Διάγνωση της ADHD σε ενήλικες
Περίπου το 50% των παιδιών με ADHD γίνονται ενήλικες ADHD. Μάθετε σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες.
Η ADHD ή η Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής επηρεάζει τριάντα έως πενήντα τοις εκατό των ενηλίκων που είχαν ADHD στην παιδική ηλικία. Η ακριβής διάγνωση της ADHD στους ενήλικες είναι πρόκληση και απαιτεί προσοχή στην πρώιμη ανάπτυξη και τα συμπτώματα της απροσεξίας, της δυσκολίας, της παρορμητικότητας και της συναισθηματικής αστάθειας.
Η διάγνωση περιπλέκεται περαιτέρω από την επικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων της ADHD ενηλίκων και των συμπτωμάτων άλλων κοινών ψυχιατρικών καταστάσεων όπως η κατάθλιψη και η κατάχρηση ουσιών. Ενώ τα διεγερτικά είναι μια κοινή θεραπεία για ενήλικες ασθενείς με ADHD, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικά.
Η ΔΕΠΥ λαμβάνει μεγάλη προσοχή τόσο στην ιατρική βιβλιογραφία όσο και στα λαϊκά μέσα. Ιστορικά, η ADHD θεωρήθηκε ότι είναι κατά κύριο λόγο παιδική ηλικία. Ωστόσο, πρόσφατα στοιχεία υποδηλώνουν ότι τα συμπτώματα της ΔΕΠ-Υ συνεχίζουν στην ενηλικίωση έως και το πενήντα τοις εκατό των ατόμων με ADHD παιδικής ηλικίας.
Δεδομένου ότι η ADHD είναι μια τόσο γνωστή διαταραχή, οι ενήλικες με αντικειμενικά και υποκειμενικά συμπτώματα χαμηλής συγκέντρωσης και απροσεξίας έχουν τις πιθανότητες για αξιολόγηση. Ενώ τα συμπτώματα της ADHD έχουν επεκταθεί αναπτυξιακά προς τα πάνω στους ενήλικες, οι περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το η αιτιολογία, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της διαταραχής προέρχεται από παρατηρήσεις και μελέτες σε παιδιά (Weiss, 2001).
Διάγνωση ADHD ενηλίκων
Για διάφορους λόγους, οι οικογενειακοί γιατροί μπορεί να αισθάνονται άβολα την αξιολόγηση και τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με συμπτώματα ADHD, ιδιαίτερα εκείνων που δεν είχαν προηγουμένως διαπιστωθεί διάγνωση ADHD. Πρώτον, τα κριτήρια για την ADHD δεν είναι αντικειμενικά επαληθεύσιμα και απαιτούν την εξάρτηση από την υποκειμενική έκθεση του ασθενούς για συμπτώματα. Δεύτερον, τα κριτήρια για τη ΔΕΠΥ δεν περιγράφουν τα λεπτά συμπτώματα γνωστικής συμπεριφοράς που μπορεί να επηρεάσουν τους ενήλικες περισσότερο από τα παιδιά.
Ο ρόλος του οικογενειακού ιατρού ως διαγνωστικού περιπλέκεται περαιτέρω από τα υψηλά ποσοστά αυτοδιάγνωσης της ADHD στους ενήλικες. Πολλά από αυτά τα πρόσωπα επηρεάζονται από τον λαϊκό Τύπο. Μελέτες αυτοπαραπομπής υποδηλώνουν ότι μόνο το ένα τρίτο έως το μισό των ενηλίκων που πιστεύουν ότι έχουν ADHD πληρούν πραγματικά τυπικά διαγνωστικά κριτήρια.
Ακόμη και όταν οι οικογενειακοί γιατροί είναι γνώστες της παιδικής ΔΕΠΥ, παρατηρείται αισθητή έλλειψη κατευθυντήριων γραμμών για αξιολόγηση της πρωτοβάθμιας φροντίδας και θεραπεία ενηλίκων με συμπτώματα της διαταραχής (Goldstein and Ellison, 2002).
Τα διαγνωστικά κριτήρια περιγράφουν την διαταραχή σε τρεις υποτύπους. Ο πρώτος είναι κατά κύριο λόγο υπερκινητικός, ο δεύτερος είναι κυρίως αμελητέος και ο τρίτος είναι μικτός τύπος με συμπτώματα του πρώτου και του δεύτερου.
Τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται επίμονα από την ηλικία των επτά ετών. Ενώ ένα μακροχρόνιο ιστορικό συμπτωμάτων είναι συχνά δύσκολο να προκληθεί με σαφήνεια στους ενήλικες, αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό της διαταραχής.
Τα παρακάτω είναι τα συμπτώματα:
Απροσεξία: όπου ένα άτομο συχνά αποτυγχάνει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στις λεπτομέρειες ή κάνει απρόσεκτα λάθη, έχει συχνά δυσκολία στη διατήρηση η προσοχή στις εργασίες, συχνά δεν φαίνεται να ακούει όταν μιλάει άμεσα ή συχνά δεν ακολουθεί οδηγίες.
Καθήκοντα: Όταν ένα άτομο συχνά δυσκολεύεται να οργανώσει καθήκοντα και δραστηριότητες, συχνά αποφεύγει, αντιπαθεί ή διστάζει να αναλάβει καθήκοντα που απαιτούν διαρκή διανοητική προσπάθεια, χάνει συχνά τα πράγματα που είναι απαραίτητα για τα καθήκοντα ή τις δραστηριότητες, συχνά αποσπάται εύκολα από εξωτερικά ερεθίσματα ή συχνά ξεχνιέται καθημερινά δραστηριότητες.
Υπερκινητικότητα: Όταν ένας άνθρωπος συχνά φοβίζει με τα χέρια ή τα πόδια ή τους σκίρους στο κάθισμα, αισθάνεται συχνά ανήσυχος, συχνά δυσκολεύεται να ασχοληθεί με δραστηριότητες αναψυχής ήσυχα ή συχνά μιλά υπερβολικά.
Πνευμονοπάθεια: Όπου ένα άτομο αποκαλύπτει συχνά απαντήσεις πριν ολοκληρωθούν οι ερωτήσεις ή συχνά διακόπτει ή παρεμβαίνει σε άλλους.
Υπάρχει αυξανόμενη συναίνεση ότι το κεντρικό χαρακτηριστικό της ADHD είναι η αποθάρρυνση. Οι ασθενείς δεν μπορούν να σταματήσουν να αντιδρούν αμέσως και έχουν ελλείμματα στην ικανότητά τους να παρακολουθούν τη δική τους συμπεριφορά. Η υπερευαισθησία, ενώ ένα κοινό χαρακτηριστικό μεταξύ των παιδιών, είναι πιθανό να είναι λιγότερο εμφανής στους ενήλικες. Τα κριτήρια της Γιούτα μπορούν να χαρακτηριστούν ως επιτακτικά κριτήρια γι 'αυτό. Για τους ενήλικες, χρησιμοποιείται ως εξής: Ποιο είναι το ιστορικό της παιδικής ηλικίας που είναι συμβατό με τη ΔΕΠΥ; Ποια είναι τα συμπτώματα των ενηλίκων; Οι ενήλικοι έχουν υπερκινητικότητα και κακή συγκέντρωση; Υπάρχει κάποια συναισθηματική αστάθεια ή ζέστη; Υπάρχει η αδυναμία να ολοκληρωθούν τα καθήκοντα και η αποδιοργάνωση; Υπάρχει δυσανεξία στο στρες ή παρορμητικότητα; (Wender, 1998)
Το Wender ανέπτυξε αυτά τα κριτήρια ADHD, γνωστά ως κριτήρια της Γιούτα, τα οποία αντικατοπτρίζουν τα διακριτά χαρακτηριστικά της διαταραχής στους ενήλικες. Η διάγνωση της ADHD σε έναν ενήλικα απαιτεί ένα μακροχρόνιο ιστορικό συμπτωμάτων ADHD, που χρονολογείται από τουλάχιστον επτά ετών. Ελλείψει θεραπείας, τέτοια συμπτώματα θα έπρεπε να υπήρχαν σταθερά χωρίς ύφεση. Επιπλέον, η υπερδραστηριότητα και η κακή συγκέντρωση θα πρέπει να υπάρχουν στην ενήλικη ζωή, μαζί με δύο από τα πέντε επιπλέον συμπτώματα: συναισθηματική αστάθεια. ευέξαπτος; αδυναμία ολοκλήρωσης των καθηκόντων και αποδιοργάνωση. δυσανεξία στο άγχος; και παρορμητικότητα.
Τα κριτήρια της Γιούτα περιλαμβάνουν τις συναισθηματικές πτυχές του συνδρόμου. Η συναισθηματική αστάθεια χαρακτηρίζεται από σύντομες, έντονες συναισθηματικές εκρήξεις που κυμαίνονται από την ευφορία έως την απελπισία και την οργή, και αντιμετωπίζεται από τον ενήλικα ADHD ως εκτός ελέγχου. Υπό συνθήκες αυξημένης συναισθηματικής διέγερσης από τις εξωτερικές απαιτήσεις, ο ασθενής γίνεται πιο αποδιοργανωμένος και αμήχανος.
Θεραπεία της ADHD για ενήλικες
Ορισμένες θεραπείες για ADHD σε ενήλικες έχουν ως εξής:
Διεγερτικά: Τα διεγερτικά δρουν αυξάνοντας τόσο τη ροή του αίματος όσο και τα επίπεδα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα των μετωπικών λοβών όπου πραγματοποιούνται οι εκτελεστικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Τα διεγερτικά θα αυξήσουν την ικανότητα του εγκεφάλου να αναστέλλει τον εαυτό του. Αυτό επιτρέπει στον εγκέφαλο να εστιάζει στο σωστό πράγμα την κατάλληλη στιγμή και να είναι λιγότερο αποσπασματικός και λιγότερο παρορμητικός. Τα διεγερτικά αυξάνουν τον λόγο "σήματος προς θόρυβο" στον εγκέφαλο.
Αντικαταθλιπτικά: Τα αντικαταθλιπτικά θεωρούνται μια δεύτερη επιλογή για τη θεραπεία ενηλίκων με ADHD. Τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά, τα τρικυκλικά, χρησιμοποιούνται μερικές φορές επειδή, όπως τα διεγερτικά, επηρεάζουν τη νορεπινεφρίνη και την ντοπαμίνη.
Άλλα Φάρμακα: Τα συμπαθολυτικά έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της ADHD καθώς και του μη διεγερτικού φαρμάκου ADHD, Strattera.
Στρατηγικές Αυτοδιοίκησης: Οι ενήλικες με ADHD ωφελούνται σημαντικά από την άμεση εκπαίδευση για τη διαταραχή. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν πληροφορίες σχετικά με τα ελλείμματά τους για να αναπτύξουν αντισταθμιστικές στρατηγικές. Ο σχεδιασμός και η οργάνωση μπορούν να βελτιωθούν με την ενθάρρυνση των ασθενών να καταρτίζουν καταλόγους και να χρησιμοποιούν μεθοδικά γραπτά χρονοδιαγράμματα.
Επόμενο: Αίσθημα ενοχής για το παιδί σας με ADHD
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
βιβλιογραφικές αναφορές
Wender, Paul (1998). Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής σε ενήλικες. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd in Adulthood: Ένας οδηγός για την τρέχουσα θεωρία, τη διάγνωση και τη θεραπεία. Πανεπιστημιακός Τύπος Johns Hopkins.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Ο οδηγός των κλινικών για τους ενηλίκους ADHD: Αξιολόγηση και παρέμβαση. Academic Press.
