4 Λόγοι για την καθυστέρηση της αξιολόγησης της ADHD

Το 2011, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής ενημέρωσε την έκδοσή της Κατευθυντήριες γραμμές Για Διάγνωση ADHD. Τώρα συνιστά πλήρη διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) αξιολογήσεων συμπτωμάτων για παιδιά ηλικίας μικρότερης των 4 ετών που εμφανίζουν επίμονη και εξουθενωτική απροσεξία, υπερκινητικότητα και / ή παρορμητικότητα. Οι προηγούμενες κατευθυντήριες οδηγίες προέβλεπαν ότι μόνο παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω θα μπορούσαν να αξιολογηθούν για ADHD. Σήμερα, η επιστημονική κοινότητα συμφωνεί ότι, σε ακραίες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ADHD είναι αρκετά ανιχνεύσιμα - και θεραπευτικά - ακόμα και στα παιδιά προσχολικής ηλικίας.

Για αυτά τα παιδιά, το Αμερικάνικη Ομοσπονδία Ψυχολογίας και το Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής συστήνουν εκπαίδευση γονικής αποτελεσματικότητας και θεραπεία συμπεριφοράς. Στο Προσχολική μελέτη ADHD θεραπείας (PATS) που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ένα τρίτο των συμμετεχόντων στη μελέτη (παιδιά προσχολικής ηλικίας με σοβαρά συμπτώματα της ADHD) ήταν σε θέση να διαχειριστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματα ADHD τους με τη θεραπεία συμπεριφοράς και μόνο, και ποτέ δεν απαιτούσαν φαρμακευτική αγωγή. Για τα υπόλοιπα δύο τρίτα φάρμακα χρειάστηκε.

Μία μικρή δόση μεθυλφαινιδάτης - όπως το Ritalin, το Concerta ή το Quillivant - είναι η σύσταση της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής (AAP) για τη θεραπεία παιδιών προσχολικής ηλικίας που διαγιγνώσκονται με ADHD, όταν η θεραπεία συμπεριφοράς δοκιμάζεται πρώτα και είναι ανεπιτυχής. Ορισμένοι γιατροί επίσης συνταγογραφούν φάρμακα διεγερτικά που βασίζονται σε αμφεταμίνες και έχουν εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία της ADHD σε παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών, όπως τα Adderall, Dexedrine, Evekeo και Vyvanse.

Ενώ ορισμένοι εμπειρογνώμονες και γονείς καλωσορίζουν τα νέα των προηγούμενων διαγνώσεων και θεραπείας, άλλοι ανησυχούν. Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι τα παιδιά είναι ήδη διαγνωσμένα και υπερεκμελίζονται. Οι διευρυμένες κατευθυντήριες γραμμές του AAP δεν θα επιδεινώσουν μόνο το πρόβλημα;

"Ο στόχος των νέων κατευθυντήριων γραμμών δεν είναι περισσότερες διαγνώσεις, είναι πιο ακριβείς διαγνώσεις", λέει ο Ari Tuckman, Ph. D., ψυχολόγος και συγγραφέας Κατανοήστε τον εγκέφαλό σας να κάνετε περισσότερα: Το βιβλίο εργασίας του ADHD Executive Functions (Ειδικός τύπος). Ακόμα, ορισμένοι γονείς διστάζουν να έχουν τα παιδιά τους να αξιολογούνται πριν από την σχολική ηλικία. Ακολουθούν τέσσερις συνήθεις λόγοι για τους οποίους περιμένουν:

[Αυτοέλεγχος: Το παιδί σας μπορεί να έχει ADHD;]

1. «Φοβούμαι να μου θεραπεύσει το τετράχρονο μου».

Οι νέες οδηγίες του AAP αναφέρουν ότι όταν έχει διαγνωσθεί ένα παιδί ηλικίας προσχολικής ηλικίας, η πρώτη γραμμή θεραπείας δεν πρέπει να είναι φάρμακα, αλλά συμπεριφορική θεραπεία. Οι κατευθυντήριες γραμμές δεν επιτρέπουν τη χρήση φαρμάκων. Απλώς ενημερώνουν τις οικογένειες και τους κλινικούς γιατρούς ότι η χρήση φαρμάκων σε νεότερες ομάδες έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμη και ασφαλής.

Εάν η συμπεριφορική θεραπεία έχει δοκιμαστεί (συνήθως σε ένα πρόγραμμα 8 έως 12 εβδομάδων) και διαπιστώθηκε ότι δεν λειτουργεί, μόνο τότε θα πρέπει ένας γιατρός να εξετάσει την τοποθέτηση ηλικίας 4 ή 5 ετών σε φάρμακα ADHD.

"Η φαρμακευτική αγωγή, σε οποιαδήποτε ηλικία, δεν είναι ποτέ μαγική σφαίρα", λέει ο Michael Reiff, MD, καθηγητής παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα, ο οποίος υπηρέτησε στην επιτροπή που ανέπτυξε τις νέες κατευθυντήριες γραμμές του AAP. "Ωστόσο, αν το παιδί σας παρουσιάζει επικίνδυνες συμπεριφορές που επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινή του ζωή, φαίνεται λογικό να εξεταστεί η πιθανότητα διαχείρισης φαρμάκων".

"Οι γονείς πρέπει να ρωτήσουν:" Θα ήταν χρήσιμο για το παιδί μου να διερευνήσει ποια φάρμακα πρέπει να προσφέρουν; "λέει ο William Dodson, MD, επικεφαλής του Dodson ADHD Center, στο Greenwood Village του Κολοράντο. »Όπως είπε ένας παιδίατρος,« Δεν μιλάμε για ένα τατουάζ στο πρόσωπο του παιδιού σας. Θα δούμε τι φάρμακο έχει να προσφέρει και στη συνέχεια να αποφασίσει, με βάση τη γνώση και όχι το φόβο. "

[Ελεύθερος πόρος: Ποια είναι η λεπτομερής διάγνωση ADHD;]

2. "Η θεραπεία συμπεριφοράς δεν λειτουργεί."

"Η θεραπεία συμπεριφοράς δεν θα αλλάξει την καλωδίωση του εγκεφάλου ενός παιδιού", λέει ο Tuckman. "Μπορεί, ωστόσο, να ελαχιστοποιήσει τις περισπασμούς και να αλλάξει τον τόνο των αλληλεπιδράσεων μεταξύ ενός παιδιού και γονέων ή εκπαιδευτικών. Η θεραπεία συμπεριφοράς επιτρέπει σε ένα παιδί με ΔΕΠΥ να λειτουργεί καλύτερα, όπως και η αλλαγή του τρόπου με τον οποίο η δίαιτα του διαβητικού μπορεί να τον βοηθήσει να αισθάνεται και να λειτουργεί καλύτερα χωρίς να αλλάζει την ικανότητά του να επεξεργάζεται τη ζάχαρη.

3. "Δεν θέλω να επισημανθεί το παιδί μου".

Το παιδί σας θα είναι λιγότερο πιθανό να χαρακτηριστεί ως "ταραχοποιός", "κακό παιδί" ή "ονειροπόλησε" εάν απευθυνθείτε νωρίς στο ADHD του.

"Μία μελέτη έδειξε ότι ένα παιδί με ADHD χωρίς θεραπεία έλαβε 20.000 αρνητικά μηνύματα στα πρώτα 10 χρόνια ζωής", λέει ο Dodson. "Εάν ένα παιδί ακούει ως επί το πλείστον," Είσαι ένα μικρό τέρας, είσαι αδύνατο να ασχοληθείς ", επηρεάζει το πώς το παιδί σκέφτεται για τον εαυτό του. Η θεραπεία της ADHD μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να λειτουργήσει και να συμπεριφέρεται καλύτερα και πιθανότατα να οικοδομήσει την αυτοεκτίμησή του. "

4. "Είναι φυσιολογικό τα παιδιά να είναι υπερκινητικά και να έχουν σύντομη προσοχή."

Είναι αλήθεια ότι τα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι φυσικά ενεργά και συνήθως δεν μπορούν να επικεντρωθούν όσο μπορούν τα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά υπάρχουν διαφορές μεταξύ των παιδιών με ΔΕΠΥ και εκείνων που δεν έχουν. "Τα Preschoolers με ADHD εξαντλούνται χωρίς να σκεφτούν", λέει η Patricia Quinn, MD, αναπτυξιακός παιδίατρος στην Ουάσιγκτον, D.C., και ο διευθυντής του Εθνικού Κέντρου για τα κορίτσια και τις γυναίκες με ADHD. "Τα πολύ μικρά παιδιά με ADHD έχουν περισσότερα σπασμένα οστά, περισσότερα ράμματα και περισσότερες επισκέψεις σε χώρους έκτακτης ανάγκης από τα παιδιά που δεν έχουν την κατάσταση... Υπάρχει επίσης έλλειψη σκοπού στη δραστηριότητά τους. Είναι τα παιδιά που περιστρέφονται γύρω από μια καρέκλα αδιάκοπα ή άλμα πάνω-κάτω σε έναν καναπέ. Το να έχει το παιδί σας διαγνωσθεί και να αντιμετωπιστεί στο νηπιαγωγείο θα τον βοηθήσει να διαχειριστεί τα συμπτώματα και πιθανότατα να τον κρατήσει ασφαλή και υγιή ».

[Ο χάρτης ADHD για τους γονείς]

Ενημερώθηκε στις 7 Ιουνίου 2019