Επισκόπηση της θεραπείας με ADHD: Μη διεγερτικά φάρμακα (Strattera) και άλλα φάρμακα ADHD
Η διεγερτική φαρμακευτική αγωγή δεν είναι η μόνη ιατρική θεραπεία για την ADHD. Υπάρχει μη διεγερτικό φάρμακο, Strattera, για ADHD, καθώς και αντικαταθλιπτικά και κάποια φάρμακα πίεσης του αίματος.
Υπάρχουν πολλά φάρμακα εκτός από τα ψυχοδιεγερτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ADHD.
Μη διεγερτική θεραπεία για την ADHD
Strattera είναι το πρώτο μη διεγερτικό που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ADHD. Είναι επίσης το μόνο φάρμακο που εγκρίνεται για τη θεραπεία ADHD ενηλίκων.
Το Strattera δουλεύει στον νευροδιαβιβαστή (χημικό στον εγκέφαλο που μεταδίδει νευρικές παρορμήσεις) που ονομάζεται νορεπινεφρίνη. Όπως τα διεγερτικά φάρμακα, το Strattera είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία και τον έλεγχο των συμπτωμάτων ADHD, αλλά δεν είναι ελεγχόμενη ουσία και οι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να κάνουν κατάχρηση του φαρμάκου ή να εξαρτηθούν από αυτό.
Επιπλέον, το Strattera δεν προκαλεί πολλές από τις πιθανές παρενέργειες που συνδέονται με ψυχοδιεγερτικά, όπως η αϋπνία. Συνολικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό με ελάχιστες παρενέργειες.
Πώς λειτουργεί το Strattera;
Αυτό το φάρμακο λειτουργεί αυξάνοντας την ποσότητα της νορεπινεφρίνης, μια σημαντική χημική ουσία στον εγκέφαλο, στον εγκέφαλο. Κάνοντας αυτό φαίνεται να βοηθάει τη ΔΕΠΥ αυξάνοντας την περίοδο προσοχής και μειώνοντας την παρορμητική συμπεριφορά και την υπερκινητικότητα.
Ποιες είναι οι παρενέργειες του Strattera;
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται με το Strattera είναι:
- Στομαχικές διαταραχές
- Μειωμένη όρεξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους
- Ναυτία
- Ζάλη
- Κούραση
- Αλλαγές διάθεσης
Γενικά, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι σοβαρές και μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό των συμμετεχόντων στην κλινική δοκιμή σταμάτησε το Strattera λόγω παρενεργειών.
Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ελαφρώς μειωμένης ανάπτυξης σε παιδιά και εφήβους. Συνιστάται η παρακολούθηση, μέτρηση και ζύγιση των παιδιών και των εφήβων περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το Strattera.
Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο Strattera είναι σπάνιες αλλά εμφανίζονται, συνήθως ως οίδημα ή κνίδωση. Ο συνταγογραφούμενος γιατρός ή άλλος επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να ενημερώνεται αμέσως εάν κάποιος που παίρνει το Strattera αναπτύξει δερματικό εξάνθημα, οίδημα, κνίδωση ή άλλα αλλεργικά συμπτώματα.
Στις Dec. 17, 2004, ο Eli Lilly, οι κατασκευαστές του Strattera, πρόσθεσε μια προειδοποίηση στο φάρμακο που σημειώνει Strattera πρέπει να σταματήσει σε ασθενείς με σημάδια του ίκτερου - κιτρίνισμα του δέρματος ή των λευκών των ματιών. Ο ίκτερος είναι σημάδι ηπατικής βλάβης. Εάν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ενδείξεις ηπατικής βλάβης, το φάρμακο πρέπει επίσης να σταματήσει.
Ποιος δεν πρέπει να πάρει Straterra;
Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στις οποίες ένα άτομο δεν πρέπει να πάρει το Strattera. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας πριν πάρετε το Strattera:
- Γλαύκωμα στενής γωνίας (μια κατάσταση που προκαλεί αυξημένη πίεση στα μάτια και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση).
- Θεραπεία με έναν τύπο αντικαταθλιπτικού που ονομάζεται αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, όπως Nardil ή Ο Παρμπέ, εντός 14 ημερών από την έναρξη της Strattera.
Straterra: Συμβουλές και προφυλάξεις
Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας:
- Εάν νοσηλεύεστε, είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος
- Εάν παίρνετε ή σχεδιάζετε να παίρνετε συμπληρώματα διατροφής, φυτικά φάρμακα ή φάρμακα χωρίς συνταγή
- Εάν έχετε παρελθόν ή παρουσιάσετε ιατρικά προβλήματα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, καρδιακές παθήσεις, γλαύκωμα ή ηπατική ή νεφρική νόσο
- Εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ή εξάρτησης από ναρκωτικά ή οινοπνευματώδη ή εάν έχετε παρουσιάσει προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη, μανιοκατάθλιψη ή ψύχωση.
Το Strattera θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται ακριβώς όπως έχει συνταγογραφηθεί. Συνήθως λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα και μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή. Δεν απαιτείται ειδική εργαστηριακή δοκιμή κατά τη λήψη Strattera και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εκτεταμένη ή μακροπρόθεσμη θεραπεία, εφόσον υπάρχουν περιοδικές αξιολογήσεις με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας.
Θεραπεία αντικαταθλιπτικών για την ADHD
Διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ADHD. Η αντικαταθλιπτική θεραπεία για ADHD χρησιμοποιείται μερικές φορές ως θεραπεία επιλογής για παιδιά ή ενήλικες που έχουν ADHD και κατάθλιψη.
Τα αντικαταθλιπτικά, εντούτοις, γενικά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα διεγερτικά ή το Straterra στη βελτίωση της έκτασης της προσοχής και της συγκέντρωσης.
Τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD περιλαμβάνουν:
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως Pamelor, Aventyl, Tofranil, Norpramin, και Pertofrane, έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμο σε παιδιά και ενήλικες με ADHD, αλλά μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες δυσάρεστες παρενέργειες, όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα ή προβλήματα στα ούρα. Είναι επίσης σχετικά φθηνές.
- Wellbutrin
- είναι ένας διαφορετικός τύπος αντικαταθλιπτικού που είναι πολύ αποτελεσματικός στη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες και παιδιά. Είναι γενικά καλά ανεκτό, αλλά έχει επίσης μερικές παρενέργειες που μπορεί να είναι ένα πρόβλημα με μερικούς ανθρώπους που έχουν άγχος, πονοκεφάλους ή επιληπτικές κρίσεις.
- Effexor και Effexor XR είναι αντικαταθλιπτικά που αυξάνουν τα επίπεδα της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη βελτίωση της διάθεσης και της συγκέντρωσης τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά και εφήβους.
- Αναστολείς ΜΑΟ είναι μια ομάδα αντικαταθλιπτικών που μπορούν να θεραπεύσουν τη ΔΕΠΥ με κάποιο όφελος, αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται επειδή έχουν σημαντικές και μερικές φορές επικίνδυνες παρενέργειες και μπορεί να αλληλεπιδρά επικίνδυνα με τρόφιμα και άλλα φάρμακα. Μπορεί να είναι επωφελής για τους ανθρώπους όπου έχουν αποτύχει άλλα φάρμακα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τα Nardil ή Parnate.
Σημείωση: Τον Οκτώβριο του 2004, η FDA έχει διαπιστώσει ότι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονική σκέψη και συμπεριφορά σε παιδιά και εφήβους με κατάθλιψη και άλλα ψυχιατρικά διαταραχές. Εάν έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες, συζητήστε τις με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας. Μάθε περισσότερα
Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της ADHD;
Δεδομένου ότι τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά δρουν αυξάνοντας τα επίπεδα των χημικών ουσιών που μεταδίδουν στον εγκέφαλο (νευροδιαβιβαστές), όπως η νορεπινεφρίνη, η σεροτονίνη και ντοπαμίνη, έχει νόημα ότι μπορεί να έχουν παρόμοιες επιδράσεις με άλλες διεγερτικές και μη διεγερτικές θεραπείες ADHD που φαίνεται να λειτουργούν με παρόμοια μηχανισμών.
Η αντικαταθλιπτική θεραπεία φαίνεται να βελτιώνει την έκταση της προσοχής καθώς και τον έλεγχο των παρορμήσεων, την υπερδραστηριότητα και την επιθετικότητα. Τα παιδιά και οι έφηβοι που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά συχνά είναι πιο πρόθυμοι να ακολουθήσουν κατεύθυνση και είναι λιγότερο διαταραγμένα.
Τα αντικαταθλιπτικά έχουν το πλεονέκτημα ότι έχουν χαμηλό δυναμικό για κατάχρηση και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι καταστέλλουν την ανάπτυξη ή συμβάλλουν σε σημαντική απώλεια βάρους.
Ποιος δεν πρέπει να πάρει αντικαταθλιπτικά;
Τα αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται
- Εάν έχετε ιστορικό ή τάση προς μανιακή συμπεριφορά ή μανιακή κατάθλιψη (διπολική διαταραχή)
- Wellbutrin δεν μπορεί να ληφθεί αν έχετε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή επιληψίας.
- Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά δεν θα πρέπει να ξεκινά εάν έχετε πάρει αντικαταθλιπτικό αναστολέα μονοαμινοξειδάσης, όπως το Nardil ή Ο Παρμπέ, εντός των τελευταίων 14 ημερών.
- Κάθε είδος αντικαταθλιπτικού έχει τις δικές του αντενδείξεις και προειδοποιήσεις χρήσης και θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.
Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρουσιάστηκαν με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:
- Στομαχική ανακατοσούρα
- Δυσκοιλιότητα
- Ξερό στόμα
- Θολή όραση
- Υπνηλία
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Αύξηση βάρους
- Τρόμος
- Ιδρώνοντας
- Δυσκολία στην ούρηση
Το Wellbutrin προκαλεί μερικές φορές αναταραχή στο στομάχι, άγχος, πονοκεφάλους και εξανθήματα.
Το Effexor μπορεί να προκαλέσει ναυτία, άγχος, προβλήματα ύπνου, τρόμο, ξηροστομία και σεξουαλικά προβλήματα στους ενήλικες.
Οι αναστολείς ΜΑΟ μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της επικίνδυνα αυξημένης αρτηριακής πίεσης όταν συνδυάζονται με ορισμένα τρόφιμα ή φάρμακα.
Αντικαταθλιπτικά Θεραπεία για ΔΕΠΥ: Συμβουλές και προφυλάξεις
Όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά για ADHD, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης:
- Εάν νοσηλεύεστε, είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος
- Εάν παίρνετε ή σχεδιάζετε να παίρνετε συμπληρώματα διατροφής, φυτικά φάρμακα ή φάρμακα χωρίς συνταγή
- Εάν έχετε παρελθόν ή παρουσιάσει ιατρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, επιληπτικών κρίσεων, καρδιακών παθήσεων και προβλημάτων ούρων
- Εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ή εξάρτησης από ναρκωτικά ή οινόπνευμα ή εάν έχετε παρουσιάσει προβλήματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης, της μανίας ή της ψύχωσης.
Τα παρακάτω είναι χρήσιμες οδηγίες που πρέπει να έχετε κατά νου όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή τα δίνετε στο παιδί σας για ADHD:
- Πάντα να χορηγείτε το φάρμακο ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε. Εάν υπάρχουν προβλήματα ή ερωτήσεις, καλέστε το γιατρό σας.
- Τα αντικαταθλιπτικά συνήθως διαρκούν 2-4 εβδομάδες πριν εμφανιστούν τα πλήρη αποτελέσματα. Να είστε υπομονετικοί και μην εγκαταλείπετε πριν τους δώσετε την ευκαιρία να εργαστούν!
- Ο γιατρός σας θα θελήσει πιθανότατα να ξεκινήσει με χαμηλή δόση και να αυξηθεί σταδιακά μέχρι να ελεγχθούν τα συμπτώματα.
- Είναι καλύτερα να μην χάσετε δόσεις αντικαταθλιπτικών. Τα περισσότερα χορηγούνται μία ή δύο φορές την ημέρα. Αν χάσετε μια μέρα ή δύο από Effexor, μπορεί να προκαλέσει ένα δυσάρεστο σύνδρομο στέρησης.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε νέες ή ασυνήθιστες παρενέργειες. Λαμβάνοντας καθαρτικά καθαρτικά (ίνες) και πίνετε πολύ νερό είναι μια καλή ιδέα με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς τείνουν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα και σκληρά κόπρανα.
- Αν έχετε δυσκοιλιωθεί ως αποτέλεσμα της λήψης τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, πάρτε ένα καθαρτικό καθαρτικό (ίνα) και πίνετε πολύ νερό.
- Παρακολουθήστε το παιδί σας, ειδικά όταν ξεκινάτε αντικαταθλιπτική θεραπεία, για πιθανές αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές.
Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD
Δύο φάρμακα, Catapres και guanfacine, που συνήθως λαμβάνεται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, έχουν αποδειχθεί ότι έχουν κάποιο όφελος για τη ΔΕΠΥ όταν χρησιμοποιούνται μόνοι ή σε συνδυασμό με διεγερτικά φάρμακα. Τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν τη διανοητική λειτουργία καθώς και τη συμπεριφορά τους στη ΔΕΠΥ.
Πώς τα ναρκωτικά πίεσης του αίματος θεραπεύουν τη ΔΕΠΥ;
Ο τρόπος με τον οποίο τα φάρμακα αυτά δρουν για τη θεραπεία της ADHD δεν είναι ακόμη γνωστός, αλλά είναι σαφές ότι έχουν μια ηρεμιστική επίδραση σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.
Το Catapres μπορεί να εφαρμοστεί σε εβδομαδιαία μορφή για την προοδευτική απελευθέρωση φαρμάκου. Αυτή η μέθοδος χορήγησης συμβάλλει στη μείωση ορισμένων παρενεργειών, όπως ξηροστομία και κόπωση. Μετά από λίγες εβδομάδες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως μειώνονται σημαντικά.
Το Catapres και η γουανφακίνη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση μερικών από τις παρενέργειες της διεγερτικής θεραπείας, ιδιαίτερα της αϋπνίας και της επιθετικής συμπεριφοράς. Ωστόσο, ο συνδυασμός διεγερτικών με ένα από αυτά τα φάρμακα είναι αμφιλεγόμενος, επειδή υπήρξαν κάποιες θανάτους στα παιδιά που έπαιρναν τόσο διεγερτικά όσο και Catapres.
Δεν είναι γνωστό εάν αυτοί οι θάνατοι οφειλόταν στον συνδυασμό φαρμάκων, αλλά πρέπει να δίδεται προσοχή κάθε φορά που χρησιμοποιούνται τέτοιοι συνδυασμοί. Ο προσεκτικός έλεγχος για τις ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού και η τακτική παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και των ηλεκτροκαρδιογραφιών συμβάλλουν στη μείωση αυτών των κινδύνων. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι ο συνδυασμός αυτών των δύο θεραπειών προσφέρει περισσότερα οφέλη από τους κινδύνους, μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.
Ποιος δεν πρέπει να πάρει τα ναρκωτικά πίεσης του αίματος;
Το Catapres και η γουανφακίνη μπορεί να αντενδείκνυνται εάν υπάρχει ιστορικό χαμηλής αρτηριακής πίεσης ή άλλου προσωπικού ή οικογενειακού ιστορικού ενός σημαντικού καρδιακού προβλήματος.
Ποιες είναι οι παρενέργειες των φαρμάκων πίεσης του αίματος;
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται με αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Υπνηλία
- Μειώθηκε η αρτηριακή πίεση
- Πονοκέφαλο
- Ρινική συμφόρηση
- Ζάλη
- Στομαχική ανακατοσούρα
Αυτά τα φάρμακα σπάνια προκαλούν ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.
Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για ADHD: Συμβουλές και προφυλάξεις
Όταν λαμβάνετε ένα από αυτά τα φάρμακα για ΔΕΠΥ, βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας:
- Εάν νοσηλεύεστε, είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος
- Εάν παίρνετε ή σχεδιάζετε να παίρνετε συμπληρώματα διατροφής, φυτικά φάρμακα ή φάρμακα χωρίς συνταγή
- Εάν έχετε παρελθόν ή παρουσιάσει ιατρικά προβλήματα, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και προβλήματα ούρων
Τα παρακάτω είναι χρήσιμες οδηγίες που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη λήψη του Catapres ή του guanfacine ή του δίνοντάς τους στο παιδί σας για ADHD:
- Πάντα παίρνετε ή χορηγείτε το φάρμακο ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε. Εάν υπάρχουν προβλήματα ή ερωτήσεις, καλέστε το γιατρό σας. Είναι καλύτερο να μην χάσετε τις δόσεις ή τα μπαλώματα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει γρήγορη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κάτι που μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και άλλα συμπτώματα.
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θελήσει πιθανώς να ξεκινήσει με χαμηλή δόση και να αυξηθεί σταδιακά έως ότου ελέγχονται τα συμπτώματα.
- Τα μπαλώματα Catapres έρχονται σε διάφορα μεγέθη. Περιστρέψτε την τοποθέτηση του έμπλαστρου για να αποφύγετε τον ερεθισμό του δέρματος.
- Για τα πολύ μικρά παιδιά, τα δισκία Catapres μπορούν να συνταγοποιούνται σε υγρό από τον φαρμακοποιό σας για να κάνουν τη φαρμακευτική αγωγή πιο εύκολη.
Επόμενο: Θεραπεία ADHD Επισκόπηση: Ψυχοθεραπεία
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
