Χρήση οπιοειδών στην αύξηση μεταξύ των ενηλίκων με ADHD Λαμβάνοντας διεγερτικά

16 Αυγούστου 2018

Πόσο συχνό - και επικίνδυνο - είναι για ενήλικες με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD ή ADD) για να παίρνετε τόσο τα διεγερτικά φάρμακα όσο και τα οπιοειδή για περισσότερο από ένα μήνα;

Αυτό είναι ένα κρίσιμο ερώτημα, εν μέρει, επειδή τα Ηνωμένα κράτη δεν περιορίζουν συνταγές τόνωσης για άτομα με διαταραχή χρήσης ουσιών ή για άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με οπιοειδή, παρά τον πιθανό αυξημένο κίνδυνο ναρκωτικών ουσιών. Και η απάντηση δεν είναι καλή.

Σε μια νέα μελέτη των δεδομένων Medicaid από 29 κράτη, ερευνητές του Πανεπιστημίου της Φλόριντα, ο Gainesville διαπίστωσε ότι η μακροπρόθεσμη ταυτόχρονη χρήση διεγερτικών και οπιοειδών έχει γίνει όλο και συχνότερη ενήλικες με ADHD.¹ Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο Δίκτυο JAMA Open.

Σε αυτή τη συγχρονική μελέτη, ο Wei και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν δεδομένα από ενήλικες που συμμετείχαν στο Medicaid αμοιβή για υπηρεσία που ήταν ηλικίας 20-64 ετών με τουλάχιστον 1 νοσηλεία ή δύο επισκέψεις σε εξωτερικούς ασθενείς με κωδικό με ένα

Διάγνωση ADHD μεταξύ του 1999 και του 2010. Επιλέγουν μια τυχαία δωδεκάμηνη περίοδο συνεχούς εγγραφής για κάθε ασθενή. Ένα ελάχιστο διάστημα 30 ημερών θεωρήθηκε μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση διεγερτικών και οπιοειδών.

Από τους 66.406 ενήλικες με ADHD, 32.7% (21.723) χρησιμοποίησαν διεγερτικά και 5.4% (3.590) χρησιμοποιούσαν διεγερτικά και οπιοειδή για τουλάχιστον 30 ημέρες. Η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών ήταν πιο συχνή στους ενήλικες που χρησιμοποίησαν διεγερτικά παρά σε εκείνους που δεν χρησιμοποιούσαν διεγερτικά (16,5% 13%).

Μεταξύ του 1999 και του 2010, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση κατά 12% στη μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση διεγερτικών ουσιών-οπιοειδών, ενώ οι ηλικιωμένοι ασθενείς είχαν περισσότερες πιθανότητες από τους νεότερους να χρησιμοποιούν και τις δύο ουσίες. Σε σύγκριση με τους ενήλικες στην ηλικία των 20 ετών, οι ηλικιωμένοι της δεκαετίας του '30 είχαν υψηλότερο επιπολασμό (αναλογία σχετικού επιπολασμού [aPRR] 1,07). στην ηλικία των 40 και 50 ετών, αυτό αυξήθηκε σε aR 1.14 και aRR 1.17, αντίστοιχα.

Η ταυτόχρονη χρήση διεγερτικού-οπιοειδούς ήταν πιο συνηθισμένη στους μη ισπανόφωνους λευκούς που ζούσαν στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες. Με εξαίρεση τη σχιζοφρένεια, οι ακόλουθες συννοσηρότητες ψυχικής υγείας συνδέθηκαν επίσης σημαντικά με την ταυτόχρονη χρήση ναρκωτικών: κατάθλιψη (aPRR 1,02), διαταραχή κατάχρησης ουσιών (aPRR 1,04), και αγχώδης διαταραχή (1.05). Οι συνοδές σωματικής υγείας που συσχετίζονται σημαντικά με τη μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση διεγερτικού-οπιοειδούς ήταν η καρδιαγγειακή νόσο (aPRR 1,02) και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (aPRR 1,05).

Δεδομένου ότι τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη κατέλαβαν μόνο φάρμακα που πληρώθηκαν και αποζημιώθηκαν από τη Medicaid, οι άνθρωποι που πληρώνονταν για συνταγές με μετρητά ή με παράνομα μέσα δεν υπολογίστηκαν. Επιπλέον, αυτή η μελέτη δεν αντικατοπτρίζει την τρέχουσα κλινική πρακτική συνταγογράφησης οπιοειδών. αρκετές πρωτοβουλίες εφαρμόστηκαν μετά το 2010 για να εκπαιδεύσουν τους γιατρούς για τη μείωση της μη ασφαλούς συνταγογράφησης οπιοειδών.

«Η μελέτη μας συμβάλλει στην κατανόηση των πιθανών παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τη μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση διεγερτικών και οπιοειδών μεταξύ των ενηλίκων με ADHD», σημειώνουν οι συντάκτες. "Ο εντοπισμός αυτών των ασθενών με υψηλό κίνδυνο επιτρέπει την έγκαιρη παρέμβαση και μπορεί να μειώσει τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων", κατέληξαν.

---

¹Wei Υ-JJ, Zhu Υ, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Επικράτηση και παράγοντες που σχετίζονται με τη μακροπρόθεσμη ταυτόχρονη χρήση διεγερτικών και οπιοειδών μεταξύ των ενηλίκων με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας.Δίκτυο JAMA Open. 2018, 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152

Ενημερώθηκε στις 16 Αυγούστου 2018