Τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής με ADHD: Έχετε ποτέ αναρωτηθεί εάν και πώς λειτουργούν τα φάρμακα;

Η κόρη μου, η Natalie, παίρνει αρκετά φάρμακα για να θεραπεύσει τη διαταραχή υπερκινητικότητας της έλλειψης προσοχής (ADHD) και τις συντροφικές συνθήκες. Είμαστε συνήθως πολύ, πολύ τακτοποιημένοι και αξιόπιστοι σχετικά με το να τους παρέχουμε με ακρίβεια τα φάρμακα της Nat - τη σωστή δόση, το σωστό med, την κατάλληλη στιγμή, κάθε μέρα. Αλλά πρόσφατα δεν είχαμε ένα και όχι δύο τρία φάρμακο snafus. Ευτυχώς, κανένα από αυτά δεν δημιούργησε σημαντική ενόχληση για τη Natalie, και ο καθένας τους είχε ως αποτέλεσμα κάτι θετικό. Από κάθε απόκλιση, έμαθα σημαντικά διδάγματα για το πώς τα φάρμακα της Natalie την επηρεάζουν.

Ένα από τα φάρμακα που λαμβάνει η Natalie είναι η κλονιδίνη. Η διαταραχή του ύπνου είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της ADHD και η Natalie έχει σημαντικό πρόβλημα να κοιμάται και να κοιμάται. Παίρνει Clonidine πριν από τον ύπνο για να την βοηθήσει και με τις δύο πτυχές της διαταραχής του ύπνου. Λειτουργεί καλά και σε σύγκριση με ορισμένα φάρμακα για διαταραχές ψυχικής υγείας - όπως το ισχυρό φάρμακο Risperdal, το οποίο και παίρνει - είναι ελαφρύ στην κλίμακα των τρομακτικών παρενεργειών. Επί αρκετούς μήνες, λαμβάνει επίσης μια μικρή δόση κλονιδίνης στις 1 μ.μ. για να βοηθήσουν να ηρεμήσει την αναταραχή της και να της επιτρέψει να ασχοληθεί λίγο περισσότερο στο σχολείο.

Πριν από δύο εβδομάδες, υπήρχε υποκατάστατο νοσοκόμα στο σχολείο. Την 1 μ.μ., η νοσοκόμα έδωσε κατά λάθος στη Natalie ένα ολόκληρο δισκίο κλονιδίνης και όχι ένα μισό δισκίο. Πήρα ένα μήνυμα κειμένου και ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου που με προειδοποιεί, καθώς και ένα ζωντανό σημείωμα συγγνώμης από τη νοσοκόμα. Δεν ήμουν πολύ ανήσυχος. Το χειρότερο σενάριο, κατάλαβα, ήταν ότι το Nat θα ήταν νυσταγμένο το απόγευμα. Λοιπόν, όπως αποδείχθηκε, δεν ήταν. Με την αυτο-αναφορά της και με το δάσκαλο της, ήταν ωραία. Στην πραγματικότητα, δήλωσε ο καθηγητής της, ήταν ίσως το καλύτερο απόγευμα που είχε ολόκληρο το σχολικό έτος.

Για μένα, αυτό ήταν επικύρωση ότι η Κλονιδίνη κάνει ό, τι θέλει ο γιατρός. Δεν είμαι σίγουρος γιατί, αλλά αισθάνομαι μεγαλύτερη αποδοκιμασία από τους άλλους για το να δώσω τη Natalie Clonidine απ 'ό, τι κάνω με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Φαίνεται να είναι αμφιλεγόμενη ως επιλογή για τη θεραπεία των συννοσηρότητας της ADHD. Επομένως, είμαι επιφυλακτικός, αλλά σχεδιάζω να τρέξω το περιστατικό από τον ψυχιάτρο της Nat στο επόμενο ραντεβού μας και να δω αν ο γιατρός πιστεύει ότι αυτό το επεισόδιο καταδεικνύει ότι μια υψηλότερη δόση θα ήταν χρήσιμη για την Natalie.

Το Snafu νούμερο 2 ήρθε όταν βγήκαμε έξω από το Zoloft Natalie παίρνει κάθε πρωί. Συμπληρώθηκα τη συνταγή και έδωσα την ημερήσια δόση Nat νωρίς το απόγευμα και όχι το πρωί. Η Natalie παίρνει το Zoloft για άγχος και άλλα προβλήματα διάθεσης. Ποτέ δεν είμαι πεπεισμένος ότι την βοηθά, αλλά είναι επιτακτική η προσπάθεια να δοκιμάσουμε μια SSRI για να θεραπεύσουμε τη διάθεσή της και το άγχος της επειδή τείνει να αντιμετωπίσει αυτά τα συμπτώματα μέσω της αυτοτραυματισμού. Πριν από μερικά χρόνια, μια δίκη του Prozac απέτυχε επειδή έκανε την τρελή-ευτυχισμένη-υπερ-αγάπη-dovey. Ο ψυχίατρος μας λέει ότι οι SSRI μπορούν να "ενεργοποιηθούν" και αυτό ήταν που είδαμε με τον Prozac. Πήγαμε στο Zoloft επειδή είναι λιγότερο πιθανό να έχει αυτό το αποτέλεσμα.

Δυστυχώς, νομίζω ότι μπορεί να κάνει ακριβώς αυτό. Την ημέρα που η Natalie το είχε μερικές ώρες αργότερα από την κανονική, η συμπεριφορά της ήταν σαφώς άγρια ​​και τρελή. Προστίθεται καθημερινά στην ταραχή της; Είμαι σίγουρα πρόκειται να ρωτήσω τον doc εάν μπορούμε να προσπαθήσουμε να το διακόψουμε και να δούμε τι συμβαίνει. Ίσως ήταν προνοητικό ότι συμπλήρωσα αυτή τη συνταγή μια μέρα πολύ αργά και έμαθα αυτό το μάθημα.

Το τρίτο λάθος ήταν μια μέρα, όταν η παρέα μας ήταν έξω με Natalie για ένα βράδυ και ξέχασαν να έχουν Natalie την πάρει στις 5 μ.μ. δόση Ritalin. Λαμβάνοντας ένα τονωτικό ότι αργά την ημέρα είναι ασυνήθιστο αλλά όχι ανήκουστο. Ο παιδίατρος μας συνταγογράφησε μια δόση αργά την ημέρα για να βοηθήσει με τα προβλήματα ύπνου του Natalie. Είναι έτσι υπερκινητικά ότι όταν το διεγερτικό της έλειπε, δεν μπορούσε να ηρεμήσει αρκετά για να ξαπλώσει και να προσπαθήσει να κοιμηθεί. Παρόλο που φαίνεται αντίθετο, μια μικρή δόση ενός διεγερτικού επιβραδύνει την έκβασή της αρκετά για να ολοκληρώσει μια ρουτίνα πριν από τον ύπνο και να γίνει υπνηλία. (Ο Δρ. Larry Silver γράφει επίσης για τις παρενέργειες του φαρμάκου ADHD.)

Τη νύχτα εκείνη, χωρίς τις 5 μ.μ. δόση, όταν δεν έδειξε κανένα σημάδι επιβράδυνσης, της έδωσα μισή δόση Ritalin στις 9:45 μ.μ. Μισή ώρα αργότερα, κοιμόταν. Αυτό το med snafu, όπως και το πρώτο, φαινόταν να επικυρώνει το med med καθεστώς - χρειάζεται μια συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή και τα φάρμακα δουλεύουν όπως είχε προβλεφθεί.

Ενώ δεν θα ήθελα άλλα λάθη όσον αφορά τα φάρμακα της Nat, ήμουν ευγνώμων για την επικύρωση και την ενημέρωση που έδωσαν αυτά τα τρία περιστατικά. Επειδή όλη η ιδέα της χορήγησης της φαρμακευτικής αγωγής της κόρης μου είναι μια διαρκή μάχη μεταξύ της λογικής (η εμπιστοσύνη μου στην επιστήμη και την ψυχική επαγγελματίες υγείας / ιατρούς) και συναισθήματα (αμφιβολία, ενοχή και ντροπή), θα πάρω μια δόση επικύρωσης οποτεδήποτε μπορώ να βρω το.

Έχετε λάθη ADHD φαρμάκων που ποτέ σας οδήγησαν σε νέες ανακαλύψεις σχετικά με τη δική σας ή τη θεραπεία του παιδιού σας; Πείτε μας στα σχόλια!

Ενημερώθηκε στις 15 Σεπτεμβρίου 2017