Εξειδικευμένες απαντήσεις σε συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με την ADHD

Οι ειδικοί της ADHD απαντούν σε συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τη ΔΕΠ-Υ σε παιδιά και ενήλικες ...

"Πώς μπορεί ένα παιδί με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD) να εστιάζει προσεκτικά για ώρες σε ένα βιντεοπαιχνίδι, αλλά να μην μπορεί να το κάνει μέσα από ένα μόνο κεφάλαιο σε ένα βιβλίο;"

Russell A. Barkley, Ph. D., απαντά: Φαίνεται παράδοξο τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορούν να διατηρήσουν την εστίασή τους σε πράγματα που τους ενδιαφέρουν, αλλά δεν μπορούν να κολλήσουν με άλλα πράγματα, όπως το σπίτι. Μια τέτοια συμπεριφορά υποδηλώνει ότι το παιδί με ΔΕΠΥ είναι εκ προθέσεως ανυπάκουος ή ότι η έλλειψη πειθαρχίας και κακής κινητοποίησης είναι τα προβλήματα. Αλλά αυτή η συμπεριφορά δεν είναι ούτε σκόπιμη ούτε αποτέλεσμα φτωχής γονικής μέριμνας.

Η ADHD δεν είναι απλώς μια διαταραχή της προσοχής, της υπερβολικής δραστηριότητας ή του ανεπαρκούς ελέγχου των παλμών, αν και αυτά τα χαρακτηριστικά είναι συνήθως τα πιο εμφανή. Το γεγονός είναι, κάτω από την παρατήρηση, μια βαθιά διαταραχή στους πνευματικούς μηχανισμούς που δίνουν στον άνθρωπο την ικανότητα αυτορρύθμισης.

Η ADHD διαταράσσει την ικανότητα ενός ατόμου να διαχειρίζεται τη συμπεριφορά του ή να δρα με μελλοντικές συνέπειες στο μυαλό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά με ADHD βρίσκονται στη χειρότερη θέση τους όταν πρέπει να ολοκληρώσουν καθήκοντα που δεν έχουν άμεση αποπληρωμή. Η στοχοθετημένη, προσανατολισμένη στο μέλλον συμπεριφορά απαιτεί να μπορεί κάποιος να παρακινεί εσωτερικά. Αυτή η ικανότητα περιγράφεται ως δύναμη θέλησης, αυτοπειθαρχία, φιλοδοξία, επιμονή, αποφασιστικότητα ή οδήγηση. Η ADHD διαταράσσει αυτόν τον πνευματικό μηχανισμό, αφήνοντας όσους έχουν τη διαταραχή «χαμηλής κατανάλωσης καυσίμων» για να παρακινήσουν τη συμπεριφορά τους προς τις μελλοντικές ανταμοιβές.

Εάν μια εργασία παρέχει κίνητρα και προσφέρει άμεση ικανοποίηση - όπως το παιχνίδι ενός βιντεοπαιχνιδιού - ένα άτομο με ADHD δεν θα έχει κανένα πρόβλημα να κολλήσει με αυτό. Δώστε σε αυτά τα παιδιά ένα καθήκον για το οποίο δεν υπάρχει εξωτερική ενίσχυση ή αποζημίωση, ωστόσο, και η επιμονή τους υποχωρεί. Πηδούν από μια μη ολοκληρωμένη δραστηριότητα σε άλλη και γίνονται βαριούνται και αποσυνδέονται.

[Δωρεάν Λήψη: Τα μυστικά του εγκεφάλου ADHD]

Για να βοηθήσετε ένα παιδί με ΔΕΠΥ να ολοκληρώσει την εργασία του όταν υπάρχει μικρή άμεση ανταμοιβή ή ενδιαφέρον για την εργασία, οι ενήλικες μπορούν να δημιουργήσουν τεχνητές ανταμοιβές για να διατηρήσουν τα κίνητρα. Οι κερδοσκοπικές μάρκες, μάρκες ή άλλες εξωτερικές ανταμοιβές θα τους βοηθήσουν να παραμείνουν. Χωρίς αυτές τις ανταμοιβές, δεν μπορούν να συγκεντρώσουν οι ίδιοι την εγγενή δύναμη της θέλησης να επιμείνουν σε μια εργασία. Έτσι, εάν το παιδί σας με διαταραχή έλλειψης προσοχής χρειάζεται να διαβάσει ολόκληρο το κεφάλαιο ενός εγχειριδίου, προσφέρετε ανταμοιβή για κάθε τμήμα της εργασίας. Τελικά, θα είναι σε θέση να διατηρήσει την προσοχή για μεγαλύτερες περιόδους, καθώς η αντοχή γίνεται μια συνήθης απάντηση στην εργασία.

"Δεν είναι μόνο η ADHD δικαιολογία για την έλλειψη πειθαρχίας;"

Robert M. Α. Hirschfeld, M.D., απαντά: Η ιδέα ότι η δύναμη της θέλησης μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματα είναι αμερικανική όπως η μήλα, αλλά και η συμπόνια, η ανεκτικότητα και η σοφία. Μερικοί άνθρωποι με νοσήματα όπως ο διαβήτης και η υπέρταση μπορούν να οργανώσουν τη ζωή τους για να περιορίσουν τις επιπτώσεις των αναπηριών τους. Αλλά κάποιοι, ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθούν, χρειάζονται ινσουλίνη για να διασπάσουν τη ζάχαρη ή τα φάρμακα για να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση. Τους προσφέρουμε υποστήριξη και δεν τους κατηγορούμε για την αποτυχία τους να «διορθώσουν» τους εαυτούς τους.

Το ίδιο ισχύει και για την ADHD.

Δυστυχώς, όταν πρόκειται για διαταραχές του εγκεφάλου, όπως η ADHD, διαταραχές της διάθεσης ή άλλες νευρολογικές καταστάσεις, μια επιβλαβής συμπεριφορά σέρνει στην: την πίστη ότι η διαταραχή έλλειψης προσοχής και άλλες διαταραχές που προέρχονται από το μυαλό, αντικατοπτρίζουν τον "κακό χαρακτήρα" και ότι χρειάζεται μόνο περισσότερη δύναμη να ξεπεραστεί τους.

Ως ψυχίατρος, αλλά και ως πατέρας παιδιού με ΔΕΠΥ, ξέρω πόσο καταστροφική είναι αυτή η άποψη. Πολλοί άνθρωποι με διαταραχές της διάθεσης πάσχουν από χρόνια επειδή προσπαθούσαν να αισθανθούν καλύτερα και δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Οι συνάδελφοι και οι σύζυγοι απογοητεύονται και κατηγορούν τον πάσχοντα όταν προσπαθούν να «χαζέψουν» ένα άτομο από τη βαθιά θλίψη μιας διαταραχής της διάθεσης δεν λειτουργούν. Η έλλειψη κατανόησης τους προσθέτει ενοχή και ντροπή στη μακρά λίστα των προβλημάτων που αντιμετωπίζουν τα άτομα με διαταραχή της διάθεσης.

[7 μύθοι για την ADHD... Debunked!]

Ο γιος μου δεν θα μπορούσε ο ίδιος να μην έχει ADHD. Προσπαθώντας να τον πάρει για να αλλάξει τις συμπεριφορές ADHD του δεν λειτούργησε. Και αν σταματούσαμε, η ζωή του θα σήμαινε την απογοήτευση και την αποτυχία. Χωρίς κατάλληλες ιατρικές, ψυχολογικές και εκπαιδευτικές παρεμβάσεις, δεν θα μπορούσε να βοηθήσει κανένα ποσό θέλησης. Ευτυχώς, οι συνεχείς παρεμβάσεις μας επέτρεψαν στον γιο μας να διαμορφώσει το πεπρωμένο του και να βιώσει πολλές επιτυχίες.

Οι προκλήσεις παραμένουν και χρειάζεται η υποστήριξή μας - και όχι τα αιτήματά μας - να τα ξεπεράσουμε. Δεν θέλαμε το γιο μας να βιώσει τη μοίρα των προηγούμενων γενεών παιδιών με ΔΕΠΥ που δεν είχαν τα οφέλη από τις νέες γνώσεις και την καλύτερη επιστήμη.

"Δεν είναι αυτό που ονομάζετε ADHD πραγματικά αγόρια μόνο αγόρια;"

Carol Brady, Ph. D., απαντά: Πολλά αγόρια με ADHD περιγράφονται με θαυμασμό από τους γονείς ως πολύ δραστήριοι και περίεργοι. Αλλά είναι η συχνότητα και η ένταση της «αγόρι» συμπεριφοράς που διαχωρίζει απλώς πνευματικότητα από ADHD.

Όπως συχνά βλέπω στην πρακτική μου, το "ενεργό και περίεργο" μπορεί να περιγράφει τα αγόρια που δεν μπορούν να καθίσουν ακόμα αρκετά για να ολοκληρώσουν ένα έργο. Έχω δει παιδιά να πηγαίνουν γρήγορα από ένα ημιτελές παιχνίδι σε άλλο - 20 διαφορετικές εκκινήσεις σε 30 λεπτά. Αυτή η συμπεριφορά δεν επιτρέπει την ολοκλήρωση οποιουδήποτε παιχνιδιού ούτε τη γνώση των κρίσιμων κοινωνικών δεξιοτήτων που αναπτύσσονται μέσω του παιχνιδιού. Στο άλμα από το παιχνίδι στο παιχνίδι, το παιδί δεν παίρνει καμία πρακτική να γυρίζει, να ασχολείται με την απογοήτευση, να παίζει με τους κανόνες, να παρακολουθεί και να βιώνει ικανοποίηση από μια καλή δουλειά. Αργότερα, αυτές οι ελλείπουσες κοινωνικές δεξιότητες μπορούν συχνά να οδηγήσουν σε αγόρια χωρίς φίλους με κακές αυτο-εικόνες που γλύφουν και γελοιοποιούνται από άλλους.

Η άρνηση της διαταραχής έλλειψης προσοχής έχει δια βίου συνέπειες. Έχω δουλέψει με νέους οι γονείς των οποίων πρέπει να σηκωθούν δύο ώρες πριν φύγουν το πρωί για να τους βοσκήσουν μέσα από γεγονότα που τα περισσότερα παιδιά πραγματοποιούν ανεξάρτητα σε 20 λεπτά. Αυτό δεν είναι απλώς το αίνιγμα των «αγοριών που είναι αγόρια». Λόγω της ADHD τους, αυτά τα αγόρια δεν μπορούν να οργανώσουν Διαδικασία "προετοιμασίας" κατά τρόπο που να τους επιτρέπει να μετακινούνται από μία εργασία σε άλλη με ομαλή λειτουργία αλληλουχία. Η συμπεριφορά τους είναι απενεργοποίηση στον εαυτό τους και σε ολόκληρη την οικογένεια.

Παροχή παιδιών με ΔΕΠΥ με δομή - και υποστηρίζοντας μια συνήθεια να ακολουθήσετε αυτή τη δομή - τους βοηθά να αναπτύξουν αυτοδιαχειριζόμενες δεξιότητες που αντισταθμίζουν την ώθηση να ξεφύγουν από την τροχιά. Τα άτομα με ΔΕΠΥ, που δεν μαθαίνουν ποτέ αυτές τις δεξιότητες, βρίσκονται σε δύσκολη πορεία.

Η απόρριψη των τυπικών συμπεριφορών ADHD ως "αγοριών που είναι αγόρια" αρνείται τα παιδιά τη βοήθεια που χρειάζονται για να γίνουν ανεξάρτητες, υπεύθυνες έφηβοι και ενήλικες.

"Δεν είναι άδικο για άλλα παιδιά, όταν τα άτομα με ΔΕΠΥ παίρνουν ειδικά καταλύματα, όπως αχνές δοκιμές και συντομότερες εργασίες στο σπίτι;"

Clare B. Ο Jones, Ph. D., απαντά: Αυτή η ερώτηση είναι ένα από τα πιο συχνά ερωτηθέντα στα εργαστήρια των δασκάλων μου σχετικά με την ADHD. Η απάντηση απαιτεί την κατανόηση της διάκρισης μεταξύ δίκαιου και ισότιμου.

Το λεξικό ορίζει δίκαιη ως "δίκαιη, ομοιόμορφη, αμερόληπτη". Η έκθεση βοηθάει κάποιον να κάνει ό, τι καλύτερο μπορεί, με όλες τις τεχνικές που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας δάσκαλος.

Η ισότητα σημαίνει "να θεραπεύουμε όλους τους ίδιους." Εάν τα παιδιά έχουν μαθησιακές δυσκολίες, η θεραπεία τους ακριβώς όπως τα άλλα παιδιά δεν είναι δίκαιη. Τα καταλύματα για ADHD επίπεδο το πεδίο για τα παιδιά των οποίων η νευρολογική μακιγιάζ τους εμποδίζει να είναι ίσοι.

Για να δείξετε τη σύγκριση μεταξύ δίκαιου και ίσου, σκεφτείτε να πείτε σε ένα παιδί με ακουστικά βοηθήματα: "Αφαιρέστε τα βοηθήματά σας κατά τη διάρκεια αυτού του τεστ ακρόασης. Πρέπει να σας αντιμετωπίσω εξίσου. Δεν είναι δίκαιο να ενισχύσετε την ακοή σας. "

Ένας φοιτητής με ADHD μου είπε: "Με την αναπηρία μου, αισθάνομαι ότι προσπαθώ να παίζω μπάλα με το ένα χέρι στο ρόπαλο, ενώ όλοι οι άλλοι έχουν δύο. Με ένα κατάλυμα, είναι σαν να είπα ότι μπορώ να κάνω δύο χέρια στο ρόπαλο. Τα καταλύματα με κάνουν ίσους με τους συναδέλφους μου. Πρέπει να κρατήσω τα μάτια μου στην μπάλα και να τα χτυπήσω, και πρέπει να τρέξω τις βάσεις, αλλά τώρα έχω την ευκαιρία επειδή μπορώ να χρησιμοποιήσω δύο χέρια για το ρόπαλο. "

Θα ήθελα να δω κάθε δάσκαλος να ξεκινήσει το έτος ενημερώνοντας την τάξη για τα καταλύματα. Πρέπει να περιγράψει ανεπίσημα τις προσδοκίες του για το έτος και να αφήσει την κλάση να γνωρίζει ότι θα γίνουν τροποποιήσεις για ορισμένους μαθητές.

Ο δάσκαλος θα μπορούσε να πει, "Αν ένας από τους συμμαθητές σας χρειάζεται μια στέγη που δεν χρειάζεστε, θέλω να το ξέρετε θα έχει αυτό το κατάλυμα σε αυτή την τάξη, όπως θα σας προσφέρω κάθε στρατηγική που χρειάζεστε αν είστε αγωνίζονται. Ο στόχος μου είναι να βοηθήσετε όλοι να μάθετε. Εάν αυτό σημαίνει ότι ένας φοιτητής παίρνει 10 μαθηματικά προβλήματα και άλλος παίρνει 20, έτσι να είναι. Όλοι δουλεύουμε μαζί, αλλά όλοι μαθαίνουμε διαφορετικά. Το ερώτημα σε αυτό το δωμάτιο δεν είναι «Πώς μάθατε;» αλλά «Πόσο καλά μάθατε;»

[21 Παρατηρητικά σχόλια σχετικά με την ADHD (και τα πραγματικά περιστατικά που θα τα αντικρούσουν)]

Ενημερώθηκε στις 4 Οκτωβρίου 2019