Θεραπεία για τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD)

Όπως και οι περισσότερες ψυχικές διαταραχές, OCD είναι σχεδόν αδύνατο να «θεραπευτεί» - κάτι που σημαίνει ότι τα συμπτώματα δεν μπορούν ποτέ να εξαφανιστούν εντελώς. Ωστόσο, είναι πολύ θεραπευτική και πολλοί ασθενείς μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα σε ανεκτά επίπεδα, όπου δεν παρεμβαίνουν πλέον στις καθημερινές δραστηριότητες και σχέσεις.

Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο πιο πιθανό είναι να κάνετε τη διαφορά. Εμπειρογνώμονες στο ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή τονίζουν τη σημασία της έγκαιρη ανίχνευση και αξιολόγηση συμπτωμάτων. Αν αγνοηθεί, τα συμπτώματα του OCD μπορούν να γίνουν ισχυρότερα και να επηρεάσουν όλο και περισσότερο την καθημερινή ζωή. Οι ακόλουθες θεραπείες βοηθούν πολλούς ασθενείς με ΟΔΓ να ελέγχουν και να ζουν πιο υγιείς με τα συμπτώματά τους.

Θεραπεία του OCD με τη θεραπεία

Το OCD αντιμετωπίζεται συχνότερα με συγκεκριμένο τύπο ψυχοθεραπείας γνωστό ως θεραπεία πρόληψης έκθεσης και αντίδρασης ή ERP. Στις περισσότερες περιπτώσεις - αλλά όχι όλες - το ERP έχει βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικό από το φάρμακο. Το ERP είναι ένας συγκεκριμένος τύπος θεραπείας που αναγκάζει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις ιδεοληπτικές σκέψεις, εικόνες, αντικείμενα ή καταστάσεις που τους καθιστούν ανήσυχους. Σε ένα ανεξέλεγκτο περιβάλλον, ο ασθενής θα μείωνε προσωρινά το άγχος που προκαλείται από την εμμονή με την αντίστοιχη ψυχαναγκαστική συμπεριφορά. Στο ERP, ο θεραπευτής τους σταματά να πραγματοποιήσουν τον εξαναγκασμό.

Ένα κοινό παράδειγμα αυτού σχετίζεται με τις εμμονές μόλυνσης. Κάποιος που έχει εμμονή με την ιδέα των μικροβίων, για παράδειγμα, μπορεί να πλένει τα χέρια του επανειλημμένα. Ένας θεραπευτής ERP μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία τους ζητώντας του να αγγίξει το κάτω μέρος ενός βρώμικου παπουτσιού και στη συνέχεια να συνεχίσει απαγορεύοντας τους να πλένουν τα χέρια τους για μια ώρα. Μόλις κατακτήσει αυτό το ορόσημο, ο θεραπευτής μπορεί να λειτουργήσει μέχρι να ακουμπήσει ένα άτομο ένα βρώμικο κάθισμα τουαλέτας ή κάτι άλλο μακριά από τη ζώνη άνεσής του.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ERP, το άγχος ενός ασθενούς αυξάνεται συνήθως - και στη συνέχεια, τελικά, πηγαίνει πίσω. Το ανθρώπινο σώμα δεν έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί ένα υψηλό επίπεδο άγχους για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι με την πάροδο του χρόνου το πρόσωπο προσαρμόζεται στο άγχος και αισθάνεται όλο και λιγότερο σοβαρή.

Όταν ένα άτομο με OCD ασκεί τον καταναγκασμό του, σκέφτονται ότι μειώνουν το άγχος τους, αλλά στην πραγματικότητα απλώς το πιέζουν προς τα κάτω. Και αν απλώς ωθηθεί κάτω από την επιφάνεια, θα επανεμφανιστεί - στις περισσότερες περιπτώσεις, ισχυρότερη από πριν. Αλλά όταν ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να καθίσει με ένα άβολο επίπεδο άγχους και να αντισταθεί στον πειρασμό να προωθήσει πίσω στην επιφάνεια, μαθαίνουν να το αντιμετωπίζουν και να δουν ότι το άγχος τους μπορεί να ελεγχθεί με έναν υγιή τρόπο.

Πολλοί θεραπευτές ERP γίνονται δημιουργικοί όταν αντιμετωπίζουν τις εμμονές των ασθενών. Εάν ένας ασθενής έχει εμμονή με την μητέρα της που αναπτύσσει καρκίνο του μαστού - και αποφεύγει οτιδήποτε με τη λέξη "Καρκίνος" ως αποτέλεσμα - ο θεραπευτής μπορεί να της ζητήσει να γράψει ένα σύντομο έργο όπου αναπτύσσεται η μητέρα της καρκίνος του μαστού. Κατά τη συγγραφή και την εκτέλεση αυτού του παιχνιδιού με τον θεραπευτή της, δεν θα ήταν σε θέση να αποφύγει τη λέξη ταμπού. Με τον καιρό, ο ασθενής θα γίνει εξοικειωμένος με το επίπεδο άγχους που δημιουργεί η εμμονή και θα μάθει πώς να το αντιμετωπίζει με υγιεινό τρόπο.

"Το ERP λειτουργεί με βάση την ιδέα ότι αυτό που ανεβαίνει πρέπει να μειωθεί", λέει ο Roberto Olivardia, Ph. D., κλινικός ψυχολόγος που ειδικεύεται στη θεραπεία του OCD στο νοσοκομείο McLean στη Βοστόνη. "Ο σκοπός είναι να αυξήσει κανείς το επίπεδο άγχους του ατόμου και να το εμπλέξει, χωρίς να αποφύγει, μέχρι το σώμα τελικά να το ανεχτεί".

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΟΚΔ, αν και τα αποτελέσματα είναι πολύ λιγότερο ελπιδοφόρα από ό, τι αυτά για το ERP. Ουσιαστικά, η CBT εργάζεται για να αντιμετωπίσει τις σκέψεις πίσω από το OCD και να εντοπίσει όπου είναι παράλογες. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περιπτώσεις όπου το άτομο δεν είναι σίγουρο εάν οι φόβοι και οι ανησυχίες του που σχετίζονται με το OCD είναι, στην πραγματικότητα, παράλογες. Ωστόσο, για να είναι επιτυχής η CBT, πρέπει συχνά να συνδυαστεί με τη συνιστώσα συμπεριφοράς του ERP.

Θεραπεία του OCD με φαρμακευτική αγωγή

Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα του ERP χρειάζονται χρόνο - και δεν είναι όλα τα συμπτώματα να μπορούν να ελεγχθούν πλήρως με τη θεραπεία - πολλοί γιατροί επίσης συνταγογραφούν φάρμακα για να βοηθήσουν να διατηρηθούν τα συμπτώματα του OCD σε ανεκτά επίπεδα.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή θεωρείται ότι συνδέεται με ανεπάρκειες της σεροτονίνης, οπότε η ψυχοφαρμακολογική θεραπεία της επιλογής είναι συχνά αντικαταθλιπτικό. Ενώ οι γιατροί συνήθως ξεκινούν με έναν εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) όπως η φλουβοξαμίνη (Luvox), η φλουοξετίνη (Prozac), παροξετίνη (Paxil, Pexeva) ή σερτραλίνη (Zoloft), μπορούν επίσης να δοκιμάσουν ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό όπως η κλομιπραμίνη (Anafranil). Και οι δύο τύποι αντικαταθλιπτικών έδειξαν ότι είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία συμπτωμάτων του OCD όπως άκαμπτες σκέψεις και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές.

Όπως όλα τα ψυχιατρικά φάρμακα, τα φάρμακα του OCD έχουν πιθανές παρενέργειες που περιλαμβάνουν:

• Στομαχικές διαταραχές
• Διαταραχή ύπνου
• Ιδρώνοντας
• Μειωμένη λίμπιντο
• Αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονικών σκέψεων. Αν και σπάνια, αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι σοβαρή - ιδιαίτερα για τους εφήβους και τους νέους ενήλικες. Εάν εμφανιστούν αυτοκτονικές σκέψεις, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό.

Μια προειδοποιητική λέξη: Τα διεγερτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ έχουν δείξει ότι κάνουν τα συμπτώματα του OCD χειρότερα - ειδικά εάν ο ασθενής πάσχει από καταναγκαστική τρίχα και από το δέρμα. Εάν η ADHD είναι μια πιθανότητα, είναι σημαντικό να διώξετε και τις δύο διαγνώσεις πριν συνταγογραφήσετε τη φαρμακευτική αγωγή - στο Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί το OCD με αντικαταθλιπτικά και να επικεντρωθεί στη συμπεριφορική θεραπεία για το ADHD.

Θεραπεία του OCD με διατροφικές αλλαγές

Παρόλο που δεν υπάρχει επίσημη έρευνα, ορισμένοι διαιτολόγοι υποθέτουν ότι η κατανάλωση τροφών βαριάς θρυπτοφάνης - ενός αμινοξέος που συνδέεται με την παραγωγή σεροτονίνης - μπορεί να έχει θετικές επιδράσεις στα συμπτώματα του OCD. Τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε τρυπτοφάνη περιλαμβάνουν γαλοπούλα, γάλα, αυγά, τυρί cottage, φασόλια και όσπρια, κολοκύθα, ηλιόσπορους και άλλα καρύδια.

Εκτός από αυτό, η κατανάλωση μιας ισορροπημένης διατροφής μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας - μειώνοντας το άγχος και μειώνοντας την πιθανότητα να επιστρέψετε σε έναν καταναγκασμό. Μην παραλείπετε τα γεύματα και εργάζεστε για να κάνετε τις ώρες φαγητού ήρεμες και χαλαρές. Αυτό σημαίνει ότι δεν τρώτε εν κινήσει, ή τρώτε βιαστικά πάνω από τον νεροχύτη της κουζίνας. Αφήστε λίγο χρόνο κάθε μέρα για να απολαύσετε ήρεμα ένα γευστικό γεύμα - απλά να καθίσετε και να χαλαρώσετε, να αναλογιστείτε την πρόοδό σας και να εργαστείτε για τη διαχείριση των επιπέδων στρες.

Άλλες συμβουλές διατροφής για ασθενείς με OCD:

• Αποφύγετε ή περιορίστε την καφεΐνη
• Πίνετε αλκοόλ με μέτρο
• Μην χρησιμοποιείτε το φαγητό ως άνεση ή ανακούφιση από το στρες. Η υπερκατανάλωση που προκαλείται από την ενοχή μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιζήμια για κάποιον με ΟCD, ο οποίος μπορεί να είναι πιο πιθανό να υποφέρει από σωματική δυσμορφική διαταραχή και να έχει μια μη ρεαλιστική εικόνα του σώματος. Αν η υπερκατανάλωση τροφής είναι ένα πρόβλημα για εσάς, δοκιμάστε να βρείτε μια εναλλακτική λύση όπως το περπάτημα στο σκυλί ή τη λήψη ζεστού λουτρού.
• Ασκήσου τακτικά

Θεραπεία του OCD με αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του OCD είναι το ασυμβίβαστο άγχος - το άγχος που προκαλείται από τις εμμονές και τους καταναγκασμούς μπορεί εύκολα να αιμορραγεί σε άλλες περιοχές της ζωής σας. Ίσως ο φόβος της μόλυνσης να σας κάνει να φυσήξετε φίλους και να οδηγήσετε σε αυξημένη κοινωνική απομόνωση ή ίσως η ανάγκη σας να ελέγξετε τη σόμπα 14 φορές κάθε πρωί σας καθιστά συχνά αργά για δουλειά. Ακόμη και μετά την έναρξη της θεραπείας, αυτές οι παρενέργειες του άγχους μπορεί να είναι δύσκολο να χειριστούν. Εκεί μπαίνουν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως οι ομάδες διαλογισμού και υποστήριξης.

Ο καθορισμός μιας ρουτίνας διαλογισμού μπορεί να σας βοηθήσει να ηρεμήσετε την ψυχαναγκαστική κουβέντα στο μυαλό σας, δίνοντάς σας ταυτόχρονα το χώρο για να κοιτάξετε τη διαταραχή σας από ένα μη κρίσιμο μέρος - βοηθώντας σας να δεχτείτε ότι δεν είναι το δικό σας σφάλμα.

Εάν είστε νέος στο διαλογισμό, εργάζεστε με έναν δάσκαλο ή ένα βίντεο με διαλογισμό με καθοδήγηση μέχρι να αισθάνεστε άνετα να σφυρηλατήσετε μόνοι σας. Για να μελετήσετε με επιτυχία μόνοι σας, δοκιμάστε να ακολουθήσετε αυτές τις απλές συμβουλές:

1. Βρείτε ένα μάντρα για να το επαναλάβετε. Αυτό μπορεί να είναι το OCD σας ("Είμαι περισσότερο από αυτή τη διαταραχή") - ή όχι.
2. Βρείτε άνετα. Μερικοί εμπειρογνώμονες του διαλογισμού προτιμούν να κάθονται, αλλά μπορεί να αισθάνεστε πιο άνετα ξαπλωμένοι. Εάν ανησυχείτε για τον ύπνο, θέστε ένα συναγερμό.
3. Πάρτε αργές, ομοιόμορφες αναπνοές και εστιάστε στην αίσθηση της αναπνοής. Κάθε φορά που αισθάνεστε ότι η προσοχή σας αρχίζει να παρασύρεται - είτε πρόκειται για εμμονή είτε όχι - να αναπροσανατολίσετε απαλά τον εαυτό σας στην αναπνοή σας.
4. Stick με αυτό! Ο διαλογισμός θα γίνει ευκολότερος τόσο περισσότερο το κάνετε και όσο περισσότερο προχωράτε στη θεραπεία σας με OCD θα το καταστήσετε ακόμα πιο εύκολο.

Μια άλλη ισχυρή πηγή θεραπείας για οποιονδήποτε με OCD είναι η αγάπη και η υποστήριξη των φίλων και της οικογένειας. Ανάλογα με τη φύση των εμμονών σας, ο θεραπευτής σας μπορεί να ζητήσει από τα μέλη της οικογένειας ή τους στενούς φίλους σας να συμμετάσχουν σε συνεδρίες θεραπείας. Το να είσαι ανοιχτός και ειλικρινής μαζί τους σχετικά με την κατάστασή σου - και να αναγνωρίσεις πως το OCD έχει τεντώσει τις σχέσεις σου - μπορεί να βοηθήσει τους αγαπημένους σου να συμφωνήσουν με το ρόλο που μπορούν να παίξουν.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε προγραμματίσει χρόνο για διασκέδαση, πάρα πολύ! Το OCD μπορεί να νιώθει σαν να έχει αναλάβει τη ζωή σας κατά περιόδους. Αν μένετε κοντά σε φίλους και οικογένεια και φροντίζετε το σώμα και το μυαλό σας, θα είναι πιο εύκολο να αντιμετωπίσετε το OCD σας και να επανέλθετε σε πορεία.

Όταν αισθάνεστε ιδιαίτερα έντονη, δώστε στον εαυτό σας την άδεια να δοκιμάσετε αυτά τα πράγματα:

• Πάρτε ένα ζεστό μπάνιο
• Πάρτε ένα μασάζ
• Πιείτε ένα ζεστό μη αλκοολούχο ποτό
• Κάνε μια βόλτα
• Δοκιμάστε μια τάξη γιόγκα
• Ακούστε την χαλαρωτική μουσική

Ενημερώθηκε στις 10 Ιουλίου 2017