Ποιο είναι το ερευνητικό πρόγραμμα Star * D;
Το ερευνητικό πρόγραμμα Star D κατάθλιψη και πώς τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της κατάθλιψής σας.
Χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της κατάθλιψης (μέρος 4)
Το ερευνητικό πρόγραμμα Star * D (Εναλλακτικές θεραπείες ακολουθίας για την ανακούφιση της κατάθλιψης) αντιμετώπισε το γεγονός ότι μόνο το 30% περίπου των ατόμων που που αρχικά θεραπεύονται με ένα αντικαταθλιπτικό για την κατάθλιψη λαμβάνουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων ενώ άλλοι συχνά προσπαθούν να βρουν ένα σχέδιο που λειτουργεί για αυτούς. Οι ερευνητές ρώτησαν την ερώτηση: Ποιες είναι οι επιλογές για το 70% των ατόμων που αντιμετωπίζονται
κατάθλιψη που δεν ανταποκρίνονται στο αρχικό τους αντικαταθλιπτικό φάρμακο; Αυτή η επταετής μελέτη, που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH), ακολούθησε το 2876
των ασθενών προκειμένου να βρεθεί η καλύτερη πορεία θεραπευτικής αγωγής και σε ποια ακολουθία θα πρέπει να ξετυλιχθεί η θεραπεία αν το πρώτο επιλεγμένο αντικαταθλιπτικό δεν ήταν επιτυχές.
Ποια ήταν τα αποτελέσματα;
Στην αρχική φάση της έρευνας διαπιστώθηκε ότι επιδεινώνεται επιθετικά η δόση αντικαταθλιπτικών (συχνά μια σημαντικά υψηλότερη δόση από την συνήθως συνταγογραφούμενη) του φαρμάκου πρώτης επιλογής ενός ατόμου που παρέσχε τη διαγραφή συνήθως εντός 8-12 εβδομάδων για το 30% του συμμετέχοντες. Για εκείνους που δεν παρουσίασαν ύφεση με τις υψηλότερες δόσεις, εφαρμόστηκε ένα δεύτερο θεραπευτικό πρόγραμμα όπου υπάρχει ένα νέο φάρμακο προστέθηκε στο αρχικό φάρμακο (αύξηση) ή το αρχικό φάρμακο άλλαξε σε διαφορετική κατηγορία αντικαταθλιπτικά.
Τα αποτελέσματα αυτών των αλλαγών έδειξαν ότι έως και 30% των συμμετεχόντων στη δεύτερη φάση αντιμετώπισαν ύφεση με τη βοήθεια ενός άλλου φαρμάκου που προστέθηκε στο πρώτο ή με τη μετάβαση σε ένα νέο αντικαταθλιπτικό φάρμακο εντελώς. Αυτά είναι καλά νέα για όσους είναι ανθεκτικοί στην αρχική αντικαταθλιπτική αγωγή. Η ψυχοθεραπεία προστέθηκε σε αυτή τη φάση της θεραπείας και τα αποτελέσματα εκκρεμούν. Παλαιότερη έρευνα σχετικά με το ρόλο της ψυχοθεραπείας στη θεραπεία της κατάθλιψης συζητείται αργότερα σε αυτό το άρθρο. Οι τελικές φάσεις της έρευνας διερεύνησαν πρόσθετες επιλογές θεραπείας για όσους δεν απάντησαν στις δύο πρώτες θεραπείες και τα αποτελέσματα εκκρεμούν.
Η σημασία της τακτικής παρακολούθησης συμπτωμάτων κατά των παρενεργειών και της κατάθλιψης
Κατά τη διάρκεια όλων των φάσεων του προγράμματος Star * D, οι συμμετέχοντες παρακολούθησαν σε τακτική βάση το επίπεδο της κατάθλιψής τους, καθώς και τις παρενέργειες που προκαλούσαν τα φάρμακα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η συμπλήρωση αυτών των εβδομαδιαίων διαγραμμάτων ήταν ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες επιτυχούς θεραπείας. Υπήρχαν δύο λόγοι για αυτό:
- Όταν οι συμμετέχοντες ήταν σαφείς σχετικά με τις παρενέργειες των συγκεκριμένων φαρμάκων τους, ήταν καλύτερα σε θέση να πούν σε έναν ερευνητή πόσο καλά ανέχτηκαν μια δόση φαρμάκων. Αυτό οδήγησε είτε στη μείωση είτε στην αύξηση της δοσολογίας, στη μετάβαση σε μια διαφορετική κατηγορία αντικαταθλιπτικών ή στην αύξηση της φαρμακευτικής αγωγής.
- Το δεύτερο βήμα της αξιολόγησης του επιπέδου κατάθλιψης που ο πελάτης αισθάνθηκε σε εβδομαδιαία βάση δεν βοήθησε μόνο το μέτρο του ερευνητή την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, βοήθησε επίσης τον συμμετέχοντα να δει ότι η κατάθλιψή του ήταν συχνά σημαντικά καλύτερα; παρόλο που δεν αισθάνονταν αλλαγή.
Αυτή η αυτο-παρακολούθηση, μαζί με την αντικαταθλιπτική αγωγή, έδειξε ότι όταν οι συμμετέχοντες συμμετέχουν στη φροντίδα τους, τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι πολύ πιο θετικά. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η συχνή επαφή με έναν ερευνητή βοήθησε τους συμμετέχοντες να αισθάνονται θετικότερα για τη θεραπεία τους.
Η λήψη ενός καταθλιπτικού προσώπου κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη υπόθεση η απελπισία που αισθάνεται με την κατάθλιψη μπορεί να κάνει ένα άτομο χαλαρή πίστη σε ένα φάρμακο προτού να έχει χρόνο να δουλέψω. Ένα άλλο πρόβλημα προκύπτει όταν ένα άτομο που αισθάνεται ήδη απαισιόδοξος για την πιθανότητα ανάκαμψης τελειώνει την αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή λόγω μικρών παρενεργειών. Το συμπέρασμα είναι ότι τα άτομα με κατάθλιψη πρέπει να δίνουν τα φάρμακά τους χρόνο για να εργαστούν πριν τελειώσουν τη θεραπεία.
Ο Δρ John Rush, κύριος ερευνητής του προγράμματος Star * D, λέει στο HealthyPlace.com: "Ιδανικά, στη θεραπεία, οι επισκέψεις πρέπει να είναι όσο συχνά απαιτείται - όταν υπάρχει σοβαρή κατάθλιψη, εβδομαδιαία ή κάθε δύο εβδομάδες επαφή βέλτιστος. Όταν ένα άτομο είναι λιγότερο συμπτωματικό, η επαφή μπορεί να είναι κάθε τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες, ανάλογα με τις ανάγκες. "Αυτή η επαφή μπορεί να γίνει με τον επαγγελματία υγείας που παρακολουθεί την κατάθλιψη. Εάν αυτή η επαφή δεν είναι ρεαλιστική, ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει τις φόρμες αυτο-παρακολούθησης για να καθορίσει πότε χρειάζεται περισσότερη προσοχή. Είναι επίσης ένας πολύ καλός τρόπος για ένα άτομο με κατάθλιψη να συμμετέχει στη δική του υγειονομική περίθαλψη και να γίνει πιο ρεαλιστική σχετικά με την κατάθλιψη των επιπτώσεων και τα φάρμακα για την κατάθλιψη στην καθημερινή ζωή.
Κατεβάστε αντίγραφα αυτών των διαγραμμάτων αυτόματης παρακολούθησης και μοιραστείτε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας:
- Χάρτης παρακολούθησης αντικαταθλιπτικών παρενεργειών
- Παρουσίαση συμπτωμάτων κατάθλιψης
Πώς μπορούν τα ανακαλύψεις Star * D να βοηθήσουν στην κατάργηση της κατάθλιψης;
Τα ευρήματα Star * D μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζετε την κατάθλιψη. Πρώτα απ 'όλα, απλώς γνωρίζοντας ότι μια διαφορετική πορεία θεραπείας που ίσως δεν έχετε αντιμετωπίσει στο παρελθόν θα μπορούσε να λειτουργήσει για σας, προσφέρει ελπίδα για το μέλλον. Επίσης, μπορείτε να έχετε περισσότερο έλεγχο στη θεραπεία σας παρακολουθώντας τις αντικαταθλιπτικές παρενέργειες και το επίπεδο κατάθλιψής σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να συνεργαστείτε στενότερα με έναν επαγγελματία υγείας για να αποφασίσετε την καλύτερη πορεία θεραπείας σας.
Να αναθεωρήσει:
1. Όταν η αρχική αντικαταθλιπτική αγωγή δεν είναι επιτυχής, οι δόσεις τυπικά πρέπει να είναι πολύ υψηλότερες από αυτές που ισχύουν σήμερα, εφόσον οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ανεκτές.
2. Εάν το πρώτο φάρμακο δεν λειτουργεί, υπάρχουν μερικά καλά αποτελέσματα με την αύξηση ή την αλλαγή φαρμάκων.
3. Η εβδομαδιαία παρακολούθηση των παρενεργειών των φαρμάκων και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της κατάθλιψης αυξάνει το ρόλο ενός ατόμου στη δική του υγειονομική περίθαλψη και βελτιώνει την πιθανότητα επιτυχούς αντικαταθλιπτικής αγωγής.
4. Και παρόλο που δεν είναι πάντα ρεαλιστικό, η τακτική επαφή με έναν επαγγελματία υγείας μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην επιτυχή φαρμακευτική αγωγή.
Ο Δρ. Rush σημειώνει: "Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται σε ερευνητικά περιβάλλοντα (κλίμακες κατάθλιψης κ.λπ.) δεν χρησιμοποιούνται συστηματικά πρακτική, η οποία μπορεί να συμβάλει σε υψηλά ποσοστά ανεπαρκούς θεραπείας με αντικαταθλιπτικά φάρμακα φροντίδα ρουτίνας. Τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν επίσης ότι η χρήση καταθλιπτικών συμπτωμάτων και αξιολογήσεων παρενεργειών για την καθοδήγηση της θεραπείας είναι εφικτή στον "πραγματικό κόσμο" πρακτικές καθώς και δοκιμές αποτελεσματικότητας και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της προόδου του ασθενούς, την προσαρμογή της θεραπείας και την κλινική εφαρμογή αποφάσεις. "
Τι πρέπει να πω στον γιατρό μου για το ερευνητικό αστέρι * D;
Λάβετε υπόψη ότι οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν συνταγές για αντικαταθλιπτικά από τον οικογενειακό γιατρό τους. Για πολλούς λόγους, πολλοί γιατροί δεν μπορούν να συμβαδίσουν με τις τελευταίες έρευνες σε όλους τους τομείς. Ίσως χρειαστεί να ενημερώσετε τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την έρευνα Star * D έτσι ώστε να μπορείτε να εργαστείτε ως ομάδα για να βρείτε την θεραπεία της φαρμακευτικής αγωγής κατάθλιψης που λειτουργεί καλύτερα για σας. Οι επαγγελματίες του τομέα υγείας μπορούν επίσης να επισκεφθούν https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη και πώς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα ευρήματα στη δική τους πρακτική.
βίντεο: Συνεντεύξεις Θεραπείας Κατάθλιψης με τη Γιούλη Γρήγορη
