Όταν η ADHD τρέχει σε οικογένειες
Η γενετική διαδραματίζει κάποιο ρόλο στη ΔΕΠΥ και μπορεί να κληρονομήσει την ADHD; Υπάρχουν τώρα αρκετές δωδεκάδες περιπτωσιολογικές μελέτες που δείχνουν ότι η ΔΕΠΥ τρέχει σε οικογένειες.
Όταν ένα παιδί διαγιγνώσκεται με ADHD, συχνά πληρώνει για να εξετάσει τους ενήλικες στην οικογένεια, επίσης. Η ΔΕΠΥ τρέχει μερικές φορές σε οικογένειες, και οι γονείς ή οι παππούδες και γιαγιάδες μπορεί επίσης να την έχουν.
Όταν η Michele Novotni ήταν έγκυος με τον γιο της, τον Jarryd, πιθανόν να είχε υποθέσει ότι θα γινόταν παιδί με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD). Μετά από όλα, ενώ ήταν στη μήτρα, ήταν τόσο ενεργός. Πριν ήταν 2 χρονών, διαγνώστηκε με ADHD και άρχισε να παίρνει φάρμακα για τη διαταραχή σε ηλικία 5 ετών.
Καθώς η οικογένεια του Jarryd άρχισε να ασχολείται με τις προκλήσεις της ADHD του, η Novotni σκέφτηκε αν ο πατέρας της θα μπορούσε επίσης να πάσχει από την ίδια διαταραχή, παρόλο που ποτέ δεν είχε διαγνωστεί. «Δεν γνωρίζαμε γιατί ο πατέρας μου δεν είχε δουλέψει ποτέ στις δυνατότητές του», λέει ο Novotni, PhD, κλινικός ψυχολόγος στο Wayne, Pa.
Πριν από πολύ καιρό, ο πατέρας της Novotni είχε στην πραγματικότητα διαγνωστεί με ADHD στην ηλικία των 65 ετών. Έχει αντιμετωπιστεί με ένα συνδυασμό στρατηγικών, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου και της προσωπικής προπόνησης, και «έχει κάνει τεράστια διαφορά στη ζωή του», λέει.
Μεταξύ των συγγενών του Novotni, το οικογενειακό δέντρο της ADHD δεν σταματά εκεί. Μία από τις αδελφές της έχει ADHD. Έτσι κάνουν αρκετοί από τους ανηψιούς της.
Δραστηριότητα ADHD σε οικογένειες
Η οικογενειακή φύση της ADHD δεν είναι ασυνήθιστη. Με αυξανόμενη συχνότητα, ψυχολόγοι παιδιών και ενηλίκων και ψυχίατροι συναντούν οικογένειες με πολλαπλές περιπτώσεις ADHD. Περισσότερες από 20 μελέτες επιβεβαιώνουν τώρα ότι η τάση για ανάπτυξη ΔΕΠ-Υ μπορεί να κληρονομηθεί, επηρεάζοντας συχνά όχι μόνο οι γονείς και τα παιδιά τους, αλλά και ξαδέλφια, θείοι και θείες στην ίδια εκτεταμένη οικογένεια.
Για παράδειγμα, όταν ένα παιδί σε μια οικογένεια έχει ADHD, ένας αδελφός θα έχει επίσης τη διαταραχή 20% έως 25% του χρόνου, λέει η γενετιστής Susan Smalley, PhD, συν-διευθυντής του Κέντρου Νευροεπιχειρησιακής Γενετικής στη Σχολή Ιατρικής του David Geffen της UCLA (www.adhd.ucla.edu). Περίπου 15% έως 40% των παιδιών με ΔΕΠΥ θα έχει τουλάχιστον έναν γονέα με την ίδια κατάσταση.
Ο επιπολασμός της ADHD στις οικογένειες είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακός στις μελέτες των δίδυμων. Πανομοιότυπα δίδυμα μοιράζονται όλα τα γονίδιά τους και όταν ένας αδελφός έχει τη διαταραχή, το δίδυμο του / της θα έχει την κατάσταση 70% έως 80% του χρόνου. Με τα μη ταυτόσημα ή αδελφικά δίδυμα, η ADHD εμφανίζεται και στα δύο αδέλφια σε ποσοστό 30% έως 40% των περιπτώσεων.
Η σύνδεση γονέα-παιδιού
Η ADHD είναι η συνηθέστερη διαταραχή της συμπεριφοράς που διαγνωσθεί στα παιδιά και συνολικά επηρεάζει έως και το 7,5% των νέων σχολικής ηλικίας, σύμφωνα με πρόσφατη έκθεση της Mayo Clinic. Ωστόσο, αν και η ADHD συχνά θεωρείται παιδική ηλικία, εμφανίζεται επίσης και σε περίπου 2% έως 6% των ενηλίκων. Αν και εξ ορισμού η ADHD είναι μια διαταραχή που αρχίζει πάντα στην παιδική ηλικία, πολλοί ενήλικες με την πάθηση μπορεί να μην έχουν ποτέ διαγνωσθεί κατά την ανάπτυξή τους.
"Συχνά, όταν κάνουμε εκτιμήσεις των παιδιών, ένας γονέας θα πει« Αυτό ακούγεται πολύ σαν εμένα », λέει ο Novotni, συγγραφέας Ενηλίκων ADHD: Ένας αναγνώστης φιλικός οδηγός και πρόεδρος της Ένωσης Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής (www.add.org). "Ή ο γονέας θα μπορούσε να πει," Γι 'αυτό και μου πήρε τρεις φορές περισσότερο από ό, τι οι άλλοι μαθητές για να σπουδάσουν για δοκιμές. "
Αλλά ενώ η γενετική έχει σαφώς σημαντικό ρόλο στη ΔΕΠΥ, δεν είναι η μόνη επιρροή. Περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι και οι συντελεστές της εξίσωσης, όπως το κάπνισμα ή η χρήση οινοπνεύματος από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης του νεογέννητου, το οποίο θα μπορούσε να καθυστερήσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού και να τον θέσει σε κίνδυνο ADHD. Οι τοξίνες στο περιβάλλον και οι διαιτητικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι κομμάτια του παζλ σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά πρέπει να μελετηθούν καλύτερα.
Σύμφωνα με τον Smalley, η ADHD είναι το αποτέλεσμα μιας ανάμειξης παραγόντων. "Η ADHD προκαλείται πάντοτε από έναν συνδυασμό γενετικής προδιάθεσης για τη λήψη ADHD και στη συνέχεια με το είδος των περιβαλλοντικών παραγόντων που αλληλεπιδρούν με αυτή τη γενετική προδιάθεση".
Οικογενειακές προκλήσεις
Οι οικογένειες με πολλαπλά μέλη με ADHD αντιμετωπίζουν ιδιαίτερες προκλήσεις για την αντιμετώπιση της κατάστασης. Ένας γονέας με ΔΕΠΥ μπορεί να βρει ότι είναι δύσκολο να διατηρηθεί ο αυτοέλεγχος ενώ ασχολείται με ένα δύσκολο παιδί λόγω της συναισθηματικής του γονέα δυσκολίες, λέει ο Arthur Robin, PhD, καθηγητής ψυχιατρικής και συμπεριφοριστικών νευροεπιστημών στη σχολή ιατρικής Ντιτρόιτ. "Οι γονείς μπορεί να έχουν πιο δύσκολο χρόνο να αναστέλλουν τα συναισθήματά τους και να σκέφτονται τα πράγματα πριν ενεργήσουν", λέει. «Η αναποφασιστικότητα και η παρορμητικότητα του παιδιού μπορεί να προκαλέσουν αντίδραση από τον γονέα, δημιουργώντας μια κλιμακούμενη και εκρηκτική κατάσταση».
Αν και η υπερκινητική συμπεριφορά και η παρορμητικότητα είναι κοινά χαρακτηριστικά στα παιδιά με ADHD, τα συμπτώματα συχνά αλλάζουν καθώς αυτοί οι νέοι μεγαλώνουν σε ενήλικες. Μια μελέτη στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ενήλικες με την πάθηση συχνά είναι ανήσυχοι, εύκολα αποσπασμένοι δυσκολία να ακολουθήσουν τις οδηγίες και να χάσουν συχνά αντικείμενα - αλλά μπορεί να μην είναι υπερκινητικά ή παρορμητικά όπως η δική τους ADHD παιδιά.
Όταν τόσο ο γονέας όσο και το παιδί του έχουν ADHD, η θεραπεία της διαταραχής του γονέα μπορεί να είναι σημαντική για να επιτευχθεί πρόοδος στη διαχείριση της διαταραχής του παιδιού. Μετά από όλα, λένε οι ειδικοί ADHD, η αποτελεσματική γονική μέριμνα ενός ADHD νεαρού μπορεί να απαιτήσει να θυμηθούμε να δώσουμε στο παιδί τα φάρμακά του και εφαρμόζοντας σταθερή δομή στη ζωή του. Αλλά ένας γονέας ADHD μπορεί να χρειαστεί να θεραπεύσει τον εαυτό του για να γίνει αυτός ο ειδικευμένος γονέας.
"Για παράδειγμα, όταν τόσο ο πατέρας όσο και το παιδί του έχουν ADHD, είναι πιο δύσκολο για τον μπαμπά να ασχοληθεί με συνέπεια, ήρεμα και αποτελεσματικά όταν το παιδί ενεργεί", λέει ο Robin. "Είναι επίσης πιο δύσκολο για το παιδί να μάθει να συμπεριφέρεται κατάλληλα επειδή δεν μπορεί να του επιβληθούν συνεχείς συνέπειες από τον πατέρα του. Αλλά όταν ο γονέας είναι ήρεμος, μεγαλώνει και παρέχει μια δομή, το παιδί της ADHD πιθανότατα θα κάνει καλύτερα. "
Σε ένα νοικοκυριό ADHD, ο γονέας χωρίς ADHD μπορεί να αντιμετωπίζει προκλήσεις του ίδιου του. "Μια μητέρα και μια γυναίκα χωρίς τη διαταραχή μπορεί να νιώθει σαν να έχει δύο παιδιά - όχι μόνο το παιδί της με ADHD, αλλά και ο σύζυγός της που μπορεί μοιάζει με ένα άλλο παιδί κατά καιρούς λόγω της ADHD του - και πρέπει να νοιάζεται και για τους δύο », λέει ο Robin, συγγραφέας της ADHD στην εφηβεία. "Είναι συνήθως το μέλος της οικογένειας που είναι πιο άγχος και είναι πιθανότερο να είναι κατάθλιψη."
Η θεραπεία για τη ΔΕΠΥ
Περισσότερο από δώδεκα φάρμακα - τις περισσότερες φορές, πράκτορες όπως Ritalin και Adderall (προϊόν αμφεταμίνης) - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών με ADHD και συχνά συνταγογραφούνται για ενήλικες με τη διαταραχή επίσης. «Η ανταπόκριση του καθενός στα φάρμακα είναι διαφορετική, αλλά κάθε ένα από τα φάρμακα φαίνεται να λειτουργεί σε πολλά άτομα, ανεξάρτητα από την ηλικία», λέει ο Novotni. Ένα άλλο φάρμακο, Strattera, εγκρίθηκε από το FDA τον Νοέμβριο του 2002 και είναι το πρώτο φάρμακο ADHD που έχει αποδειχθεί κλινικά αποτελεσματικό στους ενήλικες.
Εκτός από τη λήψη ενός φαρμάκου για την ADHD τους, οι ενήλικες μπορεί να διαπιστώσουν ότι η καθιέρωση ρουτίνας ή στρατηγικών για τον εαυτό τους μπορεί να τους βοηθήσει να γίνουν καλύτεροι γονείς. Αυτές οι προσεγγίσεις μπορεί να περιλαμβάνουν την πραγματοποίηση, την ανάρτηση και την συχνά αναφορά σε λίστες των δραστηριοτήτων της ημέρας τους και τα καθήκοντα, τις δεξιότητες διαχείρισης του χρόνου μάθησης, και τη δημιουργία ενός προγράμματος αυτοαξιολόγησης όταν συναντούν τη δική τους στόχων.
Όπως και τα παιδιά τους με ADHD, οι ενήλικες με τη διαταραχή μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την ψυχοθεραπεία, δουλεύοντας στα συναισθηματικά συστατικά της νόσου. "Όταν κάποιος στην ηλικία των 40 ετών μαθαίνει ότι έχει ADHD, θα μπορούσε να αντιδράσει με τη θλίψη γιατί μπορεί να μην έχει ολοκληρώσει όλα τα πράγματα που θα μπορούσε να έχει στη ζωή του", λέει ο Robin. "Ή μπορεί να είναι θυμωμένος σε ανθρώπους που ποτέ δεν κατάλαβαν νωρίς στη ζωή του ότι είχε αυτό το πρόβλημα. Μερικές φορές αυτοί οι ενήλικες είναι σε άρνηση. Χρειάζονται υποστήριξη και βοήθεια στην αποκατάσταση της αυτοεκτίμησης που υπέστησαν οι ίδιοι ».
Κατανόηση της γενετικής της ADHD
Στις μελέτες τους για την οικογενειακή φύση της ADHD, οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι πολλά γονίδια - ίσως 5, 10 ή περισσότερα - εμπλέκονται στην ανάπτυξη της ADHD. Ένα σύμπλεγμα γονιδίων μπορεί να προκαλέσει μια μορφή ADHD, λέει ο Smalley, και ένα άλλο σύμπλεγμα μπορεί να προκαλέσει άλλη μορφή. Μόλις οι ερευνητές έχουν μια σαφέστερη κατανόηση αυτών των γενετικών προτύπων, οι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιούν γενετικές δοκιμάζοντας πολύ νωρίς τη ζωή ενός παιδιού για να εντοπίσει αν αυτός ή αυτή έχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης του διαταραχή.
«Θα είμαστε σε θέση να διαγνώσουμε καλύτερα και να κινηθούμε προς καλύτερα φάρμακα που μπορούν να στοχεύσουν το συγκεκριμένο γενετικό πρόβλημα σε ένα συγκεκριμένο παιδί», λέει ο Smalley. Ταυτόχρονα, οι γονείς μπορούν να διδαχθούν τις δεξιότητες νωρίς για να ασχοληθούν αποτελεσματικά με τα παιδιά τους, καθώς και να χρησιμοποιούν προγράμματα με βάση τον υπολογιστή που μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση της προσοχής του παιδιού.
ΠΗΓΕΣ: Michele Novotni, PhD, πρόεδρος, Ένωση Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής, Wayne, Pa. - Susan Smalley, PhD, συν-διευθυντής, Κέντρο Νευροεπιχειρησιακής Γενετικής, David Geffen Ιατρική Σχολή, UCLA - Arthur ΜΕΓΑΛΟ. Robin, PhD, καθηγητής ψυχιατρικής, Πανεπιστήμιο του Wayne, Ντιτρόιτ.
Επόμενο: ADHD: Αντιμετώπιση του νομικού και ασφαλιστικού συστήματος
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
