Ποια φάρμακα ADHD είναι σωστά για το παιδί σας;

February 08, 2020 08:02 | Samantha Gluck
click fraud protection

Με τα πολλά διαφορετικά είδη φαρμάκων ADHD διαθέσιμα, εδώ είναι κάποια βοήθεια για να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το ποια φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας με ADHD.

Πληροφορίες για να λάβετε τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το ποια φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας με ADHD.Η απόφαση για το ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του παιδιού σας με ADHD ήταν εύκολο. Η μεγάλη επιλογή ήταν να χρησιμοποιηθεί γενόσημο ή εμπορικό σήμα Ritalin. Με περισσότερες επιλογές όμως, λάβετε περισσότερες αποφάσεις.

Τώρα υπάρχει μια πολύ μεγαλύτερη επιλογή μεταξύ των διεγερτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ADHD. Πολλά από τα νεότερα φάρμακα με διεγερτικά έχουν το πλεονέκτημα ότι χρειάζονται μόνο μία φορά την ημέρα και μπορούν να διαρκέσουν έως και 12 ώρες. Παρά το γεγονός ότι υπήρξε μια παρατεταμένη έκδοση Ritalin, που ονομάζεται Ritalin SR, διαθέσιμη στο παρελθόν, οι περισσότεροι άνθρωποι διαπίστωσαν ότι λειτούργησε ασυνεπής.

Εκτός από το γεγονός ότι δεν χρειάζεται να παίρνουν δόση χρόνου γεύματος, οι μορφές παρατεταμένης απελευθέρωσης αυτών των φαρμάκων έχουν το πλεονέκτημα ότι το φάρμακο συχνά λειτουργεί ακόμα και μετά το σχολείο, καθώς το παιδί σας προσπαθεί να κάνει το δικό του εργασία για το σπίτι.

instagram viewer

Ευτυχώς, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP), "τουλάχιστον το 80% των παιδιών θα ανταποκριθεί σε ένα των διεγερτικών, "έτσι εάν 1 ή 2 φάρμακα δεν λειτουργούν ή έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες, τότε μπορεί να είναι ένα τρίτο δοκιμασμένος. Αλλά πώς αποφασίζετε ποια φάρμακα είναι καλύτερα να δοκιμάσετε πρώτα; Γενικά, δεν υπάρχει κανένας «καλύτερο» φάρμακο και το AAP δηλώνει ότι «κάθε διεγερτικό βελτίωσε ισότιμα ​​τα βασικά συμπτώματα».

Μπορεί να σας βοηθήσει εάν γνωρίζετε τα διάφορα φάρμακα που είναι διαθέσιμα. Τα διεγερτικά, θεωρούνται θεραπείες πρώτης γραμμής και αντικαταθλιπτικά, είναι θεραπείες δεύτερης γραμμής και μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν 2 ή 3 διεγερτικά φάρμακα δεν λειτουργούν για το παιδί σας.

Τα διεγερτικά περιλαμβάνουν διαφορετικές συνθέσεις του μεθυλφαινιδάτης και Αμφεταμίνη διατίθενται σε σύντομες, ενδιάμεσες και μακροχρόνιες μορφές.

Η απόφαση για το ποια φάρμακα πρέπει να ξεκινήσετε είναι λίγο πιο εύκολο να κάνετε εάν το παιδί σας δεν μπορεί να καταπιεί χάπια. Ενώ δεν υπάρχουν υγρά παρασκευάσματα οποιουδήποτε από τα διεγερτικά, τα βραχυπρόθεσμα, όπως τα Ritalin και Adderall, μπορούν συνήθως να συνθλίβονται ή να μασούν εάν είναι απαραίτητο. Τα χάπια παρατεταμένης απελευθέρωσης πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα (εκτός από τα Adderall XR).

Σε γενικές γραμμές, όποια φαρμακευτική αγωγή ξεκινάει, ξεκινάτε με χαμηλή δόση και εργάζεστε προς τα πάνω. Σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα φάρμακα, τα διεγερτικά δεν είναι «εξαρτώμενα από το βάρος», οπότε οι ηλικίας 6 ετών και 12 ετών μπορεί να είναι οι ίδιες ή το μικρό παιδί μπορεί να χρειαστεί υψηλότερη δοσολογία. Επειδή δεν υπάρχουν καθιερωμένες δοσολογίες που βασίζονται στο βάρος ενός παιδιού, τα διεγερτικά συνήθως αρχίζουν με χαμηλή δοσολογία και σταδιακά αυξήθηκε για να βρει την καλύτερη δόση του παιδιού, η οποία "είναι εκείνη που οδηγεί σε βέλτιστα αποτελέσματα με ελάχιστες παρενέργειες", λέει ο AAP.

Μακρόχρονα διεγερτικά

Τα μακροχρόνια διεγερτικά γενικά έχουν διάρκεια 8-12 ώρες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μία φορά την ημέρα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για παιδιά που δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να λάβουν δόση στο σχολείο.

Adderall XR

Adderall XR είναι ένα φάρμακο διεγερτικού ADHD εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών, αν και το κανονικό Adderall μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά μικρότερα των 3-5 ετών. Το Adderall XR είναι μια μορφή παρατεταμένης απελευθέρωσης του Adderall, ενός δημοφιλούς διεγερτικού που περιέχει δεξτροαμφεταμίνη και αμφεταμίνη. Διατίθεται ως κάψουλα των 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg και 30 mg και σε αντίθεση με πολλά από τα άλλα τα προϊόντα απελευθέρωσης, η κάψουλα μπορεί να ανοιχτεί και να πασπαλιστεί πάνω στο μήλο αν το παιδί σας δεν μπορεί να καταπιεί α χάπι.

Concerta

Concerta είναι μια μορφή παρατεταμένης απελευθέρωσης μεθυλφαινιδάτης (Ritalin). Διατίθεται ως δισκίο των 18 mg, 36 mg και 54 mg και έχει σχεδιαστεί για να εργάζεται για 12 ώρες. Όπως το Adderall XR, εγκρίνεται μόνο για παιδιά ηλικίας άνω των έξι ετών.

CD μεταδεδομένων

Αυτή είναι επίσης μια μακράς δράσης μορφή μεθυλφαινιδάτης (Ritalin).

Ritalin LA

Αυτή είναι μια μορφή μακράς δράσης μεθυλοφαινιδάτης (Ritalin). Διατίθεται σε κάψουλες 10, 20, 30 και 40 mg. Σε αντίθεση με τις άλλες μορφές μεθυλοφαινιδάτης μακράς δράσης, όπως το Adderall XR, τα καψάκια Ritalin LA μπορούν να ανοίξουν και να πασπαλιστούν σε κάτι εάν το παιδί σας δεν μπορεί να τα καταπιεί ολόκληρο.

Βραχυπρόθεσμα / ενδιάμεσα διεγερτικά διεγερτικά

Με όλα αυτά τα νέα φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ, υπάρχει ακόμα ένα ρολό για τα παλαιότερα διεγερτικά βραχείας και ενδιάμεσης δράσης; Πρέπει να αλλάξετε το παιδί σας σε ένα νεότερο φάρμακο;

Είναι συναρπαστικό να σκεφτόμαστε να αλλάξουμε σε μια νέα φάρμακα μακράς δράσης, λόγω της συμβατότητας μιας δοσολογίας μία φορά την ημέρα και τις μακροχρόνιες επιπτώσεις τους, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν θα πρέπει να είναι πιο αποτελεσματικές από μια σύντομη δράση φάρμακο.

Τα διεγερτικά βραχείας / ενδιάμεσης δράσης περιλαμβάνουν:

  • Ritalin (Μεθυλφαινιδικό ΗΟΙ)
  • Ritalin SR
  • Δισκίο μασήσης με μεθυλίνη και διάλυμα για το στόμα
  • Μεταδεδομένα ER
  • Μεθυλίνη ER
  • Focalin: ένα διεγερτικό βραχείας δράσης με το ενεργό συστατικό υδροξυλιδόνη δεξμεθυλοφαινιδάτης, το οποίο επίσης βρίσκεται στο μεθυλοφαινιδάτη (Ritalin). Διατίθεται σε δισκία των 2,5 mg, 5 mg και 10 mg.
  • Δεξαδρίνη (Θειική δεξτροαμφεταμίνη)
  • Δεξτρότης
  • Adderall
  • Adderall (γενική)
  • Dexedrine spansules

Τα βραχείας δράσης Ritalin, Adderall και Dexedrine έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι διαθέσιμα σε γενική μορφή, τα οποία είναι συνήθως λιγότερο δαπανηρά από όλα τα άλλα διεγερτικά.

Το νέο δισκίο Methylin Chewable Tablet και το διάλυμα για το στόμα είναι μια ωραία εναλλακτική λύση για παιδιά με ΔΕΠΥ που δεν μπορούν να καταπιούν χάπια.

Συμβουλή εξοικονόμησης χρημάτων: Οι τιμές των διεγερτικών φαίνεται να βασίζονται περισσότερο στον αριθμό των χαπιών στη συνταγή, και στη συνέχεια στον συνολικό αριθμό των χιλιοστογραμμάρια. Έτσι, αντί να παίρνετε ένα χάπι των 10mg δύο φορές την ημέρα (60 χάπια), είναι συνήθως λιγότερο δαπανηρό να παίρνετε μια συνταγή και παίρνετε το μισό χάπι των 20mg δύο φορές την ημέρα (30 χάπια). Με βάση τη μέση τιμή χονδρικής για τους Adderall και Ritalin, αυτό θα μπορούσε να σας εξοικονομήσει περίπου 15-30% ανά μήνα, αντίστοιχα. Οι αποταμιεύσεις που βασίζονται στην τιμή λιανικής φαρμακείου συνήθως φαίνεται να είναι ακόμη μεγαλύτερες, συχνά έως και 50% μια συνταγή.

Παρενέργειες των φαρμάκων ADHD

Σε γενικές γραμμές, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των διεγερτικών μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη, πονοκεφάλους, στομάχια, προβλήματα τον ύπνο, τον θόρυβο και την κοινωνική απόσυρση και συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με την προσαρμογή της δόσης ή όταν είναι το φάρμακο δεδομένος. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά με υπερβολική δόση ή εκείνα που είναι υπερβολικά ευαίσθητα στα διεγερτικά και ενδέχεται να προκαλέσουν υπερβολική εστίαση φάρμακα ή να φαίνονται μουνιές ή υπερβολικά περιορισμένες ». Μερικοί γονείς είναι ανθεκτικοί στη χρήση διεγερτικού επειδή δεν θέλουν το παιδί τους να είναι «ζόμπι», αλλά είναι είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτές είναι ανεπιθύμητες παρενέργειες και μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν με τη μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου ή την αλλαγή σε διαφορετικό φαρμακευτική αγωγή.

Τον Φεβρουάριο του 2007, το Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων διέταξε τους κατασκευαστές φαρμάκων να προσθέσουν προειδοποιητικές ετικέτες σε όλα τα φάρμακα διεγερτικών ADHD. Η προειδοποιητική ετικέτα υπογραμμίζει τα ακόλουθα θέματα ασφάλειας:

  • Καρδιακά προβλήματα - Τα φάρμακα ADD / ADHD μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο σε παιδιά με καρδιακά προβλήματα. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και αιφνίδιο θάνατο σε ενήλικες με ιστορικό καρδιακής νόσου. Τα διεγερτικά φάρμακα ADD / ADHD δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα με καρδιακά ελαττώματα, υψηλή αρτηριακή πίεση, ανωμαλίες καρδιακού ρυθμού ή άλλα καρδιακά προβλήματα. Επιπλέον, όποιος παίρνει διεγερτικά φάρμακα πρέπει να ελέγχει τακτικά την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
  • Ψυχιατρικά προβλήματα - Ακόμη και σε άτομα χωρίς ιστορικό ψυχιατρικών προβλημάτων, διεγερτικά για ADD / ADHD μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν εχθρότητα, επιθετική συμπεριφορά, μανιακά ή καταθλιπτικά επεισόδια, παράνοια και ψυχωτικά συμπτώματα όπως ψευδαισθήσεις. Τα άτομα με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αυτοκτονίας, κατάθλιψης ή διπολικής διαταραχής βρίσκονται σε ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο και πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Λόγω των κινδύνων σωματικής και ψυχικής υγείας, η FDA συνιστά ότι όλα τα παιδιά και οι ενήλικες που εξετάζουν την ADD / ADHD ναρκωτική θεραπεία συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό. Ένας γιατρός μπορεί να πάρει ένα πλήρες και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και να αναπτύξει μια θεραπευτική αγωγή που λαμβάνει υπόψη οποιαδήποτε προβλήματα υγείας.

Άλλες θεραπείες ADHD

Εάν 2 ή 3 διεγερτικά δεν λειτουργούν για το παιδί σας, θα μπορούσαν να δοκιμαστούν οι θεραπείες δεύτερης γραμμής, συμπεριλαμβανομένων των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (Ημιπραμίνη ή Δεσιπραμίνη) ή Βουπροπιόνη (Wellbutrin). Η κλονιδίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές, ιδιαίτερα για τα παιδιά που έχουν ADHD και συνυπάρχουσα πάθηση.

Εκτός από τα φάρμακα, η δήλωση πολιτικής AAP σχετικά με το φάρμακο Θεραπεία του σχολικού ηλικιωμένου παιδιού με ADHD συνιστά τη χρήση θεραπείας συμπεριφοράς, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει γονική εκπαίδευση και ομάδα εβδομάδων 8-12 συνεδρίες με εκπαιδευμένο θεραπευτή »για να αλλάξει η συμπεριφορά στο σπίτι και στην τάξη για παιδιά με ADHD. Άλλες ψυχολογικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας παιγνίων, της γνωστικής θεραπείας ή της θεραπείας διανοητικής συμπεριφοράς, δεν έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν καθώς και θεραπεία για τη ΔΕΠ-Υ.

Μη διεγερτικά φάρμακα για ADHD

Strattera (ατομοξετίνη) είναι η μόνη μη διεγερτική για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας.

Πηγές:

  • Οδηγία κλινικής πρακτικής: Θεραπεία του παιδιού της σχολικής ηλικίας με διαταραχή ελλείψεως προσοχής / υπερδραστηριότητας, Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, PEDIATRICS Vol. 108 αρ. 4 Οκτωβρίου 2001, σελ. 1033-1044.
  • Προειδοποίηση του FDA σχετικά με τα φάρμακα ADHD, Feb. 2007.
  • Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. D. και Laura Burgdorf, Ph. D, Παρενέργειες των φαρμάκων ADHD.

Επόμενο: Μελέτη πολυμορφικής θεραπείας NIMH για παιδιά με ADHD
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα