τύπου ντροπής (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher & Gramzow, 1992).

Ενώ η ντροπή περιλαμβάνει την αρνητική αξιολόγηση του εαυτού του ολόκληρου του εαυτού, η ενοχή περιλαμβάνει την αρνητική αξιολόγηση του ατόμου για συγκεκριμένες συμπεριφορές. Το επακόλουθο κίνητρο και συμπεριφορά του Guilt τείνει να είναι προσανατολισμένο προς την αποκατάσταση της δράσης. Η ενοχή φαίνεται λιγότερο πιθανό να παρακινήσει τους αμυντικούς ελιγμούς, αντιθετικούς προς την ενσυναίσθηση, που συσχετίζονται συχνά με ντροπή. Τα άτομα με επιμονή στην ενοχή σαφώς δεν είναι διατεθειμένα να κατηγορούν τους εξωτερικούς παράγοντες ή άλλους ανθρώπους για αρνητικά γεγονότα που επιτρέπουν χώρο για την ικανότητα αντίδρασης (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney et αϊ, 1992). Το Tangney (1991) ανακάλυψε ότι τα άτομα που είναι γενικά ενσυναισθητικά είναι επίσης επιρρεπή σε συναισθήματα ενοχής, αποκλειστικά από ντροπή. Η συνιστώσα προοπτικής της ώριμης συμπάθειας απαιτεί την ικανότητα να κάνει σαφή διαφοροποίηση μεταξύ εαυτού και άλλων. Η ενοχή απαιτεί την σαφή διάκριση μεταξύ εαυτού και συμπεριφοράς, την ικανότητα να βλέπουμε τις συμπεριφορές ως συναφείς αλλά κάπως διαφορετικές από τον εαυτό. Τόσο η ενοχή όσο και η ενσυναίσθηση εξαρτώνται από την ικανότητα διαφοροποίησης, από ένα πιο ώριμο επίπεδο ψυχολογικής ανάπτυξης παρόμοια με τέτοιες δομές όπως η ψυχολογική διαφοροποίηση, η ανάπτυξη του εγώ και η γνωστική πολυπλοκότητα (Bateson, 1990; Tangney, 1991; Tangney et αϊ, 1992). Τα άτομα με επιμονή στη ντροπή μπορεί να έχουν δυσκολία στη διατήρηση μιας άλλης προσανατολισμένης εμπειρικής αντίδρασης, και αντ 'αυτού μπορεί να παρασύρουν σε μια πιο αυτο-εστιασμένη προσωπική αντίδραση αγωνίας. Είναι πιθανό να βιώσουν τον συντονισμένο πόνο της προσωπικής δυσφορίας καθώς και τον πόνο της ντροπής για «το να είσαι το είδος του προσώπου που θα προκαλούσε τέτοια βλάβη» (Bateson, 1990; Tangney, 1991). Αυτή η πλύση των αρνητικών επιπτώσεων μπορεί να είναι προβληματική, όπως έδειξε ο Berkowitz (1989), η αρνητική επίπτωση γενικά μπορεί να προωθήσει θυμωμένα, εχθρικά συναισθήματα και επακόλουθες επιθετικές αντιδράσεις.

Έχουν βρεθεί συνεπείς δεσμοί μεταξύ της ευφορίας και της οργής (Berkowitz, 1989; Tangney et αϊ, 1992). Μια τέτοια οργή μπορεί να τροφοδοτηθεί όχι μόνο από τον πόνο της ντροπής, αλλά και από την ενόχληση που είναι συνυφασμένη με την προσωπική αντίδραση σε δυστυχισμένους άλλους. Η δυσάρεστη διαπροσωπική ανταλλαγή μπορεί να είναι τόσο συντριπτική ώστε μπορεί να παρακινήσει μια ποικιλία αμυντικών ελιγμών που ενισχύονται και ενισχύονται από μια τέτοια οργή. Τέλος, στη μέση μιας προσωπικής αντίδρασης κινδύνου, το φλογερό άτομο μπορεί στη συνέχεια να κατηγορήσει το θλιβερό ή τραυματισμένο κόμμα ως μέσο μείωσης του πόνου τους. Έτσι, οι άνθρωποι με επιδείνωση της ντροπής φέρνουν στις σχέσεις τους μια σειρά ευθυνών που μπορεί να επιδεινωθούν ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των δυσάρεστων διαπροσωπικών ανταλλαγών (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney et αϊ, 1992).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Επόμενο:Μύθοι και παρανοήσεις σχετικά με τις διατροφικές διαταραχές
~ βιβλιοθήκη διαταραχών διατροφής
~ όλα τα άρθρα σχετικά με τις διατροφικές διαταραχές