Ανισότητες στην κατανομή φαρμάκων αμφεταμίνης: Έκθεση DEA

July 10, 2023 22:07 | Διεγερτικά
click fraud protection

10 Ιουλίου 2023

Η διανομή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με βάση την αμφεταμίνη ποικίλλει σημαντικά στις Η.Π.Α., σύμφωνα με δεδομένα που λαμβάνονται από το Υπηρεσία Καταπολέμησης Ναρκωτικών (DEA) για το 2019, η κατανομή της αμφεταμίνης, ενός κοινού φαρμάκου για τη ΔΕΠΥ, και της μεθαμφεταμίνης. Η κατάχρηση της μεθαμφεταμίνης είναι μια σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία. ωστόσο, αμφεταμίνες διαδραματίζουν βασικό θεραπευτικό ρόλο στην αποτελεσματική θεραπεία της ΔΕΠΥ. Ο στιγματισμός, οι διαφορές στην προσβασιμότητα και οι πρωτοβουλίες όπως το Montana Meth Project πιθανότατα συμβάλλουν στις περιφερειακές ανισότητες στην προσβασιμότητα και για τα δύο φάρμακα.1

Το σύστημα αυτοματοποίησης αναφορών και ενοποιημένων παραγγελιών (ARCOS) της DEA χρησιμοποιήθηκε για τη συλλογή του κατά κεφαλήν βάρους φαρμάκου δεδομένα διανομής (χιλιοστόγραμμα ανά 1.000 άτομα) για συνταγογραφούμενη μεθαμφεταμίνη και αμφεταμίνη σε μια περιφερειακή ανάλυση που δημοσιεύτηκε από το Journal of Attention Disorders. Τα δεδομένα διανομής συλλέχθηκαν για κάθε πολιτεία των ΗΠΑ και χωρίστηκαν σε τέσσερις περιοχές: Δυτική, Μεσοδυτική, Νότια και Βορειοανατολική.

instagram viewer

Όταν οι περιοχές των ΗΠΑ συγκρίθηκαν για την υψηλότερη και τη χαμηλότερη κατανομή κάθε διεγερτικού παράγοντα:

  • Η μεθαμφεταμίνη ήταν υψηλότερη στη Δύση (32,2% της συνολικής κατανομής) σε σύγκριση με άλλες περιοχές
  • Η αμφεταμίνη ήταν υψηλότερη στο Νότο (37% της συνολικής κατανομής) σε σύγκριση με άλλες περιοχές
  • Η κατανομή και των δύο παραγόντων ήταν χαμηλότερη στα βορειοανατολικά

Όταν οι πολιτείες των ΗΠΑ συγκρίθηκαν για την υψηλότερη και τη χαμηλότερη κατανομή κάθε παράγοντα:

  • Η Ουάσιγκτον είχε 16,8 φορές περισσότερη διανομή μεθαμφεταμίνης από το Αρκάνσας
  • Η Λουιζιάνα είχε 4,92 φορές περισσότερη διανομή αμφεταμίνης από το Νέο Μεξικό

Ένα βασικό εύρημα της έκθεσης ήταν η υποκατανομή και των δύο παραγόντων σε σύγκριση με τις συνολικές ποσοστώσεις παραγωγής τους. Μόνο το 16,1% της συνταγογραφούμενης μεθαμφεταμίνης και το 54% της συνταγογραφούμενης αμφεταμίνης διανεμήθηκε σε σύγκριση με αυτό που θα μπορούσε να παραχθεί προς πώληση*. Αυτό είναι περίεργο επειδή η αμφεταμίνη/δεξτροαμφεταμίνη πωλείται ως Adderall XR αντιμετωπίζει έλλειψη στις ΗΠΑ εδώ και σχεδόν ένα χρόνο. Η κατανομή της αμφεταμίνης ήταν 4.000 φορές πιο κοινή από αυτή της μεθαμφεταμίνης.

Στιγματισμός Διεγερτικών

Η υψηλή πιθανότητα κατάχρησης και οι επιβλαβείς παρενέργειες των μεθαμφεταμινών μπορεί να ρίξει σκιά στα ψυχοδιεγερτικά ως ασφαλή και αποτελεσματική Επιλογή θεραπείας ADHD. Ο στιγματισμός επηρεάζει όχι μόνο την επιθυμία του ασθενούς να πάρει διεγερτικά, αλλά και την προθυμία του γιατρού να τα συνταγογραφήσει.2

Η μεθαμφεταμίνη συνδέεται πιο συχνά με την ψυχαγωγική κρυσταλλική μεθίνη, ωστόσο, είναι επίσης η γενική ονομασία για Desoxyn, ένα νόμιμο συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για τη ΔΕΠΥ και την παχυσαρκία.

«Ενώ το Desoxyn εγκρίθηκε για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ από τον FDA το 1981, χρησιμοποιείται σπάνια για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ», είπε ο Walt Karniski, M.D., στο ADDitude. «Έχει μεγάλη πιθανότητα κατάχρησης και η εκτροπή είναι πιο πιθανό να συμβεί με το Desoxyn παρά με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο με βάση την αμφεταμίνη. Δεν φαίνεται να υπάρχει επιτακτικός λόγος να συνταγογραφηθεί το Desoxyn για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ όταν τόσες άλλες επιλογές είναι λιγότερο πιθανό να γίνουν κατάχρηση ή να εκτραπούν, πολύ λιγότερο δαπανηρές και πιο αποτελεσματικές».

Τα σκευάσματα αμφεταμίνης μακράς δράσης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν την επωνυμία και τις γενικές εκδόσεις των φαρμάκων συμπεριλαμβανομένων των Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR και Dexedrine Spanule, καθώς και νέος Xelstrym διαδερμικό έμπλαστρο. Τα σκευάσματα αμφεταμίνης βραχείας δράσης για τη ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν τα Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall και ProCentra, καθώς και τα γενόσημα τους όπου είναι διαθέσιμα. Το Vyvanse θεωρείται σκεύασμα προ-φαρμάκου αμφεταμίνης που περιλαμβάνει λιδεξαμφεταμίνη.

Μία από τις πιο κοινές ανησυχίες που σχετίζονται με τη χρήση διεγερτικών φαρμάκων είναι ότι θα οδηγήσει σε εθισμό. Διαταραχές χρήσης ουσιών (SUDs) συνυπάρχουν στο 10% έως 24% των ενηλίκων με ΔΕΠΥ, σύμφωνα με μια μελέτη που αναφέρεται στην έκθεση.3 Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ από μόνη της δεν έχει βρεθεί ότι προκαλεί SUD.4 Αντίθετα, η θεραπεία της ΔΕΠΥ με διεγερτικά φάρμακα ξεκινώντας από την παιδική ηλικία μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης SUD.3,5,6

“Ενήλικες με ΔΕΠΥ έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών, αλλά λιγότερο πιθανό να κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών εάν παίρνουν φάρμακα για τη ΔΕΠΥ τους.» είπε ο Καρνίσκι.

«Η ουσία είναι ότι η πρώιμη έναρξη της θεραπείας της ΔΕΠΥ δεν αυξάνει τον κίνδυνο χρήσης κοκαΐνης και μεθαμφεταμίνης στον γενικό πληθυσμό», δήλωσε ο Tim Wilens, M.D. σε ένα πρόσφατο διαδικτυακό σεμινάριο ADDitude σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές για άτομα με SUD και ADHD.

Ωστόσο, σύμφωνα με την τρέχουσα έκθεση, προγράμματα πρόληψης μεγάλης κλίμακας όπως το Montana Meth Project (MMP) στιγματίζουν ακούσια τη νόμιμη και παράνομη χρήση διεγερτικών.

«Ο στόχος του MMP ήταν να εκπαιδεύσει και να αποθαρρύνει τους νέους από τη χρήση παράνομης μεθαμφεταμίνης στιγματίζοντας τη χρήση και καθιστώντας την κοινωνικά απαράδεκτη», έγραψαν οι ερευνητές. «Όπως συζητήθηκε προηγουμένως, αυτός ο στιγματισμός, σε συνδυασμό με την έντονη διαφήμιση κατά της χρήσης αμφεταμίνης μέσω στερεότυπων εικόνων πώς φαίνονται οι άνθρωποι που παίρνουν μεθοδολογία, μπορεί να εμποδίζει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να τη συστήσουν ως θεραπεία για τη ΔΕΠΥ λόγω φόβου για το κοινό απώθηση.

Στην ανάλυσή της ανά πολιτεία, η διανομή της συνταγογραφούμενης μεθαμφεταμίνης στη Μοντάνα (όπου βρίσκεται η πρωτοβουλία MMP) ήταν μηδενική. Ήταν η μόνη πολιτεία με μηδενική κατανομή για κάθε πράκτορα.

Πρόσθετες αιτίες

Άλλες πιθανές αιτίες περιφερειακών διαφοροποιήσεων περιλαμβάνουν την τοποθεσία των επαγγελματιών υγείας. την ηλικία των συνταγογραφούμενων ιατρών και την ειδικότητά τους· υποδιάγνωση και υποθεραπεία της ΔΕΠΥ μεταξύ των μειονοτήτων· αλλαγή των κριτηρίων για τη ΔΕΠΥ. και τον εντοπισμό των παράνομων εργαστηρίων μεθανόλης. Οι παραλλαγές στη συνολική διανομή μπορεί να επηρεαστούν από τη δημοτικότητα της τηλεϊατρικής και την προσβασιμότητα των ελεγχόμενων ουσιών στο διαδίκτυο.

Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να στοχεύει στην καλύτερη κατανόηση των περιφερειακών ανισοτήτων που καταδεικνύονται σε αυτή την έκθεση και «… να ποσοτικοποιήσει την επίδραση που πρωτοβουλίες όπως το Montana Meth Project έχουν στη σύσταση των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης για διεγερτικά φάρμακα για τη ΔΕΠΥ», οι ερευνητές έγραψε.

*Πωλείται, όχι για μετατροπή

Δείτε τις πηγές του άρθρου

1Λόπερα, Σ. D., O'Kane, V. M., Goldhirsh, J. L., & Piper, B. J. (2023). Περιφερειακές ανισότητες στη διανομή συνταγογραφούμενων μεθαμφεταμίνης και αμφεταμίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467

2 Άντερσον Δ. Μ. (2010). Έχει σημασία η πληροφορία; Η επίδραση του έργου meth στη χρήση meth μεταξύ των νέων. Journal of Health Economics, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005

3 Μαριανή Τζ. J., Levin F. R. (2007). Στρατηγικές θεραπείας για συνυπάρχουσες διαταραχές ΔΕΠΥ και χρήσης ουσιών. American Journal on Addictions, 16(Παράρτημα 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783

4Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A., & Wilens, T. ΜΙ. (2014). Η περίπλοκη σχέση μεταξύ διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας και διαταραχών χρήσης ουσιών. Τρέχουσες Ψυχιατρικές Εκθέσεις, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6

5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R., & Hodgkins P. (2012). Διακριτική συννοσηρότητα και επιτυχής διαχείριση της ΔΕΠΥ ενηλίκων. Journal of Attention Disorders, 16(5 Suppl), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361

6 ΜακΚέιμπ, Σ. E., Dickinson, K., West, B. T., & Wilens, T. ΜΙ. (2016). Ηλικία έναρξης, διάρκεια και τύπος φαρμακευτικής θεραπείας για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας και χρήση ουσιών κατά την εφηβεία: Εθνική μελέτη πολλαπλών κοορτών. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011

  • Facebook
  • Κελάδημα
  • Ίνσταγκραμ
  • Pinterest

Από το 1998, εκατομμύρια γονείς και ενήλικες εμπιστεύονται την ADDitude's. καθοδήγηση και υποστήριξη ειδικών για καλύτερη ζωή με τη ΔΕΠΥ και τη σχετική ψυχική υγεία της. συνθήκες. Η αποστολή μας είναι να είμαστε ο έμπιστος σύμβουλός σας, μια ακλόνητη πηγή κατανόησης. και καθοδήγηση στην πορεία προς την ευεξία.

Αποκτήστε ένα δωρεάν τεύχος και δωρεάν ADDitude eBook, καθώς και εξοικονομήστε 42% στην τιμή εξωφύλλου.