Φάρμακα για την κατάθλιψη: Τι να περιμένετε με τα Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

Η κατάθλιψη επηρεάζει τουλάχιστον το 18% των ατόμων με ΔΕΠΥ και ο κίνδυνος εμφάνισης κατάθλιψης είναι περίπου 2,5 φορές υψηλότερος για τα άτομα με ΔΕΠΥ από ό, τι για τον γενικό πληθυσμό. Ίσως ακόμη πιο απογοητευτικό: οι μισές από όλες τις καταθλιπτικές περιπτώσεις αξιολογούνται από τον ασθενή και τον κλινικό ιατρό ως σοβαρές έως ακραίες. Με άλλα λόγια, η έγκαιρη και αποτελεσματική ανίχνευση και παρέμβαση είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με κατάθλιψη.

Η καλύτερη καθοδήγηση αξιολόγησης και θεραπείας θα προέρχεται πάντα από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που κατανοεί τις ιδιαιτερότητες της κατάστασής σας. Ωστόσο, γνωρίζουμε από ένα μεγάλο σύνολο ερευνών ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι απίστευτα χρήσιμα θεραπεία της κατάθλιψης στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ειδικά όταν συνδυάζεται φαρμακευτική αγωγή γνωστική θεραπεία.

Ποιο είναι το καλύτερο αντικαταθλιπτικό;

Υπάρχουν επτά διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και είναι όλα σχεδόν τα ίδια όσον αφορά το ποσοστό ανταπόκρισής τους. Περίπου το 70% των ανθρώπων πρόκειται να ανταποκριθούν θετικά σε όποιο φάρμακο βγάλει ο γιατρός τους από το ράφι για να δοκιμάσει.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, η επιλογή διέπεται συνήθως από δύο άλλους παράγοντες:

1. κόστος και ασφαλιστική κάλυψη
2. ανεκτικότητα (δηλαδή οι παρενέργειες του συγκεκριμένου φαρμάκου)

Εάν ένα είδος φαρμάκου προκαλεί παρενέργειες, όπως αύξηση βάρους, σεξουαλικές παρενέργειες, ξηροστομία ή ναυτία, υπάρχουν πολλά άλλα που μπορείτε να προσπαθήσετε να αποφύγετε αυτά τα ζητήματα.

[Διαβάστε: Ασφαλής αντιμετώπιση των συννοσηρών διαταραχών της διάθεσης]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί επιλέγουν αντικαταθλιπτικά με βάση το φάρμακο που πιστεύουν ότι θα αντιμετωπίσουν τα συσχετισμένα συμπτώματα πιο αποτελεσματικά. Ασθενείς που βιώνουν ανησυχία εκτός από την κατάθλιψη τείνουν να βρίσκουν επιτυχία με SSRI όπως το Zoloft ή το Lexapro ενώ οι ασθενείς η εμφάνιση λήθαργου μπορεί να ωφεληθεί από ένα από τα πιο ενεργοποιητικά αντικαταθλιπτικά όπως το Wellbutrin ή Effexor XR. Όταν ο χρόνιος πόνος είναι επίσης ένα πρόβλημα, το Cymbalta, το οποίο έχει πλήρη ένδειξη FDA για τη θεραπεία πολλών καταστάσεων πόνου, μπορεί να προτιμάται. Για ασθενείς με γνωστική έκπτωση, το Brintellix είναι μια κοινή επιλογή.

Κατηγορίες αντικαταθλιπτικών: Μια επισκόπηση

• SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης)

Περιλαμβάνει: φλουοξετίνη (Prozac), σερτραλίνη (Zoloft), σιταλοπράμη (Celexa), εσιταλοπράμη (Lexapro), παροξετίνη (Paxil)

• SNRI (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης)

Περιλαμβάνει: ντουλοξετίνη (Cymbalta), βενλαφαξίνη (Effexor XR), δεσβενλαφαξίνη (Pristiq)

• Άτυπα αντικαταθλιπτικά

Περιλαμβάνει: βουπροπιόνη (Wellbutrin XL), μιρταζαπίνη (Remeron), vortioxetine (Trintellix)

• Τρικυκλικά Αντικαταθλιπτικά

Περιλαμβάνει: νορτριπτυλίνη (Pamelor), αμιτριπτυλίνη (Elavil), δοξεπίνη και δεσιπραμίνη (Norpramin)

• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Περιλαμβάνει: τρανυλκυπρομίνη (Parnate), φαινελζίνη (Nardil) και ισοκαρβοξαζίδη (Marplan)

• Ρυθμιστές σεροτονίνης

Περιλαμβάνει: νεφαζοδόνη, τραζοδόνη, βιλαζοδόνη, βορτιοξετίνη

• Ανταγωνιστές NMDA

Περιλαμβάνει: εσκεταμίνη ενδορινική, μεμαντίνη, Namenda

[Διαβάστε: 6 απροσδόκητα σημάδια κατάθλιψης]

Λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

• Περίπου το 70% των ανθρώπων ανταποκρίνονται καλά σε σχεδόν οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό δοκιμάζουν. Το 30% που δεν το κάνει μπορεί να δοκιμάσει άλλη τάξη.
• Οι μισοί από αυτούς που λαμβάνουν απάντηση λαμβάνουν πλήρη ύφεση. Το υπόλοιπο 50% των ασθενών συχνά αισθάνεται καλύτερα, αλλά δεν νιώθουν ότι έχουν επιστρέψει πλήρως στον παλιό τους εαυτό. Μπορεί να επωφεληθούν από έναν αυξητικό παράγοντα.

Τι είναι ένας αυξητικός παράγοντας;

Οι αυξητικοί παράγοντες αναφέρονται σε φάρμακα που λαμβάνονται σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά που βοηθούν τους ανθρώπους που βιώνουν κάποιο όφελος, αλλά όχι πλήρη ύφεση, από το αντικαταθλιπτικό. Οι παράγοντες αύξησης μπορούν να ενισχύσουν μια μερική απόκριση σε μια πλήρη απόκριση. Τα πιο κοινά περιλαμβάνουν αριπιπραζόλη (Abilify), ένα Διεγερτικό ΔΕΠΥ φαρμακευτική αγωγή (αμφεταμίνη ή μεθυλφαινιδάτη), θυρεοειδική ορμόνη, λίθιο ή ένα δεύτερο αντικαταθλιπτικό από διαφορετική κατηγορία.

Πόσο καιρό χρειάζονται τα αντικαταθλιπτικά για να δράσουν;

Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε όταν ξεκινάτε τα αντικαταθλιπτικά είναι ότι δεν λειτουργούν αμέσως, όπως κάνει η φαρμακευτική αγωγή με διεγερτική ΔΕΠΥ. Εάν δεν παρατηρήσετε άμεση βελτίωση των συμπτωμάτων, αυτό δεν σημαίνει ότι το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό. Εδώ είναι τι μπορούν να περιμένουν οι ασθενείς, όσον αφορά την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τις παρενέργειες:

Για τις πρώτες 10-14 ημέρες:

Τις πρώτες δύο εβδομάδες, οι παρενέργειες πιθανότατα θα υπερβαίνουν τα οφέλη. Οι αρχικές ανεπιθύμητες ενέργειες (οι οποίες είναι πιθανό να υποχωρήσουν αργότερα) περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλο, ξηροστομία, ζάλη, ναυτία και χαλαρές κινήσεις του εντέρου. Η αισθητή ανακούφιση από τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι απίθανη.

Μετά από περίπου 2 εβδομάδες:

Δύο κύρια συμπτώματα της κατάθλιψης - ευερέθιστο και τα ξόρκια κλάματος — συνήθως υποχωρούν. Αυτές οι βελτιώσεις μπορεί να περάσουν απαρατήρητες εκτός και αν αναζητάτε ενεργά την αλλαγή, γι' αυτό δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό. Τυχόν παρενέργειες συνήθως εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μετά από περίπου 10 εβδομάδες:

Αυτό είναι το σημείο στο οποίο θα πρέπει να βλέπετε όλα όσα πρόκειται να κάνει το φάρμακο σε αυτή τη δόση. Εάν δεν έχετε πλήρη ύφεση έως τις 10 εβδομάδες, θα πρέπει να συζητήσετε έναν αυξητικό παράγοντα με τον κλινικό σας γιατρό.

Πόσο καιρό παραμένετε σε ένα αντικαταθλιπτικό;

Το χρονικό διάστημα για το οποίο πρέπει να παραμείνετε σε φαρμακευτική αγωγή κατάθλιψη εξαρτάται από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων και θα πρέπει να αποφασιστεί σε συζήτηση με το γιατρό σας.

Τούτου λεχθέντος, πολλές μελέτες έχουν δείξει τα ακόλουθα για άτομα που παρουσίασαν πλήρη ύφεση:

• Όταν σταμάτησαν να παίρνουν φάρμακα μετά από 12 μήνες, το 5% των ανθρώπων υποτροπίασαν στο καταθλιπτικό σύνδρομο που είχαν πριν από τη φαρμακευτική αγωγή.
• Όταν σταμάτησαν πριν από εννέα μήνες, το 75% υποτροπίασε.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιθανό να υποτροπιάσεις εάν σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα οποιαδήποτε στιγμή πριν από ένα έτος με το φάρμακο (σ) Επομένως, είναι καλύτερο να συνεχίσετε να παίρνετε το αντικαταθλιπτικό φάρμακο για έναν ολόκληρο χρόνο ακόμα κι αν αισθάνεστε πίσω στα παλιά σας εαυτός.

Ολα τα διαταραχές διάθεσης είναι αυτό που ονομάζουμε «αναπτερωτικές ασθένειες» — δηλαδή, όσο περισσότερα επεισόδια έχετε, τόσο περισσότερα θα έχετε στο μέλλον και τόσο πιο σοβαρά θα γίνονται με κάθε επανάληψη. Στατιστικά, εάν αντιμετωπίζετε αμέσως κάθε καταθλιπτικό επεισόδιο για έναν ολόκληρο χρόνο, θα πρέπει να περιμένετε 3 επεισόδια σε ολόκληρη τη ζωή σας. Εάν, από την άλλη πλευρά, δεν αντιμετωπίζετε πλήρως κάθε επεισόδιο ή δεν σταματάτε αμέσως μόλις νιώσετε καλύτερα, μπορείτε να περιμένετε 17 ακόμη καταθλιπτικά επεισόδια στη ζωή σας με το καθένα να γίνεται σταδιακά πιο εξασθενημένο, πιο επώδυνο, μεγαλύτερο και πιο κοντά μαζί.

Πώς σταματάτε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά;

Όπως με κάθε φάρμακο που λειτουργεί στον εγκέφαλο, δεν είναι καλή ιδέα να σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε αντικαταθλιπτικά. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με στέρηση και μπορεί να επιδεινώσουν την κατάθλιψη όταν σταματήσουν ξαφνικά. Εάν σκέφτεστε να διακόψετε τα αντικαταθλιπτικά φάρμακά σας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά και μετά μειώστε αργά σύμφωνα με τις οδηγίες του.

Φάρμακα κατά της κατάθλιψης: Επόμενα βήματα

• Ανάγνωση: Είμαι σε κατάθλιψη; Συμπτώματα κατάθλιψης και ADHD, ξεμπερδεμένα
• Τεστ αυτοαξιολογισης: Κατάθλιψη στους Ενήλικες
• Ανάγνωση: Ο Σύνδεσμος ΔΕΠΥ & Κατάθλιψης – Παραλληλισμοί και Διακρίσεις Συμπτωμάτων
  
• Βρείτε έναν ειδικό κοντά σας: Ο Κατάλογος ADDitude

---

ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ, παρακαλώ σκεφτείτε να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να κάνουμε το περιεχόμενό μας και την προβολή μας δυνατά. Ευχαριστώ.

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest