"Δεν μπορούσα να έχω ADHD... Θα μπορούσα;"

Όταν ζείτε σε συνολικά κακοποιούς - μπισκότα στο συρτάρι παντελονιών σας, παντελόνια στο συρτάρι των μπισκότων σας και νικέλα, φορέματα, παλιά Νεοϋορκέζοι, και σπόρους μήλου στο κρεβάτι σας - είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πού να κοιτάξουμε όταν χάσετε τα κλειδιά σας. Την άλλη μέρα, μετά από δύο εβδομάδες άσκοπης αναζήτησης, βρήκα τα κλειδιά μου στο ψυγείο πάνω από το φρυγμένο βούτυρο hummus. Δεν μπορώ να πω ότι ήμουν έκπληκτος. Ήμουν έκπληκτος όταν ο ψυχίατρος μου με διάγνωση με ADHD πριν από δύο χρόνια, όταν ήμουν junior στο Yale.

Στις δημοσιεύσεις και στις αίθουσες αναμονής, οι ανησυχίες υπερβολικά φιλελεύθερων διαγνώσεων και υπερβολικής φαρμακευτικής αγωγής κυριαρχούν στις συζητήσεις μας για τη ΔΕΠΥ. ο Νιου Γιορκ Ταιμς ανέφερε αρκετούς μήνες πριν, με μεγάλη ανησυχία, τα ευρήματα ενός νέου Κέντρου Ελέγχου και Ελέγχου Νόσων Μελέτη πρόληψης: Το 11% των παιδιών σχολικής ηλικίας έλαβε διάγνωση ADHD, αύξηση 16% από το 2007. Και αυξανόμενες διαγνώσεις σημαίνουν αυξανόμενες θεραπείες - φάρμακα όπως το Adderall και το Ritalin είναι πιο προσιτά από ποτέ, είτε συνταγογραφούνται από ιατρό είτε αγοράζονται σε πανεπιστημιακή βιβλιοθήκη. Οι συνέπειες της κατάχρησης και κατάχρησης αυτών των φαρμάκων είναι επικίνδυνες, μερικές φορές θανατηφόρες.

Ωστόσο, είναι επίσης επιβλαβείς οι συνέπειες της ADHD χωρίς θεραπεία, μια πολύ συνηθισμένη ιστορία για γυναίκες όπως εγώ, οι οποίοι όχι μόνο αναπτύσσουν συμπτώματα αργότερα στη ζωή τους, αλλά έχουν επίσης συμπτώματα - αποδιοργάνωση και ξεχασμό, για παράδειγμα - αυτό φαίνονται διαφορετικά από αυτά που συνήθως εκφράζονται στους άντρες. Ενώ το Νιου Γιορκ Ταιμς' Ο συνθέτης του περιοδικού Op-Ed Roger Cohen μπορεί να ισχυριστεί ότι ο Adderall και άλλα "έξυπνα" ναρκωτικά έχουν γίνει στο κολέγιο "τι είναι τα στεροειδή στο μπέιζμπολ", αυτά τα φάρμακα μου έδωσαν, ένα σχετικά φιλόδοξο νεαρό ενήλικα που δεν χρειάζεται να τσιμπήσει για δοκιμές ή κλαμπ μέχρι τις 6 π.μ., μια πιο φυσιολογική, διευθετημένη ΖΩΗ.

Δεν μπορείτε να έχετε ADHD - Είσαι έξυπνος

Η ιδέα ότι οι νέοι ενήλικες, ιδιαίτερα οι γυναίκες, έχουν ADHD συνήθως προκαλεί σκεπτικισμό. Ως μια αρκετά ώριμη ενήλικη γυναίκα που βρήκε τη δύναμη να καθίσει μέσα από διαλέξεις βιολογίας και να αποφύγει σοβαρές ακαδημαϊκές ή κοινωνικές αποτυχίες, και εγώ, αρχικά, με την διάγνωση μου. Οι συνομήλικοί μου ήταν επίσης συγκεχυμένοι, και βέβαιος ότι ο ψυχίατρος μου ήταν λανθασμένος.

"Φυσικά δεν έχετε ADHD. Είστε έξυπνοι ", μου είπε ένας φίλος, οριστικά, πριν μεταβεί στο πολύ πιο συναρπαστικό θέμα: φαρμακευτική αγωγή. "Λοιπόν, πρόκειται να πάρετε τον Adderall και να γίνει εξαιρετικά κοκαλιάρικο;" "Θα το πουλήσετε;" "Θα το ξεγελάσετε;"

Η απάντηση σε όλες αυτές τις ερωτήσεις ήταν όχι. Θα έπαιρνα τη Concerta, συγγενή της Ritalin. Δρ Ellen Littman, συγγραφέας του Κατανόηση κοριτσιών με ADHD, έχει μελετήσει τους ενήλικες και τους εφήβους υψηλού IQ με τη διαταραχή για περισσότερα από 25 χρόνια. Αποδίδει την υπο-διάγνωση των κοριτσιών και - εκτιμάται ότι είναι περίπου 4 εκατομμύρια άτομα που δεν έχουν διαγνωστεί, ή μισό έως τρία τέταρτα όλων των γυναικών με την ADHD - και τις παρεξηγήσεις που έχουν προκύψει σχετικά με τη διαταραχή όπως εκδηλώνεται στις γυναίκες, στις πρώιμες κλινικές μελέτες της ADHD στο 1970s.

"Αυτές οι μελέτες βασίστηκαν σε υπερκινητικά μικρά λευκά αγόρια που μεταφέρθηκαν σε κλινικές", λέει ο Littman. "Τα διαγνωστικά κριτήρια αναπτύχθηκαν με βάση αυτές τις μελέτες. Ως αποτέλεσμα, τα κριτήρια αυτά υπερ-αντιπροσωπεύουν τα συμπτώματα που βλέπετε στα νεαρά αγόρια, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση των κοριτσιών, εκτός και αν συμπεριφέρονται σαν υπερκινητικά αγόρια ».

Η ADHD δεν φαίνεται το ίδιο και στα αγόρια και στα κορίτσια. Οι γυναίκες με τη διαταραχή τείνουν να είναι λιγότερο υπερκινητικές και παρορμητικές, πιο αποδιοργανωμένες, διάσπαρτες, ξεχασμένες και εσωστρεφείς. «Έχουν αγχωθεί ή καταπιεσθεί εναλλάξ για χρόνια», λέει ο Littman. "Είναι αυτή η αίσθηση ότι δεν είναι σε θέση να κρατήσει τα πάντα μαζί."

Περαιτέρω, ενώ η μείωση των συμπτωμάτων στην εφηβεία είναι κοινή για τα αγόρια, το αντίθετο ισχύει για τα κορίτσια, τα συμπτώματα των οποίων εντείνονται ως αυξήσεις του οιστρογόνου στο σύστημά τους, περιπλέκοντας έτσι τη γενική αντίληψη ότι η ADHD επιλύεται από εφηβεία. Ένα από τα κριτήρια για τη ΔΕΠΥ, τα οποία κατέχει εδώ και καιρό το Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο (DSM), που δημοσιεύθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, είναι ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ηλικία επτά ετών. Ενώ αυτή η ηλικία έχει αλλάξει σε 12 στο νέο DSM-V, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι το κολέγιο για πολλά κορίτσια, όταν η δομή οργάνωσης της ζωής στο σπίτι - οι γονείς, οι κανόνες, οι δουλειές και το καθημερινό, υποχρεωτικό σχολείο - εξαλείφονται και τα επίπεδα των οιστρογόνων αυξάνονται.

"Τα συμπτώματα μπορεί να εξακολουθούν να εμφανίζονται σε αυτά τα κορίτσια νωρίς", λέει η Dr. Patricia Quinn, ιδρυτής του Εθνικού Κέντρου για τα κορίτσια και τις γυναίκες με ADHD. "Μπορούν απλώς να μην επηρεάσουν τη λειτουργία τους έως ότου ένα κορίτσι είναι παλαιότερο." Ακόμη και αν τα κορίτσια εκφράζουν συμπτώματα, είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν διαγνώσεις. Μια μελέτη του 2009, που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο του Queenland, διαπίστωσε ότι τα κορίτσια που εμφανίζουν συμπτώματα ADHD είναι λιγότερο πιθανό να αναφερθούν για υπηρεσίες.

Στο "Η μυστική ζωή των κοριτσιών με ADHD," που δημοσιεύθηκε στο τεύχος του Δεκεμβρίου του 2012 Προσοχή, Ο Littman διερευνά το συναισθηματικό κόστος για τα κορίτσια υψηλού ποσοστού IQ που έχουν ADHD, ιδιαίτερα για τα άτομα που δεν έχουν διαγνωσθεί. Μπερδευμένοι και ντροπιασμένοι από τους αγώνες τους, τα κορίτσια θα ενσωματώσουν την ανικανότητά τους να ανταποκριθούν στις κοινωνικές προσδοκίες. Ο Sari Solden, θεραπευτής και συγγραφέας των γυναικών με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής, λέει: "Για πολύ καιρό, αυτά τα κορίτσια βλέπουν το πρόβλημα τους να ιεραρχούν, να οργανώνουν, να συντονίζουν και να δίνουν προσοχή ως χαρακτήρα ελαττώματα. Κανείς δεν τους είπε ότι είναι νευροβιολογική. "

Οι γυναίκες που τελικά διαγιγνώσκονται με ADHD στα εικοσαήμηνα ή και πέρα ​​τους, έχουν άγχος ή κατάθλιψη εδώ και χρόνια. Μια πρόσφατη μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Journal of Consulting και Κλινικής Ψυχολογίας, ανακάλυψα ότι τα κορίτσια με ADHD έχουν υψηλά ποσοστά αυτοκαταστροφής και αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια των εφηβικών τους χρόνων, επισημαίνοντας επιτέλους την ιδιαίτερη σοβαρότητα της ΔΕΠΥ σε γυναίκες. Σε Παιδιατρική, μια μεγάλη πληθυσμιακή μελέτη διαπίστωσε ότι η πλειοψηφία των ενηλίκων με ADHD είχε τουλάχιστον μια άλλη ψυχιατρική διαταραχή, από την κατάχρηση αλκοόλ μέχρι τα υπομανικά επεισόδια σε μείζονα κατάθλιψη. Αυτό αποτελεί μια ιδιαίτερη απειλή για τα θηλυκά, για τα οποία οι διαγνώσεις ADHD τείνουν να έρθουν αργότερα στη ζωή.

Όταν τα συμπτώματά μου ξεσπούσαν

Για τις δύο δεκαετίες πριν από τη διάγνωσή μου, ποτέ δεν θα υποπτεύομαι ότι τα συμπτώματά μου ήταν συμπτώματα. Θεώρησα αυτά τα χαρακτηριστικά - η ακαταστασία μου, η λησμονία, η δυσκολία να συγκεντρωθώ, να χάσω σημαντικά τα έγγραφα - να είναι ενοχλητικές προσωπικές αποτυχίες.

Τα θέματα επιδεινώθηκαν στο κολέγιο, όταν μου επέτρεψαν αδικαιολόγητα ένα δικό μου δωμάτιο, αφήνοντάς μου χωρίς μητέρα να το ελέγξω επάνω στο "διάστημα μεταξύ του κρεβατιού σας και του τείχους", όπου θα βρίσκονται μούχλα φλυτζάνια, χρήματα και σημαντικά έγγραφα αδρανές. Διατηρούσα μια αίθουσα τόσο γεμάτη ότι οι επιθεωρητές πυρκαγιάς όχι μόνο απείλησαν ότι θα μου πρόστιμα $ 200 αν δεν καθαρίζω αυτό, επέμειναν ότι ήταν το πιο messy δωμάτιο που είχαν δει ποτέ (τα αγόρια περιλαμβάνονται!) στα 20 χρόνια τους υπηρεσία. Σε όλο το κολλέγιο, θα χάσω την ταυτότητά μου και τα κλειδιά περίπου πέντε φορές το εξάμηνο. Είχα εμφανιστεί συνεχώς για δουλειά τρεις ώρες νωρίτερα ή τρεις ώρες αργά. Κάποτε κατέστρεψα το κινητό μου μόνο για να το βρω, μερικές εβδομάδες αργότερα, σε ένα παπούτσι.

Ως πρόσφατος πτυχιούχος κολλεγίων που διαπραγματεύεται με προσοχή την ενηλικίωση στην πόλη της Νέας Υόρκης, είμαι τόσο αμηχανία και εξαντλημένος από τους αγώνες μου να παρακολουθώ αντικείμενα και χρόνο. Ενώ τα μερίδια έχουν γίνει σημαντικά υψηλότερα - οι πιστωτικές κάρτες, τα διαβατήρια και οι φωτογραφικές μηχανές έχουν γλιστρήσει μέσα από τα δάχτυλά μου - η φαρμακευτική αγωγή έχει ελαχιστοποιήσει τη συχνότητα αυτών των περιστατικών.

Δεν μπορώ να πω ότι ξέρω ποιο μέρος είναι η ADHD, ποιο μέρος είμαι εγώ ή αν υπάρχει διαφορά. Μπορώ να πω ότι το φάρμακο ADHD - σε συνδυασμό με SSRIs - μου έδωσε ένα βασικό επίπεδο λειτουργικότητας. Μου έδωσε τη γνωστική ενέργεια για να καθίσω στις δουλειές μου, να παρακολουθώ το πρόγραμμα και τα περισσότερα υπάρχοντά μου και να διατηρήσω μια ομοιότητα τον έλεγχο των καθημερινών, αρκετά συνηθισμένα καθήκοντα που με είχαν συγκλονίσει - όπως το πλύσιμο ή την εύρεση ενός λογικού χώρου διαβατήριο.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι σίγουρα θεραπεία, αλλά όταν συνδυάζεται με τη συνειδητοποίηση που παρέχει μια διάγνωση, έχει καταστήσει τα συμπτώματά μου πιο ανεκτά - λιγότερο άγνωστα, λιγότερο επαίσχυντα. Και ενώ είμαι βέβαιος ότι θα συνεχίσω να παραπλανούμαι και να ξεχάσω τα αντικείμενα, ανακάλυψα τις αρετές ενός λίγο αυτο-αγάπη, πολύ self-συγχώρεση, και ακόμη και χρησιμοποιώντας διαφορετικά συρτάρια για να αποθηκεύσετε διαφορετικά πράγματα.

Το πράγμα συρταριού, όμως, είναι ένα έργο σε εξέλιξη. Την επόμενη φορά που θα πληρώσω τα κλειδιά μου, το ψυγείο θα είναι το πρώτο μέρος που βλέπω.

Ενημερώθηκε στις 15 Σεπτεμβρίου 2017