Φάρμακα αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση διαταραχών άγχους σε παιδιά και εφήβους

Μεγάλη μελέτη δείχνει ότι το Luvox είναι ασφαλές και αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση διαταραχών άγχους σε παιδιά και εφήβους.

Μια μελέτη πολλαπλών θέσεων για την αξιολόγηση θεραπειών για διαταραχές άγχους σε παιδιά και εφήβους, που χρηματοδοτούνται από την Εθνική Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH), διαπίστωσε ότι ένα φάρμακο ήταν περισσότερο από δύο φορές πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο ή τη ζάχαρη χάπι. Η ερευνητική δοκιμή, η οποία κοστίζει 1,7 εκατομμύρια δολάρια, αφορούσε 128 παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 17 ετών σε διάστημα οκτώ εβδομάδων. Τα συμπτώματα βελτιώθηκαν στο 76% αυτών που δόθηκαν τυχαία για να λάβουν το φάρμακο, σε σύγκριση με μόνο το 29% αυτών που έλαβαν την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η μελέτη, "Φλουβοξαμίνη (Luvox) Για τη θεραπεία των διαταραχών άγχους σε παιδιά και εφήβους, "που δημοσιεύεται αυτή την εβδομάδα στο New England Journal of Medicine.

Αν και οι αγχώδεις διαταραχές επηρεάζουν περίπου το 13% των παιδιών και των εφήβων κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε περιόδου έξι μηνών, καθιστώντας τα πιο πολύ κοινή κατηγορία ψυχιατρικών διαταραχών σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, οι διαταραχές συχνά δεν αναγνωρίζονται και οι περισσότεροι που τις έχουν δεν λαμβάνουν θεραπευτική αγωγή.

Τα κοινά σημεία των διαταραχών ανησυχίας στα παιδιά είναι υπερβολικά ανησυχητικά για τις συνήθεις δραστηριότητες, όπως η μετάβαση στο σχολείο ή το καλοκαιρινό στρατόπεδο, η λήψη ενός τεστ ή η άσκηση στον αθλητισμό. Μερικές φορές, υπάρχουν φυσικά συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, εφίδρωση, τρόμος, στομαχιά ή κεφαλαλγία. Μπορεί να υπάρχει αποφυγή ορισμένων καταστάσεων που θεωρούνται από το παιδί ως πηγές άγχους. Αυτή η αποφυγή μπορεί να προκαλέσει κοινωνική απόσυρση. Όταν τα συμπτώματα αυτά προκαλούν εξαιρετική δυσφορία και παρεμποδίζουν τη λειτουργία του παιδιού στις συνήθεις δραστηριότητες, ένα παιδί διαγιγνώσκεται ότι έχει μια «διαταραχή άγχους».

Αυτές οι διαταραχές αναγνωρίζονται σωστά μέσω προσεκτικής αξιολόγησης που περιλαμβάνει άμεση εξέταση του παιδιού, συνέντευξη γονέα και συλλογή ιστορικού παρελθόντος. Οι αγχώδεις διαταραχές προκαλούν σημαντικό πόνο και λειτουργική δυσλειτουργία στα παιδιά που έχουν προσβληθεί. Παρόλο που δεν θα συνεχίσουν να υποφέρουν από αυτές τις διαταραχές μέχρι την ενηλικίωση, κάποιοι θα το κάνουν και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων των προσπαθειών αυτοκτονίας.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τέσσερα κριτήρια συμπερίληψης για να επιλέξουν τους συμμετέχοντες για τη μελέτη, συμπεριλαμβανομένης κλινικής κλινικής κλίμακας που αναπτύχθηκε για τη μελέτη για την εκτίμηση των συμπτωμάτων των στοχευόμενων διαταραχών. Οι συμμετέχοντες έπρεπε επίσης να περάσουν αρκετές εβδομάδες εκτεταμένης αξιολόγησης, κατά τη διάρκεια της οποίας ξεκίνησε η υποστηρικτική ψυχοθεραπεία. Μόνο τα παιδιά που δεν είχαν βελτιωθεί επαρκώς στο τέλος της περιόδου αυτής, μπήκαν στη μελέτη φαρμάκων. Αυτό έγινε για να αποφευχθεί η έκθεση σε φάρμακα παιδιών που μπορεί να έχουν βελτιωθεί με απλή υποστήριξη και ενθάρρυνση.

Διευθυντής NIMH Steven E. Ο Hyman είπε: "Αυτή η πρωτοποριακή μελέτη είναι ένα μεγάλο βήμα προς την κατεύθυνση της κατανόησης του τρόπου αντιμετώπισης των παιδιών και των εφήβων με διαταραχές άγχους. Ωστόσο, χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα για να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα των υφιστάμενων θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας νοητικής συμπεριφοράς, με ή σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή ».

Το φάρμακο που χρησιμοποιείται σε αυτή τη νέα μελέτη, η φλουβοξαμίνη, είναι μία από τις κατηγορίες που είναι γνωστές ως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους σε ενήλικες. Αυτό το φάρμακο έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω. Τα παιδιά και οι έφηβοι με τρέχουσα διάγνωση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής ήταν μεταξύ εκείνων που εξαιρέθηκαν από τη μελέτη, η οποία εστίαζε σε εκείνους με τουλάχιστον μία από τις τρεις άλλες διαταραχές άγχους που συμβαίνουν συνήθως: γενικευμένη διαταραχή άγχους, διαταραχή άγχους διαχωρισμού και κοινωνική φοβία.

"Παρόλο που οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φλουβοξαμίνη για παιδιά και εφήβους με αυτές τις τρεις διαταραχές άγχους, αυτή είναι η πρώτη αυστηρή εξέταση του η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτής της φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία τους ", δήλωσε ο Daniel Pine, ένας από τους ερευνητές του μελέτη. "Κάθε παιδί ή έφηβος, η λειτουργία του οποίου είναι εξασθενημένη από διαταραχές άγχους, πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά από έναν επαγγελματία ο οποίος είναι εξοικειωμένος με τις ανησυχίες της παιδικής ηλικίας για να καθορίσει την καλύτερη την πορεία της θεραπείας για το συγκεκριμένο παιδί ». Ο Δρ. Pine είναι τώρα επικεφαλής της ανάπτυξης και της συναισθηματικής νευροεπιστήμης και της παιδικής και εφηβικής έρευνας στις ενδομυικές διαταραχές διάθεσης και άγχους του NIMH Πρόγραμμα.

Δεν σημειώθηκαν σοβαρές παρενέργειες από το φάρμακο στη μελέτη, αν και το 49% της μελέτης οι συμμετέχοντες που το έπαιρναν είχαν στομαχόπονο συγκριτικά με το 28% των παιδιών και των εφήβων εικονικό φάρμακο. Το φάρμακο συνδέθηκε επίσης με μεγαλύτερες αυξήσεις των επιπέδων δραστηριότητας των παιδιών από ότι το εικονικό φάρμακο. Οι παρενέργειες, ωστόσο, ήταν συνήθως ήπιες και μόνο πέντε από τα 63 παιδιά στην ομάδα φαρμάκων τη διακοπή της θεραπείας ως αποτέλεσμα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, σε σύγκριση με ένα από τα 65 παιδιά στο ομάδα εικονικού φαρμάκου. Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες ήταν κάτω των 13 ετών. Οι μισοί ήταν αγόρια. Περίπου 65 τοις εκατό ήταν λευκά και περίπου 35 τοις εκατό ήταν από μειονοτικές εθνοτικές ομάδες.

Η μελέτη διεξήχθη σε πέντε σημεία του δικτύου ερευνητικών μονάδων της παιδιατρικής ψυχοφαρμακολογίας (RUPP), το οποίο χρηματοδοτείται από το NIMH. Το δίκτυο RUPP αποτελείται από ερευνητικές μονάδες αφιερωμένες στη διεξαγωγή μελετών για τη δοκιμή της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως από τους επαγγελματίες για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων (χρήση εκτός χρήσης σήμανσης), αλλά όχι ακόμη επαρκώς δοκιμαστεί.

Πηγή:

• NIMH, 25 Απριλίου 2001

Επόμενο: Άγχος στους ηλικιωμένους
~ αντικείμενα της βιβλιοθήκης πανικού άγχους
~ όλα τα αντικείμενα ανησυχίας