Γυναίκες με ΔΕΠΥ: Δεν υφίστανται πλέον Σιωπή

Οι περισσότερες βασικές έρευνες σχετικά με τη διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) μας λέει ότι δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στον τρόπο εμφάνισης της διαταραχής στους άνδρες έναντι των γυναικών. Δηλαδή, στα περισσότερα μέτρα, τα δεδομένα δείχνουν ότι τα φύλα βιώνουν τον ίδιο τύπο, τον αριθμό και τη σοβαρότητα του συμπτώματα, οι ίδιοι ακαδημαϊκοί αγώνες, ο ίδιος αριθμός συνωστωδών διαταραχών και η ίδια αποτελεσματικότητα του φαρμακευτική αγωγή.

Αλλά οι εμπειρίες που έζησαν πραγματικές γυναίκες καθιστούν σαφές ότι αυτό δεν είναι όλη η ιστορία. Οι γυναίκες με ΔΕΠΥ αντιμετωπίζουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα με τους άνδρες ομολόγους τους, είναι αλήθεια - αλλά εργάζονται επίσης κάτω από το πρόσθετο βάρος των περιοριστικών ρόλων των φύλων, κυμαινόμενες ορμόνες, και μια μεγαλύτερη τάση προς αυτο-αμφιβολία και αυτο-βλάβη. Και η αναδυόμενη έρευνα αποκαλύπτει ότι ενώ τα καθημερινά συμπτώματα τους μπορεί να αντικατοπτρίζουν ο ένας τον άλλον, μακροπρόθεσμα, οι άντρες και οι γυναίκες με ΔΕΠΥ αντιμετωπίζουν πραγματικά δραματικά διαφορετικά αποτελέσματα.

Μπορεί να είναι καιρός για την ίδρυση της ADHD - και για τις ίδιες τις γυναίκες - να το δεχτεί αυτό Διαφορές φύλου διαδραματίζουν σημαντικότερο ρόλο στη ζωή με έλλειμμα προσοχής από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί. Εδώ είναι πώς μπορούμε να αρχίσουμε να έχουμε νόημα για τη γυναικεία εμπειρία ADHD.

Πώς μπορούμε να αλλάξουμε το μοντέλο μας για να συμπεριλάβουμε γυναίκες;

Η ADHD καθορίστηκε για πρώτη φορά με βάση τις συμπεριφορές των υπερκινητικών αγοριών. Πράγματι, μέχρι το 2013, η ADHD ομαδοποιήθηκε με τις Διαταραχές της Αποφρακτικής Συμπεριφοράς της Παιδικής Ηλικίας στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο (DSM I-IV). Το τεκμήριο παραμένει ότι τα διαγνωστικά κριτήρια για την ADHD σχετίζονται με ακρίβεια ανυπόφορες γυναίκες όπως κάνουν σε υπερκινητικά αγόρια. Οι ποσοτικές αξιολογήσεις εξακολουθούν να επικεντρώνονται στις εξωτερικές συμπεριφορές που παρεμβαίνουν σε άλλους ανθρώπους. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες αγωνίζονται με μια εσωτερική αίσθηση της βλάβης που επηρεάζει την αίσθηση του εαυτού τους και των ποιοτικών ικανοτήτων διαχείρισης ζωής. Για να φιλοξενήσει τα πιο πρόσφατα δεδομένα σχετικά με τις εμπειρίες των γυναικών, το εννοιολογικό πρότυπο ADHD πρέπει να απομακρυνθεί από τη συμπεριφορά και την αποτυχία.

Οι διαφορές τόσο στην παρουσίαση όσο και στον αντίκτυπο αντανακλούν ένα κενό στην εξελισσόμενη κατανόηση των γυναικών και της ADHD. Λόγω των απρόσεκτων συμπτωμάτων και της τάσης τους να εσωτερικοποιήσουν τα συναισθήματά τους, οι λεπτές παρουσιάσεις των γυναικών μπορούν εύκολα να παρερμηνευθούν. Η απογοήτευση μιας γυναίκας για τα ημιτελή ρούχα ή η καθυστέρηση στην αιτιολογική σκέψη του παιδιού μπορεί να απορριφθεί ανησυχία και / ή μια διαταραχή διάθεσης. Ωστόσο, τα χρόνια υποκείμενα συναισθήματα ανεπάρκειας και ντροπής είναι δύσκολο να αναγνωριστούν και να αρθρωθούν, και πιο δύσκολο για τους κλινικούς για να αναγνωρίσουν ή να ποσοτικοποιήσουν. Προσπαθώντας να κρύψουν τις διαφορές τους και να διστάζουν να ζητήσουν βοήθεια, οι δύο γυναίκες μαντεύονται οι ίδιοι και υποχωρούν όταν αμφισβητείται η αξιοπιστία τους.

[Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσατε (ή η κόρη σας) να έχετε ADHD;]

Ποια είναι η δύναμη των ρόλων των φύλων;

Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι η συμμόρφωση προς τις προσδοκίες ρόλου των φύλων είναι ο δρόμος προς την αποδοχή. Τα κοινωνικά αιτήματα επικοινωνίας και συνεργασίας απαιτούν τέλεια χορογραφία των εκτελεστικών λειτουργιών. Ωστόσο, οι γυναίκες με ADHD αποτρέπονται από απρόβλεπτες εκτελεστικές λειτουργίες. Συντριμμένοι και ξέφρενοι, δέχονται ότι δεν δικαιούνται σύστημα υποστήριξης, αλλά ότι στην πραγματικότητα είναι το σύστημα υποστήριξης.

Γιατί οι γυναίκες με ΔΕΠΥ έχουν αρνητική αίσθηση εαυτού;

Οι γυναίκες με ΔΕΠΥ κατηγορούν τους εαυτούς τους ότι είναι πολύ αποσπασμένοι για να "καλύψουν" τις καθημερινές ευθύνες τους. Επιτρέπουν την έλλειψη κινήτρων, αποδιοργάνωσης ή καθυστέρησης για να τα καθορίσουν και να προβλέψουν την κριτική ή την απόρριψη. Ντροπιασμένοι από τη συναισθηματική αντίδρασή τους, πολλοί λογοκρίνουν τους εαυτούς τους αντί να διακινδυνεύουν ακατάλληλες απαντήσεις. Παρ 'όλα αυτά, όταν είναι λιγότερο φυλασσόμενοι στο σπίτι, η απογοήτευσή τους προκαλεί εκρήξεις που απευθύνονται σε συνεργάτες ή παιδιά. Αυτά τα απροσδόκητα επεισόδια τους αφήνουν να νιώθουν απογοητευμένοι και συγκλονισμένοι με λύπη. Χωρίς μια νευροβιολογική εξήγηση, αποδίδουν αυτές τις ανεπάρκειες σε λανθασμένο χαρακτήρα.

Πώς συνδέονται τα ορμονικά με τα συμπτώματα ADHD;

Αρχίζοντας από την εφηβεία, οι μηνιαίες ορμονικές διακυμάνσεις φέρνουν υψηλά επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης, ενισχύοντας τους νευροδιαβιβαστές και βελτιώνοντας τη γνωστική λειτουργία μετά την εμμηνόρροια. Ωστόσο, όταν πέφτουν τα επίπεδα προεμμηνορροϊκών ορμονών, οι γυναίκες παρουσιάζουν μια επιδείνωση των συμπτωμάτων ADHD μαζί με τυπικές προεμμηνορροϊκές μεταβολές. Το χαμηλό οιστρογόνο προκαλεί μεγαλύτερη ευερεθιστότητα και διαταραχές της διάθεσης, του ύπνου και της συγκέντρωσης. Αυτά τα παρατηρήσιμα συμπτώματα μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε μια διάγνωση PMDD, χωρίς να ληφθεί υπόψη η υποκείμενη ADHD.

Καθώς τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν σε όλη την εμμηνόπαυση, τα συμπτώματα ADHD εντείνουν. Σε συνδυασμό με τις γνωστικές αλλαγές που σχετίζονται με τη γήρανση, η σύγχυση, η μνήμη, η συγκέντρωση και ο ύπνος καθίστανται ακόμα πιο εξασθενημένες. Δεδομένου ότι οι γυναίκες δαπανούν πλέον περίπου το ένα τρίτο της ζωής τους μετά την εμμηνόπαυση, είναι κρίσιμο το γεγονός ότι η έρευνα διερευνά τις επιπτώσεις των ορμονικών κύκλων στα συμπτώματα ADHD.

[Γιατί οι γυναίκες με ΔΕΠΥ αισθάνονται αχρηστευμένες - και τι μπορούμε να κάνουμε γι 'αυτό]

Γιατί οι γυναίκες με ADHD είναι συχνά τελειομανείς

Πολλές γυναίκες απέκτησαν αυτοεκτίμηση μέσω των πρώτων ακαδημαϊκών επιτυχιών. Ως ενήλικες, εξακολουθούν να βασίζονται στη διάνοια για να τους βοηθήσουν να αντισταθμίσουν, αλλά η δυσκολία διατήρησης της προσοχής τους κάνει να αμφισβητούν τις ικανότητές τους. Η επιτυχία απαιτεί τεράστιες επενδύσεις χρόνου και ενέργειας. Συγκρίνοντας τους εαυτούς τους σκληρά με τους συνομηλίκους τους οποίους φαίνεται να επιτύχουν αβίαστα, είναι αποφασισμένοι να παρουσιάσουν μια απρόσκοπτη πρόσοψη. Ωστόσο, η άκαμπτη τελειοποίηση έρχεται σε υψηλή τιμή. Η αταλάντευτη αυτό-παρακολούθηση τροφοδοτείται από την εξάντληση του άγχους. Μερικές γυναίκες μένουν μέχρι το μεγαλύτερο μέρος της νύχτας βυθισμένες σε παρανοϊκές προετοιμασίες. Αλλά όταν κάτι πέσει μέσα από τις ρωγμές, τα υψηλά πρότυπα τους αφήνουν να νιώθουν απογοητευμένοι και ανυπόμονοι της συμπόνιας. Η πρόσοψή τους είναι επιτυχής μόνο αν κανείς δεν υποπτεύεται την απελπισία που τους καταναλώνει. Ωστόσο, αυτή η μάσκα συμμόρφωσης δεν τους επιτρέπει ποτέ να είναι γνωστά. οι αγώνες τους είναι μυστικοί, αλλά όχι λιγότερο επιβλαβείς.

Πώς συνυπάρχουν οι συνθήκες Comorbid την εικόνα;

Κατά την ενηλικίωση, οι γυναίκες με ADHD συνήθως αντιμετωπίζουν περισσότερα από ένα συνωστισμένα προβλήματα και αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά τα πιο παρατηρήσιμα. Κατά συνέπεια, οι γυναίκες συχνά διαγιγνώσκονται εσφαλμένα και αντιμετωπίζονται ως άγχος και διαταραχές της διάθεσης ως πρωταρχικές διαγνώσεις. Οι φυσιολογικές εκφράσεις του άγχους μπορεί να εκδηλωθούν σε σωματικές καταγγελίες που κυμαίνονται από πονοκεφάλους και ναυτία έως το κτύπημα των νυχιών ή την επιδερμίδα. Είναι πιο πιθανό να παρουσιαστούν με δυσρυθμισμένα διατροφικά πρότυπα και με υψηλότερο ΔΜΣ. Είναι πιο πιθανό να έχουν διαταραχές της προσωπικότητας, με τη συνηθέστερη διαταραχή της προσωπικότητας. Μπορεί να παρουσιάσουν κατάχρηση ουσιών ή ψυχαναγκαστικές αγορές ή τυχερά παιχνίδια. Μπορούν να περιγράψουν αισθητηριακή υπερφόρτωση, με υπερευαισθησία στην αφή, τον ήχο, το φως ή τις μυρωδιές. Είναι πιθανότερο να έχουν υποστεί πρόωρη σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση και μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που σχετίζονται με την PTSD. Οποιοσδήποτε συνδυασμός αυτών των συνδυασμένων θεμάτων δημιουργεί μια πολύπλοκη διαγνωστική εικόνα.

Ποια είναι τα πιθανά αποτελέσματα για τις γυναίκες που δεν έχουν εντοπιστεί;

Καθώς αυξάνονται οι ευθύνες των γυναικών, αυξάνεται και η ψυχολογική τους αγωνία, αλλά η χαμηλή αυτοεκτίμηση σπανίως επιτρέπει τις ανάγκες τους να γίνουν πρώτες. Αποσπασμένοι από τη δική τους αυτοεξυπηρέτηση, οι γυναίκες με ΔΕΠΥ αναβάλλουν τις εξετάσεις και τις διαδικασίες και λειτουργούν με σοβαρά ελλείμματα ύπνου. Οι ασυνεπείς τρόποι κατανάλωσης, διαμορφωμένοι από απροσεξία και παρορμητικότητα, μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Χρονικά τόνισε ότι μπορεί να εξαρτάται από συνταγογραφούμενα φάρμακα για να διαχειριστεί το άγχος, τις διαταραχές της διάθεσης, τον ύπνο ή τον πόνο ή μπορεί να αυτοθεραπεία με το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.

Καθώς οι γυναίκες ωριμάζουν, μαθαίνουν να φαίνονται λιγότερο συμπτωματικές, όμως η ταλαιπωρία τους συνεχίζεται ως το καλά φυλαγμένο μυστικό τους. Μπορούν να αποστασιοποιηθούν από τους φίλους και να κρύψουν την απόγνωση από τους συνεργάτες τους. Πιστεύοντας στην αναξιότητά τους, μπορεί να υπομείνουν σχέσεις που συνεπάγονται συναισθηματική και σωματική κακοποίηση. Αυτή η απελπισία, σε συνδυασμό με την παρορμητικότητα, συμβάλλει σε σημαντικά μεγαλύτερη αυτοτραυματισμό σε σύγκριση με τους άνδρες. Ακόμη περισσότερο είναι η πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα αυτοκτονικών σκέψεων και προσπαθειών. Πρόσφατες δημογραφικές μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες με ΔΕΠ-Υ είναι πιθανότερο να πεθαίνουν νωρίτερα από αφύσικες αιτίες, ειδικά λόγω ατυχημάτων.

Αυτοί οι έντονα αυξημένοι παράγοντες κινδύνου αξίζουν προσοχής ως κρίση δημόσιας υγείας. Αλλά αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αποφευχθούν. Η θεραπεία ξεκινάει με μια ασφαλή σύνδεση με ένα άτομο που γίνεται μια σωτηρία για την αποδοχή και την υποστήριξη.

Μηνύματα Take-Home για γυναίκες με ADHD

Είναι ζωτικής σημασίας η έρευνα να διερευνήσει γιατί η ΔΕΠΥ επιβάλλει πολύ μεγαλύτερο φόρο στις γυναίκες. Ίσως η τέλεια καταιγίδα εσωτερικοποιημένων συμπτωμάτων, οι ορμονικές διακυμάνσεις και η πίεση των κοινωνικών προσδοκιών συνδυάζονται για να δημιουργήσουν ένα πλαίσιο στρεσογόνων παραγόντων μοναδικών για τα θηλυκά. Η κατανομή των δυσκολιών στις δικές τους αποτυχίες χαρακτήρα τροφοδοτεί την ντροπή και την αποθάρρυνση που μπορεί να τους υπονομεύσει. Επειδή οι γυναίκες με ΔΕΠ-Υ είναι πιο αντιδραστικές από τις προληπτικές, σταδιακά χάνουν την εμπιστοσύνη στην κρίση τους, καθώς συχνά τις προδίδουν.

Σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες με ΔΕΠΥ αντιλαμβάνονται ότι είναι περισσότερο εξασθενημένες και η εμπειρία τους από τα αρνητικά γεγονότα είναι πιο επώδυνη. Είναι πιο πιθανό να κατηγορήσουν τους εαυτούς τους για τις δυσκολίες τους και νιώθουν τυχεροί αν τα πράγματα αποδειχθούν καλά. Είναι πιο πιθανό να αγωνίζονται με χαμηλή αυτοεκτίμηση και ντροπή. Φαίνεται ότι οι γυναίκες με ADHD είναι πιο ευάλωτες στις αντιληπτές τους αποτυχίες στην αυτορρύθμιση απ 'ό, τι οι άνδρες. Αλλά τι γίνεται αν η εμπειρία των ανδρών δεν θεωρείται το πρότυπο; Αυτές οι διαφορές υποδηλώνουν ότι οι μελέτες που συγκρίνουν τις γυναίκες με ADHD σε γυναίκες χωρίς ΔΕΠΥ θα δώσουν μεγαλύτερη εξειδίκευση σχετικά με τον αντίκτυπο της ADHD.

Δεν μπορούμε να κατευθύνουμε τον άνεμο, αλλά μπορούμε να προσαρμόσουμε τα πανιά μας. Οι γυναίκες με ADHD δεν μπορούν να αλλάξουν την καλωδίωση του εγκεφάλου τους, αλλά μπορούν να επαναπροσδιορίσουν τις εμπειρίες τους μέσω ενός διαφορετικού φακού. Μπορούν να μάθουν να αγκαλιάζουν τα μοναδικά πλεονεκτήματα και τις ικανότητές τους, να γιορτάζουν τη δημιουργικότητα των μη γραμμικών να σκεφτούν, να καθορίσουν νέες προτεραιότητες με βάση την αποδοχή τους και να βρουν φιλικά προς την ADHD περιβάλλοντα μέσα στα οποία αυτά μπορεί να ευδοκιμήσουν. Στην ιδανική περίπτωση, η διάγνωση ADHD είναι το πρώτο βήμα προς την αναστροφή του καταστρεπτικού συστήματος πεποιθήσεων: Προσφέρει ένα νευρολογική εξήγηση για το γιατί τα πράγματα είναι τόσο σκληρά, και προσφέρει επικύρωση που τους επιτρέπει να κατέχουν τους επιτυχίες.

[Η ADHD δεν είναι αρσενική διαταραχή]

---

Για τις γυναίκες: Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες για σωστή διάγνωση

Όταν επισκέπτεστε έναν κλινικό για μια αξιολόγηση, περιγράψτε τα σχετικά θέματα που βασίζονται σε τεκμηριωμένα και ζητήστε να εξετάσει τη δυνατότητα υποκείμενης ADHD:

• Απρόσεκτα συμπτώματα
• Εσωτερίκευση των συμπτωμάτων
• Συναισθηματική δυσλειτουργία
• Ύστερη έναρξη της εφηβείας
• Χαμηλή αυτοεκτίμηση
• Διατροφική δυσλειτουργία
• Χρόνια άγχος
• Χρόνια προβλήματα σχέσεων
• Τελειοποιητική συμπεριφορά
• Εξάρτηση από ουσίες
• Αισθητηριακές υπερευαισθησίες
• Χρόνια ανησυχία
• Ανυπακοή στην ανάγνωση
• Επεισόδια οργής ή δάκρυα
• Συχνές ευερεθιστότητα
• Διαλέγοντας συμπεριφορές
• Έντονα προεμμηνορροϊκά συμπτώματα

Για τους κλινικούς: Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες διάγνωσης της ADHD στις γυναίκες

Για να βελτιώσετε τη διαγνωστική ακρίβεια, εξερευνήστε αυτά τα τεκμηριωμένα θέματα στις αξιολογήσεις σας. Προσοχή στη μεροληψία του φύλου:

• Μετακίνηση από μοντέλο συμπεριφοράς σε μοντέλο απομείωσης
• Ορμονική διαμεσολάβηση
• Αργότερα εμφάνιση συμπτωμάτων
• Ελάχιστα συμπτώματα παιδικής ηλικίας
• Οι απομειώσεις επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου

Διανέμοντας μια περίπλοκη παρουσίαση:

• Λεπτές, λιγότερο μειωμένες παρουσιάσεις
• Εσωτερικές ποιοτικές απομειώσεις
• Διαχωρισμός μεταξύ πρωτογενούς εναντίον δευτερογενές άγχος, διαταραχές της διάθεσης
• Παρηγορητική σεξουαλική ιστορία
• Συντροφικότητα δευτερογενής με τη ΔΕΠΥ
• Κίνητρο για την κάλυψη των συμπτωμάτων
• Χρησιμοποιήστε υποκειμενικά και αντικειμενικά μέτρα
• Χρησιμοποιήστε συνεντεύξεις με τραύμα
• Αναλάβετε μακροπρόθεσμη παρακολούθηση

Ενημερώθηκε στις 21 Μαΐου 2018