Η κατώτατη γραμμή: Μειώστε το υψηλό κόστος της θεραπείας με ADHD

Αν ανυψώνεις ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με ADHD, ξέρετε πόσο γρήγορα οι λογαριασμοί συσσωρεύονται.

Πρώτον, υπάρχουν οι δαπάνες του αρχικού ψυχολογικών δοκιμών και διάγνωσης. Τότε μπορεί να υπάρξει δαπάνη ψυχολογικής ή συμπεριφοριστικής συμβουλευτικής, επισκέψεων γιατρούς, και μερικές φορές Φάρμακα ADHD. Την πρόσληψη εκπαιδευτικούς δασκάλους, ένας δικηγόρος παιδιού ή ακόμα και μια πληρωμή για ένα εξειδικευμένο ιδιωτικό σχολείο μπορεί επίσης να είναι κρίσιμο για να πάρει το παιδί σας στην πορεία προς την επιτυχία.

Μεταξύ των προκλήσεων της διαπραγμάτευσης της στέγασης στο σχολείο και των επιστροφών με τον φορέα ασφάλισης υγείας τους, πολλές οικογένειες δεν μπορούν να βρουν το χρόνο να διερευνήσουν τρόπους χρηματοδότησης της θεραπείας με ADHD. Στην πραγματικότητα, το 63% των οικογενειών που απάντησαν σε πρόσφατη δημοσκόπηση που διεξήγαγε Schwab Learning δεν το γνώριζαν φορολογικά οφέλη για την LD και την ADHD υπάρχουν.

Και όταν διερωτήσαμε τους δικούς μας αναγνώστες για αυτές τις στρατηγικές κοστολόγησης, ακούσαμε πίσω σας: "Φορολογικά οφέλη; FSAs; Πες μου κι άλλα!" Λέμε, Διαβάστε παρακάτω!, και βρείτε το δρόμο σας προς τη φορολογική ανακούφιση.

Pamela: Βρίσκοντας το δρόμο της στη Φλόριντα

«Έχω εξετάσει τις δαπάνες του γιου μου σχετικά με την ADHD όπως θα ήθελα οποιαδήποτε ιατρικά έξοδα, συμπεριλαμβανομένων των τιράντες του ή εκείνων που είχαμε όταν έσπασε του αντίγραφο skateboarding ", λέει η Pamela, 47χρονη μητέρα του οποίου ο 15χρονος γιος, Jared, είχε διαγνωστεί με ADHD πριν από την πρώτη Βαθμός. "Ήξερα ότι θα υπήρχαν οικονομικά εμπόδια, αλλά ήμουν αποφασισμένη να μην τον αφήσω να περάσει μέσα από τις ρωγμές", λέει η Pamela.

Μέχρι που η Παμέλα και ο σύζυγός της χώρισαν πριν από τρία χρόνια, το σχέδιο υγείας του πατέρα του Jared κάλυψε τις περισσότερες από τις ιατρικές ανάγκες του Jared. Από τότε, έγινε πολύ δαπανηρή για να καλύψει τόσο τον Jared όσο και την αδερφή του, τη Dana, τώρα 13, στο πλαίσιο του σχεδίου που προσέφερε το μη κερδοσκοπικό οργανισμό της Φλώριδας για το οποίο εργάστηκε η Pamela.

Διερεύνησε τις επιλογές της και διαπίστωσε ότι ο Jared προκρίθηκε Φλόριντα υγιή παιδιά, μια πρωτοβουλία δημόσιου-ιδιωτικού τομέα που βοηθά τα ανασφάλιστα παιδιά να αποκτήσουν πρόσβαση σε προσιτή υγειονομική περίθαλψη, την οποία παραδέχεται η Pamela προκαλώντας μερικές πονοκεφάλους αλλά τελικά βοηθά. Η μεγαλύτερη ενόχληση: Η ασφάλιση καλύπτει μόνο 30 χάπια το μήνα, αν και η συνταγή του Jared ορίζει ότι παίρνει Strattera δύο φορές την ημέρα. «Κάθε 30 μέρες πρέπει να περάσω μια μακρά« παραίτηση », επειδή δεν μεταφέρει από μήνα σε μήνα», λέει η Pamela. Για να εγκριθούν τα χάπια, ο γιατρός του Jared πρέπει να εμπλακεί κάθε μήνα.

Η εκπαίδευση αντιπροσωπεύει τη σημαντικότερη δαπάνη της οικογένειας για τη ΔΕΠ-Υ. Ο Jared παρακολούθησε και τα δύο δημόσια και ιδιωτικά σχολεία, αλλά ούτε και μπόρεσε να ανταποκριθεί στις ανάγκες του. Έτσι φέτος, η Παμέλα έκανε τη σκληρή (και δαπανηρή) απόφαση να την στείλει στο Σχολή πρωτοπόρων, ένα εξειδικευμένο οικοτροφείο, περίπου δύο ώρες μακριά.

Στο Vanguard, ο Jared διαθέτει ένα προπαρασκευαστικό πρόγραμμα σπουδών προσαρμοσμένο στις ανάγκες του. Η Pamela έχει πρόσβαση σε κάθε πόρο - συμπεριλαμβανομένων κεφαλαίων από μια εμπιστοσύνη και δανεισμό από τους γονείς της - για να καλύψει τα δίδακτρα. Είναι υπεύθυνη για τις αμοιβές των δωματίων και των συμβουλίων και τις συναντήσεις με έναν ψυχολόγο στην πανεπιστημιούπολη. Λόγω της φύσης του ιδρύματος, το συνολικό κόστος συμμετοχής στο Vanguard (συμπεριλαμβανομένου του δωματίου, του διοικητικού συμβουλίου και των διδάκτρων) πληροί τις προϋποθέσεις ένα έξοδο που πραγματοποιήθηκε κατά την ιατρική έκπτωση σύμφωνα με την IRS, οπότε η Pamela αναμένει επιστροφή χρημάτων για τη φετινή φορολογική δήλωση. Εν τω μεταξύ, είναι βέβαιο ότι, παρά τις οικονομικές παραχωρήσεις που πρέπει να κάνει, το Vanguard αξίζει τον κόπο.

"Έχει μικρές τάξεις και καταλύματα μάθησης και βοήθεια", λέει. "Τώρα παίρνει τακτικά As και Bs. Τέσσερα χρόνια θετικού επιτεύγματος αξίζει κάθε τιμή. "

Τα Smart Moves της Pamela

• Επωφεληθήκατε από το Florida Healthy Kids, ένα κρατικό πρόγραμμα για τους ανασφάλιστους και τους ασφαλισμένους.

• Ζήτησε τη βοήθεια των μελών της οικογένειας για να χρηματοδοτήσει ένα εξειδικευμένο οικοτροφείο για το γιο της.

• Επιδιώκει μηνιαίες καταχρήσεις, έτσι ώστε η ασφάλειά της καλύπτει ολόκληρη τη συνταγή του γιου της.

• Βρήκε το γιο της ένα σχολείο για το οποίο όλα τα συναφή έξοδα υπολογίζονται για την έκπτωση του ιατρικού φόρου.

Mary: Διαχείριση ενός φορτίου μεγέθους Τέξας

«Μερικοί μήνες, τα ιατρικά μας έξοδα ξεπερνούν τις πληρωμές των σπιτιών μας», λεει η Μαίρη, 41χρονη μητέρα τεσσάρων παιδιών, δύο από τις οποίες έχουν ADHD μαζί με άλλες συνθήκες. Εκτιμάται ότι το 65 τοις εκατό ή περισσότερο των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με ADHD θα έχει μία ή περισσότερες συνωστωμένες καταστάσεις σε κάποιο σημείο της ζωής τους.

Ο δεκατέσσερις-year-old Joe έχει ADHD, καθώς και Την ψυχαναγκαστική διαταραχή και τον Asperger; 12-year-old David έχει ADHD και διπολική διαταραχή.

Παρά τις συνυπολογιστικές συνθήκες, η Mary εκτιμά ότι το 70% των ιατρικών εξόδων της οικογένειάς της είναι η ADHD. Από τη στιγμή της διάγνωσης του Δαβίδ πριν από πέντε χρόνια μέχρι τη διάγνωση του Joe πριν από δύο χρόνια, η ασφάλιση της οικογένειας κάλυπτε πλήρως το 70% των δαπανών. Αλλά λόγω μιας σειράς αλλαγών που σχετίζονται με την εργασία, η οικογένεια, που ζει περίπου μία ώρα έξω από το Χιούστον, δεν έχει πλέον τέτοια κάλυψη.

Μετά από πολλή σκέψη, η Mary εγκατέλειψε την εργασία διδασκαλίας πλήρους απασχόλησης στις αρχές του 2004 και άρχισε να διδάσκει τα απογεύματα και τα βράδια. Η κίνηση της επέτρεψε να είναι πιο προσιτή στα παιδιά της. Δυστυχώς, αυτό σήμαινε επίσης ότι η οικογένεια δεν θα μπορούσε πλέον να επωφεληθεί από το Flexible Spend (FSA) που προσέφερε η σχολική συνοικία της, την οποία χρησιμοποίησαν στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό ετησίως ($2,500). Σύμφωνα με το σχέδιο του πρώην εργοδότη της, "τα δολάρια προ φόρων που εκλέξαμε υπό την FSA τοποθετήθηκαν σε ένα και μας δόθηκε μια χρεωστική κάρτα για χρήση με αυτόν το λογαριασμό καθώς βρήκαμε ιατρικά έξοδα ", Mary λέει. "Ήταν ένα εξαιρετικό πράγμα." Η οικογένεια αποφάσισε να μην επωφεληθεί από την FSA του εργοδότη του συζύγου Ιωάννη προσφορές επειδή απαιτεί η οικογένεια να πληρώσει τα ιατρικά έξοδα πριν από την επιστροφή από την FSA λογαριασμός.

Για να περιπλέξει τα θέματα, ο εργοδότης του John άλλαξε τα δικαιώματά του ασφάλισης υγείας εκείνο το έτος. «Μάθαμε τι θα πληρώσουμε και σε ποιο βαθμό θα πληρωθεί καθώς πηγαίνουμε, γιατί δεν βρήκαμε την αλλαγή μέχρι τα τέλη Δεκεμβρίου», λέει η Mary. "Δύο HMOs προσφέρθηκαν και επιλέξαμε αυτό που κάλυψε τον παιδίατρο μας και τους ειδικούς του άσθματος της κόρης μας."

Ο Ντέιβιντ και ο Τζο βλέπουν έναν ψυχίατρο κάθε τρεις μήνες, κάτι που δεν καλύπτεται από το νέο ιατρικό σχέδιο της οικογένειας. Μετά από τον σύζυγο της Μαρίας εξήγησε την κατάστασή τους, ωστόσο, ο ψυχίατρος συμφώνησε να δώσει στην οικογένεια 20% έκπτωση σε κάθε ραντεβού. Η Mary αναφέρει. "Ήταν πολύ ανταποκρίνεται στην κατάσταση μας." Ο θεραπευτής των αγοριών, τον οποίο βλέπουν κάθε δεύτερη εβδομάδα και για τους δύο μεμονωμένους και η ομαδική θεραπεία, φιλοξενεί την οικογένεια αποδεχόμενοι την ασφάλειά τους, ένα σχέδιο το γραφείο της έχει διακοπεί σε διαφορετική περίπτωση. "Κάνει αυτό από την καλοσύνη της καρδιάς της," λέει η Μαρία, "γιατί έχει επίσης παιδιά με ADHD". Δυστυχώς, κάτω από το νέο HMO, η οικογένεια έχει υψηλότερη συν-πληρωμή για το θεραπευτή ($ 25) από ό, τι για το άλλο γιατροί ($ 15).

Η φαρμακευτική αγωγή είναι άλλος πονοκέφαλος. Τα αγόρια κάνουν καλύτερα λαμβάνοντας Concerta. το HMO τους ευνοεί μια γενική φαρμακευτική αγωγή. Το αποτέλεσμα: Όχι μόνο χρειάζονται ιατρικό σημειωματάριο κάθε μήνα, δηλώνοντας ότι η Concerta είναι ιατρικά απαραίτητη, αλλά η συν-πληρωμή για το Concerta είναι υψηλότερη από αυτή για άλλα φάρμακα ADHD.

Ωστόσο, όπως και πολλές οικογένειες στη θέση τους, η Μαρία και ο Ιωάννης έχουν βρει τρόπους να διαχειριστούν. Χάρη σε ένα πρόγραμμα υπολογιστή για την προετοιμασία των φόρων, έμαθαν ότι το κόστος που σχετίζεται με τις συνθήκες των παιδιών τους φέρνει το σύνολο της οικογένειας τα ιατρικά έξοδα σε περισσότερο από 7,5 τοις εκατό του προσαρμοσμένου ακαθάριστου εισοδήματός τους ετησίως, πράγμα που σημαίνει ότι πληρούν τις προϋποθέσεις για το Φόρο Ιατρικών Εξόδων Αφαίρεση. Ως αποτέλεσμα, είναι σε θέση να μειώσουν το φορολογητέο εισόδημά τους, και συνεπώς τους φόρους τους, κατά ένα σημαντικό ποσό.

Τα ιδιωτικά σχολεία στην περιοχή τους είναι απαγορευτικά για το κόστος, επομένως τα αγόρια παρακολουθούν δημόσιο σχολείο. Οι γονείς τους συμπληρώνουν τα εκπαιδευτικά κενά με τους ιδιωτικούς δασκάλους. Για να πληρώσει για τους δασκάλους, η Μαρία έχει επινοήσει ρυθμίσεις εξοικονόμησης χρημάτων, όπως η απασχόληση των υπηρεσιών ενός σπουδαίου μαθητή γυμνασίου ή η ανταλλαγή μαθημάτων με το δάσκαλο του γιου του.

Ενώ η απόφαση της Μαρίας να απομακρυνθεί από την εργασία πλήρους απασχόλησης αρχικά φαινόταν επικίνδυνη, η οικογένεια γνωρίζει τώρα ότι ήταν μια σοφή κίνηση, οικονομικά και αλλιώς. "Με την εξάλειψη των εξόδων εργασίας και της φροντίδας των παιδιών, και προσθέτοντας τα εισοδήματα από τη διδασκαλία, παίρνουμε το σπίτι σχεδόν το ίδιο ποσό όπως όταν εργαζόμουν έξω από το σπίτι», αναφέρει η Mary. Ακόμη καλύτερα: "Έπειτα από ένα χρόνο στο σπίτι μου, τα παιδιά μου παίρνουν λιγότερα φάρμακα και δεν πηγαίνουν στη θεραπεία τόσο συχνά. Τα συναισθηματικά και ακαδημαϊκά οφέλη της παρουσίας μου ήταν σημαντικά. "

Οι έξυπνες κινήσεις της Mary

• Εξετάστηκαν προσεκτικά τα HMOs και επέλεξαν εκείνο που θα μείωνε τα ιατρικά τους έξοδα περισσότερο.

• Ερωτημένοι ειδικοί για ειδικές ρυθμίσεις για τη μείωση του κόστους επισκέψεων γραφείου.

• Επωφεληθήκατε από την έκπτωση των ιατρικών εξόδων στην ομοσπονδιακή επιστροφή φόρου εισοδήματος της οικογένειας.

• Πρόσληψη μαθητών γυμνασίου για να διδάξουν τα παιδιά της? προσφέρεται στα παιδιά καθηγητή του δασκάλου σε αντάλλαγμα για επιπλέον βοήθεια για το γιο της.

• Εξάλειψη των εξόδων εργασίας (μεταφορά, φροντίδα παιδιών, κ.λπ.), με αποχώρηση από το πλήρες ωράριο διδασκαλίας · η μερική απασχόληση διδασκαλία τώρα δίχτυα σχεδόν το ίδιο ποσό.

Donna: Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις επιλογές της στο Κοννέκτικατ

"Σε ένα σημείο βάζω 1,000 δολάρια το μήνα για διάφορες υπηρεσίες, χωρίς να συμπεριλαμβάνω φάρμακα", λέει η Donna, μια ηλικιωμένη μητέρα ηλικίας 45 ετών, τριών αγόρων, ηλικίας 7 έως 10, που ζουν στο Κοννέκτικατ. "Ouch, που κακό!" Αυτό ήταν πριν από δύο χρόνια. Τότε, ο παλαιότερος Donna, ο Scott, ο οποίος διαγνώστηκε με ADHD στην ηλικία των 5, είδε τόσο έναν επαγγελματία θεραπευτή όσο και έναν ψυχίατρο εβδομαδιαία.

Ακόμη και με το ασυνήθιστα γενναιόδωρο σχέδιο υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη του συζύγου Stephen, ένα νοσοκομείο διδασκαλίας, τα ιατροφαρμακευτικά έξοδα της οικογένειας είναι τουλάχιστον $ 500 το μήνα. Ο μέσος γιος, ο Ααρών, 8 ετών, δεν έχει διαγνωστεί τυπικά με τη ΔΕΠΥ, αλλά λόγω μιας ομιλίας / γλώσσας αναπηρία που παρουσιάζει παρόμοια συμπτώματα, αυτός, όπως ο αδελφός του, ο Scott, αντιμετωπίζεται τώρα Concerta. Κάθε αγόρι επισκέπτεται έναν ψυχίατρο μηνιαία και συμμετέχει σε εβδομαδιαίες ενισχυτικές κοινωνικές δεξιότητες που εποπτεύονται είτε από ψυχολόγο είτε από κοινωνικό λειτουργό. «Διαχειριζόμαστε», αναφέρει η Donna. "Ευτυχώς, ο σύζυγός μου κάνει καλή διαβίωση. Συχνά αναρωτιέμαι τι θα κάναμε αν δεν ήταν για το μισθό και τα οφέλη του. "

Η αξιοποίηση μιας FSA είναι ένας τρόπος με τον οποίο η οικογένεια καταφέρνει να σώσει. (Σύμφωνα με τις διατάξεις της FSA, τα χρήματα δεν φορολογούνται, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθούν μέχρι το τέλος του έτους για να καλυφθούν τα ιατρικά έξοδα που πραγματοποιήθηκαν.) Φέτος, αφιερώνουν 4.000 δολάρια.

Επίσης επιλέγουν να κρατούν τα αγόρια τους στο δημόσιο σχολείο, όπου έχουν δικαίωμα στην ομιλία και την επαγγελματική θεραπεία, καθώς και σε άλλα υπηρεσίες που προβλέπονται από το νόμο περί ατόμων με αναπηρίες στην εκπαίδευση (IDEA) και το άρθρο 504 του ομοσπονδιακού νόμου περί αποκατάστασης. Η Donna και ο Stephen επανεξετάζουν συνεχώς πώς διαχειρίζεται η ADHD του γιου τους, αλλά η Donna λέει ότι το κόστος της φροντίδας τους δεν κρατά ποτέ την οικογένεια να επικεντρώνεται στο τι είναι καλύτερο για τα αγόρια. "Θα προτιμούσα να τρώω ψωμί και νερό για ένα χρόνο", λέει, "από το να μην τους δώσουμε κάποια υπηρεσία που θα τους βοηθούσε με τις αναπηρίες τους".

Οι έξυπνες κινήσεις της Donna

• Καταργεί τα προ φόρων δολάρια σε μια ευέλικτη διευθέτηση δαπανών (FSA).

• Απαγόρευσε να κρατήσει τους γιους τους στο δημόσιο σχολείο, να επωφεληθούν από τις υπηρεσίες που τους παρέχονται από το Πρόσωπα με Αναπηρία στην Εκπαίδευση (IDEA) και Τμήμα 504 της Ομοσπονδιακής Αποκατάστασης Υποκρίνομαι.

Όλα τα ονόματα αυτής της ιστορίας έχουν αλλάξει για να προστατεύσουν την ιδιωτική ζωή.

---

Περισσότεροι πόροι θεραπείας ADHD

Ασφάλιση από την Ellen Kingsley

Φορολογικές στρατηγικές για γονείς παιδιών με ειδικές ανάγκες, από την Regina M. Levy, CPA

5 Φορολογικές εκπτώσεις και πιστώσεις για οικογένειες ειδικών αναγκών, από τον Bernard A. Krooks, J.D., CPA, LL.M, CELA

Δημιουργία του συστήματος εργασίας για το παιδί σας με ADHD, από τον Peter S. Jensen, Μ.ϋ. (The Guilford Press)

Μην αφήσετε το HMO να σας σκοτώσει, από τους Jason Theodosakis, M.D. και David T. Feinberg, M.D. (Routledge)

Ενημερώθηκε στις 10 Απριλίου 2017