Τι είναι μια διαταραχή TIC; Επισκόπηση του συνδρόμου Tourette

Τι είναι μια Διαταραχή Τικ;

• Ένα άτομο με διαταραχή tic εμφανίζει ξαφνικές συσπάσεις ολόκληρων μυϊκών ομάδων, συνήθως στα μάτια, στο στόμα, στους ώμους ή στον αυχένα.
• Τα τικ μπορούν να εκδηλωθούν ως κίνηση - όπως η ταχεία, ανεξέλεγκτη αναλαμπή των ματιών - ή ως ήχοι, όπως ο καθαρισμός του λαιμού ή το πρήξιμο.
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών τικ: παροδική διαταραχή tic, χρόνια διαταραχή tic, σύνδρομο Tourette και διαταραχή tic NOS.

Τικ είναι ξαφνικές συσπάσεις ολόκληρων μυϊκών ομάδων, οι οποίες συχνότερα επηρεάζουν τα μάτια, το στόμα, τους ώμους ή το λαιμό. Ένα τικ μπορεί να εκδηλωθεί ως κίνηση - όπως η ταχεία ανεξέλεγκτη αναλαμπή των ματιών - ή ως ήχοι, όπως η εκκαθάριση του λαιμού ή οι θόρυβοι.

Ο καθένας δοκιμάζει τακτικά από καιρό σε καιρό - μια επίμονη συστροφή του βλεφάρου δεν είναι ασυνήθιστη όταν ένα άτομο δεν έχει κοιμηθεί καλά ή βιώνει άγχος, για παράδειγμα. Ομοίως, ένας ξαφνικός μυϊκός σπασμός μπορεί να προκαλέσει μια βίαιη συστροφή που εκπλήσσει ή δυσχεραίνει το άτομο που το γνώρισε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτά τα εφάπαξ τικ είναι αβλαβή και προσωρινά. Όταν τα τσιπ γίνονται κανονικά και παρατεταμένα, ωστόσο, μπορεί να δείχνουν μια τακτική διαταραχή.

Διαταραχές τικ - συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Tourette, το πιο γνωστό από την ομάδα - σπάνια ταξιδεύουν μόνοι τους. Συχνά εμφανίζονται με ADHD, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και διαταραχές της διάθεσης. Στην πραγματικότητα, μελέτες δείχνουν ότι έως και το 60% των παιδιών με σύνδρομο Tourette έχουν ADHD.

Οι διαταραχές του μυοκαρδίου είναι πιο συχνές στους άνδρες από τις γυναίκες και εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά - μερικές μελέτες εκτιμούν ότι το 20% των παιδιών έχουν βιώσει ένα τικ. Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, αυτό το ποσοστό πέφτει - κατά την ενηλικίωση, μόνο 1 στους 100 ανθρώπους έχει μια διαταραχή tic.

Από πού προέρχονται τα τσιπ; Η έρευνα είναι ασαφής. Μερικά γενετικά στοιχεία φαίνεται να υπάρχουν, καθώς οι τικ διαταραχές τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες. Το άγχος και η έλλειψη ύπνου φαίνεται να επιδεινώνουν τα τσιπ, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία που να προκαλούν την ανάπτυξη τικ.

Για χρόνια, οι ειδικοί ανησύχησαν ότι τα φάρμακα διεγέρσεως που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ADHD προκάλεσαν διαταραχές τικ, αλλά πιο πρόσφατες έρευνες δείχνουν διαφορετικά. Αντίθετα, φαίνεται ότι, αν και τα διεγερτικά φάρμακα δεν προκαλούν τικ, μπορεί να τα φέρουν σε άτομα τα οποία είναι γενετικά προδιάθετα σε αυτά. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί μπορεί να είναι απρόθυμοι να ξεκινήσουν τη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή με ασθενείς που αναφέρουν ένα οικογενειακό ιστορικό τικ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τικ πάει μακριά όταν η φαρμακευτική αγωγή διακοπεί με αυτούς τους ασθενείς.

Τα συμπτώματα των διαταραχών του TIC

Τα τικ εκδηλώνονται σε δύο μορφές - τα κινητικά τικ και τα φωνητικά τικ - τα οποία οριοθετούνται περαιτέρω σε δύο κατηγορίες: απλά και σύνθετα.

Απλό τικ κινητήρα:

• Αναβοσβήνει μάτι, ρολό ματιών
• Τράβηγμα του αυχένα, ώθηση της σιαγόνας
• Συσπάσεις της μύτης, γκριμάρισμα προσώπου, τράνταγμα κεφαλής
• Αύξηση βραχίονα ή ποδιών
• Σφίξιμο μυών (συνήθως στους γλουτούς ή στην κοιλιά)

Σύνθετο τικ κινητήρα:

• Σειρά κινήσεων που εκτελούνται με την ίδια σειρά
• Μίση κινήσεων άλλων
• Ογκώδεις μετακινήσεις (δίνοντας "το δάχτυλο", ή σεξουαλικές κινήσεις)
• Φιλικές χειρονομίες (κυματισμό, μπράβο, κ.λπ.)
• Κατεψυγμένη στάση ("άγαλμα")

Απλά φωνητικά τικ:

• Γρυλλισμός
• Τερέτισμα
• Τρίξιμο
• Βήχας
• Οσφρηση

Σημείωση: Τα απλά φωνητικά τικ συχνά συμβαίνουν σε επαναλαμβανόμενες περιόδους και δεν φαίνονται να μιμούνται πραγματικές λέξεις ή οποιαδήποτε μορφή ομιλούμενης γλώσσας.

Σύνθετο φωνητικό τικ:

• Μίση λέξεων από άλλους
• Επανάληψη φωνημάτων
• Μη ακούσια άσεμνα λόγια ή δηλώσεις
• Τυχαίες λέξεις, που ξεφλούδισαν χωρίς πρόθεση επικοινωνίας

Τα τικ δεν ταξινομούνται ως ακούσιες κινήσεις - μάλλον, οι ειδικοί τους έχουν θεωρήσει «άτακτες», πράγμα που σημαίνει ότι οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να τους καταστείλουν με επίκεντρο. Ωστόσο, αυτή η καταστολή είναι συχνά άβολη και ο ασθενής συνήθως ανακουφίζει αυτή την ενόχληση μόνο με την εκτέλεση του tic.

Τύποι διαταραχών Tic

Οι διαταραχές του Tic εμπίπτουν σε τέσσερις κατηγορίες, σύμφωνα με το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών (DSM-V) της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (APA):

1. Παροδικές διαταραχές τικ: Πολλαπλά τικ, που διαρκούν περισσότερο από 4 εβδομάδες αλλά λιγότερο από 12 μήνες. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη διαγνωστική διαταραχή και θεωρείται ότι επηρεάζει οπουδήποτε μεταξύ 5 και 25% των παιδιών του σχολείου ανά πάσα στιγμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν πολλαπλά επεισόδια παροδικής διαταραχής tic, με περιόδους χωρίς τακτά χρονικά διαστήματα.

2. Διαταραχή χρόνιου τικ: Είτε ένα ενιαίο τικ ή πολλαπλό κινητήρα ή φωνητικά τικ (όχι και τα δύο), τα οποία είναι παρόντα για περισσότερο από ένα χρόνο. Για τη διάγνωση χρόνιας διαταραχής, τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 18 ετών.

3. Σύνδρομο Tourette: Πολλαπλές τικ κινητήρα και πολλαπλές φωνητικές τικ που έχουν παρουσιαστεί για περισσότερο από ένα χρόνο. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή διαταραχής tic και συνήθως διαγιγνώσκεται μεταξύ των ηλικιών 5 και 18 ετών. Περίπου 200.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με σύνδρομο Tourette.

4. Διαταραχή TIC NOS: Τα τικ είναι παρόντα, αλλά δεν πληρούν καμία από τις κατηγορίες που αναφέρονται παραπάνω. Αυτή η κατηγορία ισχύει ως επί το πλείστον για τους ενήλικες, καθώς οι άλλες διαταραχές του τικ είναι κυρίως διαγνωσμένες στην παιδική ηλικία.

Κατανόηση του συνδρόμου Tourette

Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται τικ, σκέφτονται το σύνδρομο Tourette - ή μάλλον, σκέφτονται το στερεότυπο Tourette: ένα θυμωμένο άτομο που φωνάζει να ορκίζει λέξεις ή να τρέχει ανεξέλεγκτα. Αυτό δεν είναι ακριβές. Ενώ το σύνδρομο Tourette είναι ο σοβαρότερος τύπος διαταραχής του tic, που επηρεάζει μεταξύ 0,4 και 3,8% των παιδιών σε εθνικό επίπεδο, δεν απεικονίζεται συχνά στην τηλεόραση και στις ταινίες.

Χάρη στα υπερβολικά υπερβολικά στερεότυπα, είναι μια συνηθισμένη εσφαλμένη αντίληψη ότι οι ασθενείς με σύνδρομο Tourette φωνάζουν χωρίς προειδοποίηση. Η αλήθεια είναι ότι coprolalia - ή ακούσια ορκωμοσία - επηρεάζει μόνο περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό των ανθρώπων με σύνδρομο Tourette.

Ομοίως, ξαφνικές εκρηκτικές εκρήξεις δεν είναι συνηθισμένες. Περίπου το 25% των παιδιών με σύνδρομο Tourette αντιμετωπίζουν αυτές τις εκρήξεις, αλλά οι εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι αυτές είναι ως επί το πλείστον ανεξέλεγκτες και δεν αποτελούν εκδήλωση πραγματικού θυμού. Τα περισσότερα παιδιά αισθάνονται έντονη ντροπή και τύψη μετά από μια "επίθεση οργής", και γενικά δεν είναι πιο θυμωμένοι από τους συνομηλίκους τους. Στις σπάνιες περιπτώσεις όπου ο θυμός είναι ένα πρόβλημα, τα αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές μορφές θεραπείας.

Στην πραγματικότητα, το Tourette είναι σε μεγάλο βαθμό διαχειρίσιμο με την κατάλληλη θεραπεία, και ακόμη και εκείνοι με σοβαρή φωνητική και κινητική tics μπορούν να συνειδητοποιήσουν τη βελτίωση των συμπτωμάτων και να ζήσουν εκπληκτικές ζωές. Το Tourette είναι κυρίως μια παιδική διαταραχή. οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν τα χειρότερα συμπτώματά τους μεταξύ των ηλικιών 8 και 12 ετών. Μέχρι το τέλος της ενηλικίωσης, οι σοβαρές περιπτώσεις του συνδρόμου Tourette είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Το σύνδρομο Tourette, όπως και άλλες διαταραχές τικ, δεν έχει σχέση με χαμηλή νοημοσύνη ή μειωμένη διάρκεια ζωής - άλλα κοινές παρανοήσεις.

Διάγνωση των Διαταραχών Τικ

Δεν υπάρχει επί του παρόντος σάρωση του εγκεφάλου ή άλλη νευρολογική δοκιμή που έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση των τικ διαταραχών - δηλαδή σας ο γιατρός θα βασίζεται κυρίως σε μια κλινική συνέντευξη και παρατήρηση για να διαγνώσει μια διαταραχή tic σε εσάς ή σας παιδί. Για να γίνει αυτό, αυτός ή αυτή θα σας ζητήσει να παρακολουθήσετε προσεκτικά πότε ξεκίνησαν τα τικ, πόσο καιρό έχουν διαρκέσει και πώς μοιάζουν.

Τα παιδιά και οι ενήλικες ίσως να μην παρατηρήσουν τα τσιπ τους, τόσοι πολλοί γιατροί συνιστούν να ζητούν από έναν αγαπημένο και ακόμη και από έναν δάσκαλο να παρατηρεί και να καταγράφει τη συχνότητα, τις ασκήσεις και τη σοβαρότητα των διαφόρων τικ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά καταπιέζουν σκοπίμως τα τσιμπούρια ενώ βρίσκονται στο ιατρείο, οπότε ίσως είναι απαραίτητο να τα παρατηρήσετε σε καταστάσεις όπου δεν πιστεύουν ότι παρακολουθούνται.

Μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση θα αξιολογεί επίσης τις συνυπάρχουσες καταστάσεις - ιδιαίτερα τον αυτισμό, τη ADHD, τις διαταραχές της διάθεσης ή την ΟΚΜ. Τα συμπτώματα επικαλύψεως ή εμφάνισης είναι συχνά παρόντα, δυνητικά περιπλέκοντας τη διάγνωση και το μεταγενέστερο θεραπευτικό σχέδιο.

Επιλογές θεραπείας για Διαταραχές Τικ

Δεδομένου ότι η πλειοψηφία των tics σταματήσουν από μόνοι τους χωρίς θεραπεία, πολλοί ειδικοί συστήνουν μια "περιμένετε και βλέπε "προσέγγιση για διαταραχές τικ σε παιδιά, ειδικά αν προκαλούν το άτομο ελάχιστο αμηχανία. Εάν τα τικ επιμένουν - ή προκαλούν μεγάλη δυσφορία - οι τεχνικές μείωσης του στρες, η συνήθεια της θεραπείας αντιστροφής και η συμπεριφορική θεραπεία έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν θαύματα, τόσο για παιδιά όσο και για παιδιά ενήλικες με διαταραχές τικ. Αν δεν αποδειχθούν αποτελεσματικές άλλες επιλογές, ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην καταστολή των τικ.

Σύνδρομο Tourette Με μια ματιά

Συννοσηρότητα με ADHD	· Περίπου το 7% των παιδιών με ΔΕΠΥ έχουν σύνδρομο Tourette. · Το 60% των παιδιών με σύνδρομο Tourette έχουν ADHD.
Προτεινόμενα συμπτώματα	· Απλά τσιπ κινητήρα, όπως αναβοσβήνει ή ράπισμα · Πολύ σύνθετα τικ, όπως τα χτυπήματα ή τα αγγίγματα · Απλά φωνητικά τικ, όπως ψευδαισθήσεις, εκκαθάριση λαιμού, γρυλίσματα ή γαύγισμα · Σύνθετα φωνητικά τικ, όπως επαναλαμβανόμενες λέξεις ή φράσεις · Uncompon συμπτώματα: coprolalia, το φωνητικό tic του ορκωμοσία ή λέγοντας ακατάλληλα πράγματα? coprapraxia, η κινητική tic να κάνει άσεμνες χειρονομίες
Επαγγελματική για να δείτε	Ένας παιδοψυχολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο. Το παιδί μπορεί επίσης να επωφεληθεί από την παρεχόμενη θεραπεία από παιδοψυχολόγο.
Θεραπείες & Φάρμακα	· Θεραπεία συμπεριφοράς για την ανακούφιση των τικ · Άλφα-αδρενεργικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κλονιδίνη (Catapres) και guanfacine (Intuniv) · Αντιψυχωσικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της αλοπεριδόλης (Haldol) και της πιμοζίδης (Orap)
Συνιστώμενοι πόροι	· tourette.org · Tics και Tourette, από τον Uttom Chowdhury · Το σύνδρομο Tourette και η λίστα ελέγχου OCD, από την Susan Conners · Αντιμετώπιση του συνδρόμου Tourette, από την Sandra Buffolano · Νικ τα μυστικά σου!από τον Β. Duncan McKinlay, Ph. D. · Μπροστά της κλάσης, από τον Brad Cohen

Ενημερώθηκε στις 2 Ιουλίου 2019