Ένας καλύτερος τρόπος να βρεθεί η ιδανική δόση της μεθυλοφαινιδάτης

24 Μαρτίου 2017

Μια νέα μελέτη υποδηλώνει ότι η ύφεση των συμπτωμάτων ADHD - καθώς και η καλύτερη ανοχή στο φάρμακο - είναι πιο πιθανό με μεγαλύτερες περιόδους τιτλοποίησης φαρμάκων για να βρεθεί η ιδανική δόση.

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Ιανουαρίου του Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής, εξέτασαν 279 ενήλικες ασθενείς, που έκαναν θεραπεία με 141 ασθενείς με παρατεταμένη αποδέσμευση μεθυλφαινιδάτης και τα υπόλοιπα 138 με εικονικό φάρμακο. Κάθε ασθενής ξεκίνησε με δόση 18 mg. δόση; κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης έξι εβδομάδων, η δοσολογία θα μπορούσε να αυξηθεί κατά επιπλέον 18 mg. κάθε εβδομάδα - μια διαδικασία γνωστή ως τιτλοδότηση - μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματα κάτω από ένα συγκεκριμένο σημείο ή οι παρενέργειες να γίνουν απαράδεκτες. Τα συμπτώματα μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας τη κλίμακα αξιολόγησης συμπτωμάτων ADHD Investigator Symptom Scale (AISRS). Οι βαθμολογίες AISRS κυμαίνονται από 0 έως 54, ενώ 18 θεωρούνται συνήθως η βαθμολογία βάσης για ενήλικες με μη διαχειριζόμενη ADHD.

Στην ομάδα που πήρε μεθυλφαινιδάτη, το 13,6% παρέμεινε στην αρχική δόση των 18 mg. στο τέλος της έκτης εβδομάδας, ενώ το 23,1% είχε μεταφερθεί στα 36 mg, το 24,3% είχε αυξηθεί στα 54 mg και το 39,1% στα 72 mg. Σχεδόν το ήμισυ της ομάδας μεθυλφαινιδάτης - 45 τοις εκατό - είδε μια πλήρη "ύφεση" στα συμπτώματα (που υποδεικνύεται από AISRS βαθμολογία 18 ή λιγότερο). Τα άτομα που έλαβαν μεθυλοφαινιδάτη ανέφεραν επίσης καλύτερη ποιότητα ζωής, βελτιωμένη παραγωγικότητα εργασίας και βελτιωμένη γνωστική λειτουργία σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Η μελέτη διαφέρει από τους άλλους, λένε οι συγγραφείς, επιτρέποντας μεγαλύτερη χρονική περίοδο για να βρεθεί η "ιδανική" δοσολογία φαρμακευτικής αγωγής του κάθε υποκειμένου. Προηγούμενες μελέτες που αφορούν την μεθυλοφαινιδάτη "δεν διερεύνησαν την πιθανότητα να επιτραπεί η επιπρόσθετη OROS [οσμωτική από του στόματος ελεγχόμενης απελευθέρωσης από του στόματος σύστημα προσαρμογής της δόσης μεθυλφαινιδάτης μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω βελτίωση, ύφεση των συμπτωμάτων ή καλύτερη ανεκτικότητα », γράφω.

"Αυτή η βελτίωση με την πάροδο του χρόνου, καθώς και η αποτρίχωση και η πτώση των συμπτωμάτων και των απαντήσεων υποδηλώνουν ότι οι κλινικοί γιατροί μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο να επιτρέψουν μια χρονική περίοδο, εβδομάδες ή μεγαλύτερης διάρκειας μεταξύ των ρυθμίσεων δοσολογίας του μεθυλοφαινιδικού OROS με συνεχή παρακολούθηση έτσι ώστε τα οφέλη μιας συγκεκριμένης δόσης να έχουν επαρκή χρόνο για να αναδύομαι," καταλήγουν οι συντάκτες.

Ενημερώθηκε στις 7 Ιουλίου 2017