Διπολική Αγωγή Αλλαγές: Μαντέψτε και Ελέγξτε

Οι αλλαγές διπολικής θεραπείας είναι συχνά βίαιες, καθώς όσοι έχουν περάσει από αυτά γνωρίζουν. Και στην περίπτωσή μου, πάντα φαίνεται να υπάρχει κάποιου είδους αλλαγή που συμβαίνει είτε για να αντιμετωπιστεί ένα νέο σύμπτωμα είτε να μετριαστεί ένα φαρμακευτική παρενέργεια. Και ενώ υπάρχουν αλγόριθμοι για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, κανένας αλγόριθμος δεν παίρνει έναν ασθενή μέσα από μια 20ετή πορεία της ασθένειας που δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή. Κανένας αλγόριθμος δεν περιγράφει τα κοκτέιλ που μου αρέσουν και πολλοί άλλοι. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί χρησιμοποιούν την κλινική κρίση και την εμπειρία τους και όχι εμπειρικά στοιχεία για να λάβουν αποφάσεις θεραπείας. Με άλλα λόγια, μαντεύονται. Μην με πάρτε λάθος, μαντεύονται έξυπνα, με την καλύτερη δυνατή, αλλά μαντεύοντας πραγματικά τι συμβαίνει με πολλές αλλαγές διπολικής θεραπείας.

Διπολική Αγωγή Αλλαγές

Βλέπετε, όταν έρχομαι για να δω τη δική μου ψυχίατρος και πες του ότι είμαι πραγματικά μελαγχολικός (ή hypomanic

, ή ανήσυχος, ή οτιδήποτε άλλο), η αλλαγή διπολικής θεραπείας μου δεν είναι ποτέ τόσο απλή όσο η δοκιμή ενός νέου φαρμάκου. Έχω δοκιμάσει κάθε φάρμακο και το μόνο πράγμα που λειτουργεί είναι αρκετά φάρμακα κάθε φορά. Αυτό που πρέπει να κάνουμε όταν κάτι πάει στραβά είναι να τροποποιήσουμε το κοκτέιλ μου. Έτσι, μερικές φορές αυτό σημαίνει αλλαγή της δόσης ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων. Μερικές φορές αυτό σημαίνει την προσθήκη ενός φαρμάκου. Μερικές φορές αυτό σημαίνει διακοπή ενός φαρμάκου και έναρξη διαφορετικής φαρμακευτικής αγωγής. Στη συνέχεια, αξιολογούμε την αλλαγή και αποφασίζουμε αν χρειάζονται άλλοι. Πλύνετε, ξεπλύνετε, επαναλάβετε.

Εικασία και έλεγχος των διπολικών μεταβολών της θεραπείας

Όταν ήμουν παιδί στα μαθηματικά, ο δάσκαλός μου δεν θα μας άφηνε να «μαντέψουμε και να ελέγξουμε».

Στη μέθοδο εικασίας και ελέγχου των μαθηματικών, θα δείτε το πρόβλημα, μαντέψτε τη λύση (γιατί όταν είστε παιδί, είναι συχνά προφανές) και στη συνέχεια συνδέστε την εικασία σας και δείτε αν έχετε δίκιο. Δεν θα μπορούσατε να δείξετε τη δουλειά σας επειδή δεν γνωρίζατε τη μέθοδο, πραγματικά, μαντέψατε (και ίσως πήρατε τυχεροί).

Οι αλλαγές διπολικής θεραπείας πάντα θυμίζουν τη μέθοδο εικασίας και ελέγχου των μαθηματικών. Ρίχνετε μια ματιά στο πρόβλημα, μαντεύετε μια απάντηση, και στη συνέχεια αξιολογείτε την εικασία σας (και ίσως να πάρετε τυχεροί). Αισθάνομαι σαν ένα πρόβλημα που εξετάζεται από ένα σύγχρονο μαθηματικό μαθητή. Εκτός, φυσικά, όλα όσα συμβαίνουν όταν έχει επιλεγεί μια διπολική αλλαγή θεραπείας μπορεί να είναι πολύ χειρότερα από το να πάρεις ένα φοβερό, κόκκινο Χ δίπλα σε μια μαθηματική ερώτηση.

Απογοήτευση με μεταβολές της θεραπείας στη διπολική διαταραχή

Είμαι απογοητευμένος από αυτό. Θέλω έναν ψυχίατρο να μου δώσει μια λύση, όχι μια εικασία.

Αλλά, φυσικά, δεν είναι λάθος του ψυχίατρου ότι δεν γνωρίζει μια λύση στο πρόβλημά μου - υπάρχει καμία γνωστή λύση. Όπως είπα, όταν ξεκινάτε τη διπολική θεραπεία, υπάρχουν χρήσιμοι, βάσει τεκμηρίων αλγόριθμοι που ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει για να σας θεραπεύσει. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι αλγόριθμοι είναι αρκετά εξελιγμένοι και μπορούν να βοηθήσουν ακόμη και περίπλοκες περιπτώσεις. Αλλά είμαι περισσότερο σαν μια περίπλοκη υπόθεση τετράγωνο, ένα μεγάλο μέρος του χρόνου. Έτσι οι εικασίες είναι πραγματικά το καλύτερο που μπορώ να περιμένω να πάρω. Υποθέτω. Μαντεύει. Μιλάμε για αυτό. Και voilà, το σχέδιο για μια νέα αλλαγή διπολικής θεραπείας γεννιέται.

Αντιμετώπιση της μεθόδου εικασίας και ελέγχου των διπολικών μεταβολών της θεραπείας

Όπως είπα, αυτό είναι εξαιρετικά απογοητευτικό. Χρειάζεται πολύ περισσότερο χρόνο για να χτυπήσετε σε έναν χρήσιμο συνδυασμό όταν υποθέτετε πιθανές λύσεις από ό, τι όταν καθοδηγείτε από στοιχεία που σχετίζονται με τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας. Αλλά το πρόβλημα είναι, αν εστιάσετε σε αυτή την απογοήτευση, θα κολλήσετε μισητίζοντας τον ψυχίατρο, την ψυχική υγεία, τον εαυτό σας, την υγειονομική περίθαλψη εν γένει ή σε μια πληθώρα άλλων πραγμάτων. Έτσι, ενώ αυτή η απογοήτευση είναι ένα πραγματικό πράγμα, είναι επίσης κάτι που πρέπει να τεθεί κατά μέρος για να σημειωθεί πρόοδος.

Κατά την εκτίμησή μου, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε εάν δεν υπάρχει πραγματικά πατημένο μονοπάτι για εσάς και το γιατρό σας να ακολουθήσετε είναι να δείτε τον καλύτερο και πιο έμπειρο ψυχίατρο που μπορείτε. Επειδή η εμπειρία του γιατρού σας μπορεί να μην καταγραφεί και να επαληθευτεί από μια μελέτη, είναι πολύτιμη και είναι το επόμενο καλύτερο πράγμα. Και αν διαπιστώσετε ότι απλά δεν μπορείτε να προχωρήσετε με τον ψυχίατρό σας, ίσως καινούργιος είναι εντάξει. Μετά από όλα, ο καθένας μας προσεγγίζει τα προβλήματα με τους δικούς μας μοναδικούς τρόπους και ένας διαφορετικός τρόπος μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.