Η αλήθεια για την ADHD και τον εθισμό

Οι τοξικομανείς είναι επικίνδυνες επιχειρήσεις εάν έχετε διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD). Μια πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι περισσότερο από το 15 τοις εκατό των ενηλίκων με τη διαταραχή είχαν κακοποιηθεί ή είχαν εξαρτηθεί αλκοόλ ή ναρκωτικών κατά το προηγούμενο έτος. Αυτό είναι σχεδόν τριπλάσιο του ποσοστού για ενήλικες χωρίς ADHD. Το αλκοόλ και η μαριχουάνα αποτελούσαν τις πλέον συχνά κακοποιημένες ουσίες.

"Η κατάχρηση δεν αφορά το πόσα κάνετε ή πόσο συχνά συμβαίνει. Πρόκειται για τον τρόπο με τον οποίο η χρήση σας επηρεάζει τη δική σας σχέσεις, την υγεία, την εργασία, το σχολείο και τη στάση σας με το νόμο », λέει ο Wendy Richardson, οικογενειακός θεραπευτής και οικογενειακός θεραπευτής και πιστοποιημένος ειδικός εξάρτησης στο Soquel της Καλιφόρνια. "Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες σε αυτές τις περιοχές και συνεχίζετε να χρησιμοποιείτε, έχετε σίγουρα κάποιο πρόβλημα."

Γιατί είναι η κατάχρηση ουσιών και εθισμός τέτοια θέματα για ενήλικες με ADHD;

"Στη μελέτη μας για τους νέους ενήλικες, μόνο το 30% δήλωσαν ότι χρησιμοποίησαν ουσίες για να φτάσουν σε υψηλά επίπεδα", λέει ο Timothy Wilens, MD, αναπληρωτής καθηγητής ψυχιατρικής στο

Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ στη Βοστώνη. "Το εβδομήντα τοις εκατό το κάνουν για να βελτιώσουν τη διάθεσή τους, να κοιμηθούν καλύτερα ή για άλλους λόγους." Αυτό το είδος "αυτο-φαρμακευτικής αγωγής" φαίνεται ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των ατόμων των οποίων η ADHD παραμένει αδιάγνωστη ή έχουν διαγνωσθεί αλλά δεν έχουν πάρει ποτέ θεραπευτική αγωγή. "Όταν οι άνθρωποι με ADHD γερνούν, το υπερδραστικό συστατικό μειώνεται συχνά", λέει ο William Dodson, M.D., ειδικός ADHD στο Ντένβερ. "Αλλά μέσα, είναι εξίσου υπερβολικά όπως πάντα. Χρειάζονται κάτι για να ηρεμήσουν τον εγκέφαλό τους ώστε να είναι παραγωγικοί ».

Αυτό συνέβη με την Beth, 27 ετών, εκπαιδευτή ειδικής εκπαίδευσης στο Ft. Wayne, Ιντιάνα. Στο κολέγιο, θυμάται: "Το μυαλό μου ήταν τόσο εκτός ελέγχου, και το πόσιμο θα έκανε αυτό να πάει μακριά. Δεν πίνω για να σπάσω, αλλά να συγκεντρωθώ και να κάνω την εργασία μου. "Το ποτό χαλάρωσε και άλλες δυστυχίες από την ADHD. Ο Beth λέει: "Η πλήξη ήταν αδύνατη. Θα μπορούσα να καθίσω σε μια ενδιαφέρουσα διάλεξη και να βαρεθώ εντελώς. Όταν έπιζα, δεν μου άρεσε που βαριόμουν. "

[Δωρεάν Επισκόπηση εμπειρογνωμόνων για τα κοινά λάθη διάγνωσης ADHD]

Η παρορμητικότητα, η κακή κρίση και η κοινωνική αμηχανία που συχνά έρχονται με την ADHD ανοίγουν το δρόμο για υπερβολική έλλειψη, ανεξάρτητα από τις συνέπειες. Η Jennifer, 29 ετών, από το Fayetteville του Αρκάνσας, θεώρησε ότι η ADHD δυσκολευόταν να προσαρμοστεί - εκτός από το πλήθος που καπνίζει τη μαριχουάνα. «Με αποδέχτηκαν», λέει. "Σκεφτόμουν," Δεν τους νοιάζει αν είμαι λίγο τρελός, αν δεν τελειώσω τις προτάσεις και βγαίνω έξω από το δωμάτιο ενώ μιλάνε. "

Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με τη ΔΕΠ-Υ, οι οποίοι μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για προβλήματα κατάχρησης ουσιών. Σε σύγκριση με άτομα χωρίς διαταραχή, τα άτομα με ΔΕΠ-Υ είναι συχνά λιγότερο επιτυχημένα ακαδημαϊκά. Λιγότεροι από το λύκειο και το κολλέγιο, και κερδίζουν λιγότερα χρήματα.

Η βιολογία είναι ένας άλλος παράγοντας. "Υπάρχει αυξημένος ρυθμός διαταραχών της χρήσης ουσιών σε στενούς συγγενείς ατόμων με ADHD", λέει ο Δρ Wilens. Τα γονίδια που σχετίζονται με την ανάληψη κινδύνου και τη συμπεριφορά που αναζητούν καινοτομία ενδέχεται να προδιαθέτουν ένα άτομο τόσο στην ADHD όσο και στην κατάχρηση ουσιών.

Όποια και αν είναι η εξήγηση, ο κόπος συνήθως αρχίζει στην εφηβεία. μέχρι την ηλικία των 15 ετών, τα άτομα με ADHD γενικά δεν είναι πιο πιθανό από τα άτομα χωρίς ΔΕΠΥ να πειραματίζονται με ναρκωτικά. Από την ηλικία αυτή, τα ποσοστά κακοποίησης και εξάρτησης ανεβαίνουν. Οι μισοί από τους ενήλικες με ΔΕΠΥ χωρίς θεραπεία θα αναπτύξουν κάποια διαταραχή χρήσης ουσιών σε κάποιο σημείο της ζωής τους.

[Τι πρέπει να γνωρίζετε για το ADHD Meds εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ουσιών]

Στην ενηλικίωση, οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή ζωής μπορεί να σημαίνει αυξημένο κίνδυνο. "Η εκκίνηση μιας νέας εργασίας ή η κατοχή ενός παιδιού μπορεί να ενεργοποιήσει μια γενετική ευπάθεια", λέει ο Richardson.

Η πρόληψη του προβλήματος

Τα φάρμακα που προδιαγράφονται ευρέως για την ADHD, την μεθυλφαινιδάτη και την αμφεταμίνη, είναι ελεγχόμενες ουσίες - που σημαίνει ότι έχουν τη δυνατότητα να οδηγήσουν σε κατάχρηση και εθισμό. Λόγω αυτού, κάποιοι υποθέτουν ότι είναι επικίνδυνο να πάρουν αυτά τα φάρμακα. Στην πραγματικότητα, είναι το αντίθετο: τα άτομα με ADHD που παίρνουν αυτά τα φάρμακα όπως ορίζονται είναι πιο λιγο πιθανότατα από τους μη επεξεργασμένους ομολόγους τους να πίνουν ή να κάνουν κακή χρήση ναρκωτικών. Με άλλο τρόπο, η αντιμετώπιση της ADHD είναι αποτελεσματική προστασία από την κατάχρηση ουσιών.

Η επίπτωση είναι σαφής: Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε ADHD, βεβαιωθείτε ότι έχετε φροντίσει για την κατάλληλη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης, εάν είναι απαραίτητο, της φαρμακευτικής αγωγής ADHD).

Οι ειδικοί παροτρύνουν τους γονείς να αρχίσουν να μιλάνε με τα παιδιά τους σχετικά με το θέμα σε νεαρή ηλικία. Αν περιμένετε μέχρι την πέμπτη ή έκτη τάξη, μπορεί να είναι πολύ αργά. Αφήστε το παιδί σας να γνωρίζει ότι το ADHD αυξάνει τον κίνδυνο για κόπο, ότι είναι πιο ευάλωτος στον εθισμό από τους συνομηλίκους του χωρίς ADHD. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας καταλαβαίνει ότι ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε το πρόβλημα είναι να αποφύγετε συνολικά τα παράνομα ναρκωτικά και να περιμένετε μέχρι να ενηλικιωθεί για να χρησιμοποιήσετε αλκοόλ (αν όχι καθόλου).

Τα καλά νέα? Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών, ένα άτομο που δεν έχει ξεκινήσει να χρησιμοποιεί μια ουσία έως την ηλικία των 21 ετών είναι απίθανο να ξεκινήσει αργότερα. Αυτό φαίνεται να ισχύει για τα άτομα με ADHD καθώς και για τα άτομα που δεν έχουν.

Επιπλέον, η τακτική άσκηση φαίνεται να βοηθά τους ανθρώπους να αποφύγουν το δέλεαρ της αυτοθεραπείας. "Είναι σημαντικό για άτομα με ΔΕΠΥ να ασκούν και να κρατήσει τον εγκεφάλου διεγερμένο", λέει ο Richardson. "Η πλήξη σας θέτει σε κίνδυνο. Πρέπει να μετακομίζετε, να προκαλείτε τον εαυτό σας σωματικά. "

Διπλό πρόβλημα, διπλή θεραπεία

Στην προσπάθειά της να σπάσει την εξάρτησή της από τη μαριχουάνα και άλλα ναρκωτικά, η Jennifer πέρασε αμέτρητες συναντήσεις σε 12 βήματα. Ακόμη παρακολούθησε ένα 28μηνο πρόγραμμα οικιακής αποκατάστασης. Αλλά όλα ήταν μάταια, επειδή η ADHD της δεν είχε ακόμη διαγνωστεί ή θεραπευθεί.

"Δεν μπορούσα να μείνω επικεντρωμένος στην ανάκαμψη", θυμάται η Jennifer. "Σε συναντήσεις, το μυαλό μου ήταν για οτιδήποτε, αλλά για αυτό που μιλούσαν. Πόσο άσχημοι ήταν οι τοίχοι. Πόσο ενοχλητική ήταν η φωνή του ομιλητή. Θα ήθελα να σκεφτώ: "Πόσο καιρό θα μιλάνε; Ο καφές είναι να πάρει το κρύο. Πρέπει να συναντηθώ έτσι στο εμπορικό κέντρο. "

Η ατυχής αλήθεια είναι ότι η ADHD καθιστά την κατάχρηση ουσιών πιο δύσκολη στη θεραπεία - και αντίστροφα. «Δεν θα μπορούσα να ασχοληθώ με τη ΔΕΠΥ μου μέχρι να γίνω νηφάλιος», λέει ο 36χρονος David, πωλητής στο Σαν Χοσέ της Καλιφόρνιας. "Αλλά ήταν δύσκολο να παραμείνουν νηφάλια πριν η ADHD μου ήταν υπό έλεγχο."

Ποιος είναι ο σωστός τρόπος για να λάβετε βοήθεια; Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι είναι καλύτερο να βελτιστοποιηθεί η θεραπεία για την ADHD μόνο αφού το άτομο είναι νηφάλιο για έξι εβδομάδες έως μερικούς μήνες. "Τα αποτελέσματα δεν θα είναι πολύ αξιόπιστα εάν απλά προσπαθήσετε να κάνετε έκρηξη μέσω της ADHD χωρίς να περιμένετε αποχή", εξηγεί ο Δρ Wilens. Προσθέτει στον Dr. Dodson, "Δεν μπορείτε πραγματικά να πείτε εάν η φαρμακευτική αγωγή ADHD λειτουργεί αν κάποιος είναι μεθυσμένος σε κάτι άλλο".

Από τα προγράμματα 12 σταδίων μέχρι την ψυχοθεραπεία, οι ίδιες θεραπείες που είναι αποτελεσματικές για τον τερματισμό της κατάχρησης ουσιών σε άτομα χωρίς ADHD είναι επίσης αποτελεσματικά όταν η ADHD είναι μέρος της εικόνας. Να γνωρίζετε, ωστόσο, ότι ορισμένα προγράμματα των 12 βημάτων συνεχίζουν να προωθούν μια δυσπιστία των φαρμάκων που «επηρεάζουν το μυαλό» και μπορεί να συμβουλεύουν τους συμμετέχοντες ενάντια στη λήψη διεγερτικών. Η καλύτερη άμυνα εναντίον αυτής της λανθασμένης συμβουλής είναι η εκπαίδευση - για τον εαυτό σας, τον υποστηρικτή σας και άλλα μέλη της ομάδας. «Έχω μερικές φορές έναν χορηγό να έρθει σε μια περίοδο θεραπείας, να εξηγήσει τι είναι η ADHD και πώς λειτουργούν τα φάρμακα», λέει ο Richardson.

Μερικές φορές μια διάγνωση ADHD προλαμβάνει τη θεραπεία για κατάχρηση ουσιών. Ο Jim, από το Greeley του Κολοράντο, καπνίζει μαριχουάνα για χρόνια χωρίς ποτέ να συνειδητοποιήσει ότι είχε πρόβλημα - μέχρι να αντιμετωπιστεί για ΔΕΠΥ.

«Θα μπορούσα να λειτουργήσω και να περάσω όταν ήμουν ψηλός, αλλά το φάρμακο αμβλύνεται την περιέργειά μου και επηρεάζει τους οποίους μου κολλήσει έξω», λέει ο 41-year-old. "Έσπασε την συναισθηματική μου ανάπτυξη. Η λήψη του σωστού φαρμάκου για τη θεραπεία της ADHD μου ήταν μια αφύπνιση. Καθώς ήμουν εξοικειωμένος με το πώς ήμουν σαν να έχω ένα σαφές, σταθερό μυαλό, ήρθα να εκτιμήσω τον εαυτό μου και την ικανότητά μου να αλληλεπιδρά με άλλους με έξυπνο τρόπο. Το ποτ δεν ήταν πλέον διασκεδαστικό. "

Ποια φάρμακα ADHD είναι καλύτερο για κάποιον που έχει ήδη αντιμετωπίσει κατάχρηση ουσιών; Για πολλούς γιατρούς, η πρώτη επιλογή είναι μη διεγερτική. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα διεγερτικά για τη θεραπεία ορισμένων συμπτωμάτων, αλλά μπορεί να είναι ασφαλέστερα για άτομα που έχουν ήδη παρουσιάσει τάση εθισμού. Άλλοι γιατροί επιλέγουν να συνταγογραφήσουν ένα διεγερτικό, ίσως να αρχίσουν τη θεραπεία με ένα παρατεταμένης αποδέσμευσης σκεύασμα, όπως το Concerta ή το patch της Daytrana. αυτά τα φάρμακα βραδείας δράσης είναι λιγότερο πιθανό να καταστρατηγηθούν από τα φάρμακα άμεσης απελευθέρωσης.

Μείνετε νηφάλιοι

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η διακοπή του αλκοόλ ή της χρήσης ναρκωτικών δεν είναι τόσο δύσκολη όσο διαμονή νηφάλιος. Η διατήρηση αποτελεσματικής θεραπείας με ADHD είναι καθοριστική. "Οι άνθρωποι που έχουν ADHD είναι επιρρεπείς σε παρορμητικότητα και είναι λιγότερο ικανοί να ανεχθούν απογοήτευση", λέει ο Richardson.

«Ήμουν σε θέση να καθαρίσω αρκετές φορές πριν μου διαγνωσθεί και θεραπευθεί, αλλά πάντα υποτροπιάζω», λέει η Jennifer. Πρόσφατα, ενώ επισκεπτόταν παλιούς φίλους με τους οποίους συνήθιζε να καταχραματίζει τα ναρκωτικά, ένιωθε πειρασμένος και πάλι. Αλλά αυτή τη φορά, θα μπορούσε να το αντιμετωπίσει. "Αν δεν είχα βρεθεί σε φάρμακα ADHD, πιθανότατα θα είχε υποτροπιάσει τότε."

Εάν λειτουργεί ένα πρόγραμμα αυτοβοήθειας 12 βημάτων ή άλλου προγράμματος, παραμείνετε μαζί του. Εάν αισθάνεστε ότι χρειάζεστε περισσότερη βοήθεια για να παραμείνετε απαλλαγμένα από ναρκωτικά και αλκοόλ, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό τόσο για τη θεραπεία της ADHD όσο και για την πρόληψη υποτροπής κατάχρησης ουσιών. "Η θεραπεία δεν πρέπει να είναι ένα βήμα μόνο," λέει ο Δρ Dodson. "Πρέπει πραγματικά να κρατήσετε μετά από ADHD" για να διατηρήσει την προστασία.

Οι ειδικοί συστήνουν επίσης να υιοθετήσουν έναν τρόπο ζωής που προάγει τη διατήρηση της ψυχραιμίας. Για αρχάριους, αυτό σημαίνει να κάνεις ό, τι χρειάζεται για να αποφύγεις να είσαι πολύ πείνα, πολύ θυμωμένος, πολύ μοναχικός ή πολύ κουρασμένος. Τα βασικά στοιχεία αυτής της στρατηγικής, γνωστά με το ακρωνύμιο H.A.L.T., είναι τα εξής:

• Αποφύγετε την πείνα: Φάτε τρία πλήρη γεύματα την ημέρα μαζί με τρία υγιεινά σνακ. Περιορίστε τη λήψη ζάχαρης και καφεΐνης.
• Αποφύγετε τον θυμό: Μάθετε να διαχειρίζεστε τα συναισθήματά σας. Μην θάβετε τις δυσαρέσκειες σας. Μιλήστε γι 'αυτούς. Συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή, εάν είναι απαραίτητο.
• Αποφύγετε τη μοναξιά: Φτάστε σε υποστηρικτές για να δημιουργήσετε ένα νέο κοινωνικό δίκτυο για να αντικαταστήσετε τους φίλους που κάνουν χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ.
• Αποφύγετε να είστε υπερβολικά κουρασμένοι: Εξασφαλίστε αρκετό ύπνο και φέρτε τυχόν προβλήματα ύπνου στον γιατρό σας. «Μεταξύ των ασθενών μου, τουλάχιστον 90 τοις εκατό των υποτροπών συμβαίνουν μεταξύ 11 μ.μ. και 7 π.μ. », λέει ο Δρ. Dodson.

Οι ειδικοί υπογραμμίζουν ότι η υποτροπή δεν είναι γεγονός, όπως μια διαδικασία που ξεδιπλώνεται μέσα σε εβδομάδες ή μήνες. Είναι σημαντικό να προσέχετε τα ανησυχητικά σημάδια - για παράδειγμα, αισθάνεστε ασυνήθιστα ανήσυχα ή ευερέθιστα, αντιμετωπίζετε προβλήματα στον ύπνο ή έχετε την ώθηση να έρθετε σε επαφή με έναν παλιό φίλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο να γράψουμε για αυτά τα συναισθήματα σε ένα περιοδικό.

Είναι επίσης απαραίτητο να έχουμε ένα καλά εδραιωμένο σχέδιο για την αντιμετώπιση των πειρασμών που προκύπτουν. ένα τέτοιο σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει τηλεφωνική επικοινωνία με έναν προπονητή ή έναν υποστηρικτή φίλο ή ίσως να παρευρεθεί σε μια συνάντηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έντονη προπόνηση είναι το μόνο που χρειάζεται για να εκτονωθεί μια δυνητικά εκρηκτική ανάγκη να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ξανά.

Ίσως το πιο ισχυρό εργαλείο για την πρόληψη της υποτροπής είναι να επιτύχετε την υποστήριξη των φίλων και των μελών της οικογένειας - να σας παρακολουθήσουν και ίσως ακόμη και να ειδοποιήσετε το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε σημάδια προβλημάτων. "Πολλοί άνθρωποι με ADHD έχουν μηδενική ικανότητα για αυτο-αξιολόγηση", λέει ο Δρ Dodson. "Είναι καλό να έχουμε πολλά επιπλέον μάτια στο έδαφος."

---

Μην φοβηθείτε τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD

Πολλές μελέτες έχουν δείξει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της φαρμακευτικής αγωγής για την ADHD και της κατάχρησης ναρκωτικών. Ίσως το πιο συναρπαστικό έγινε πρόσφατα από την ομάδα του Δρ Wilens στο Χάρβαρντ. Ανέφεραν δεδομένα από έξι μελέτες και διαπίστωσαν ότι τα άτομα με ADHD που έλαβαν κατάλληλη θεραπεία στην παιδική ηλικία (σχεδόν πάντα με διεγερτικά) ήταν ένα αξιοσημείωτο 50% λιγότερο πιθανό από τους άντρες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για να κάνουν κατάχρηση φαρμάκων ή αλκοόλ κατά την εφηβεία ή την νεαρή ενηλικίωση.

Λάβετε υποστήριξη

Προγράμματα δώδεκα βημάτων μπορούν να βοηθήσουν τους ενήλικες με ADHD. Αν τα προβλήματα με τη μνήμη, την προσοχή ή την οργάνωση καθιστούν δύσκολη την παρακολούθηση συνεδριάσεων σε τακτική βάση, α φίλος ή μέλος της οικογένειας μπορεί να στρατολογήσει για να στείλει υπενθυμίσεις - και ίσως να παρέχει μεταφορά συνεδριάσεις.

Να είστε στο Lookout

Τα άτομα με διαταραχές της ADHD και της χρήσης ουσιών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης και άγχους. Οι ανεπιθύμητες αυτές συνυπάρχουσες συνθήκες παρεμποδίζουν την ανάκτηση. Είναι σημαντικό για όσους έχουν ADHD - και τους γιατρούς τους - να ψάξουν για προβλήματα στη διάθεση, ακόμη και μετά την επιτυχή αγωγή της ADHD.

[Έχει τον εθισμό διέγερσης φαρμάκων;]

Ενημερώθηκε στις 12 Αυγούστου 2019