Διαταραχή μετατραυματικού άγχους, διάγνωση και θεραπεία PTSD
Ηλεκτρονική μεταγραφή διάσκεψης
Δρ. Darien Fenn, ο καλεσμένος μας, είναι ειδικός στην ψυχολογία του τραύματος. Η συζήτηση επικεντρώθηκε στις αιτίες, τα συμπτώματα και θεραπεία του PTSD (Διαταραχή Μετατραυματικού Άγχους).
David Roberts: Συντονιστής του HealthyPlace.com.
Οι άνθρωποι μέσα μπλε είναι μέλη ακροατηρίου.
Δαβίδ: Καλό απόγευμα. Είμαι ο David Roberts. Είμαι ο συντονιστής της διάσκεψης απόψε. Θέλω να καλωσορίζω όλους σε HealthyPlace.com. Το θέμα μας απόψε είναι "Διαταραχή μετατραυματικού άγχους (PTSD). "Πριν παρουσιάσω τον καλεσμένο μας, εδώ είναι μερικές βασικές πληροφορίες για το PTSD. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε το HealthyPlace.com Κατάχρηση Θέματα Κοινότητα.
Ο καλεσμένος μας είναι Δρ. Darien Fenn, ο οποίος είναι κλινικός ψυχολόγος σε ιδιωτική πρακτική στο Wilsonville του Όρεγκον. Είναι επίσης επίκουρος καθηγητής ψυχιατρικής και ερευνητικός ψυχολόγος στο Τμήμα Ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας του Όρεγκον στο Πόρτλαντ. Ο Δρ. Fenn έχει γράψει πολλά άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη και την αυτοκτονία και είναι ειδικός στον τομέα της ψυχολογίας τραυμάτων.
Καλησπέρα, ο Δρ. Fenn και καλώς ήρθατε στο HealthyPlace.com. Εκτιμούμε ότι είστε απόψε από εδώ. Έχω διαβάσει ότι πολλές φορές το PTSD είναι παρεξηγημένο ή λανθασμένα. Έτσι, θα ήθελα να ξεκινήσω μαζί σας δίνοντας μας μια γενική εικόνα του τι είναι και δεν είναι το PTSD;
Δρ. Fenn: Γεια σου, και ευχαριστώ για την εισαγωγή. Το PTSD είναι ένα από ένα φάσμα διαταραχών άγχους. Σε αντίθεση με τις περισσότερες ψυχιατρικές διαγνώσεις, η PTSD συνδέεται με ένα συγκεκριμένο γεγονός. Παρόλο που συνήθως θεωρούμε το γεγονός ως τραυματικό, δεν είναι πάντα έτσι. Το PTSD έχει παρατηρηθεί μετά από επιθέσεις, καταστροφές, μάρτυρες τραύματος, χρόνιου στρες, χρόνιας ασθένειας και ακόμη και μερικές φορές μετά από εκμάθηση μιας σοβαρής ασθένειας. Το PTSD σχετίζεται στενά με την Οξεία Διαταραχή Άγχους (ASD). Η βασική διαφορά είναι ότι το ASD είναι αυτό που παίρνετε εάν το τραύμα είναι πρόσφατο (30 ημέρες ή λιγότερο), και το PTSD είναι αυτό που παίρνετε εάν διαρκεί περισσότερο. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από τέσσερις τύποι συμπτωμάτων:
- Επανεισαγωγή - το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει το κλασικό σύμπτωμα flashback.
- Αποφυγή - συνήθως τόπων ή υπενθυμίσεων του τραύματος, αλλά μερικές φορές και αποφυγή των αναμνήσεων του τραύματος.
- Συναισθηματικό μούδιασμα - όταν τα συναισθήματα των ανθρώπων φαίνεται να κλείνουν.
- Εξέγερση - συμπεριλαμβανομένης της ζάλης, δυσκολίας συγκέντρωσης, θυμού και προβλημάτων ύπνου.
Δαβίδ: Τι είναι αυτό στο άτομο που οδηγεί σε PTSD; Για να ξεκαθαρίσουμε, δύο άτομα μπορούν να υποφέρουν από ένα παρόμοιο τραυματικό γεγονός, ας πούμε η σεξουαλική κακοποίηση, αλλά κάποιος θα αναπτύξει PTSD, ο άλλος δεν θα. Γιατί αυτό?
Δρ. Fenn: Αυτό είναι ένα από τα πιο ενδιαφέροντα πράγματα για τη διαταραχή, είναι ότι μερικοί άνθρωποι "δεν το" το παίρνουν, ακόμα και μετά από τρομερά τραύματα, και μερικές φορές δίπλα-δίπλα με κάποιον που το παίρνει. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που φαίνεται να έχουν σημασία.
- Πρώτον, φαίνεται να υπάρχουν "μερικοί" γενετική προδιάθεση, αλλά αυτό δεν είναι μεγάλο μέρος αυτής.
- Το πιο σημαντικό φαίνεται να είναι ψυχολογικούς παράγοντες, όπως το αν το θύμα σκέφτεται ότι θα πεθάνει.
- Επίσης, οι άνθρωποι που έχουν ένα ιστορία των ψυχολογικών προβλημάτων είναι πιο ευάλωτα.
- Κατάθλιψη προσθέτει επίσης μια αύξηση του κινδύνου.
- Η μετατραυματική διαταραχή άγχους φαίνεται να προέρχεται κυρίως από α ορμονική απόκριση στο τραύμα. Οι ορμόνες που απελευθερώνονται στον εγκέφαλο μπορούν να δημιουργήσουν μια μακροχρόνια χημική ανισορροπία που είναι υπεύθυνη για πολλά από τα συμπτώματα. Τα άτομα που έχουν περισσότερη από αυτή την αύξηση των ορμονών του στρες φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
- Επίσης, οι εμπειρίες τραυμάτων είναι σωρευτικές. Αν έχετε περισσότερα από ένα, είστε όλο και πιο ευαίσθητοι, έτσι φαίνεται να είναι πρόσθετες.
Στη συνέχεια, υπάρχει ένα ξεχωριστό σύνολο παραγόντων που σχετίζονται με τον τρόπο με τον οποίο το άτομο αντιδρά στα αρχικά συμπτώματα.
- Άνθρωποι που διαχωρίζουν (χώρος έξω από τη συναισθηματική αντίδραση) βρίσκονται σε κίνδυνο για παρατεταμένη PTSD,
- ανθρώπους που ξεχειλίζουν για το περιστατικό (γιατί εγώ), είναι χρόνια θυμωμένος για την εμπειρία,
- ή ανθρώπους που έχουν κάποια χρόνια υπενθύμιση του τραύματος, όπως μια παρατεταμένη σωματική αναπηρία ή μερικές φορές ακόμη και συμμετοχή στο ίδιο το νομικό σύστημα.
Δαβίδ: Έτσι, αυτό που μπορεί να είναι εξαιρετικά αγχωτικό για ένα άτομο που βιώνει ένα γεγονός, μπορεί να είναι καλύτερο ψυχολογικά χειριζόμενο από άλλο. Είναι αυτό που λέτε;
Δρ. Fenn: Ναι, και στην πραγματικότητα, ως επί το πλείστον, δεν ξέρουμε γιατί.
Δαβίδ:Έχουμε πολλές ερωτήσεις στο κοινό, Δρ. Fenn. Ας πάρουμε μερικά, τότε θα συνεχίσουμε τη συζήτηση:
angel905d: Πόσο διαρκεί το PTSD;
Δρ. Fenn: Η μετατραυματική διαταραχή άγχους φαίνεται να έχει φυσική πορεία για επούλωση από μόνη της. Ορισμένες μελέτες που έγιναν με θύματα ατυχημάτων δείχνουν ότι περίπου το 60% των ανθρώπων που είχαν αρχικά PTSD ξεπεράσουν αυτό μέσα στους πρώτους έξι μήνες. Μετά από αυτό, ωστόσο, τα πράγματα λίγο πολύ επίπεδο. Φαίνεται να υπάρχει κάτι πάνω από το 20% που πηγαίνει σε μια χρόνια πορεία. Σε χρόνιες PTSD, τα συμπτώματα έχουν βρεθεί ότι παραμένουν σε επιζώντες της συγκέντρωσης στην συγκέντρωση (πάνω από 50 χρόνια!). Έτσι, χωρίς θεραπεία, η κατάσταση μπορεί να γίνει αρκετά ανθεκτική.
rick1: Δρ Fenn, συμφωνείς ότι το PTSD δεν είναι παρά παλιές αναμνήσεις που δουλεύουν;
Δρ. Fenn: Οι παλιές αναμνήσεις είναι αυτό που είναι πιο ορατό, αλλά υπάρχουν και φυσιολογικές μεταβολές. Οι αλλαγές έχουν τεκμηριωθεί σε νευρολογικές δομές στον εγκέφαλο, στο νευροενδοκρινικό σύστημα, στις δομές του εγκεφάλου (υπάρχει μερικές φορές ατροφία της αμυγδαλιάς για παράδειγμα), οι περιφερειακοί υποδοχείς (μεμονωμένες κυτταρικές δομές), τα ανοσοποιητικά συστήματα λειτουργούν λιγότερο καλά (ίσως λόγω διαταραχής του ύπνου) και υπάρχουν προβλήματα προσοχής και τη μνήμη. Το πρόβλημα είναι ότι τα περισσότερα συμπτώματα είναι υποκειμενικά, οπότε είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν.
punklil: Σας ευχαριστώ που ήρθατε απόψε! Η ερώτησή μου είναι, μπορείτε να έχετε PTSD για περισσότερα από ένα γεγονότα;
Δρ. Fenn:Ναι, όπως είπα πριν, είναι πρόσθετο. Μερικές φορές, ένα νέο γεγονός μπορεί να φέρει το PTSD από ένα παλιό γεγονός που είχε πάρει καλύτερο.
Jennifer_K: Δρ. Fenn, αναφέρατε αναδρομές; Ωστόσο, μπορείτε να εξηγήσετε τη νυχτερινή τρομοκρατία, παρακαλώ;
Δρ. Fenn: Να είστε προσεκτικοί να μου ζητάτε να "εξηγήσετε" γιατί αισθάνομαι σαν να μπερδεύω όπως είναι. Αλλά ναι, οι εφιάλτες είναι πολύ συνηθισμένοι. Μερικές φορές τα όνειρα είναι για το τραύμα, μερικές φορές είναι απλά κακά όνειρα για θάνατο, άλλα ατυχήματα ή φοβερές καταστάσεις. Υπάρχουν μερικές θεωρίες του PTSD που υποδηλώνουν ότι τα όνειρα αποτελούν μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Οι ασυναίσθητες αναμνήσεις σας έρχονται για να μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία, έδωσαν νόημα με κάποιο τρόπο.
Δαβίδ: Δρ. Fenn, τι γίνεται με τη θεραπεία του PTSD;
Δρ. Fenn: Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας. Μερικά από τα νέα αντικαταθλιπτικά φάρμακα SSRI βοηθούν στον έλεγχο ορισμένων συμπτωμάτων. Υπάρχουν πολλά που φαίνονται να βοηθούν, αλλά διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά οι βασικές θεραπείες είναι ακόμα ψυχολογικές (θεραπεία). Από αυτούς, πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει για το EMDR (Ακτινοβολία κινήσεων οφθαλμών και επανεπεξεργασία), το οποίο έχει κάποια καλά αποδεικτικά στοιχεία, αλλά και κάποιους επικριτές, καθώς μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι κινήσεις των ματιών δεν φαίνονται απαραίτητες και υπάρχουν αρκετές προσεγγίσεις γνωστικής συμπεριφοράς που έχουν δείξει καλή επιτυχία. Σχεδόν όλες οι προσεγγίσεις περιλαμβάνουν δύο πράγματα:
- Έλεγχος των συμπτωμάτων διέγερσης.
- Συστηματική εκ νέου έκθεση στις τραυματικές μνήμες, το πιο συχνά γίνεται σταδιακά και σε ασφαλές περιβάλλον (μην το δοκιμάσετε στο σπίτι).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αίσθηση του κόσμου για την ασφάλεια του κόσμου ή της βασικής αξίας ή της ικανότητάς του είναι κατεστραμμένη στην εμπειρία και τα θέματα αυτά αποτελούν σημαντικό μέρος της εστίασης της θεραπείας.
Δαβίδ: Η φάση της θεραπείας ακούγεται σαν να μπορεί να διαρκέσει πολύ, τουλάχιστον ένα χρόνο ή περισσότερο. Είναι αλήθεια ότι?
Δρ. Fenn:Ναί. Η συντομότερη περίπτωση που είχα ήταν περίπου δώδεκα εβδομάδες. Μερικές φορές, ειδικά εάν υπάρχουν πολλαπλά τραύματα, εάν τα τραύματα συνέβησαν πολύ καιρό πριν ή αν οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει αποφυγή (ή διαχωριστική στρατηγική για αντιμετώπιση), η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές φορές χρόνια.
Δαβίδ: Ακολουθούν μερικές ακόμα ερωτήσεις κοινού:
Ελπίζω: Η CBT (Cognitive Behavioral Therapy) θα συνεργαστεί με κάποιον που έχει διαγνωσθεί PTSD και διπολικό, ή είναι χάσιμο χρόνου;
Δρ. Fenn: Στην πραγματικότητα, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις PTSD περιλαμβάνουν κάποιο είδος συντρόφου προβλήματος (συν-νοσηρή διαταραχή, στο lingo). Ο κανόνας της θεραπείας είναι ότι τα θέματα αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα. Είναι βέβαιο ότι οι πιέσεις που σχετίζονται με τη Διπολική Διαταραχή είναι δυνατό να παράγουν PTSD, έτσι ώστε να είναι πιθανό να είναι μια κοινή παρουσίαση και μια διαχειρίσιμη.
saharagirl: Μερικές φορές, φαίνεται ότι είμαι σύμφωνος με πράγματα που μου θυμίζουν το τραύμα σε αντίθεση με την αποφυγή του. Τι συμβαίνει εδώ; Φαίνεται σαν σκόπιμη σκανδάλη.
Δρ. Fenn:Η βασική θεωρία του PTSD υποστηρίζει ότι υπάρχει ένας φυσικός μηχανισμός επούλωσης ενσωματωμένος σε μας για το τραύμα. Δεδομένου ότι γνωρίζουμε από μελέτες θεραπείας ότι το σημαντικότερο μέρος της θεραπείας είναι συχνά η έκθεση στο αναμνήσεις από το τραύμα, θα ήταν πολύ λογικό να διαπιστώσετε ότι οι άνθρωποι ασκούνται ασυνείδητα να κάνουν ακριβώς αυτό που εσείς αναφέρω. Η ιδέα είναι ότι αυτή η έκθεση στις τραυματικές μνήμες είναι απαραίτητη για τη διαλογή όλων.
Medic229thAHB: Εάν ένας κτηνίατρος του Βιετνάμ προχωρήσει σε αναδρομή, είναι αυτός στο Βιετνάμ ή στις ΗΠΑ;
Δρ. Fenn:Μου αρέσει η ερώτηση. Σε έναν εξωτερικό παρατηρητή, το άτομο είναι εδώ. Από την άποψη του ατόμου, είναι στο Βιετνάμ. Πραγματικά ξαναζωντανεύει, από την άποψη του ατόμου που επηρεάζεται.
scarlet47: Έχω αναπτύξει PTSD μετά από να περάσει από παιδική ηλικία κατάχρηση και εγκατάλειψη. Είμαι σήμερα στη θεραπεία και θέλω να ξέρω, όταν κάποιος ανακτάται, επιστρέφει το PTSD; Δεν μπορώ ποτέ να ξεφορτωθώ τις αναδρομές. Δεν μπορώ ποτέ να φανταστώ να έχω ξεκάθαρο μυαλό. Υποστηρίζω επίσης ανορεξία και αυτοτραυματική συμπεριφορά. Οι διαταραχές αυτές φαίνεται να είναι πολύ περίπλοκες για να κατανοήσουν και να θεραπευτούν. Σας ευχαριστώ.
Δρ. Fenn:Δεν είναι εύκολο να απαντήσω, αλλά θα σου δώσω ένα πλάνο. Οι αντιδράσεις που χαρακτηρίζουν το PTSD είναι μια μορφή κλιμακωτής αντίδρασης, όπως και ο ρυθμός που περιγράφει ο Pavlov με τα περίφημα σκυλιά του.
Αυτό σημαίνει ότι ορισμένες από τις αντιδράσεις καταγράφονται στο σώμα στο επίπεδο των νευρώνων. Όταν μια κλινική απάντηση "πάει μακριά", αυτό που συμβαίνει στην πραγματικότητα είναι ότι αποκτάται μια νέα απάντηση. Αυτή η νέα απάντηση καταστέλλει την παλιά. Έτσι η παλιά απάντηση είναι ακόμα κάπου κάτω από εκεί. Αυτό που οι άνθρωποι βιώνουν είναι ότι το PTSD μπορεί να πάει μακριά, αλλά μερικές φορές τα πράγματα μπορούν να προκαλέσουν μια επιστροφή.
Τα καλά νέα είναι ότι η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων είναι συνήθως πολύ βραχύβια και όχι πολύ ισχυρή. Εάν οι επαναλήψεις επαναλαμβάνονται, οι αποκρίσεις μειώνονται επίσης κάθε φορά. Έτσι δεν είναι σαν να ξεπεράσουμε ένα κρύο, όπου ο ιός εξαφανίζεται. Είναι περισσότερο σαν να πετάς πάνω από μια περίπτωση αγκώνα του τένις, όπου μπορεί να υπάρχουν παρατεταμένες, αν και χαμηλού επιπέδου, συμπτώματα που βαθμιαία βελτιώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Βρώμικος: Μπορείτε να μιλήσετε για καθυστερημένη έναρξη;
Δρ. Fenn:Αυτή είναι μια πραγματικά καλή ερώτηση. Μερικοί άνθρωποι έχουν PTSD που εμφανίζεται μετά το τραύμα, από πολλούς μήνες ή ακόμα και μέχρι ένα χρόνο, ή δεκαοκτώ μήνες. Ωστόσο, δεν είναι σαν να βγαίνει ξαφνικά από το πουθενά. Σε όλες τις περιπτώσεις καθυστερημένης έναρξης που έχω δει μελετηθεί, το άτομο που αργότερα ανέπτυξε PTSD είχε κάποια συμπτώματα για να ξεκινήσει. Απλά δεν είναι αρκετά από αυτά για να προκριθείτε κάτω από την επίσημη διάγνωση.
Φαίνεται επίσης ότι υπάρχει ένα σημαντικό χαρακτηριστικό κοινό σε αυτές τις περιπτώσεις, και αυτό είναι ότι η καθυστερημένη έναρξη εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα που διαχωρίζουν πολλά ή που προσπαθούν να καταστείλουν τις αντιδράσεις τους ή που είναι εξαιρετικά αποφεύγοντας. Φαίνεται ότι αυτές οι προσπάθειες για την αποφυγή των τραυματικών αναμνήσεων ή αντιδράσεων είναι καταδικασμένες σε αποτυχία, αλλά ότι οι άνθρωποι μπορούν να τη διατηρήσουν για ένα καλό χρονικό διάστημα.
Το άλλο σημαντικό μέρος αυτού είναι ότι επισημαίνει ένα πρόβλημα με το ίδιο το διαγνωστικό σύστημα. Υπάρχουν τώρα πολλές αποδείξεις ότι πολλοί άνθρωποι μπορούν να έχουν αυτό που είναι γνωστό ως υπο-σύνδρομο μορφή PTSD. Δηλαδή έχουν κάποια συμπτώματα, αλλά όχι αρκετά για να διαγνωσθούν. Είναι σαφές ότι αυτή η μορφή της διαταραχής είναι εξαιρετικά εξασθενητική για τους ανθρώπους. Έτσι, ακόμη και αν δεν έχετε την πλήρη διαταραχή, μπορεί να έχετε ένα πρόβλημα που χρειάζεται προσοχή. Αναμένω ότι τα διαγνωστικά κριτήρια θα αναθεωρηθούν στον επόμενο κύκλο του κώδικα.
Δαβίδ: Εάν ένα άτομο παρουσιάσει καθυστερημένη έναρξη της PTSD, είναι ότι ένα άλλο μικρότερο τραύμα, ή άγχος, έρχεται μαζί για να τα ωθήσει πέρα από την άκρη;
Δρ. Fenn: Θα μπορούσε να είναι έτσι, αλλά νομίζω ότι η καθυστερημένη εκδήλωση αντικατοπτρίζει πραγματικά μια κατανομή ενός μηχανισμού αντιμετώπισης που προσπαθεί να αποφύγει το πρόβλημα.
Medic229thAHB: Ποιες θα ήταν οι διαφορές στη διαταραχή του μετατραυματικού στρες από έναν πόλεμο ή μια περίπτωση βιασμού; Θα είχαν τα ίδια συμπτώματα;
Δρ. Fenn:Ναι, θα είχαν ως επί το πλείστον τα ίδια συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχει μια διαφορά, αλλά πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότερες περιπτώσεις PTSD που σχετίζονται με τον πόλεμο περιλαμβάνουν πολλαπλά και συνεχιζόμενα τραύματα, όπου ο βιασμός είναι συνήθως μια πιο περιορισμένη έκθεση.
Δαβίδ: Ακολουθούν μερικά σχόλια του κοινού σχετικά με όσα έχουν ειπωθεί μέχρι στιγμής απόψε, τότε θα συνεχίσουμε με τις ερωτήσεις:
scarlet47: Δαβίδ, αυτό μου συνέβη. Σε ηλικία δεκαεπτά, καταχράστηκα σεξουαλικά, και σε ηλικία σαράντα επτά μου απαλλάχτηκα από γιατρό. Αυτή η εμπειρία προκάλεσε αναδρομές και PTSD τριάντα χρόνια αργότερα!
cbdimyon:Αλλά στην πραγματικότητα πρόκειται για μια συλλογή απαντήσεων, γι 'αυτό το σύνδρομο φαίνεται να είναι ένας πιο χρήσιμος όρος από τη διαταραχή.
ΕΝΑ ΒΑΡΟΣ: Γνωρίζω όλα αυτά τα πράγματα για το PTSD. Αυτό που πρέπει να ξέρω είναι πώς να το ξεπεράσω. Έχω δοκιμάσει όλα όσα φαίνεται.
Medic229thAHB: Είχα PTSD για είκοσι επτά χρόνια. Γιατί δεν έχει θεραπευτεί ακόμα;
Δαβίδ: Κάποιοι ποτέ δεν ανακάμπτουν;
Δρ. Fenn:Το PTSD μπορεί να γίνει πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί αν έχει παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι δύσκολο να πούμε αν υπάρχουν περιπτώσεις που δεν αναρρώνουν, επειδή ειδικά επειδή οι άνθρωποι προσαρμόζονται στα προβλήματα, εδραιώνουν τις συμπεριφορές τους και τη στάση τους. Υπάρχουν πολλά προβλήματα προς αντιμετώπιση. Επομένως, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ποιοι είναι οι σχετικοί παράγοντες. Δεν γνωρίζω ακριβή στατιστικά στοιχεία, αλλά θυμάμαι ότι όλες οι μελέτες θεραπείας που έχω δει έχουν ποσοστό επιτυχίας μικρότερο από 100%.
Τώρα, με αυτό είπε, θα ήμουν πολύ απρόθυμος να πω ότι μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις ακατάλληλες. Θα εξαρτιόταν από τη φύση του αρχικού τραύματος, τα άλλα υπάρχοντα προβλήματα, τους τρέχοντες άγχους και, κυρίως, την ικανότητα του θεραπευτή. Τα περισσότερα από αυτά που έχω δει ήταν πολύ αισιόδοξα όσον αφορά την επιτυχία της θεραπείας. Εάν οι άνθρωποι αισθάνονται ότι δεν προχωρούν στη θεραπεία, θα πρέπει πάντα να εξετάζουν το ενδεχόμενο αλλαγής θεραπειών ή παρόχων ή και των δύο. Αυτό θα ισχύει για οποιοδήποτε πρόβλημα.
Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένες χημικές και δομικές μεταβολές στο εσωτερικό του εγκεφάλου και του σώματος. Μπορεί να είναι ότι για μερικούς ανθρώπους, θα υπάρξουν κάποια παρατεταμένα προβλήματα, όπως ακριβώς όταν βλάπτετε ένα γόνατο, για παράδειγμα, μπορεί να συνεχίσει να σας ενοχλεί μερικούς, ακόμα και αφού έχει θεραπευθεί ως επί το πλείστον.
Δαβίδ: Εδώ είναι ο σύνδεσμος προς το HealthyPlace.com. Μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτόν τον σύνδεσμο, να εγγραφείτε στη λίστα αλληλογραφίας στην κορυφή της σελίδας για να μπορείτε να παρακολουθείτε εκδηλώσεις όπως αυτή. ο Κοινωνία άγχους είναι εδώ.
JeanneSoCal: Το "μέγεθος" του τραύματος έχει σχέση με το πόσο διαρκεί; Για παράδειγμα, οι κτηνίατροι του Βιετνάμ φαίνεται να ασχολούνται με αυτό εδώ και πολλά χρόνια μετά.
Δρ. Fenn: Το "μέγεθος" δεν φαίνεται να έχει σημασία όσο θα σκεφτόσαστε. Ορισμένοι κτηνίατροι της Βιετνάμ δεν έχουν συμπτώματα. Ωστόσο, με το Βιετνάμ, για πολλούς, ήταν ένα πολύ παρατεταμένο άγχος. Όπως είπα προηγουμένως, αν νομίζετε ότι πρόκειται να πεθάνετε φαίνεται να είναι σημαντική, γι 'αυτό θα ήθελα επίσης να πιστεύω ότι αυτό θα μπορούσε να συμβεί για πολλούς κτηνιάτρους. Για τους λόγους αυτούς, το PTSD μπορεί να είναι χειρότερο. Ωστόσο, το PTSD μπορεί επίσης να παρουσιαστεί σε σχετικά μικρά τραύματα, όπως σε ένα φτερό.
ΧΩΡΙΣ ΔΙΕΞΟΔΟ: Μπορεί το PTSD να σας κάνει εχθρικό;
Δρ. Fenn: Ναι απολύτως. Ο θυμός είναι ένα από τα δεκαεπτά συμπτώματα που συνθέτουν το σύνδρομο. Φαίνεται να συνδέεται τόσο με την αυξημένη διέγερση του σώματος όσο και με τους ψυχολογικούς παράγοντες.
dekam20: Πώς αντιμετωπίζετε τα επαναλαμβανόμενα συστήματα PTSD;
Δρ. Fenn:Ανάλογα με το συγκεκριμένο σύμπτωμα, οι άνθρωποι μπορούν να μάθουν συγκεκριμένες στρατηγικές συγκράτησης. Η συνολική θεραπεία του PTSD θα ήταν πιθανώς η ίδια για τη μακροπρόθεσμη λύση της διαταραχής. Αν και ένας καλός θεραπευτής θα προσαρμόσει τη θεραπεία στα προβλήματά σας.
efe: Πώς διαφοροποιείται αυτό από άλλες διαταραχές άγχους; Φαίνονται τόσο στενά συνδεδεμένα.
Δρ. Fenn: Είναι συγγενείς. Η διαφοροποίηση εξαρτάται από τη χρονικότητα, το συγκεκριμένο προφίλ συμπτωμάτων και από τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι αντιδρούν στο άγχος. Το OCD, για παράδειγμα, είναι μια διαταραχή άγχους όπου τα συμπτώματα συμπτώματα είναι προσπάθειες για τον έλεγχο του άγχους. Έτσι, η αντίδραση ορίζει το πρόβλημα με αυτή την έννοια. Η σύντομη απάντηση στην ερώτησή σας είναι ότι εξαρτάται από το πώς τα συμπτώματα ταιριάζουν με τα διαγνωστικά προφίλ που έχουν καθοριστεί.
Δαβίδ:Με την ευκαιρία, το PTSD χαρακτηρίζεται ως διαταραχή άγχους, έτσι δεν είναι;
Δρ. Fenn:Ναί.
PatriciaO:Ο σύζυγός μου λαμβάνει θεραπείες σοκ για τη διαταραχή μετατραυματικού άγχους. Την περασμένη Κυριακή, μου είπε ότι δεν ήθελε πια να ζήσει στο σπίτι μου και σήμερα το κάλεσε και το κατηγόρησε για τις θεραπείες σοκ και το PTSD. Πρέπει να το πιστέψω αυτό;
Δαβίδ:Θέλω να διευκρινίσω εδώ ότι οι θεραπείες σοκ (ECT) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, η οποία μπορεί να είναι ένα από τα αποτελέσματα του τραύματος. Αλλά δεν είναι ειδική θεραπεία για το PTSD.
Δρ. Fenn:Δεν μπορώ πραγματικά να πω χωρίς να γνωρίζω πολλά περισσότερα. Πολλές φορές οι σχέσεις αποτυγχάνουν λόγω της PTSD, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο για τους συζύγους να πάρουν. Αλλά λυπάμαι, πραγματικά δεν μπορούσα να απαντήσω στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
kaj: Θα παντρευτώ μέσα σε δεκατέσσερις ημέρες και είμαι πολύ μακριά από τον πάροχο. Φοβάμαι ότι θα αναβοσβήσω πριν από δεκαπέντε χρόνια σε έναν πολύ καταχρηστικό γάμο. Έχω κλωτσήσει την κατάθλιψη (αν και είμαι ακόμα στο λίθιο). Είμαι λίγο φοβισμένος που έχω αναδρομές με έναν πολύ ευγενικό, ευγενικό και κατανοητό άνθρωπο. Πώς κουνάω τον φόβο και αποφεύγω την αναδρομή;
Δρ. Fenn: Και πάλι, δεν μπορώ να δώσω συγκεκριμένες συμβουλές για την περίπτωσή σας για ηθικούς λόγους. Ωστόσο, οι αναδρομές είναι πάντα μια πιθανότητα μετά την PTSD, ειδικά εάν τα ζητήματα δεν έχουν επιλυθεί πλήρως. Ορισμένα προβλήματα αντιμετωπίζονται καλύτερα από την επίλυση. Εάν γνωρίζετε ότι είναι πιθανό να εμφανίσετε αναταραχές ή συμπτώματα ανησυχίας, είναι καλή ιδέα να προετοιμαστείτε γι 'αυτά. Ειδικά αν οι άνθρωποι γύρω σας ξέρουν από πού προέρχονται τα συμπτώματα, μπορούν καλύτερα να είναι έτοιμοι να καταλάβουν και να προσφέρουν υποστήριξη.
bukey38: Πώς θα μπορούσαμε να βοηθήσουμε κάποιον που έχει υποστεί σεξουαλική επίθεση και αρνούνται τη θεραπεία, αλλά παρουσιάζουν κλασικά συμπτώματα της PTSD;
Δρ. Fenn: Πάντα μια δύσκολη ερώτηση. Η σύστασή μου είναι ότι μπορούμε να προσφέρουμε ανησυχία αλλά δεν μπορούμε να επιμείνουμε. Αν συνεχίσουμε να ανησυχούμε, τελικά, εάν υπάρχει εμπιστοσύνη, οι άνθρωποι αρχίζουν να εξετάζουν τη δυνατότητα να λάβουν βοήθεια και ίσως τελικά να το αποκτήσουν. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παροχή πληροφοριών ότι η βοήθεια είναι διαθέσιμη και αποτελεσματική. Μερικές φορές, οι άνθρωποι μπορούν να ακούσουν καλύτερα το μήνυμα από κάποιον που ασχολείται λιγότερο ή κάποιος με παρόμοια εμπειρία στο παρελθόν. Έτσι, η οργάνωση μιας συνάντησης μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει. Κατά κύριο λόγο, νομίζω, μόνο η φροντίδα και η ανησυχία με έναν απαλό τρόπο είναι ο καλύτερος τρόπος για να βγάλουμε τους ανθρώπους από την αντίσταση.
Lucybeary: Σε ποιο βαθμό μπορεί ένα παιδί ADD, που ζει σε ένα πολύ δυσλειτουργικό περιβάλλον, να αναπτύξει PTSD;
Δρ. Fenn:Θα μπορούσε να συμβεί και σε παιδιά χωρίς ADD. Μια πιθανότητα, αλλά όχι σε κάθε περίπτωση.
micevictoria:Ο συνεργάτης μου έχει PTSD και εμπλέκεται σε μια μακρά δικαστική υπόθεση σχετικά με το θέμα της επίθεσης και της διάσπασης των συνδυασμένων περιουσιακών τους στοιχείων. Είναι αλήθεια ότι η θεραπεία για αυτήν δεν θα αρχίσει να γίνεται μετά την τελευταία ακρόαση;
Δρ. Fenn:Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει, αλλά είναι απίθανο να ολοκληρωθεί μέχρι να τελειώσει. Το τραύμα, κατά κάποιο τρόπο, συνεχίζεται.
LBH: Ο θεραπευτής μου λέει ότι πρέπει να αποφύγω τους σκανδαλισμούς, ωστόσο, οι σκέψεις σας φαίνεται να είναι αντίθετες με αυτή την ιδέα.
Δρ. Fenn:Η ανάγνωση των ερευνητικών στοιχείων είναι ότι η έκθεση στο τραύμα είναι απαραίτητη και ότι η αποφυγή είναι συχνά επιβλαβής. Ωστόσο, σε κάποια συγκεκριμένη περίπτωση, ενδέχεται να υπάρχουν εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, αν κάποιος αποστασιοποιηθεί εντελώς κατά την οδήγηση στον αυτοκινητόδρομο (μετά από ατύχημα εκεί), ότι είναι επικίνδυνο και ότι η σκανδάλη πρέπει να αποφευχθεί μέχρι να μπορέσει να αντιμετωπιστεί η απάντηση έλεγχος.
Δαβίδ: Ακολουθούν μερικά ακόμη σχόλια κοινού σχετικά με αυτά που είπαμε απόψε:
Lucybeary: Όταν είμαι επιβάτης σε ένα αυτοκίνητο, αισθάνεται σαν να έχω ενεργοποιηθεί όλη την ώρα και να τρομάζω τόσο εύκολα. Έχω κάνει EMDR θεραπεία για μερικά χρόνια τώρα.
cbdimyon:Είμαι χρονίως θυμωμένος, όχι για το περιστατικό αλλά για την πλήρη και χρόνια αποτυχία των θεμελιωδώς ανδρών νομικών και ιατρικών συστημάτων να ανταποκριθούν κατάλληλα στον βιασμό και τη σεξουαλική βία. Ο θυμός μου είναι ακριβώς όπως να προωθείται από μια έκρηξη, απλώς να έχει υποστεί βλάβη χωρίς κανέναν έλεγχο.
Δρ. Fenn: Το νομικό σύστημα συχνά τραυματίζει τα θύματα βιασμών όσο και τον βιασμό.
Medic554: Οι θεραπείες σοκ θα πρέπει να απαγορεύονται! Κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.
βηματοδότη: Είμαι γυναίκα ηλικίας σαράντα δύο ετών και έχει διαγνωστεί με PTSD για περίπου δεκαπέντε χρόνια και εξακολουθεί να παραμένει.
shariohio: Γεια σας, έχω υποφέρει από επιθέσεις άγχους για δέκα χρόνια και δεν έχουν ακόμα ανακούφιση. Είμαι τόσο κουρασμένος από αυτό. Δεν μπορώ να πάω οπουδήποτε από τον εαυτό μου και από την απογοήτευση του.
Δρ. Fenn:Εάν δεν προχωράτε, σκεφτείτε την αλλαγή παρόχων. Το ίδιο ισχύει και για τον EMDR, ο θεραπευτής είναι πιθανώς πολύ πιο σημαντικός από την τεχνική.
Δαβίδ:Εδώ είναι μερικές ευγενικές λέξεις για τον Δρ Fenn:
Βρώμικος: Αυτό είναι το πιο χρήσιμο συνέδριο στο οποίο ήμουν. Ο Δρ. Fenn είναι πολύ καλός ομιλητής. Σας ευχαριστώ που τον είχατε και σας ευχαριστώ, Δρ. Fenn για την έλευση.
Δρ. Fenn:Ευχαριστώ σε όλους.
Δαβίδ:Αν βρήκατε την ιστοσελίδα μας ευεργετική, ελπίζω ότι θα περάσετε τη διεύθυνση URL μας στους φίλους σας, φίλους λίστας αλληλογραφίας και άλλους. http://www.healthyplace.com.
Σας ευχαριστούμε, Δρ. Fenn, για να μας επισκεφθείτε απόψε και για να μοιραστείτε μαζί μας αυτές τις πληροφορίες. Και σε όσους βρίσκονται στο ακροατήριο, σας ευχαριστώ που έρχεστε και συμμετείχατε. Ελπίζω ότι το βοήθησες. Έχουμε ένα μεγάλο Ζητήματα κατάχρησης και Αγχώδεις διαταραχές κοινότητες εδώ στο HealthyPlace.com.
Σας ευχαριστώ και πάλι, ο Δρ.
Αποποίηση: Δεν συνιστούμε ούτε υποστηρίζουμε καμία από τις προτάσεις του καλεσμένου μας. Στην πραγματικότητα, σας ενθαρρύνουμε να συζητήσετε με ο γιατρός σας σχετικά με οποιεσδήποτε θεραπείες, θεραπείες ή υποδείξεις ΠΡΙΝ τους εφαρμόσετε ή κάνετε αλλαγές στη θεραπεία σας.
