Ritalin: Επισκόπηση φαρμάκων ADHD

Τι είναι το Ritalin;

Ritalin (Γενική ονομασία: υδροχλωρική μεθυλφαινιδάτη) είναι διεγερτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος ADHD φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, εφήβους και ενήλικες μέχρι την ηλικία 65.

Το Ritalin μπορεί να βελτιώσει την εστίαση και να μειώσει την παρορμητικότητα και την υπερκινητική συμπεριφορά, δύο σφραγίδες Συμπτώματα ADHD. Περιέχει την ίδια δραστική ουσία όπως και τα φάρμακα Aptensio και Daytrana. Σύμφωνα με την FDA, Το Ritalin είναι μια ομοσπονδιακά ελεγχόμενη ουσία (CII) επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή να οδηγήσει σε εξάρτηση. Δεν έχει μελετηθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

Ritalin μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ναρκοληψίας.

Ποια δοσολογία του Ritalin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων ADHD;

Η βέλτιστη δοσολογία ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή. Δεν καθορίζεται από την ηλικία, το βάρος ή το ύψος, αλλά από το πώς ένα άτομο μεταβολίζει το φάρμακο και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει την ημερήσια δοσολογία σας μέχρι να βιώσετε εσείς ή το παιδί σας την καλύτερη απάντηση - αυτό είναι η χαμηλότερη δοσολογία στην οποία εμφανίζετε τη μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα χωρίς πλευρά υπάρχοντα.

Το Ritalin διατίθεται σε διάφορα σκευάσματα:

• Βραχυπρόθεσμα δισκία: Λαμβάνεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα, 30 έως 45 λεπτά πριν το γεύμα. Διατίθεται σε δοσολογίες 5 mg, 10 mg και 20 mg. Κάθε δισκίο διαρκεί περίπου τρεις έως τέσσερις ώρες. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με νερό ή άλλα υγρά. Τα δισκία δεν πρέπει ποτέ να συνθλίβονται ή να μασώνται. Η δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg ημερησίως.
• Δισκίο παρατεταμένης απελευθέρωσης (Ritalin SR): Λαμβάνετε 30 έως 45 λεπτά πριν το γεύμα. Κάθε δισκίο διαρκεί περίπου οκτώ ώρες. Διατίθεται σε δόση 20mg. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με νερό ή άλλα υγρά. Τα δισκία δεν πρέπει ποτέ να συνθλίβονται ή να μασώνται.
• Κάψουλα με εκτεταμένη αποδέσμευση (Ritalin LA): Λαμβάνεται από το στόμα, με ή χωρίς τροφή, μία φορά την ημέρα. Η πρώτη δόση λαμβάνεται συνήθως το πρώτο πράγμα το πρωί. θα πρέπει να λαμβάνεται την ίδια ώρα κάθε μέρα για τα καλύτερα αποτελέσματα. Εάν το παιδί σας δεν είναι σε θέση να καταπιεί την κάψουλα, μπορεί να ανοίξει και να πασπαλιστεί πάνω από μια κουταλιά μήλου. Με αυτόν τον τρόπο, το μείγμα πρέπει να καταπιεί ολόκληρο χωρίς μάσημα, ακολουθούμενο από ένα ποτό με νερό ή άλλο υγρό. Οι κάψουλες δεν πρέπει ποτέ να συνθλίβονται ή να μασούν. Οι κάψουλες διατίθενται σε δοσολογίες 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg και 60 mg. Η συνταγοποίηση χρονικής απελευθέρωσης έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί ένα σταθερό επίπεδο φαρμάκων στο σώμα σας όλη την ημέρα ή για περίπου οκτώ έως δέκα ώρες. Η δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg ημερησίως.

Μην πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο, καθώς μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση του φαρμάκου πολύ γρήγορα.

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, ακολουθήστε τις οδηγίες συνταγής Ritalin ακριβώς. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει στομαχικό στομάχι ως παρενέργεια, αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μαζί με το φαγητό. Η λήψη του Ritalin αργά την ημέρα μπορεί να διαταράξει τον ύπνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητάει να σταματάτε να παίρνετε το Ritalin σας έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθεί τα συμπτώματα ADHD. ελέγξτε τα ζωτικά στατιστικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, της καρδιάς και της ή την αξιολόγηση του ύψους και του βάρους. Εάν εντοπιστούν οποιαδήποτε προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διακοπή της θεραπείας.

Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν ότι αναπτύσσουν ανοχή στο Ritalin μετά από μακροχρόνια χρήση. Εάν παρατηρήσετε ότι η δοσολογία σας δεν ελέγχει πλέον τα συμπτώματά σας, μιλήστε στο γιατρό σας για να σχεδιάσετε μια πορεία δράσης.

Ποιες παρενέργειες σχετίζονται με το Ritalin;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το Ritalin είναι οι εξής: κεφαλαλγία, μειωμένη όρεξη, πόνος στο στομάχι, νευρικότητα, δυσκολία στον ύπνο, μεταβολές της διάθεσης, εφίδρωση, κούραση, πυρετός, αυξημένη καρδιακή λειτουργία, απώλεια βάρους και ζάλη.

Άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά, οι επιληπτικές κρίσεις, ο πριαπισμός και οι αλλαγές στην όραση ή η θολή όραση.

Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ενοχλητικές ή δεν πάει μακριά, μιλήστε με το γιατρό σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο δεν εμφανίζουν καμία από αυτές τις παρενέργειες.

Αναφέρετε στον γιατρό σας οποιαδήποτε προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά ή ένα οικογενειακό ιστορικό προβλημάτων καρδιάς και αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς με δομικές καρδιακές ανωμαλίες και άλλα σοβαρά καρδιακά προβλήματα έχουν υποστεί ξαφνικό θάνατο, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και αυξημένη αρτηριακή πίεση ενώ λαμβάνουν Ritalin. Τα διεγερτικά μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά αυτά τα ζωτικά σημάδια κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας παρατηρήσετε προειδοποιητικά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή λιποθυμία κατά τη λήψη Ritalin.

Επίσης αποκαλύψτε στον γιατρό σας όλα τα θέματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε οικογενειακού ιστορικού αυτοκτονίας, διπολικής ασθένειας, τικ ή κατάθλιψης. Το Ritalin μπορεί να δημιουργήσει νέα ή να επιδεινώσει υπάρχοντα προβλήματα συμπεριφοράς, διπολική ασθένεια ή σύνδρομο Tourette. Το FDA συνιστά την αξιολόγηση ασθενών για διπολική διαταραχή, τικ και σύνδρομο Tourette πριν από τη χορήγηση διεγερτικού. Μπορεί να προκαλέσει ψυχωσικά ή μανιακά συμπτώματα σε παιδιά και εφήβους. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν εσείς ή το παιδί σας παρατηρήσετε νέα ή επιδεινωμένα συμπτώματα ψυχικής υγείας, όπως παραισθήσεις ή ξαφνικές υποψίες.

Συζητήστε προβλήματα κυκλοφορίας με το γιατρό σας πριν πάρετε το Ritalin, το οποίο είναι γνωστό ότι προκαλεί μούδιασμα, δροσιά ή πόνο στα δάχτυλα ή τα δάκτυλα των ποδιών, συμπεριλαμβανομένου του φαινομένου Raynaud. Αναφέρετε στον γιατρό σας τυχόν νέα προβλήματα ροής αίματος, πόνο, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος ή ευαισθησίες στη θερμοκρασία κατά τη λήψη του Ritalin.

Οι διεγέρτες όπως το Ritalin έχουν υψηλό δυναμικό για κακοποίηση και εθισμό, ιδιαίτερα μεταξύ των ανθρώπων που δεν έχουν ADHD. Πρόκειται για ένα «Πρόγραμμα ΙΙ Διεγερτικό», μια ονομασία που χρησιμοποιεί η Υπηρεσία για την Καταπολέμηση των Ναρκωτικών για φάρμακα με υψηλό δυναμικό για κατάχρηση. Άλλα φάρμακα του Πίνακα ΙΙ περιλαμβάνουν το Dexedrine, το Ritalin και την κοκαΐνη. Τα άτομα με ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών θα πρέπει να κάνουν προσοχή όταν δοκιμάζουν αυτό το φάρμακο. Η λήψη του φαρμάκου ακριβώς όπως προδιαγράφεται μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες για κατάχρηση.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος πιθανών παρενεργειών. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές υγείας που δεν αναφέρονται παραπάνω, συζητήστε τις με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Ποιες προφυλάξεις σχετίζονται με το Ritalin;

Αποθηκεύστε το Ritalin σε ασφαλές μέρος μακριά από παιδιά και σε θερμοκρασία δωματίου. Μην μοιράζεστε τη συνταγή Ritalin με κανέναν, ακόμα και με άλλο άτομο με ΔΕΠΥ. Η ανταλλαγή συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι παράνομη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Δεν πρέπει να παίρνετε το Ritalin εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις: αλλεργία ή υπερευαισθησία στο Ritalin ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του Φάρμακα Ritalin, άγχος / διέγερση, γλαύκωμα, τικ ή ιστορικό του συνδρόμου Tourette ή εάν λαμβάνετε αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ).

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη λήψη του Ritalin εάν έχετε ιστορικό καρδιακών ή πνευματικών προβλημάτων, επιληπτικές κρίσεις, μη φυσιολογικές εξετάσεις εγκεφαλικών κυμάτων, προβλήματα κυκλοφορίας ή προβλήματα οισοφάγου / στομάχου / εντέρου.

Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, συζητήστε τη χρήση του Ritalin με το γιατρό σας. Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν πιθανό κίνδυνο βλάβης του εμβρύου. Το Ritalin περνά μέσω του μητρικού γάλακτος, επομένως συνιστάται οι μητέρες να μην νοσηλεύονται ενώ το παίρνουν.

Η ασφάλεια του Ritalin για παιδιά κάτω των έξι ετών δεν έχει αποδειχθεί.

Τι αλληλεπιδράσεις σχετίζονται με το Ritalin;

Πριν χρησιμοποιήσετε το Ritalin, συζητήστε με το γιατρό σας όλα τα άλλα ενεργά φάρμακα με συνταγή. Το Ritalin μπορεί να έχει επικίνδυνη, πιθανώς θανατηφόρα, αλληλεπίδραση με αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των ΜΑΟΙ.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα κατάσχεσης, αραιωτικά αίματος, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ή οποιοδήποτε φάρμακο που περιέχει αποσυμφορητικό.

Μοιραστείτε μια λίστα με όλα τα συμπληρώματα βιταμινών ή βοτάνων και συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε μαζί με τον φαρμακοποιό όταν γεμίζετε τη συνταγή σας και αφήστε όλους τους γιατρούς και γιατρούς να γνωρίζουν ότι παίρνετε το Ritalin πριν κάνετε κάποια χειρουργική επέμβαση ή εργαστήριο δοκιμές. Το Ritalin μπορεί να έχει επικίνδυνη αλληλεπίδραση με ορισμένα αναισθητικά. Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος όλων των πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Πηγές:

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cd83fc91-47a3-4be4-9727-caf9ec0371e8
https://www.pharma.us.novartis.com/sites/www.pharma.us.novartis.com/files/ritalin_ritalin-sr.pdf