ADHD: Τα διαγνωστικά κριτήρια

January 10, 2020 12:43 | Νατάσα
click fraud protection

Ανακαλύψτε το ιστορικό της διάγνωσης της ADHD μαζί με τα διαγνωστικά κριτήρια DSM-IV για τη Διαταραχή Προσοχής / Υπεραξίας (ADHD).

Ανακαλύψτε το ιστορικό της διάγνωσης ADHD μαζί με τα διαγνωστικά κριτήρια DSM-IV για τη Διαταραχή Προσοχής / Υπεραξίας - ADHD.ο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών περιλαμβάνει τυποποιημένα διαγνωστικά κριτήρια για πολλές ψυχιατρικές διαταραχές. Δημοσιεύθηκε αρχικά από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία το 1952, το εγχειρίδιο χρησιμοποιείται ως πηγή από την πλειονότητα των επαγγελματιών ψυχικής υγείας. Στις προηγούμενες εκδόσεις του, πολλοί κλινικοί ιατροί θεωρούσαν το DSM απλώς εργαλείο για τους ερευνητές. Τώρα, σε μια εποχή διαχειριζόμενης φροντίδας, οι κλινικοί ιατροί συχνά αναγκάζονται να βασίζονται στα τυποποιημένα κριτήρια του DSM για να αποσβέσουν ασφαλιστικές αξιώσεις. Και ο αντίκτυπός της πηγαίνει ακόμη περισσότερο. Εάν μια προϋπόθεση αναγνωρίζεται από το DSM, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξιόπιστα σε μια νομική υπεράσπιση ή σε μια αξίωση αναπηρίας. Στην περίπτωση της ADHD, μια διάγνωση μπορεί να σημαίνει ότι ένα παιδί δικαιούται να λάβει ειδικές εκπαιδευτικές υπηρεσίες από την περιοχή του σχολείου του.

instagram viewer

Στην 50ετή ιστορία της, το DSM έχει ανανεωθεί σημαντικά τέσσερις φορές - το 1968, το 1980, το 1987, και το 1994. Μόλις η δεύτερη έκδοση δημοσιεύθηκε το 1968, εμφανίστηκε μια διαταραχή που μοιάζει με ADHD στο DSM. Η "υπερκινητική αντίδραση της παιδικής ηλικίας" ορίζεται ως ένας τύπος υπερδραστηριότητας. Χαρακτηρίστηκε από μια μικρή απόσταση προσοχής, υπερκινητικότητα και ανησυχία.

Στην τρίτη έκδοση του εγχειριδίου (DSM-III) που δημοσιεύθηκε το 1980, το όνομα αυτής της παιδικής διαταραχής άλλαξε σε Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής (ADD) και ο ορισμός της επεκτάθηκε. Ο νέος ορισμός βασίστηκε στην υπόθεση ότι οι δυσκολίες προσοχής μερικές φορές είναι ανεξάρτητες από προβλήματα ώθησης και υπερκινητικότητα. Ως εκ τούτου, η διαταραχή επαναπροσδιορίστηκε ως κυρίως πρόβλημα έλλειψης προσοχής και όχι υπερκινητικότητας. Σύμφωνα με αυτή την προσέγγιση, δύο υποτύποι ADD παρουσιάστηκαν στο DSM-III-ADD / H, με υπερδραστηριότητα, και ADD / WO, χωρίς υπερδραστηριότητα.

Η συμπερίληψη του ADD / WO έχει αποτελέσει αντικείμενο συζήτησης από τότε. Όταν η τρίτη έκδοση του εγχειριδίου αναθεωρήθηκε το 1987 (DSM-IIIR), το όνομα της διαταραχής και τα διαγνωστικά κριτήρια της είχαν αναθεωρηθεί, υπογραμμίζοντας για άλλη μια φορά την υπερκινητικότητα. Οι συγγραφείς αποκαλούσαν τώρα την Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής (ADHD), και εδραίωσαν τα συμπτώματα σε μια μονοδιάστατη διαταραχή, χωρίς υποτύπους καθόλου. Αυτός ο ορισμός απέκλεισε την πιθανότητα ότι ένα άτομο θα μπορούσε να έχει τη διαταραχή χωρίς να είναι υπερκινητικό.

Μετά τη δημοσίευση του DSM-IIIR, δημοσιεύθηκαν διάφορες μελέτες που υποστηρίζουν την ύπαρξη ADD χωρίς υπερκινητικότητα και ο ορισμός άλλαξε και πάλι στην τέταρτη και πιο πρόσφατη έκδοση του εγχειριδίου που δημοσιεύτηκε το 1994 (DSM-IV). Οι συγγραφείς δεν άλλαξαν το όνομα ADHD, αλλά τα συμπτώματα χωρίστηκαν σε δύο κατηγορίες - απροσεξία και υπερκινητικότητα / παρορμητική - και τρεις υποτύποι της διαταραχής καθορίστηκαν: ADHD, πρωτίστως απροσεξία; ADHD, κατά κύριο λόγο υπερδραστικό / παρορμητικό; και ADHD, συνδυασμένου τύπου.

Η καταχώρηση του DSM-IV επιχειρεί να περιγράψει τον τυπικό τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται ADHD σε παιδιά που έχουν προσβληθεί - όταν εμφανιστούν συμπτώματα, όταν οι γονείς και οι φροντιστές μπορούν λογικά να αναμένουν τα συμπτώματα να εξασθενίσουν και ποιοι παράγοντες μπορεί να περιπλέξουν τη διάγνωση ADHD.

Το DSM-IV παροτρύνει τους κλινικούς ιατρούς να κάνουν προσοχή κατά την εξέταση μιας διάγνωσης ADHD υπό ορισμένες συνθήκες. Το εγχειρίδιο σημειώνει, για παράδειγμα, ότι είναι δύσκολη η διάγνωση της ADHD σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ή 5 ετών επειδή η μεταβλητότητα της κανονικής συμπεριφοράς για τα νήπια είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή των παλαιότερων παιδιά. Επίσης συνιστά οι αξιολογητές να δίνουν προσοχή στη διάγνωση ενηλίκων με ΔΕΠΥ μόνο στην αναμνήση των ενηλίκων για τα συμπτώματα που έχουν εμφανίσει ως παιδί. Αυτά τα "αναδρομικά δεδομένα", σύμφωνα με το DSM-IV, είναι μερικές φορές αναξιόπιστα.

Παρακάτω παρατίθενται τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια για τη ΔΕΠΥ, τα οποία ελήφθησαν από την αναθεωρημένη έκδοση του DSM-IV, η οποία δημοσιεύθηκε το καλοκαίρι του 2000. Σημειώστε ότι αυτό το απόσπασμα περιλαμβάνει μόνο ένα κλάσμα της εγγραφής του DSM-IV στη ΔΕΠΥ.

Διαγνωστικά κριτήρια για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής / υπερευαισθησίας (DSM IV)

(Α) Είτε (1) είτε (2):

(1) έξι (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα απροσεξία έχουν διαρκέσει για τουλάχιστον 6 μήνες σε βαθμό που είναι ακατάλληλο και ασυμβίβαστο με το αναπτυξιακό επίπεδο.

Απροσεξία

  • συχνά αποτυγχάνει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στις λεπτομέρειες ή κάνει απρόσεκτα λάθη στο σχολείο, την εργασία ή άλλες δραστηριότητες
  • συχνά δυσκολεύεται να διατηρήσει την προσοχή σε εργασίες ή δραστηριότητες παιχνιδιού
  • συχνά δεν φαίνεται να ακούει όταν μιλά άμεσα
  • συχνά δεν ακολουθεί τις οδηγίες και δεν ολοκληρώνει τις σχολικές εργασίες, τις δουλειές ή τα καθήκοντα στο χώρο εργασίας (που δεν οφείλεται σε αντιφατική συμπεριφορά ή σε αδυναμία κατανόησης των οδηγιών)
  • συχνά δυσκολεύεται να οργανώσει καθήκοντα και δραστηριότητες
  • συχνά αποφεύγει, αντιπαθεί ή διστάζει να αναλάβει καθήκοντα που απαιτούν διαρκή ψυχική προσπάθεια (όπως σχολική εργασία ή εργασία στο σπίτι)
  • συχνά χάνουν τα πράγματα που είναι απαραίτητα για εργασίες ή δραστηριότητες (π.χ. παιχνίδια, σχολικές αναθέσεις, μολύβια, βιβλία ή εργαλεία)
  • συχνά αποσπάται εύκολα από εξωτερικά ερεθίσματα
  • συχνά ξεχνάει στις καθημερινές δραστηριότητες

(2) έξι (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας έχουν συνεχιστεί για τουλάχιστον 6 μήνες σε βαθμό που είναι δυσπροσαρμοσμένος και ασυνεπής με το αναπτυξιακό επίπεδο:

Υπερκινητικότητα

  • συχνά φοβίζει με τα χέρια ή τα πόδια ή squirms στο κάθισμα
  • συχνά αφήνει το κάθισμα στην τάξη ή σε άλλες καταστάσεις στις οποίες αναμένεται η παραμονή
  • συχνά τρέχει ή ανεβαίνει υπερβολικά σε καταστάσεις στις οποίες είναι ακατάλληλη (σε εφήβους ή ενήλικες, μπορεί να περιορίζεται σε υποκειμενικά συναισθήματα ανησυχίας)
  • συχνά δυσκολεύεται να παίζει ή να ασκεί δραστηριότητες ψυχαγωγίας ήσυχα
  • είναι συχνά "εν κινήσει" ή συχνά ενεργεί σαν να "οδηγείται από κινητήρα"
  • συχνά μιλά υπερβολικά

Παχυσαρκία

  • συχνά εξαλείφει τις απαντήσεις πριν ολοκληρωθούν οι ερωτήσεις
  • συχνά δυσκολεύεται να περιμένει τη στροφή
  • συχνά διακόπτει ή παρεμβαίνει σε άλλους (π.χ., μπαίνει σε συνομιλίες ή παιχνίδια)

(Β) Κάποια υπερδραστικά-παρορμητικά ή απρόσεκτα συμπτώματα που προκάλεσαν βλάβη ήταν παρόντα πριν από την ηλικία των 7 ετών.

(Γ) Ορισμένες βλάβες από τα συμπτώματα εμφανίζονται σε δύο ή περισσότερες ρυθμίσεις (π.χ. στο σχολείο ή στο σπίτι και στο σπίτι).

(Δ) Πρέπει να υπάρχουν σαφείς ενδείξεις κλινικά σημαντικής βλάβης στην κοινωνική, ακαδημαϊκή ή επαγγελματική λειτουργία.

(Ε) Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής, της σχιζοφρένειας ή άλλης ψυχωτικής διαταραχής και δεν αντιπροσωπεύονται καλύτερα από άλλη ψυχική διαταραχή (π.χ. διαταραχή της διάθεσης, διαταραχή άγχους, διαταραχή διαταραχής ή προσωπικότητα Διαταραχή).

Πηγές:

  • DSM-IV-TR. Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Τέταρτη Έκδοση, Αναθεώρηση Κειμένου. Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.
  • Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Wikipedia.

επόμενο: Υπάρχει ADHD άρθρα ~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης ~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα