Μελέτη: Η προσκόλληση μακροπρόθεσμης φαρμακευτικής αγωγής εξαρτάται από δύο παράγοντες

Μια νέα ερευνητική μελέτη δείχνει ότι, βραχυπρόθεσμα, ένα παιδί θα τηρήσει το νέο θεραπευτικό του πρόγραμμα ADHD εάν το ο παιδίατρος εξηγεί επαρκώς τόσο την κατάσταση όσο και τις επιλογές θεραπείας και αν είναι εμφανής ο έλεγχος των συμπτωμάτων φαρμακευτική αγωγή. Μακροπρόθεσμα, η προσκόλληση εξαρτάται από την αποδοχή του φαρμάκου από το παιδί και από τις πεποιθήσεις των γονιών του για τους κινδύνους και τις ανταμοιβές του.

2 Νοεμβρίου 2018

Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην πρόβλεψη του κατά πόσον ένα παιδί θα ακολουθήσει τη θεραπευτική αγωγή ADHD του κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών θεραπείας; Μια νέα μελέτη από τους ερευνητές του Παιδικό Νοσοκομείο του Cincinnati υποδηλώνει ότι τρεις παράγοντες επηρεάζουν την τήρηση του σχεδίου θεραπείας τις πρώτες 90 ημέρες:

• γονικές πεποιθήσεις για τη ΔΕΠΥ
• γονική ικανοποίηση με το πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ιατρό συνταγογράφησης
• και μεγαλύτερη μείωση των συμπτωμάτων

Αυτοί οι παράγοντες διαφέρουν σημαντικά από αυτούς που προβλέπουν μακροπρόθεσμη τήρηση, υποστηρίζει η μελέτη. Οι κύριοι παράγοντες πρόβλεψης για προσκόλληση πέραν των πρώτων 90 ημερών ήταν δύο:

• ο την αποδοχή του φαρμάκου από το παιδί
• η διαφορά μεταξύ του την αντίληψη των γονέων για την ανάγκη θεραπείας και τις ανησυχίες τους για τη φαρμακευτική αγωγή

Επιπλέον, οι ερευνητές σημείωσαν μια αρνητική συσχέτιση μεταξύ της ανυπακοής του παιδιού από τη φαρμακευτική αγωγή και της μακροπρόθεσμης προσκόλλησής του.

Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι οι παιδίατροι μπορούν να εξασφαλίσουν τη βραχυπρόθεσμη προσκόλληση σε ένα νέο φάρμακο ADHD, φροντίζοντας τους γονείς να είναι καλά ενημερωμένοι και τιτλοποιώντας αμέσως τα φάρμακα για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, ενώ ταυτόχρονα μειώνονται τα συμπτώματα ADHD Μακροπρόθεσμα, τα αποτελέσματα δείχνουν ότι οι παιδίατροι μπορεί να έχουν λιγότερο άμεσο ρόλο στην εξασφάλιση της προσκόλλησης, αν και μπορούν να βοηθήσουν με την τακτική παρακολούθηση των ασθενών και την αντιμετώπιση των ανησυχιών περί θεραπείας και των δύο γονέων ή παιδιά.

Η προσκόλληση ήταν εντονότερη βραχυπρόθεσμα συνολικά, με μέσο όρο 81% των ημερών που καλύφθηκαν κατά τη διάρκεια των πρώτων 90 ημερών της μελέτης και με διάμεσο 54% των ημερών που καλύφθηκαν κατά το υπόλοιπο του έτους.

Τα 89 παιδιά που συμμετείχαν στη μελέτη προέρχονταν από 44 παιδίατρους και πρακτικές στην περιοχή του Cincinnati μεταξύ 2010 και 2013. Όλα ήταν ηλικίας 6 έως 10 ετών κατά τη στιγμή της αρχικής τους διάγνωσης και δεν είχαν λάβει φαρμακευτική αγωγή για ADHD πριν από τη μελέτη. Το 90% των παιδιών έλαβε ένα διεγερτικό παρατεταμένης αποδέσμευσης ως αρχικό φάρμακο; Το 7% έλαβε ένα διεγερτικό άμεσης απελευθέρωσης. και τα υπόλοιπα έλαβαν άλλα φάρμακα.

Πριν από τη μελέτη, οι γονείς ολοκλήρωσαν επικυρωμένες έρευνες για τις πεποιθήσεις τους σχετικά με τη ΔΕΠΥ και τη φαρμακευτική αγωγή, όπως καθώς και την αντίληψή τους για τον παιδίατρο και τις πληροφορίες που τους παρέχονται σχετικά με την αρχική τους μορφή επίσκεψη. Οι γονείς αξιολόγησαν επίσης την παιδεία και την αριθμητική ικανότητα των παιδιών τους, την ψυχολογική τους αγωνία, την ποιότητα ζωής και τη συμπεριφορά και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ. Οι γονείς εκτιμήθηκαν οι ίδιοι για να καθορίσουν τις δικές τους πεποιθήσεις σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή ADHD και ADHD και την άνεση τους με την απόφαση να φαρμακοποιούν. Η σχέση εργασίας μεταξύ γονέως και παιδίατρου αξιολογήθηκε επίσης.

Στο τέλος της μελέτης, μια επισκόπηση διαγράμματος αξιολόγησε τον αριθμό επισκέψεων ιατρείου και συνταγών για κάθε ασθενή, καθώς και οποιαδήποτε τιτλοποίηση κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών θεραπείας και την ποιότητα και συχνότητα του ασθενούς παρακολούθησης.

Η προσκόλληση κατά τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου δεν προβλεπόταν από τους βασικούς παράγοντες, οδηγώντας τους ερευνητές να το επιβεβαιώσουν η προσκόλληση υποβλήθηκε σε διακυμάνσεις των αντιλήψεων της φαρμακευτικής αγωγής και των εμπειριών με τη θεραπεία τόσο στους γονείς όσο και στους γονείς παιδιά.

Ενημερώθηκε στις 22 Νοεμβρίου 2019