Θεραπεία ADHD: Φάρμακα, δίαιτα, θεραπεία & περισσότερες επιλογές

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας ADHD μου;

Οι καλύτερες στρατηγικές θεραπείας ADHD είναι πολυτροπικές - συνδυασμοί πολλών διαφορετικών, συμπληρωματικών προσεγγίσεων που συνεργάζονται για τη μείωση των συμπτωμάτων. Για ένα άτομο, αυτός ο ιδανικός συνδυασμός μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα ADHD, διατροφή ADHD, άσκηση και συμπεριφορική θεραπεία για ADHD. Για κάποιον άλλο, μπορεί να σημαίνει λήψη συμπληρωμάτων ADHD και βιταμινών, συμμετοχή σε CBT και συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης ADHD.

Η εύρεση των σωστών θεραπειών - και η διαχείρισή τους - απαιτεί έρευνα, προγραμματισμό, οργάνωση και επιμονή. Νωρίς, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας. Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα, μιλήστε με τον επαγγελματία συνταγογράφησης σχετικά με την εμπειρία του με συμπληρωματικές επιλογές θεραπείας. Εάν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα, βρείτε ένα Ειδικός ADHD με εμπειρία στους τύπους θεραπειών που θέλετε να χρησιμοποιήσετε - για παράδειγμα, ένας διαιτολόγος ή ψυχολόγος που ειδικεύεται στη θεραπεία συμπεριφοράς.

Έχοντας αυτό κατά νου, ξεκινήστε διαβάζοντας αυτήν την επισκόπηση του ADHD θεραπείες για να κατανοήσετε τις επιλογές σας.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά η πρώτη γραμμή άμυνας ενάντια στα συμπτώματα της ΔΕΠΥ για έναν απλό λόγο: δείχνουν μελέτες διεγερτικά φάρμακα να είναι πιο αποτελεσματική στη διαχείριση των συμπτωμάτων ADHD. «Όταν οι ενήλικες μου κάνουν ερωτήσεις σχετικά με το γιατί πρέπει να δοκιμάσουν φάρμακα για τη διαχείριση της ΔΕΠΥ τους, η απάντησή μου έρχεται πάντα σε δύο λέξεις: Το φάρμακο λειτουργεί», λέει. Ράσελ Α. Barkley, Ph. D., κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής και παιδιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας. «Όταν βρείτε το σωστό φάρμακο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα ADHD». Με την σωστό φάρμακο και τη βέλτιστη δοσολογία, το ποσοστό επιτυχίας είναι υψηλό: Η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί για τουλάχιστον 80 τοις εκατό των ατόμων με ADHD.

ο οδηγίες κλινικής πρακτικής που αναπτύχθηκαν από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) συνιστάται η φαρμακευτική αγωγή ως η κύρια θεραπεία για ΔΕΠΥ σε παιδιά σχολικής ηλικίας, αναφέροντας μια επίσημη ανασκόπηση 78 μελέτες για τη θεραπεία της ADHD, οι οποίες «υποστήριξαν με συνέπεια την ανωτερότητα του διεγερτικού έναντι του μη-φαρμάκου θεραπεία."

Ακόμη και το ευρέως αναφερόμενο Multi-Modal Μελέτη Συνεργατικής Ομάδας MTA, το οποίο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το φάρμακο σε συνδυασμό με τη θεραπεία συμπεριφοράς είναι το βέλτιστη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε παιδιά, παραδέχτηκε ότι «μια φαρμακολογική παρέμβαση για ADHD είναι πιο αποτελεσματική από μια συμπεριφορική θεραπεία μόνο».

Αν και σε γενικές γραμμές αποτελεσματική, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι εύκολη απάντηση. Πριν συνεχίσουν τη θεραπεία με φάρμακα, οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν υπόψη τα ακόλουθα:

• Η εύρεση της σωστής φαρμακευτικής αγωγής, της δοσολογίας και του προγράμματος μπορεί να διαρκέσει μήνες.
• Κάθε φάρμακο έχει παρενέργειες για μερικούς ανθρώπους. Η εξισορρόπηση αυτών με τα θετικά αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος. Θα χρειαστεί χρόνος για εσάς ή το παιδί σας να βρείτε το βέλτιστο φάρμακο και δοσολογία με ελάχιστες ή μηδενικές παρενέργειες.
• Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό που συνταγογραφεί και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του, ειδικά κατά την αρχική φάση της λήψης φαρμάκων. Αυτή η επικοινωνία είναι απαραίτητη για την προσαρμογή της δοσολογίας και τον έλεγχο των παρενεργειών εγκαίρως.
• Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι μια μαγική σφαίρα. Βοηθά στη διαχείριση ορισμένων συμπτωμάτων ADHD, αλλά δεν θεραπεύει τη διαταραχή.
• Η συμπλήρωση της φαρμακευτικής αγωγής με συμπεριφορική θεραπεία και / ή καθοδήγηση ADHD είναι συχνά μια πιο αποτελεσματική στρατηγική από τη διαχείριση της ADHD με τη μία ή την άλλη μόνο, όπως έδειξαν μελέτες.¹

Η ιατρική από μόνη της δεν είναι επαρκής θεραπεία για τα περισσότερα άτομα με ΔΕΠΥ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά και εφήβους που αντιμετωπίζουν προκλήσεις που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ στο σχολείο, με συνομηλίκους, ή / και στο σπίτι με τις οικογένειές τους, και για ενήλικες που αγωνίζονται με την εργασία και καθημερινά ευθύνες. Ενώ η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί σε νευρολογικό επίπεδο για τη ρύθμιση του εγκεφάλου, η θεραπεία συμπεριφοράς αντιμετωπίζει συγκεκριμένες προβληματικές συμπεριφορές διδάσκοντας στο άτομο πώς να δομήσει το χρόνο του, να καθορίσει την προβλεψιμότητα και τις ρουτίνες και να αυξήσει το θετικό αποτελέσματα. Η θεραπεία συμπεριφοράς μπορεί να βοηθήσει στην αλλαγή συμπεριφοράς μέσω της περιποίησης, η οποία περιλαμβάνει τα εξής:

• Δημιουργία περιβάλλοντος ευνοϊκού για την κατάλληλη συμπεριφορά
• Παροχή θετικών σχολίων και ενίσχυσης για αποδεκτή συμπεριφορά και βελτίωση
• Καθορισμός σαφών συνεπειών για ανεπιθύμητη συμπεριφορά, η οποία μπορεί να συνεπάγεται παρακράτηση ανταμοιβής / επαίνους ή επιβολή αρνητικών συνεπειών
• Να είστε συνεπείς με τις προσδοκίες και τις συνέπειες, τόσο θετικές όσο και αρνητικές

Η θεραπεία συμπεριφοράς βοηθά πολλά παιδιά να βελτιώσουν τη στάση τους και την απόδοση του σχολείου τους και αλλάζει αρνητικές συνήθειες και συμπεριφορές σε πολλούς ενήλικες. Αυτός ο τύπος θεραπείας συχνά περιλαμβάνει την εκπαίδευση γονέων - και μερικές φορές δασκάλων - επίσης.

Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) για ADHD

Αυτή η προσέγγιση, που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή, εφαρμόζεται από έναν θεραπευτή που συνεργάζεται με εσάς ή / και το παιδί σας για να εντοπίσετε προβληματικές συμπεριφορές και να αναπτύξετε στρατηγικές για την αλλαγή τους. CBT είναι μια βραχυπρόθεσμη, προσανατολισμένη προς τον στόχο μορφή ψυχοθεραπείας που στοχεύει να αλλάξει αρνητικά πρότυπα σκέψης και να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο ένας ασθενής αισθάνεται για τον εαυτό του, τις ικανότητές του και το μέλλον της. Ετσι δουλευει:

• Επιλέξτε μια προβληματική συμπεριφορά - αναβλητικότητα, ας πούμε - για να εργαστείτε ταυτόχρονα.
• Κατανοήστε τα κίνητρα για τη συμπεριφορά και αλλάξτε τις σκέψεις και τις αντιλήψεις που την προκαλούν
• Αναπτύξτε πρακτικούς τρόπους για να αλλάξετε τη συμπεριφορά
• Εφαρμόστε τις στρατηγικές και δοκιμάστε νέες εάν δεν λειτουργούν

Αυτή η προσέγγιση είναι αποτελεσματική για τα περισσότερα άτομα με ADHD. Εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα είναι πολύ μικρά παιδιά - που δεν μπορούν να διατυπώσουν τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους - και άτομα που χρειάζονται μια πιο δομημένη προσέγγιση, όπως εκείνα με αντιθετική ανθεκτική διαταραχή που δεν επιθυμούν να συνεργαστούν για τη διαχείριση των συμπεριφορών τους. Η αλλαγή παραμορφωμένων σκέψεων και η προκύπτουσα αλλαγή στα πρότυπα συμπεριφοράς, είναι αποτελεσματική στη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης, του άγχους και άλλων συναισθηματικών προβλημάτων.

Εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους - στο σύνολό τους ή σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και συμπεριφορά θεραπείες - μέσω διατροφής, σωματικής άσκησης και εναλλακτικών θεραπειών όπως ο διαλογισμός ή ο εγκέφαλος εκπαίδευση.

Διατροφή και συμπληρώματα για ADHD

Αλλαγή της διατροφής σας για αύξηση της κατανάλωσης ορισμένων θρεπτικών συστατικών φιλικών προς την ADHD - ιχθυέλαιο, ορυκτά ψευδάργυρος, σίδηρος και μαγνήσιο - καθώς και οι πρωτεΐνες και οι σύνθετοι υδατάνθρακες, μπορούν να βοηθήσουν τον εγκέφαλο να λειτουργήσει σε βέλτιστα επίπεδα και να ελέγξει τις αλλαγές στη διάθεση και η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. Ο περιορισμός της ζάχαρης, των τεχνητών συντηρητικών και του τεχνητού χρωματισμού των τροφίμων μειώνει την υπερκινητικότητα σε ορισμένα παιδιά. Τα αποτελέσματα της διατροφικής θεραπείας στα συμπτώματα ADHD δεν είναι αποδεδειγμένα. Οι διατροφικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές όταν αυξάνουν ένα σχέδιο θεραπείας, παρά όταν χρησιμοποιούνται ως αυτόνομη θεραπεία.

«Σκεφτείτε την άσκηση ως φάρμακο», λέει John Ratey, Μ.Δ., αναπληρωτής κλινικός καθηγητής ψυχιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και συγγραφέας του Spark: Η επαναστατική νέα επιστήμη της άσκησης και του εγκεφάλου. «Η άσκηση ενεργοποιεί το σύστημα προσοχής, τις λεγόμενες εκτελεστικές λειτουργίες - αλληλουχία, λειτουργική μνήμη, προτεραιότητα, αναστολή και διατήρηση της προσοχής. Σε πρακτικό επίπεδο, προκαλεί τα παιδιά να είναι λιγότερο παρορμητικά, που τους καθιστά πιο προθυμημένους να μάθουν. "

Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό της μη φυσιολογικής ψυχολογίας διαπίστωσε ότι 30 λεπτά άσκησης πριν από το σχολείο μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά με εστίαση ADHD και να διαχειριστούν τις διαθέσεις. Μπορεί ακόμη και να μειώσει την ανάγκη για διεγερτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων.²

Το περπάτημα για 30 λεπτά, τέσσερις φορές την εβδομάδα, είναι αρκετή άσκηση για να αποφέρει οφέλη. Η άσκηση μπορεί να έχει δραματικά οφέλη. Για μεγάλο αριθμό ατόμων μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικό με το φάρμακο.

Φυσική θεραπεία για ADHD

Μια ημερήσια δόση φύσης - μια βόλτα στο δάσος ή ο χρόνος σε ένα θερμοκήπιο - μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα ADHD τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτό σταθεροποιήθηκε σε μια μελέτη του 2004, όπου οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι «οι πράσινες υπαίθριες δραστηριότητες μείωσαν τα συμπτώματα σημαντικά περισσότερο από ό, τι οι δραστηριότητες που διεξήχθησαν σε άλλα περιβάλλοντα»³Αρκετοί ειδικοί προτείνουν ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν φυσιοθεραπεία σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπεριφορική θεραπεία.

Ευφυής διαλογισμός και γιόγκα για ADHD

Η προσεκτική συνείδηση, ή η προσοχή, περιλαμβάνει την προσοχή στις σκέψεις, τα συναισθήματα και τις σωματικές σας αισθήσεις. με άλλα λόγια, αναπτύσσοντας μεγαλύτερη συνειδητοποίηση του τι συμβαίνει μαζί σας από στιγμή σε στιγμή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο για την προώθηση της ευεξίας, ιδιαίτερα της ψυχολογικής ευεξίας. Παρόμοιες τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και για τη διαχείριση χρόνιου πόνου, άγχους και διαταραχών της διάθεσης.

Μια μελέτη του 2005 στο κρατικό πανεπιστήμιο της Αριζόνα διαπίστωσε ότι παιδιά που συμμετείχαν στη συνείδηση οι ασκήσεις είχαν χαμηλότερο άγχος στις δοκιμές και λιγότερα συμπτώματα ADHD, καθώς και μεγαλύτερη προσοχή από τα παιδιά που δεν συμμετείχαν στις ασκήσεις.⁴

Η γιόγκα, μια φυσική και πνευματική πρακτική που προέρχεται από την Ινδία, παρέχει παρόμοια οφέλη με την πρακτική της προσοχής και τον διαλογισμό, μειώνοντας το άγχος ενώ αυξάνει την ενέργεια.

Εκπαίδευση εγκεφάλου για ADHD

Οι θεραπείες εγκεφάλου όπως το neurofeedback και το Cogmed κάνουν μια σοβαρή υπόσχεση: αυξημένη προσοχή και λειτουργική μνήμη χωρίς φάρμακα. Ωστόσο, η επιστημονική κοινότητα δεν είναι ακόμη πεπεισμένη.⁵

«Η μνήμη εργασίας είναι η ικανότητα να κρατάτε πληροφορίες στο μυαλό σας για αρκετά δευτερόλεπτα, να τις χειρίζεστε και να τις χρησιμοποιείτε στη σκέψη σας», λέει. Ari Tuckman, Psy. ΡΕ., κλινικός ψυχολόγος στο West Chester της Πενσυλβανίας. "Είναι κεντρικό για τη συγκέντρωση, την επίλυση προβλημάτων και τον έλεγχο των παρορμήσεων."

Άτομα με ADHD δεν μπορούν πάντα να κρατήσουν πληροφορίες επειδή η προσοχή τους καταπατείται. Η βελτίωση της ικανότητας μνήμης εργασίας με εκπαίδευση εγκεφάλου επιτρέπει σε ένα άτομο να προσέξει, να αντισταθεί στις περισπασμούς, να διαχειριστεί καλύτερα τα συναισθήματα και να μάθει.

Το Neurofeedback είναι μια μορφή εκπαίδευσης εγκεφάλου που χρησιμοποιεί ασκήσεις εγκεφάλου για τη μείωση της παρορμητικότητας και την αύξηση της προσοχής. Ο εγκέφαλος εκπέμπει διαφορετικούς τύπους κυμάτων, ανάλογα με το αν είμαστε σε εστιασμένη κατάσταση ή ονειροπόληση. Ο στόχος της νευροανάδρασης είναι να διδάξει τα άτομα να παράγουν πρότυπα εγκεφαλικών κυμάτων που αντανακλούν την εστίαση. Το αποτέλεσμα: Μερικά συμπτώματα ADHD - δηλαδή, παρορμητικότητα και αποσπασματικότητα - μειώνονται.

Προπονητική ADHD

Ενα Προπονητής ADHD γνωρίζει τις συγκεκριμένες, μοναδικές προκλήσεις που αντιμετωπίζουν τα άτομα με την πάθηση και μπορεί να τους βοηθήσει να αποκτήσουν τις δεξιότητες για να ξεπεράσουν αυτά τα προβλήματα. Μέρος μαζορέτα, μερικός υπεύθυνος εργασίας, μερικός προσωπικός βοηθός, μερικός δάσκαλος, προπονητής μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τα εξής:

• Αναπτύξτε δομές για την οργάνωση της ζωής σας
• Κάντε σχέδια και ορίστε στόχους
• Αποκτήστε και παραμείνετε κίνητρα
• Αναπτύξτε δεξιότητες διαχείρισης χρόνου και χρήματος

Μερικοί προπονητές συναντιούνται με τους πελάτες τους εβδομαδιαίως. άλλοι μένουν σε τακτική επαφή μέσω τηλεφώνου. Ακόμα άλλοι συναντιούνται με πελάτες στα σπίτια τους για να βοηθήσουν σε συγκεκριμένες εργασίες, όπως η οργάνωση εγγράφων ή η εργασία σε κοινωνικές δεξιότητες.

Πώς να προσεγγίσετε τις θεραπείες ADHD

Τα περισσότερα άτομα με ADHD δοκιμάζουν μια ποικιλία προγραμμάτων θεραπείας για να μεγιστοποιήσουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Εάν σκοπεύετε να το κάνετε αυτό, διατηρήστε ένα αρχείο καταγραφής, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την πρόοδο των προσπαθειών σας και να κατανοείτε τα αποτελέσματα κάθε στρατηγικής που προσπαθείτε. Μην εγκαταλείπετε μια θεραπεία από το σχέδιό σας εάν δεν πραγματοποιούνται αλλαγές τόσο γρήγορα όσο θέλετε. Η αλλαγή απαιτεί χρόνο. Πριν σταματήσετε - εκτός αν παρενέργειες παρεμποδίζουν τη ζωή σας - συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία. Αναζητήστε τρόπους για να προσαρμόσετε τη θεραπεία προτού την εγκαταλείψετε.

Πηγές

¹ «Μια 14μηνη τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή στρατηγικών θεραπείας για διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας». Αρχείο Γενικής Ψυχιατρικής 56.12 (1999): 1073. Ιστός.
² Hoza, Betsy, Alan L. Σμιθ, Έριν Κ. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding και George P. Μακκάμπε. «Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που εξετάζει τις επιπτώσεις της αερόβιας σωματικής δραστηριότητας στα συμπτώματα διαταραχής της προσοχής-ελλείμματος / υπερκινητικότητας σε μικρά παιδιά». Περιοδικό μη φυσιολογικής παιδικής ψυχολογίας 43.4 (2014): 655-67. Ιστός.
³ Kuo, Frances E. και Andrea Faber Taylor. «Μια πιθανή φυσική θεραπεία για διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας: στοιχεία από μια εθνική μελέτη.» American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Τυπώνω.
⁴ Δρ Μαρία Νάπολι, Paul Rock Krech και Lynn C. Χόλι. «Εκπαίδευση ευαισθητοποίησης για μαθητές δημοτικού σχολείου». Εφημερίδα Εφαρμοσμένης Σχολικής Ψυχολογίας (2005).
⁵ Geladà ©, Katleen, Tieme W. Π. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras και Jaap Oosterlaan. "Συμπεριφορικές επιδράσεις του Neurofeedback σε σύγκριση με τα διεγερτικά και τη σωματική δραστηριότητα στη διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας." Το περιοδικό της Κλινικής Ψυχιατρικής (2016): n. παγ. Ιστός.

Ενημερώθηκε στις 5 Ιανουαρίου 2021