Χρηματοοικονομικά ζητήματα καταναλωτών σε συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική
Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πληρωμή για εναλλακτικές θεραπείες, εναλλακτικές λύσεις για ψυχικές παθήσεις.
Σε αυτήν την σελίδα
- Τι είναι το CAM;
- Πώς πληρώνουν οι ασθενείς για τις θεραπείες CAM που παρέχονται από έναν επαγγελματία;
- Πώς μπορώ να μάθω αν υπάρχουν νόμοι στην πολιτεία μου σχετικά με την ασφαλιστική κάλυψη ενός τρόπου CAM (θεραπείας) που με ενδιαφέρει;
- Έχω ασφάλιση υγείας. Εάν ενδιαφέρομαι να λάβω θεραπεία από έναν επαγγελματία CAM, ποιες οικονομικές ερωτήσεις πρέπει να ρωτήσω;
- Ποιες οικονομικές ερωτήσεις θα πρέπει να ρωτήσω τον επαγγελματία;
- Τι γίνεται με την ασφαλιστική κάλυψη CAM που μπορεί να προσφερθεί μέσω των εργοδοτών;
- Διαθέτει η NCCAM κατάλογο ασφαλιστικών εταιρειών που καλύπτουν τη CAM;
- Ο ασφαλιστής μου με ζήτησε από επιστημονική και ιατρική λογοτεχνία στοιχεία σχετικά με τη χρήση μιας θεραπείας CAM. Μπορεί η NCCAM να παράσχει αυτές τις πληροφορίες;
- Η ασφαλιστική μου εταιρεία έχει αρνηθεί την αίτησή μου για θεραπεία CAM. Μπορώ να σας βοηθήσω σε κάτι?
- Υπάρχουν νόμοι που θα με βοηθήσουν να διατηρήσω την ασφάλιση υγείας μου εάν χάσω ή αλλάξω δουλειά; Ισχύουν αυτοί οι νόμοι για τις θεραπείες CAM;
- Ποιες είναι οι απαλλασσόμενες από τον φόρο λογαριασμοί για τα ιατρικά έξοδα; Πώς μπορούν να με βοηθήσουν;
- Η Ομοσπονδιακή Κυβέρνηση έχει πόρους που θα μπορούσαν να με βοηθήσουν οικονομικά με τα έξοδα που σχετίζονται με την υγεία μου;
- Οι υπηρεσίες CAM εκπίπτουν από τον φόρο εισοδήματός μου;
- Μπορείτε να προτείνετε άλλους πόρους;
- Πόροι
Οι καταναλωτές της υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (CAM), συχνά έχουν ερωτήσεις σχετικά με τις οικονομικές πτυχές της απόκτησης θεραπείας. Αυτό το ενημερωτικό δελτίο καλύπτει ορισμένες συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα οικονομικά ζητήματα των καταναλωτών στο CAM και περιλαμβάνει πόρους για περαιτέρω πληροφορίες.
1. Τι είναι το CAM;
Το CAM, όπως ορίζεται από το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (NCCAM), είναι μια ομάδα διαφορετικών ιατρικά συστήματα και συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, πρακτικές και προϊόντα που δεν θεωρούνται σήμερα συμβατικά φάρμακο. ¹ Το συμπληρωματικό φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με τη συμβατική ιατρική. Η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιείται στη θέση της συμβατικής ιατρικής. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτούς τους όρους, συμβουλευτείτε το ενημερωτικό δελτίο NCCAM "Τι είναι συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική;" (Βλέπω "Πόροι.")
Το NCCAM είναι η κυρίαρχη αντιπροσωπεία της Ομοσπονδιακής Κυβέρνησης για την έρευνα στο CAM. Το NCCAM είναι αφιερωμένο στη διερεύνηση πρακτικών επούλωσης CAM στο πλαίσιο της αυστηρής επιστήμης, της κατάρτισης ερευνητών CAM και στη διάδοση αξιόπιστων πληροφοριών στο κοινό και τους επαγγελματίες.
¹Η συμβατική ιατρική είναι φάρμακο όπως ασκείται από τους κατόχους του M.D. (ιατρός) ή D.O. (γιατρός του οστεοπαθητική) και από συμμαχικούς επαγγελματίες υγείας, όπως φυσιοθεραπευτές, ψυχολόγους και καταχωρημένες νοσοκόμες. Άλλοι όροι για τη συμβατική ιατρική περιλαμβάνουν αλλοπάθεια. Δυτική, mainstream, ορθόδοξη και τακτική ιατρική. και τη βιοϊατρική. Ορισμένοι συμβατικοί ιατροί είναι επίσης επαγγελματίες του CAM.
2. Πώς πληρώνουν οι ασθενείς για τις θεραπείες CAM που παρέχονται από έναν επαγγελματία;
Στη CAM, όπως συμβαίνει στην συμβατική ιατρική, υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι με τους οποίους οι άνθρωποι πληρώνουν για τη φροντίδα.
Πληρωμή εκτός τσέπης. Οι περισσότεροι καταναλωτές πρέπει να πληρώσουν για τις υπηρεσίες ιατρού CAM και τα ίδια τα θεραπευτικά προϊόντα CAM.
ΑΣΦΑΛΙΣΗ. Μερικά σχέδια υγείας προσφέρουν κάποια κάλυψη του CAM. Η κάλυψη αυτή τείνει να είναι πολύ περιορισμένη και ποικίλλει σημαντικά από κράτος σε κράτος.
3. Πώς μπορώ να μάθω αν υπάρχουν νόμοι στην πολιτεία μου σχετικά με την ασφαλιστική κάλυψη ενός τρόπου CAM (θεραπείας) που με ενδιαφέρει;
Δεν υπάρχει κανένας κεντρικός πόρος που συλλέγει αυτές τις πληροφορίες για όλα τα κράτη. Μερικοί πόροι που μπορεί να είναι χρήσιμοι περιλαμβάνουν:
Εάν αναζητάτε θεραπεία CAM από επαγγελματία, υπάρχει πιθανότητα να είναι ένας ή περισσότεροι εθνικοί επαγγελματικές ενώσεις για τους ασκούντες την περίθαλψη αυτή - για παράδειγμα, ενώσεις για χειροπράκτες. Πολλοί από αυτούς τους οργανισμούς παρακολουθούν την ασφαλιστική κάλυψη και την επιστροφή εξόδων για την ειδικότητά τους. Μπορείτε να εντοπίσετε οργανισμούς δοκιμάζοντας αναζήτηση στο Internet ή να ζητήσετε βοήθεια από βιβλιοθηκάριο αναφοράς.
Κάθε μία από τις 50 πολιτείες, καθώς και η περιφέρεια της Κολούμπια και τα τέσσερα εδάφη των ΗΠΑ, έχει ένα οργανισμός που ρυθμίζει τον ασφαλιστικό κλάδο σε αυτό το κράτος, επιβάλλει ασφαλιστικούς νόμους και βοηθά Καταναλωτές. Αυτή η υπηρεσία ονομάζεται συχνά το γραφείο του κρατικού ασφαλιστή (βλέπε "Πόροι"). Οι υπηρεσίες που παρέχει αυτό το γραφείο ποικίλλουν ανάλογα με το κράτος, αλλά το καθένα χειρίζεται τις ερωτήσεις των καταναλωτών. Το γραφείο του Επιτρόπου σας μπορεί να σας ενημερώσει για τυχόν απαιτήσεις της πολιτείας σας για ασφαλιστική κάλυψη συγκεκριμένου τρόπου CAM.
4. Έχω ασφάλιση υγείας. Εάν ενδιαφέρομαι να λάβω θεραπεία από έναν επαγγελματία CAM, ποιες οικονομικές ερωτήσεις πρέπει να ρωτήσω;
Πρώτον, πρέπει να ενημερωθείτε για το σχέδιο ασφάλισης υγείας σας. Προσφέρει οποιαδήποτε κάλυψη των θεραπειών CAM; Εάν ναι, ποιες είναι οι απαιτήσεις και τα όρια - για παράδειγμα, το σχέδιο περιορίζει τους όρους που θα καλύπτει, απαιτεί την παράδοση των υπηρεσιών CAM μέσω συγκεκριμένων επαγγελματίες (όπως ένας εξουσιοδοτημένος ιατρός ή ένας επαγγελματίας στο δίκτυο της εταιρείας) ή να καλύπτουν μόνο τις υπηρεσίες που το σχέδιο καθορίζει ως ιατρικά απαραίτητη? Διαβάστε προσεκτικά το σχέδιό σας, συμπεριλαμβανομένων των ορίων και των εξαιρέσεων. Μπορεί επίσης να θέλετε να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική εταιρεία προτού ζητήσετε θεραπεία.
Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον ασφαλιστή σας:
Πρέπει αυτή η φροντίδα να είναι έγκυρη ή προ-εγκεκριμένη;
Χρειάζομαι παραπομπή από τον πάροχο της κύριας περίθαλψης μου; ²
Ποιες υπηρεσίες, δοκιμές ή άλλες δαπάνες θα καλυφθούν;
Πόσες επισκέψεις καλύπτονται και σε ποιο χρονικό διάστημα;
Υπάρχει copayment;
Η θεραπεία θα καλύπτεται για οποιαδήποτε κατάσταση ή μόνο για ορισμένες συνθήκες;
Θα καλυφθούν τυχόν πρόσθετα έξοδα (για παράδειγμα, εργαστηριακές εξετάσεις, συμπληρώματα διατροφής, εξοπλισμός ή προμήθειες);
Θα χρειαστεί να δω έναν επαγγελματία στο δίκτυό σας; Εάν ναι, μπορείτε να μου παράσχετε μια λίστα με επαγγελματίες στην περιοχή μου;
Εάν χρησιμοποιώ έναν επαγγελματία που δεν ανήκει στο δίκτυό σας, παρέχετε οποιαδήποτε κάλυψη; Υπάρχει κάποιο πρόσθετο κόστος εκτός τσέπης;
Υπάρχουν οριακά δολάρια ή ημερολόγια στην κάλυψή μου;
Θα σας βοηθήσει αν κρατάτε οργανωμένα αρχεία για όλες τις αλληλεπιδράσεις με την ασφαλιστική σας εταιρεία. Κρατήστε αντίγραφα επιστολών, λογαριασμών και αξιώσεων. Δημιουργήστε σημειώσεις σχετικά με τις κλήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ημερομηνίας, της ώρας, του ονόματος του αντιπροσώπου του τμήματος εξυπηρέτησης πελατών και όσων σας είπαν. Αν δεν είστε ικανοποιημένοι με τις εξηγήσεις ενός αντιπροσώπου, ζητήστε να μιλήσετε σε κάποιον άλλο.
² Εάν η ασφαλιστική εταιρεία σας απαιτεί να έχετε μια παραπομπή, φροντίστε να την αποκτήσετε και να την πάρετε μαζί σας στον επαγγελματία. Είναι επίσης καλή ιδέα να κρατήσετε ένα αντίγραφο για τα αρχεία σας.
5. Ποιες οικονομικές ερωτήσεις θα πρέπει να ρωτήσω τον επαγγελματία;
Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον επαγγελματία ή το προσωπικό του γραφείου:
Αποδέχεστε την ασφάλιση υγείας μου;
Καταθέτω τα έντυπα αίτησης ή φροντίζετε εσείς (ο πάροχος);
Ποιο είναι το κόστος για ένα αρχικό ραντεβού;
Πόσες θεραπείες θα χρειαστώ;
Πόσο κοστίζει η κάθε θεραπεία;
Μπορώ να λάβω θεραπεία για μια δοκιμαστική περίοδο για να δούμε αν η θεραπεία λειτουργεί για μένα προτού προχωρήσω σε μια πλήρη πορεία;
Θα υπάρξουν επιπλέον έξοδα;
Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ρωτήσετε ποια ασφαλιστικά σχέδια αποδέχεται ο επαγγελματίας, σε περίπτωση που ενδιαφέρεστε να αλλάξετε σχέδια κάποια στιγμή (για παράδειγμα, μέσω αλλαγής της απασχόλησης).
Εάν δεν έχετε ασφαλιστική κάλυψη για θεραπεία και πληρώνετε ολόκληρο το ποσό κάθε φορά που θα ήταν δύσκολο για εσάς, μπορείτε να ρωτήσετε:
Μπορεί το γραφείο σας να οργανώσει ένα σχέδιο πληρωμής έτσι ώστε το κόστος μου να διαδοθεί σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα;
Προσφέρετε μια χρέωση κλιμακωτής κλίμακας; (Η χρέωση κλιμάκωσης προσαρμόζεται ανάλογα με το εισόδημα και την ικανότητα πληρωμής του ασθενούς).
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αναζήτηση θεραπείας από έναν επαγγελματία, συμβουλευτείτε το ενημερωτικό δελτίο NCCAM "Επιλογή ενός συμπληρωματικού και εναλλακτικού ιατρού (CAM) Practitioner." (Βλέπω "Πόροι.")
6. Τι γίνεται με την ασφαλιστική κάλυψη CAM που μπορεί να προσφερθεί μέσω των εργοδοτών;
Εάν προσφέρεται κάλυψη CAM, είναι συνήθως ένας από τους παρακάτω τύπους:
Υψηλότερες δυνατότητες έκπτωσης. Μια έκπτωση είναι ένα συνολικό ποσό δολαρίου που ο καταναλωτής πρέπει να πληρώσει πριν ο ασφαλιστής αρχίσει να κάνει πληρωμές για θεραπείες. Σύμφωνα με αυτό το είδος πολιτικής, προσφέρεται κάλυψη CAM, αλλά ο καταναλωτής πληρώνει υψηλότερη έκπτωση.
Πολιτικοί αναβάτες. Ένας αναβάτης είναι μια τροποποίηση σε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο που μπορεί να αλλάξει την κάλυψη με κάποιο τρόπο (όπως αύξηση ή μείωση παροχών). Ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε έναν οδηγό που προσθέτει ή επεκτείνει την κάλυψη στην περιοχή του CAM.
Ένα συμβατικό δίκτυο παρόχων. Ορισμένοι ασφαλιστές συνεργάζονται με μια ομάδα παρόχων CAM που συμφωνούν να προσφέρουν υπηρεσίες σε μέλη της ομάδας με χαμηλότερο ποσοστό από αυτό που προσφέρεται σε μη μέλη. Πληρώνετε από την τσέπη για θεραπεία, αλλά σε μειωμένη τιμή.
Οι εργοδότες διαπραγματεύονται με τις ασφαλιστικές εταιρείες για τα επιτόκια και τις υπηρεσίες. Αυτό γίνεται σε περιοδική βάση (συνήθως ετησίως). Μπορείτε να ενημερώσετε τον διαχειριστή παροχών της εταιρείας σας σχετικά με τις προτιμήσεις κάλυψης που έχετε. Αν η επιχείρησή σας προσφέρει περισσότερα από ένα σχέδια, αξιολογήστε προσεκτικά τι προσφέρεται από καθένα, ώστε να μπορείτε να επιλέξετε το σχέδιο που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες σας.
Ο Οργανισμός για την Έρευνα και την Ποιότητα στον τομέα της Υγείας (AHRQ), μια ομοσπονδιακή υπηρεσία, έχει χρήσιμες δημοσιεύσεις σχετικά με την επιλογή και τη χρήση ενός σχεδίου ασφάλισης υγείας (βλ.Πόροι").
7. Διαθέτει η NCCAM κατάλογο ασφαλιστικών εταιρειών που καλύπτουν τη CAM;
Ως οργανισμός ιατρικής έρευνας, η NCCAM δεν συλλέγει τέτοιου είδους πληροφορίες και ως εκ τούτου δεν έχει κατάλογο εταιρειών που καλύπτουν τη CAM. Οι ακόλουθες προτάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες:
Συζητήστε με τα μέλη της οικογένειας, τους φίλους και τους συναδέλφους σας σχετικά με τις εμπειρίες τους με τις ασφαλιστικές εταιρείες και τα σχέδια.
Ελέγξτε τι πρέπει να προσφέρει το γραφείο του ασφαλιστικού συμβουλίου του κράτους (βλ. Ερώτηση 3). Πολλοί παρέχουν δημοσιεύσεις για τους καταναλωτές, όπως περιλήψεις βασικών πληροφοριών σχετικά με τις επιχειρήσεις ασφάλισης υγείας που λειτουργούν στο κράτος ή / και βαθμολογίες των εταιρειών αυτών. Σημειώστε ότι τα γραφεία των επιτρόπων δεν παρέχουν συστάσεις ή συμβουλές σχετικά με συγκεκριμένες εταιρείες.
Ένας ασφαλιστικός μεσίτης (ένας πράκτορας που πωλεί πολιτικές για μια ποικιλία εταιρειών) μπορεί επίσης να είναι πόρος.
8. Ο ασφαλιστής μου με ζήτησε από επιστημονική και ιατρική λογοτεχνία στοιχεία σχετικά με τη χρήση μιας θεραπείας CAM. Μπορεί η NCCAM να παράσχει αυτές τις πληροφορίες;
Το NCCAM Clearinghouse μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε πληροφορίες από την επιστημονική και ιατρική βιβλιογραφία στο CAM. Χρησιμοποιούν βάσεις δεδομένων επιστημονικών και ιατρικών περιοδικών, όπως το CAM στο PubMed (βλ.Πόροι"). Εάν δεν έχετε πρόσβαση στο Διαδίκτυο, το Clearinghouse μπορεί να σας στείλει πληροφορίες.
9. Η ασφαλιστική μου εταιρεία έχει αρνηθεί την αίτησή μου για θεραπεία CAM. Μπορώ να σας βοηθήσω σε κάτι?
Όπως αναλύθηκε στην ερώτηση 3, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε την πολιτική σας - περιλαμβανομένου του τι είναι και δεν πρέπει να καλύπτει. Ελέγξτε αν έχει υπάρξει ³ λάθος κωδικοποίησης, είτε από το γραφείο του ιατρού είτε από την ασφαλιστική εταιρεία. συγκρίνετε τους κωδικούς στο λογαριασμό του επαγγελματία με τους κωδικούς στο έγγραφο που λάβατε από την ασφαλιστική εταιρεία. Αν νομίζετε ότι ο ασφαλιστής σας έκανε λάθος να διεκπεραιώσει την αξίωσή σας, μπορείτε να ζητήσετε μια επισκόπηση από την εταιρεία. Επίσης, η ασφαλιστική εταιρεία πρέπει να έχει μια διαδικασία προσφυγής και να παράσχει ένα αντίγραφο αυτής με την πολιτική σας. Μπορεί να είναι χρήσιμο να συζητήσετε με τον επαγγελματία σας αν μπορεί να κάνει οτιδήποτε για λογαριασμό σας, όπως γράφοντας μια επιστολή. Αν έχετε κάνει αυτά τα βήματα και το πρόβλημα δεν επιλυθεί, επικοινωνήστε με το γραφείο της επίσημης ασφαλιστικής σας υπηρεσίας, η οποία έχει διαδικασίες καταγγελίας καταναλωτών.
³Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν ένα πρότυπο σύνολο κωδικών για τη χρέωση των ιατρικών υπηρεσιών.
10. Υπάρχουν νόμοι που θα με βοηθήσουν να διατηρήσω την ασφάλιση υγείας μου εάν χάσω ή αλλάξω δουλειά; Ισχύουν αυτοί οι νόμοι για τις θεραπείες CAM;
Αν έχετε σήμερα ένα ασφαλιστικό σχέδιο που περιλαμβάνει κάλυψη CAM, ενδέχεται να σας ενδιαφέρουν οι παρακάτω νόμοι.
Ο Νόμος περί Φορητότητας και Υπευθυνότητας Ασφάλισης Υγείας (HIPAA) του 1996 προσφέρει περιορισμένες προστασίες για πολλούς Αμερικανούς που απασχολούνται. Η HIPAA προστατεύει την ασφάλιση υγείας των εργαζομένων και των οικογενειών τους εάν ο εργαζόμενος αλλάξει ή χάσει τη δουλειά του. Ο νόμος:
Περιορίζει την ικανότητα των ασφαλιστικών εταιρειών να αρνούνται την κάλυψη με βάση προϋπάρχουσες συνθήκες.
Προστατεύει τα σχέδια υγείας ομάδας να αρνηθούν ή να χρεώσουν περισσότερα για κάλυψη λόγω παρελθόντων ή σημερινών κακής υγείας.
Εξασφαλίζει την ανανέωση της κάλυψης, ανεξάρτητα από τις συνθήκες υγείας των ατόμων που καλύπτονται από την πολιτική.
Εγγυάται ορισμένους εργοδότες μικρών επιχειρήσεων και ορισμένα άτομα που χάνουν την κάλυψη που σχετίζεται με την εργασία, το δικαίωμα να αγοράσουν ασφάλιση υγείας.
Τα Κέντρα για τις Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (βλ.Πόροι") μπορεί να σας παρέχει γενικές πληροφορίες σχετικά με το Federal HIPAA πρόγραμμα. Σημειώστε ότι μεμονωμένες πολιτείες ενδέχεται να έχουν συγκεκριμένους νόμους που σχετίζονται με τις απαιτήσεις της HIPAA. εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το HIPAA στην πολιτεία σας, επικοινωνήστε με το γραφείο του ασφαλιστικού συμβουλίου του κράτους.
Ένας άλλος ομοσπονδιακός νόμος που μπορεί να σας βοηθήσει είναι ο Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) του 1985. Η κάλυψη συνέχειας COBRA σάς δίνει την ευκαιρία να αγοράσετε και να διατηρήσετε την τρέχουσα κάλυψη της υγείας σας για ένα εάν έχετε απολύσει ή έχετε μειώσει τις ώρες εργασίας σας κάτω από το επίπεδο λήψης οφέλη. Η διάρκεια κάλυψης της συνέχισης εξαρτάται από τον λόγο της απώλειας κάλυψης ομάδας. Το COBRA καλύπτει γενικά σχέδια υγείας επιχειρήσεων με 20 ή περισσότερους υπαλλήλους, οργανώσεις εργαζομένων και κρατικές ή τοπικές κυβερνήσεις. Πρέπει να πληροίτε ορισμένες προθεσμίες υποβολής αιτήσεων και άλλους όρους, όπως χρονοδιαγράμματα πληρωμών, για να διατηρήσετε την κάλυψη στο πλαίσιο του COBRA. Το COBRA μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αποφύγετε ένα κενό κάλυψης εάν αλλάζετε θέσεις εργασίας και δεν είστε άμεσα επιλέξιμοι για κάλυψη στη νέα σας εταιρεία.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το COBRA, επικοινωνήστε με το πλησιέστερο γραφείο της Υπηρεσίας Συντάξεων και Κοινωνικών Ασφαλίσεων του Τμήματος Εργασίας (βλ.Πόροι"). Το κράτος σας μπορεί επίσης να έχει νόμο που απαιτεί από τους ασφαλιστές να συνεχίσουν την κάλυψη του ομαδικού σχεδίου σε άτομα που χάνουν την ιατρική τους κάλυψη για διάφορους λόγους. Συμβουλευτείτε το γραφείο του ασφαλιστικού σας συμβουλίου.
11. Ποιες είναι οι απαλλασσόμενες από τον φόρο λογαριασμοί για τα ιατρικά έξοδα;
Πώς μπορούν να με βοηθήσουν; Μια ευέλικτη διευθέτηση δαπανών (FSA; μερικές φορές αποκαλείται Λογαριασμός Ευέλικτης Δαπάνης) είναι ένα πλεονέκτημα που παρέχεται από ορισμένους εργοδότες, το οποίο προσφέρει έναν τρόπο να βοηθήσει στην εξόφληση των ιατρικών εξόδων εκτός του τσέπης, μειώνοντας παράλληλα το φορολογητέο εισόδημα του εργαζομένου. Με τις FSA για δαπάνες που σχετίζονται με την υγεία, επιλέγετε ένα ποσό προ φόρων δολαρίων που πρέπει να αφαιρεθεί από το paycheck σας κάθε περίοδο πληρωμής. Αυτά τα χρήματα είναι τότε διαθέσιμα για την επιστροφή ορισμένων δαπανών για την υγεία που δεν πληρώνονται με άλλο τρόπο, όπως με ασφάλιση. Μπορεί να χρειαστεί να δώσετε τεκμηρίωση από ιατρό ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι η θεραπεία είναι ιατρικά απαραίτητη. Σημειώστε ότι το IRS δεν επιτρέπει την επιστροφή των ίδιων δαπανών μέσω FSA και την απαίτηση ως έκπτωση φόρου (βλ. Ερώτηση 13).
Ένας άλλος τύπος απαλλασσομένου από φόρους οφέλους για δαπάνες που σχετίζονται με την υγεία είναι ένας λογαριασμός καταθέσεων υγείας (HSA). Δημιουργημένο από το Κογκρέσο τον Δεκέμβριο του 2003, τα ΣΕΑ επιτρέπουν σε μερικά άτομα που συμμετέχουν σε ένα υψηλό σχέδιο έκπτωσης για την υγεία να εξοικονομήσουν χρήματα σε έναν αφορολόγητο λογαριασμό. Εάν είστε επιλέξιμοι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις εξοικονομήσεις για να πληρώσετε για τα μελλοντικά σας ιατρικά έξοδα ή για τα έξοδα του συζύγου σας ή των εξαρτωμένων.
Το IRS έχει δημοσιεύσεις με περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις FSA και τις HSA. Το Υπουργείο Οικονομικών έχει επίσης άμεση σύνδεση με τις πληροφορίες σχετικά με τις HSA στον ιστότοπό του. Βλέπω "Πόροι"παρακάτω για λεπτομέρειες.
12. Η Ομοσπονδιακή Κυβέρνηση έχει πόρους που θα μπορούσαν να με βοηθήσουν οικονομικά με τα έξοδα που σχετίζονται με την υγεία μου;
Επί του παρόντος, τα ομοσπονδιακά προγράμματα υγειονομικής βοήθειας δεν δημιουργούνται για να βοηθήσουν ειδικά με τα έξοδα CAM. Στόχος τους είναι είτε η άμεση στήριξη (άμεσες πληρωμές) είτε η έμμεση υποστήριξη (όπως η στέγαση ή η φροντίδα των παιδιών πιστώσεις, ιατρική περίθαλψη σε δημόσιες κλινικές ή άλλες κοινωνικές υπηρεσίες) σε άτομα τα οποία η κυβέρνηση αποφασίζει να είναι χρειάζομαι. Παραδείγματα περιλαμβάνουν άτομα που:
Έχετε χαμηλό εισόδημα και περιορισμένους πόρους.
Μην έχετε άλλη ιατρική ασφάλιση.
-
Έχετε μια αναπηρία.
Είναι μέρος ενός πληθυσμού που έχει δυσκολία πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη.
Είναι τουλάχιστον 65 ετών.
Έχουν υπηρετήσει στο στρατό.
Υπάρχουν Ομοσπονδιακές βάσεις δεδομένων στο Διαδίκτυο που μπορεί να σας εισάγει σε αυτά τα προγράμματα. GovBenefits (www.govbenefits.gov) παρέχει μια επισκόπηση και μια αυτοεξέταση για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν τυχόν οφέλη είναι κατάλληλα για τις ανάγκες σας. FirstGov (www.firstgov.gov) έχει πληροφορίες σχετικά με διάφορα προγράμματα που σχετίζονται με την υγεία, όπως το Medicare και το Medicaid. Το FirstGov διαθέτει επίσης μια βάση δεδομένων με πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη για τους ηλικιωμένους, www.firstgov.gov/Topics/Seniors.
ο Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης (βλέπω "Πόροι") έχει δύο προγράμματα που αποφέρουν οφέλη σε άτομα με αναπηρίες:
Η ασφάλιση αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης (SSDI) καταβάλλει παροχές σε εργαζόμενους με αναπηρία που έχουν καταβάλει στην κοινωνική ασφάλιση μέσω κρατήσεων μισθοδοσίας και σε ορισμένα μέλη της οικογένειας.
Το Συμπληρωματικό Εισόδημα Ασφαλείας (SSI) πληρώνει παροχές σε άτομα ηλικιωμένα ή με ειδικές ανάγκες και με χαμηλά εισοδήματα.
ο Τμήμα Υποθέσεων Βετεράνων (βλέπω "Πόροι") μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει με τα έξοδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας που υπηρετούσατε στις Ένοπλες Δυνάμεις. Ορισμένες θεραπείες CAM μπορεί να καλύπτονται, όπως χειροπρακτική και βελονισμός.
Η διαχείριση των πόρων και των υπηρεσιών υγείας (HRSA, βλέπε "Πόροι") έχει πολλά προγράμματα:
Παρόλο που το πρόγραμμα αυτό δεν είναι συγκεκριμένο για το CAM, το πρόγραμμα Hill-Burton απαιτεί εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης (συνήθως νοσοκομεία και νοσοκομεία) κλινικές) που έλαβαν κάποια ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για να παρέχουν ένα συγκεκριμένο ποσό υγειονομικής περίθαλψης σε άτομα που έχουν ανάγκη ή δωρεάν μειωμένο κόστος. Η επιλεξιμότητα καθορίζεται από το εισόδημα και το μέγεθος της οικογένειας, χρησιμοποιώντας τις κατευθυντήριες γραμμές της Ομοσπονδιακής Φτώχειας
Μέσω του Γραφείου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (BPHC), η HRSA χρηματοδοτεί κέντρα υγείας και περίθαλψης μεταναστών που αντιμετωπίζουν άτομα με περιορισμένη πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες. Ανάλογα με τις ανάγκες της κοινότητας, η φροντίδα του CAM μπορεί να ενσωματωθεί με τη συμβατική φροντίδα σε αυτά τα κέντρα.
Μέσω του εθνικού "Ασφαλίστε τα παιδιά τώρα!" πρωτοβουλία, κάθε κράτος έχει ένα πρόγραμμα για την παροχή ασφαλιστικής κάλυψης υγείας σε βρέφη, παιδιά και έφηβους σε εργαζόμενες οικογένειες.
Τα Κέντρα για τα Medicare & Medicaid Services (βλέπω "Πόροι"), πρώην Διοίκηση Χρηματοδότησης της Υγείας, διαχειρίζεται τα προγράμματα Medicare και Medicaid:
Medicare είναι η ασφάλιση ηλικιωμένων και ατόμων με αναπηρία. Από το 2002, περιλαμβάνει κάποια περιορισμένη κάλυψη των υπηρεσιών χειροπρακτικής. Άλλη ασφαλιστική κάλυψη CAM εξετάζεται.
Medicaid, ένα κοινό πρόγραμμα ομοσπονδιακού κράτους, απευθύνεται σε άτομα που χρειάζονται οικονομική βοήθεια για ιατρικά έξοδα. Τα κράτη μέλη μπορούν να επιλέξουν να παρέχουν προαιρετικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης Medicaid, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν CAM, πέραν των απαιτούμενων υπηρεσιών Medicaid.
Διατίθεται επίσης μέσω των Κέντρων για τις Υπηρεσίες Medicare & Medicaid Services Κρατικό Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας για τα Παιδιά, η οποία επεκτείνει την κάλυψη υγείας στα ανασφάλιστα παιδιά στις εργαζόμενες οικογένειες που κερδίζουν πάρα πολλά για τη Medicaid αλλά πολύ λίγα για να παρέχουν ιδιωτική κάλυψη.
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση προβλέπει επίσης κρατών και κοινοτήτων με διάφορους πόρους για την παροχή βοήθειας σε άτομα που έχουν ανάγκη, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής περίθαλψης. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτά τα οφέλη και εάν είστε κατάλληλος, επικοινωνήστε με το κράτος ή το τοπικό σας τμήμα κοινωνικών υπηρεσιών. Αυτά τα τμήματα παρατίθενται στην ενότητα "Κυβέρνηση" του τηλεφωνικού σας καταλόγου.
Ορισμένα άτομα ερωτήθηκαν εάν μπορούν να λάβουν θεραπείες CAM ή οικονομική βοήθεια για θεραπείες από NCCAM. Δεδομένης της αποστολής της έρευνας, κατάρτισης και διάδοσης πληροφοριών, η NCCAM δεν παρέχει οικονομική βοήθεια ή θεραπεία στους καταναλωτές. Ως μέρος της έρευνάς της, η NCCAM διεξάγει κλινικές δοκιμές ορισμένων θεραπειών CAM (για να μάθετε περισσότερα, πηγαίνετε στο nccam.nih.gov/clinicaltrials, ή επικοινωνήστε με το NCCAM Clearinghouse. βλέπω "Πόροι").
13. Οι υπηρεσίες CAM εκπίπτουν από τον φόρο εισοδήματός μου;
Από το 2002, το IRS επιτρέπει έναν περιορισμένο αριθμό εκπτώσεων για υπηρεσίες και προϊόντα CAM (βλέπε "Πόροι"). Μπλουζα
14. Μπορείτε να προτείνετε άλλους πόρους;
Εάν η θεραπεία (είτε CAM είτε συμβατική) για μια ασθένεια ή κατάσταση δημιουργεί μια οικονομική κρίση για εσάς και την οικογένειά σας, μπορείτε να δοκιμάσετε τα παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες:
Αν φροντίζετε σε νοσοκομείο ή κλινική, αυτή η εγκατάσταση μπορεί να έχει έναν κοινωνικό λειτουργό ή δικηγόρο ασθενούς που μπορεί να σας συμβουλεύσει.
Μπορεί επίσης να σας φανεί χρήσιμο να επικοινωνήσετε με μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς που εργάζονται για τη νόσο ή την ιατρική σας κατάσταση (δοκιμάστε μια αναζήτηση στο Internet ή ελέγξτε τους καταλόγους στην τοπική βιβλιοθήκη σας).
15.Αναφορές
Οι ιστότοποι για τους παρακάτω πόρους δίνονται όπου είναι διαθέσιμοι, αλλά μπορείτε επίσης να καλέσετε ή να γράψετε για πληροφορίες.
NCCAM Clearinghouse
Χωρίς χρέωση στο Ηνωμένο Βασίλειο: 1-888-644-6226
International: 301-519-3153
TTY (για τους κωφούς ή τα άτομα με προβλήματα ακοής): 1-866-464-3615
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email protected]
Ιστοσελίδα: www.nccam.nih.gov
Διεύθυνση: NCCAM Clearinghouse,
ταχυδρομείο Κουτί 7923,
Gaithersburg, MD 20898-7923
Φαξ: 1-866-464-3616
Υπηρεσία φαξ στη ζήτηση: 1-888-644-6226
Οργανισμός για την έρευνα και την ποιότητα της υγείας (AHRQ)
Η AHRQ διεξάγει έρευνα σχετικά με τα αποτελέσματα της υγειονομικής περίθαλψης, την ποιότητα, το κόστος, τη χρήση και την πρόσβαση. Οι εκδόσεις του AHRQ για τους καταναλωτές, όπως η "Επιλογή και Χρήση Σχεδίου Υγείας" και "Έλεγχος Επιλογών Ασφάλισης Υγείας", βρίσκονται στην www.ahrq.gov/consumer/index.html#plans .
Χωρίς χρέωση στο Ηνωμένο Βασίλειο: 1-800-358-9295
TTY (για τους κωφούς και τους ακροατές με προβλήματα ακοής): 1-888-586-6340
Ιστοσελίδα: www.ahrq.gov
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email protected]
CAM στο PubMed
Το CAM στο PubMed, μια βάση δεδομένων που αναπτύχθηκε από κοινού από την NCCAM και την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής, προσφέρει παραπομπές σε (και στις περισσότερες περιπτώσεις περιλήψεις περιλήψεων) άρθρων σχετικά με το CAM σε επιστημο- περιοδικά. Το CAM στο PubMed συνδέει επίσης με πολλούς ιστότοπους εκδοτών, οι οποίοι μπορούν να προσφέρουν το πλήρες κείμενο άρθρων.
Ιστοσελίδα: www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html
Κέντρα για την Medicare & Medicaid Services (CMS)
Το CMS, πρώην Διοίκηση Χρηματοδότησης της Υγείας, διαχειρίζεται τα προγράμματα Medicare και Medicaid. Επικοινωνήστε με τα παραπάνω για να παραπεμφθείτε στο πλησιέστερο περιφερειακό γραφείο σας. Το CMS έχει δημοσιεύσεις σχετικά με αυτά τα προγράμματα, συμπεριλαμβανομένου του νόμου HIPAA.
Χωρίς χρέωση στο Ηνωμένο Βασίλειο: 1-877-267-2323
Ιστοσελίδα: www.cms.hhs.gov
Τμήμα Εργασίας (DOL)
Το DOL διαθέτει πληροφοριακά φυλλάδια και άλλα υλικά σχετικά με τους νόμους περί ομοσπονδιακής υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των νόμων HIPAA και COBRA.
Η δικτυακή τοποθεσία DOL Pension and Welfare Benefits Administration έχει πολλές εκδόσεις. Παω σε www.dol.gov/pwba ή καλέστε τον αριθμό χωρίς χρέωση.
Χωρίς χρέωση στο U.S.: 1-866-4-USA-DOL (1-866-487-2365)
TTY (για τους κωφούς ή τους βαρηκοΐνους): 1-877-889-5627
Ιστοσελίδα: www.dol.gov
Υπουργείο Οικονομικών
Το Γραφείο Δημόσιων Υποθέσεων του Τμήματος έχει πληροφορίες για τις ΥΑΕ, συμπεριλαμβανομένων των ανακοινώσεων τύπου και των συνδέσμων με άλλους πόρους. Ένας εκπρόσωπος μπορεί να φτάσει 24 ώρες την ημέρα καλώντας 202-622-2960. Οι ερωτήσεις μπορούν επίσης να υποβληθούν μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στο [email protected].
Τηλέφωνο: 202-622-2000
Ιστοσελίδα: www.ustreas.gov
Τμήμα Υποθέσεων Βετεράνων (VA)
Η ΒΑ είναι υπεύθυνη για την παροχή ομοσπονδιακών παροχών σε βετεράνους των ενόπλων δυνάμεων και των εξαρτώμενων προσώπων τους. Όσον αφορά το CAM, από το 2002, οι αποφάσεις κάλυψης για χειροπρακτική γίνονται σε περιφερειακή βάση και υπήρξε κάποια κάλυψη του βελονισμού τα προηγούμενα χρόνια. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με την τοπική υπηρεσία υγείας VA ή το Σύστημα Στρατιωτικής Υγείας Tricare στο www.tricare.osd.mil.
Χωρίς χρέωση στο US: 1-877-222-8387
TTY (για κωφούς ή για άτομα με προβλήματα ακοής): 1-800-829-4833
Ιστοσελίδα: www.va.gov/health_benefits
Διαχείριση Υγείας και Υπηρεσιών Υγείας (HRSA)
Επικοινωνήστε με την HRSA για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προγράμματά της και παραπομπή στο κοντινότερο γραφείο της HRSA.
Για πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα Hill-Burton, μπορείτε να πάτε www.hrsa.gov/osp/dfcr/obtain/obtain.htm ή καλέστε 1-800-638-0742.
Για πληροφορίες ή παραπομπές στα κέντρα υγείας της κοινότητας και των μεταναστών της HRSA και σε άλλα κέντρα που χρηματοδοτούνται από την BPHC, μπορείτε να μεταβείτε στο www.ask.hrsa.gov/pc.
Η HRSA διαχειρίζεται το "Ασφαλίστε τα παιδιά τώρα!" καμπάνια. Για να μιλήσετε στο πρόγραμμα στην πολιτεία σας, πηγαίνετε στο www.insurekidsnow.gov/states.htm ή καλέστε χωρίς χρέωση 1-877-543-7669.
Χωρίς χρέωση στο U.S.: 1-888-ASK-HRSA (1-888-275-4772)
Ιστοσελίδα: www.hrsa.gov
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email protected]
Γραφεία ασφαλιστικών επιτρόπων
Για να εντοπίσετε το γραφείο της ασφαλιστικής επιτροπής για την κατάστασή σας (ή για το Δ.Σ. ή τα εδάφη των Η.Π.Α.):
(1) Εάν έχετε πρόσβαση στο Internet, μεταβείτε στο www.consumeraction.gov/insurance.shtml.
(2) Αν δεν έχετε πρόσβαση στο Διαδίκτυο, συμβουλευτείτε την ενότητα "Κυβέρνηση του κράτους" του τηλεφωνικού σας καταλόγου ή ζητήστε βοήθεια από τον κατάλογο. Σημειώστε ότι ο ασφαλιστικός επίτροπος ή το γραφείο της ρυθμιστικής αρχής μπορεί να έχει διαφορετικά ονόματα σε διαφορετικά κράτη, όπως η διοίκηση ασφαλίσεων [όνομα κράτους] (ή τμήμα ή τμήμα). Κάθε γραφείο διαθέτει αριθμό τηλεφώνου χωρίς χρέωση.
Υπηρεσία εσωτερικών εσόδων (IRS)
Το IRS είναι το πρακτορείο είσπραξης φόρων του έθνους. Οι δημοσιεύσεις περιλαμβάνουν:
"Εισαγωγή στα σχέδια καφετερίας", το οποίο περιλαμβάνει ένα κεφάλαιο για τις FSA. Το παρόν έγγραφο είναι στο:
www.irs.gov/pub/irs-utl/intro_to_cafeteria_plans_doc.pdf.Δημοσίευση 553, "Στιγμιότυπα των φορολογικών μεταβολών του 2003", η οποία αναθεωρήθηκε τον Ιανουάριο του 2004 και περιλαμβάνει πληροφορίες για τις ΑΕΑ. Το παρόν έγγραφο είναι στο www.irs.gov/pub/irs-pdf/p553.pdf.
Δημοσίευση 502, "Ιατρικά και Οδοντιακά Έξοδα", σχετικά με τις φορολογικές ελαφρύνσεις για ιατρικά έξοδα. Το παρόν έγγραφο είναι στο www.irs.gov/pub/irs-pdf/p502.pdf. Από το 2003, οι δυνητικά εκπεστέες δαπάνες περιλαμβάνουν κάποιες θεραπείες CAM όπως ο βελονισμός, η χειροπρακτική και η οστεοπαθητική.
Χωρίς χρέωση στο Ηνωμένο Βασίλειο: 1-800-829-1040
Ιστοσελίδα: www.irs.ustreas.gov
Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA)
Η SSA διαχειρίζεται τα οφέλη από δύο προγράμματα, το Πρόγραμμα Ασφάλισης Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) και το Πρόγραμμα Συμπληρωματικού Εισοδήματος Ασφαλείας (SSI).
Χωρίς χρέωση στο Ηνωμένο Βασίλειο: 1-800-772-1213
TTY (για κωφούς ή για άτομα με προβλήματα ακοής): 1-800-325-0778
Ιστοσελίδα: www.ssa.gov
Η NCCAM έχει παράσχει αυτό το υλικό για πληροφορίες. Δεν προορίζεται να αντικαταστήσει την ιατρική εμπειρογνωμοσύνη και συμβουλές του πρωτοβάθμιου πάροχου υγειονομικής περίθαλψης. Σας ενθαρρύνουμε να συζητήσετε οποιεσδήποτε αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία ή τη φροντίδα με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας. Η αναφορά οποιουδήποτε προϊόντος, υπηρεσίας ή θεραπείας σε αυτές τις πληροφορίες δεν είναι μια έγκριση από την NCCAM.
Επόμενο: Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τις βοτανικές θεραπείες
