Διάγνωση διπολικών vs. ADHD
Ποιες είναι οι ομοιότητες και οι διαφορές μεταξύ ADHD και διπολικής διαταραχής στα παιδιά; Μάθετε πώς είναι εύκολο να διαγνώσετε εσφαλμένα το ένα για το άλλο.
Ομοιότητες μεταξύ της ADHD και της διπολικής διαταραχής
Και οι δύο διαταραχές έχουν πολλά χαρακτηριστικά: παρορμητικότητα, έλλειψη προσοχής, υπερκινητικότητα, φυσική ενέργεια, συμπεριφορική και συναισθηματική αστάθεια (η συμπεριφορά και τα συναισθήματα αλλάζουν συχνά), η συχνή συνύπαρξη διαταραχών συμπεριφοράς και διαταραχών που αναιρούν την αντιπολίτευση και η μάθηση προβλήματα. Η ανησυχία του κινητήρα κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να παρατηρηθεί και στα δύο (τα διπολικά παιδιά είναι φυσικά ανήσυχα στο νύχτα όταν "υψηλό ή μανιακό", αν και μπορεί να έχουν μικρή σωματική κίνηση κατά τη διάρκεια του ύπνου όταν "χαμηλή ή μελαγχολικός"). Τα οικογενειακά ιστορικά και στις δύο περιπτώσεις συχνά περιλαμβάνουν διαταραχή διάθεσης. Τα ψυχοδιεγερτικά ή τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν και στις δύο διαταραχές (δηλαδή, ανάλογα με τη φάση της διπολικής διαταραχής). Λόγω των ομοιοτήτων, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι διαταραχές είναι δύσκολο να ξεχωρίσουν.
Διαφορές μεταξύ της ADHD και της διπολικής
Έτσι ποια χαρακτηριστικά μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση αυτών των δύο διαταραχών; Κάποιες διακρίσεις είναι προφανείς.
1. Η καταστροφικότητα μπορεί να παρατηρηθεί και στις δύο διαταραχές, αλλά διαφέρει στην προέλευση. Τα παιδιά που πάσχουν από ΔΕΠΥ συχνά σπάνε τα πράγματα απρόσεκτα ενώ παίζουν ("μη θυμωμένη καταστροφικότητα"), ενώ το παιδί η μεγάλη καταστροφή των παιδιών που είναι διπολικά δεν είναι αποτέλεσμα απροσεξίας, αλλά τείνει να συμβεί θυμός. Τα παιδιά που είναι διπολικά μπορεί να εμφανίζουν σοβαρές κρίσεις ψυχραιμίας, κατά τις οποίες απελευθερώνουν μανιακές ποσότητες σωματικής και συναισθηματικής ενέργειας, μερικές φορές με βία και καταστροφή περιουσίας.
2. Η διάρκεια και η ένταση των θυμωμένων εκρήξεων και των κυνήγι εκφοβισμού στις δύο διαταραχές διαφέρει. Τα παιδιά που είναι ADHD συνήθως ηρεμούν μέσα σε 20-30 λεπτά, ενώ τα παιδιά που είναι διπολικά μπορεί να συνεχίσουν να αισθάνονται και να ενεργούν θυμωμένα για πάνω από 30 λεπτά ακόμα και για 2-4 ώρες. Η φυσική ενέργεια που ένα παιδί με ADHD "βγαίνει" κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης θυμού μπορεί να μιμηθεί ένας ενήλικας που προσπαθεί να «θεσπίσει» το διάβημα, λαμβάνοντας υπόψη ότι η ενέργεια που παράγεται από θυμωμένα παιδιά που είναι διπολικά δεν θα μπορούσε να μιμηθεί από τους περισσότερους ενήλικες χωρίς να εξαντληθεί σε λίγους λεπτά.
3. Ο βαθμός "παλινδρόμησης" κατά τη διάρκεια θυμωμένων επεισοδίων είναι συνήθως πιο σοβαρός για παιδιά που είναι διπολικά. Είναι σπάνιο να βλέπει κανείς ένα θυμωμένο παιδί που είναι ADHD απεικόνιση αποδιοργανωμένη σκέψη, γλώσσα και τη θέση του σώματος, όλα τα οποία μπορεί να δει σε θυμωμένα διπολικά παιδιά κατά τη διάρκεια ενός τραντάγματος. Τα παιδιά που είναι διπολικά μπορεί επίσης να χάσουν τη μνήμη του τραντέρ.
4. Η "σκανδάλη" για τις διαταραχές ιδιοσυγκρασίας είναι επίσης διαφορετική σε αυτές τις διαταραχές. Τα παιδιά που πάσχουν από ADHD προκαλούνται συνήθως από αισθητηριακή και συναισθηματική υπερδιέγερση (μεταβάσεις, προσβολές), ενώ τα παιδιά που είναι διπολικά αντιδρούν συνήθως στη ρύθμιση ορίων (δηλ. γονική "ΟΧΙ") και έρχονται σε σύγκρουση με την αρχή αριθμούς. Ένα παιδί που είναι διπολικό συχνά θα αναζητά ενεργά αυτή τη σύγκρουση με την εξουσία.
5. Οι διαθέσεις των παιδιών που έχουν ADHD ή διπολική διαταραχή μπορεί να αλλάξουν γρήγορα, αλλά τα παιδιά με ADHD δεν εμφανίζουν γενικά δυσφορία (κατάθλιψη) ως κυρίαρχο σύμπτωμα. Η ευερεθιστότητα είναι ιδιαίτερα εμφανής στα παιδιά που είναι διπολικά, ειδικά το πρωί κατά την διέγερση. Τα παιδιά με ADHD τείνουν να διεγείρουν γρήγορα και να επιτύχουν εγρήγορση μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά τα παιδιά με διαταραχές της διάθεσης μπορεί να εμφανίζουν υπερβολικά αργή διέγερση αρκετές ώρες ευερεθιστότητας ή δυσμορφίας, ασαφείς σκέψεις ή «αράχνες αράχνης» και σωματικές καταγγελίες όπως πόνους στο στομάχι και πονοκεφάλους) κατά την αφύπνιση στο πρωί.
6. Τα συμπτώματα του ύπνου στα παιδιά που είναι διπολικά περιλαμβάνουν αυστηρούς εφιάλτες (σαφής gore, σωματική ακρωτηριασμό). Πρόσθετες πληροφορίες για το συγκεκριμένο περιεχόμενο αυτών των ονείρων και γιατί τα παιδιά δεν αποκαλύπτουν ελεύθερα αυτά τα όνειρα είναι διαθέσιμα σε άλλο άρθρο του Charles Popper (Diagnostic Gore in Children's Εφιάλτες). Τα παιδιά που παρουσιάζουν ADHD εμφανίζουν κυρίως δυσκολία να κοιμηθούν, ενώ τα παιδιά που είναι διπολικά είναι πιο κατάλληλα να έχουν πολλαπλές αφυπνίσεις κάθε νύχτα ή να φοβούνται να κοιμηθούν (και οι δύο μπορεί να σχετίζονται με το περιγραφόμενο περιεχόμενο των ονείρων πάνω από).
7. Η ικανότητα μάθησης σε παιδιά που πάσχουν από ADHD συχνά διακυβεύεται από τη συνύπαρξη συγκεκριμένης μάθησης αναπηρίες, ενώ η μάθηση στα παιδιά που είναι διπολικά είναι πιο πιθανό να διακυβεύεται από κίνητρα προβλήματα. Από την άλλη πλευρά, τα παιδιά που είναι διπολικά είναι πιο ικανά να χρησιμοποιούν κίνητρα για να ξεπεράσουν την απροσεξία. μπορούν να παραμείνουν συντονισμένοι σε μια εκπληκτική τηλεοπτική εκπομπή για μεγάλα χρονικά διαστήματα, αλλά παιδιά που είναι ADHD (ακόμα και αν ενδιαφέρονται) να μην παραμείνουν εμπλεκόμενοι, να ακολουθήσουν το οικόπεδο ή ακόμα και να παραμείνουν στο δωμάτιο (ειδικά κατά τη διάρκεια του διαφημίσεις).
8. Τα παιδιά που είναι διπολικά συχνά παρουσιάζουν ταλέντο σε ορισμένες γνωστικές λειτουργίες, ιδιαίτερα τις λεκτικές και καλλιτεχνικές δεξιότητες (ίσως με προφορική και προφορικό φαινόμενο προφανές από την ηλικία 2 έως 3 ετών).
9. Σε μια αίθουσα συνεντεύξεων, τα παιδιά που είναι διπολικά συχνά παρουσιάζουν δυσφορείς, απορρίψεις ή εχθρικές απαντήσεις κατά τα πρώτα δευτερόλεπτα της συνάντησης. Τα παιδιά που είναι ADHD, από την άλλη πλευρά, είναι πιθανότερο να είναι ευχάριστα ή τουλάχιστον μη εχθρικά από την αρχή συνάντηση και εάν βρίσκονται σε θορυβώδη θέση, μπορεί να εμφανίσουν αμέσως συμπτώματα υπερκινητικότητας ή παρορμητικά. Τα παιδιά που είναι διπολικά είναι επίσης συχνά «δυσανεξία συνέντευξης». Προσπαθούν να διαταράξουν ή να βγουν από τη συνέντευξη, να ρωτήσουν επανειλημμένα πότε θα τελειώσει η συνέντευξη ή ακόμα και να προσβάλουν τον συνεντευξιαζόμενο. Το παιδί που είναι ADHD, από την άλλη πλευρά, μπορεί να απογοητευτεί, βαρεθεί ή πιο παρορμητικά, αλλά συνήθως χωρίς άμεση αμφισβήτηση της συνέντευξης ή του ερευνητή.
10. Η κακή συμπεριφορά των παιδιών που πάσχουν από ADHD είναι συχνά τυχαία. Αν καταρρεύσουν σε έναν τοίχο (ή ένα όριο ή μια εξουσία αρχή), είναι συχνά οφείλεται σε παραγνώριση απροσεξία. Το παιδί που είναι διπολικό, από την άλλη πλευρά, είναι πιο πιθανό να συντρίψει σε έναν τοίχο με πρόθεση, χάριν πρόκλησης της παρουσίας του, Τα παιδιά που είναι διπολικά γνωρίζουν καλά τον «τοίχο» και είναι ευαίσθητα στους τρόπους δημιουργίας του μεγαλύτερου αισθήματος αντίκτυπου ή πρόκλησης το.
11. Το παιδί που είναι ADHD μπορεί να σκοντάψει σε μια πάλη, ενώ το παιδί που είναι διπολικό θα αναζητήσει έναν αγώνα και να απολαύσετε τον αγώνα εξουσίας. Ενώ ένα παιδί που πάσχει από ΔΕΠ-Υ μπορεί να ασκεί αυτοσυγκρουόμενη συμπεριφορά χωρίς να παρατηρεί τον κίνδυνο, το διπολικό παιδί απολαμβάνει τον κίνδυνο και το επιδιώκει. Το παιδί που είναι διπολικό είναι σκόπιμα τολμούν-διάβολος (ωστόσο η φοβία της βελόνας είναι αρκετά διαδεδομένη). Σε γενικές γραμμές, η αναζήτηση κινδύνου είναι μεγαλοπρέπεια ("είμαι ανίκητος") στο παιδί που είναι διπολική και απρόσεκτη στο παιδί που είναι η ADHD.
12. Στο παιδί που είναι διπολικό, η μεγαλοψυχία που προκαλεί κινδύνους, το γεμάτο ενέργεια θλίψη και η σεξουαλική υπερευαισθησία μπορεί να παρατηρηθούν νωρίς στα προσχολικά χρόνια και να επιμείνουν στην εφηβεία και την ενηλικίωση.
13. Η φυσική πορεία της ADHD είναι χρόνια και συνεχής, αλλά τείνει προς βελτίωση. Μπορεί να υπάρχουν περιόδους επιδείνωσης, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της κατάστασης ή της ανάπτυξης άγχος, ή εάν μια συνυπάρχουσα διαταραχή συμπεριφορά επιδεινώνεται. Τα παιδιά με διπολική διαταραχή ενδέχεται να παρουσιάζουν ή να μην παρουσιάζουν σαφή συμπεριφορικά επεισόδια ή κύκλους, αλλά τείνουν να εμφανίζουν ολοένα και πιο σοβαρή ή δραματικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια των ετών, ιδιαίτερα καθώς το παιδί μεγαλώνει και η παρορμητικότητα γίνεται πιο δύσκολη περιέχω.
14. Τα παιδιά με ADHD δεν παρουσιάζουν ψυχωτικές (σκέψεις και συμπεριφορά αποκαλύπτουν απώλεια επαφής με την πραγματικότητα) συμπτώματα εκτός αν υπάρχει συνυπάρχουσα ψυχωσική κατάθλιψη, προψυχοφρένεια, ψυχώσεις που προκαλούνται από φάρμακα, ψυχωσική θλίψη αντίδραση. Τα παιδιά με διπολική διαταραχή ενδέχεται, από την άλλη πλευρά, να εμφανίζουν μεγάλες στρεβλώσεις στην αντίληψη της πραγματικότητας ή στην ερμηνεία συναισθηματικών (συναισθηματικών) συμβάντων. Μπορούν ακόμη και να επιδείξουν παρανοϊκή σκέψη ή ανοιχτά σαδιστικές παρορμήσεις.
15. Η θεραπεία με λιθίαση γενικά βελτιώνει τη διπολική διαταραχή αλλά δεν έχει καθόλου ή ελάχιστη επίδραση στη ΔΕΠΥ.
Η συνύπαρξη της ADHD και της διπολικής διαταραχής
Τα παιδιά μπορεί να έχουν ADHD, διπολική διαταραχή ή μονοπολική διαταραχή (κατάθλιψη) και ορισμένα παιδιά έχουν συνδυασμό ADHD και διπολικής διαταραχής ή ADHD και μονοπολικής διαταραχής (κατάθλιψη). Ένα παιδί που έχει είτε διπολική διαταραχή είτε μονοπολική διαταραχή, αλλά όχι ADHD, μπορεί να είναι εσφαλμένη διάγνωση ADHD, ωστόσο, διότι τόσο οι διπολικές όσο και οι μονοπολικές διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα απροσεξίας, παρορμητικότητας και ομοιόμορφης υπερδραστηριότητα. Υπάρχει ανησυχία ότι η ADHD είναι υπερδιάγνωστη και η διπολική διαταραχή υποαγνωσθεί στον πληθυσμό των παιδιών.
Σχετικά με τον Συγγραφέα: Ο Δρ Charles Popper, MD είναι ψυχοφαρμακολόγος από το Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ
Επόμενο: Άσκηση, σωστή πειθαρχία βοηθά τα παιδιά ADHD
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
