Κοινωνική φοβία: Εξαιρετική συστολή και φόβος δημόσιας απόδοσης

Τι είναι η κοινωνική φοβία; Μάθετε για τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις θεραπείες της κοινωνικής φοβίας - ακραία συστολή.

Πολλοί άνθρωποι παίρνουν μια μικρή περίπτωση των jitters πριν από την εκτέλεση στο κοινό. Για μερικούς, αυτό το ήπιο άγχος βελτιώνει πραγματικά την απόδοσή τους. Ωστόσο, αυτή η ανήσυχη αντίδραση είναι υπερβολικά υπερβολική στο άτομο με την κοινωνική φοβία. Ενώ η ήπια φυσιολογική ανησυχία μπορεί πραγματικά να βελτιώσει την απόδοση, το υπερβολικό άγχος μπορεί να βλάψει σοβαρά την απόδοση.

Ένα ανήσυχο επεισόδιο μπορεί να σχετίζεται με κάποια ή όλα τα συμπτώματα μιας επίθεσης πανικού. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ιδρώτες φοίνικες, αίσθημα παλμών, γρήγορη αναπνοή, τρέμουλο και αίσθηση επικείμενης καταστροφής. Ορισμένα άτομα, ιδιαίτερα εκείνα με γενικευμένη κοινωνική φοβία, μπορεί να έχουν συμπτώματα χρόνιου άγχους. Τα άτομα με κοινωνική φοβία μπορεί να αποβάλουν τα επιταχυνόμενα μαθήματα και μετά τις σχολικές δραστηριότητες λόγω των φόβων τους ότι αυτές οι καταστάσεις θα οδηγήσουν σε αυξημένο δημόσιο έλεγχο.

Το άτομο με μια συγκεκριμένη κοινωνική φοβία αισθάνεται ανήσυχος κατά τη διάρκεια της φοβισμένης κοινωνικής κατάστασης, αλλά και όταν την προλαμβάνει. Ορισμένα άτομα μπορούν να αντιμετωπίσουν τον φόβο τους με τη διοργάνωση της ζωής τους, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να βρίσκονται στην επικίνδυνη κατάσταση. Αν το άτομο είναι επιτυχημένο σε αυτό, δεν φαίνεται να έχει υποστεί βλάβη. Οι τύποι διακριτής κοινωνικής φοβίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ο φόβος της δημόσιας ομιλίας - μακράν το πιο κοινό. Αυτό φαίνεται να έχει μια πιο καλοήθη πορεία και έκβαση.
• Ο φόβος της κοινωνικής αλληλεπίδρασης σε ανεπίσημες συγκεντρώσεις (κάνοντας μικρές συζητήσεις σε ένα συμβαλλόμενο μέρος)
• Ο φόβος να τρώει ή να πίνει στο κοινό
• Ο φόβος της γραφής στο κοινό
• Ο φόβος της χρήσης δημόσιων αποχωρητηρίων (bashful ουροδόχος κύστη) Μερικοί μαθητές μπορούν μόνο να ουρήσει ή να απολυμανθούν στο σπίτι.

Τα άτομα με γενικευμένη κοινωνική φοβία χαρακτηρίζονται ως εξαιρετικά ντροπαλά. Συχνά επιθυμούν να είναι πιο κοινωνικά ενεργά, αλλά το άγχος τους εμποδίζει αυτό. Συχνά έχουν γνώση των δυσκολιών τους. Συχνά αναφέρουν ότι έχουν ντροπιάσει το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους. Είναι ευαίσθητα σε ακόμη και ανήσυχη αντίληψη κοινωνικής απόρριψης. Επειδή γίνονται τόσο κοινωνικά απομονωμένοι, έχουν μεγαλύτερη ακαδημαϊκή, εργασιακή και κοινωνική δυσλειτουργία. Μπορούν να κρυσταλλωθούν σε μια αποφευκτική διαταραχή της προσωπικότητας.

Η κοινωνική φοβία είναι η τρίτη πιο κοινή ψυχιατρική διαταραχή. (Κατάθλιψη 17,1% Αλκοολισμός 14,1% Κοινωνική φοβία 13,3%.) (Kessler et al 1994.) Η έναρξη είναι συνήθως σε παιδική ή εφηβική ηλικία. Τείνει να γίνει χρόνια. Συχνά συνδέεται με κατάθλιψη, κατάχρηση ουσιών και άλλες διαταραχές άγχους. Το άτομο αναζητά συνήθως θεραπεία για μία από τις άλλες διαταραχές. Τα άτομα με SP μόνο είναι λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν θεραπεία από ό, τι τα άτομα που δεν έχουν ψυχιατρική διαταραχή (Schneier et al 1992). Η κοινωνική φοβία είναι πολύ υποδιαγνωσμένη. Δεν είναι τόσο πιθανό να παρατηρηθεί σε μια τάξη, επειδή αυτά τα παιδιά είναι συχνά ήσυχα και γενικά δεν εκδηλώνουν προβλήματα συμπεριφοράς. Τα παιδιά με SP συχνά εμφανίζονται με φυσικές καταγγελίες όπως πονοκεφάλους και πόνους στο στομάχι. Οι γονείς μπορεί να μην παρατηρήσουν το άγχος αν είναι συγκεκριμένες σε καταστάσεις εκτός του σπιτιού. Επιπλέον, δεδομένου ότι οι διαταραχές άγχους λειτουργούν συχνά σε οικογένειες, οι γονείς μπορούν να δουν τη συμπεριφορά ως κανονική επειδή είναι οι ίδιες με τον ίδιο τον εαυτό τους. Από την άλλη πλευρά, εάν ο γονιός έχει κάποια εικόνα για την ανησυχία του για την παιδική του ηλικία, αυτός ή αυτή μπορεί να φέρει το παιδί σε θεραπεία, έτσι ώστε το παιδί να μην χρειαστεί να βιώσει τον πόνο που ο γονέας βίωσε ως α παιδί.

Θεραπεία της κοινωνικής φοβίας:

Ψυχοθεραπεία: Υπάρχουν τα περισσότερα στοιχεία για την ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς. Δεδομένου ότι το παιδί ή ο έφηβος εξαρτάται περισσότερο από τους γονείς του από έναν ενήλικα, οι γονείς θα πρέπει να έχουν κάποια επικουρική οικογενειακή θεραπεία.

Τόσο η ατομική όσο και η ομαδική θεραπεία είναι χρήσιμες. Η βασική προϋπόθεση είναι ότι οι ελαττωματικές υποθέσεις συμβάλλουν στην ανησυχία. Ο θεραπευτής βοηθά το άτομο να προσδιορίσει αυτές τις σκέψεις και να τις αναδιαρθρώσει.

• Προσδιορισμός αυτόματων σκέψεων: Αν ακούω νευρικό όταν παρουσιάζω το χαρτί μου, ο δάσκαλός μου και οι συμμαθητές μου θα με γεράσουν. Ο ασθενής τότε προσδιορίζει τις φυσιολογικές και λεκτικές του απαντήσεις στις σκέψεις. Τελικά εντοπίζει τη διάθεση που σχετίζεται με τις σκέψεις.
• Οι παράλογες πεποιθήσεις που βασίζονται στις αυτόματες σκέψεις:
  Συναισθηματικός συλλογισμός: "Αν νιώθω νευρικός, τότε πρέπει να κάνω τρομερά."
  Ολα ή τίποτα: Απόλυτες δηλώσεις που δεν επιτρέπουν την μερική επιτυχία των γκρίζων περιοχών. "Είμαι αποτυχημένος αν δεν κάνω ένα Α."
  Υπέρβαση γενεών: Ένα ατυχές γεγονός γίνεται απόδειξη ότι τίποτα δεν θα πάει καλά. Πρέπει σκέψεις: Επιμένοντας ότι μια αμετάβλητη πραγματικότητα πρέπει να αλλάξει για να πετύχει κάποιος.
  Λήψη αδικαιολόγητων συμπερασμάτων: Δημιουργία συνδέσεων μεταξύ ιδεών που δεν έχουν λογική σύνδεση.
  Καταστροφή: Λαμβάνοντας ένα σχετικά μικρό αρνητικό γεγονός σε παράλογα υποθετικά συμπεράσματα.
  Εξατομίκευση: Πιστεύοντας ότι ένα γεγονός έχει ιδιαίτερη αρνητική σχέση με τον εαυτό του. ("Όλη η ομάδα πήρε έναν κακό βαθμό επειδή τα χέρια μου τρέμουν κατά τη διάρκεια της παρουσίασής μου"). Επιλεκτική αρνητική εστίαση: Να βλέπετε μόνο τα αρνητικά μέρη μιας εκδήλωσης και να αρνηθείτε οποιαδήποτε θετικά.
• Πρόκληση αρνητικών πεποιθήσεων: Μόλις ο ασθενής και ο θεραπευτής προσδιορίσουν και χαρακτηρίσουν τις αρνητικές σκέψεις, ο θεραπευτής θα πρέπει να βοηθήσει ο ασθενής εξετάζει την έλλειψη δεδομένων που υποστηρίζουν τις πεποιθήσεις και αναζητούν άλλες εξηγήσεις για το τι είναι ο ασθενής βλέπει.

Εκθεση: Δημιουργήστε μια ιεραρχία φοβισμένων καταστάσεων και αρχίστε να επιτρέπετε σε κάποιον να τις βιώσει. Ξεκινάμε από καταστάσεις που προκαλούν μόνο λίγο άγχος και στη συνέχεια βαθμιαία κινούνται μέχρι πιο έντονες εμπειρίες. Αυτό πρέπει να γίνει στην πραγματικότητα, όχι μόνο ως οπτικοποίηση στο γραφείο.

Ομαδική θεραπεία: Αυτό μπορεί να είναι μια ισχυρή μέθοδος για τα άτομα με κοινωνική φοβία. Ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει ατομική θεραπεία για να προετοιμαστεί για ομαδική θεραπεία. Στην ομάδα οι ασθενείς μπορούν να ενθαρρυνθούν ο ένας τον άλλον και να δοκιμάσουν νέες συμπεριφορές μέσα στην ασφάλεια της ομάδας. Μπορούν να πάρουν άμεση ανατροφοδότηση που μπορεί να αντικρούσει τους φόβους τους. Οι ασθενείς δεν πρέπει να αναγκάζονται να συμμετέχουν πιο ενεργά από ό, τι επιθυμούν.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κοινωνικής φοβίας:

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα από τα φάρμακα SSRI μπορούν να βοηθήσουν στην επανένταξη της Κοινωνικής Φοβίας. Παροξετίνη(Paxil) έχουν εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία της Κοινωνικής Φοβίας. Άλλα φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμα περιλαμβάνουν: αναστολείς (προπρανολόλη, ατενολόλη) Βενζοδιαζεπίνες, αναστολείς ΜΑΟ (Parnaη λοραζεπάμη, κλοναζεπάμη) buspirone, και Nardil.) Οι αναστολείς ΜΑΟ χρησιμοποιούνται σπάνια μόνο σε παιδιά και εφήβους, επειδή κάποιος πρέπει να ακολουθήσει διατροφικούς περιορισμούς ενώ τους παίρνει.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Kessler R.C. McGonagle, Κ.Α. Zhao, S., Nelson, C. Β., Hughes, Μ., Eshleman, S., Wittchen, Η.Υ., και Kendler, K.S. (1994) Διάρκεια ζωής και δωδεκάμηνη επικράτηση ψυχιατρικών διαταραχών DSM-III-R στην United Κράτη μέλη. Αποτελέσματα της Εθνικής Έρευνας Συννοσηρότητας. Αρχεία Γενικής Ψυχιατρικής, 51, 8-19.

Kessler, R.C., Stein, Μ.Β., Berglund, Ρ. (1998) Υποτύποι Κοινωνικής Φοβίας στην Εθνική Έρευνα Κομψότητας. American Journal of Psychiatry, 155: 5.

Murray, Β., Chartier, M.J., Hazen, Α.Ι., Kozak, M.V.Tancer, M.E., Lander, S., Furer, Ρ., Chutbaty, D., Walker, J.R.Americ Family Study of Generalized Social Fobia. American Journal of Psychiatry, (1998) 155: 1.

Pollack, Μ.Η., Otto, Μ. W. Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J.J. McArdle, Ε.Τ., Rosenbaum, J.F. Σχέση ανησυχίας παιδικής ηλικίας με διαταραχή πανικού ενηλίκων: Correlates και επιρροή στο μάθημα. American Journal of Psychiatry. 153: 3.

Schneier, F.R., Johnson, J., Hornig, C., Liebowitz, Μ. R. and Weissman, Μ.Μ. (1992) Κοινωνική φοβία: Συνδυασμός και νοσηρότητα σε ένα επιδημιολογικό δείγμα. Αρχεία της Γενικής Ψυχιατρικής, 49, 282-288

Σχετικά με τον Συγγραφέα: Carol E. Η Watkins, MD είναι πιστοποιημένη στην παιδική, εφηβική και ενήλικη ψυχιατρική και έχει έδρα τη Βαλτιμόρη, MD.

Επόμενο: Στρες: Μια μελέτη περίπτωσης
~ αντικείμενα της βιβλιοθήκης πανικού άγχους
~ όλα τα αντικείμενα ανησυχίας