Αλτσχάιμερ: Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης
Πληροφορίες για αντικαταθλιπτικά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με κατάθλιψη του Alzheimer.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η αντιμετώπιση της κατάθλιψης σε ασθενείς με νόσο του Alzheimer μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ευημερία αυτών των ασθενών. Διαπίστωσαν επίσης ότι η θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να μειώσει το στρες του φροντιστή.
Σε ασθενείς με Alzheimer και άνοια, τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι πολύ συνηθισμένα. Στα αρχικά στάδια είναι συνήθως μια αντίδραση στην ευαισθητοποίηση του ατόμου για τη διάγνωσή του. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου του Αλτσχάιμερ, η κατάθλιψη μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της μειωμένης λειτουργίας του χημικού πομπού στον εγκέφαλο. Απλές παρεμβάσεις εκτός του φαρμάκου, όπως μια δραστηριότητα ή ένα πρόγραμμα άσκησης, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες. Επιπλέον, και οι δύο τύποι κατάθλιψης μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με αντικαταθλιπτικά, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να γίνει αυτό με το ελάχιστο των παρενεργειών.
Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν όχι μόνο στη βελτίωση της επίμονα χαμηλής διάθεσης, αλλά και στον έλεγχο της ευερεθιστότητας και των ταχέων μεταβολών της διάθεσης που συμβαίνουν συχνά στην άνοια και μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μόλις ξεκινήσει, ο γιατρός θα συστήσει συνήθως τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων για περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών. Προκειμένου να είναι αποτελεσματικά, είναι σημαντικό να λαμβάνονται τακτικά χωρίς να λείπουν οποιεσδήποτε δόσεις.
Η βελτίωση στη διάθεση συνήθως διαρκεί δύο έως τρεις εβδομάδες ή περισσότερο, ενώ οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.
Αντικαταθλιπτικές παρενέργειες
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη ή doxepin, τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε νεαρά άτομα, είναι πιθανό να προκαλέσουν σύγχυση σε κάποιον που πάσχει από Αλτσχάιμερ. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση (ιδιαίτερα στους άνδρες) και ζάλη κατά την παραμονή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις και τραυματισμούς.
- Τα νεότερα αντικαταθλιπτικά είναι προτιμότερα ως θεραπείες πρώτης γραμμής για κατάθλιψη στο Αλτσχάιμερ.
- Φάρμακα όπως φλουοξετίνη, παροξετίνη, φλουβοξαμίνη, και σιταλοπράμη (γνωστοί ως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) δεν έχουν τις παρενέργειες των τρικυκλικών και είναι καλά ανεκτοί από τους ηλικιωμένους. Μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους και ναυτία, ειδικά κατά την πρώτη ή δύο εβδομάδες θεραπείας. Υπάρχουν πολύ περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση άλλων νεώτερων αντικαταθλιπτικών σε άτομα με Αλτσχάιμερ, αν και είναι μεγάλα (M Roth, CQ Mountjoy και R Amrein, 1996) υποδηλώνει ότι η μοκλοβεμίδη (ένας ΜΑΟΙ που δεν πωλείται στις Η.Π.Α.) είναι αποτελεσματική θεραπευτική αγωγή. Η βενλαφαξίνη (Effexor) έχει πολλές από τις παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αλλά μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη σε άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.
Πηγές:
- Lyketsos CG, et αϊ. Θεραπεία της κατάθλιψης στη νόσο Alzheimer. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της θεραπείας με σερτραλίνη και τα οφέλη της μείωσης της κατάθλιψης: το DIADS. Arch Gen Psychiatry Ιούλιος 2003 · 60: 737-46.
- Schneider LS: Φαρμακολογικές σκέψεις στη θεραπεία της κατάθλιψης με καθυστερημένη ζωή. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, Μ, Mountjoy, CQ και Amrein, R (1996) 'Moclobemide σε ηλικιωμένους ασθενείς με γνωστική παρακμή και κατάθλιψη'. British journal of psychiatry 168: 149-157.
- Ένωση Αλτσχάιμερ: Κατάθλιψη και Αλτσχάιμερ
Επόμενο: Αλτσχάιμερ: Φάρμακα για τη θεραπεία του Anxiet
