Μια ματιά στη διάσπαση των χαπιών
Πρέπει να κόψετε το αντικαταθλιπτικό σας στο μισό για να εξοικονομήσετε χρήματα; Μια ματιά στο διαχωρισμό των χαπιών, κόβοντας τα χάπια μεγαλύτερης δόσης στα μισά.
Θα πρέπει να χωρίσετε το αντικαταθλιπτικό σας χάπι;
Στο αγωνιστικό στάδιο για να μειώσουν τις αυξανόμενες τιμές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, οι καταναλωτές και οι ασφαλιστές λαμβάνουν μια νέα ματιά σε μια παλιά αλλά αμφιλεγόμενη πρακτική - χωρίζοντας τα χάπια στα μισά.
Η αγορά μεγάλων ποσοτήτων φαρμάκων σε υψηλές δόσεις και η κοπή τους κατά το ήμισυ εξοικονομεί χρήματα τα χάπια μεγαλύτερης δόσης πολλών φαρμάκων πωλούνται συχνά για την ίδια τιμή ή μόνο λίγο περισσότερο από μικρότερα δόσεις.
Οι καταναλωτές μπορούν να αγοράσουν 30 δόσεις 10mg του αντικαταθλιπτικού Paxil για $ 72.02 στο Drugstore.com, για παράδειγμα. Ο ιστότοπος πωλεί τον ίδιο αριθμό δόσεων 20 χιλιοστογράμμων για $ 76,80. Οι καταναλωτές με γνώμονα το κόστος μπορούν να αγοράσουν τα χάπια μεγαλύτερης δόσης, να χωρίσουν τα χάπια στα μισά και να πάρουν διπλάσια ποσότητα φαρμάκων για $ 4,78 περισσότερα.
Ο διαχωρισμός των χαπιών δεν είναι χωρίς κινδύνους. Επειδή μπορεί να υποφέρουν από σωματικά, πνευματικά ή συναισθηματικά προβλήματα, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να διαιρέσουν σωστά τα χάπια τους.
Και δεν πρέπει όλα τα χάπια να χωριστούν. Ορισμένοι πρέπει να παραμείνουν άθικτοι για να απορροφηθούν σωστά. Άλλοι δεν μπορούν να χωριστούν με ακρίβεια λόγω του σχήματος τους. Ακόμη και τα δισκία με βαθμολογίες - αυτά τα μικρά αυλάκια κάτω από το κέντρο - δεν κατανέμονται πάντα ομοιόμορφα, πράγμα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερβολική και υποδόρια δόση.
Αλλά με τις δαπάνες για συνταγογραφούμενα φάρμακα που αναμένεται να πηδήξουν 13,5 τοις εκατό φέτος στα 161 δισεκατομμύρια δολάρια, τα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης θέρμανε τη διάσπαση των χαπιών ως μέθοδο χαμηλής τεχνολογίας για να περιορίσουν το αυξανόμενο κόστος των ναρκωτικών.
Το Τμήμα Υποθέσεων Βετεράνων επιτρέπει τη διάσπαση των χαπιών για τους ασθενείς του. Την περασμένη εβδομάδα, το πρόγραμμα Illinois Medicaid άρχισε να απαιτεί από τους ασθενείς που παίρνουν το αντικαταθλιπτικό να αγοράζουν χάπια υψηλότερης δραστικότητας και να τα χωρίζουν στο μισό. Δεδομένου ότι τα δισκία των 100 χιλιοστογράμμων κοστίζουν περίπου τα ίδια με τα χάπια 50 χιλιοστογράμμων - 2,79 δολάρια έναντι $ 2.73 - το κράτος θα επιστρέψει τα φαρμακεία μόνο για την υψηλότερη δόση.
Η κίνηση θα περικόψει περίπου 3 εκατομμύρια δολάρια από τον προϋπολογισμό του Illinois για 1,4 δισεκατομμύρια δολάρια Medicaid, δήλωσε η εκπρόσωπος προγράμματος Ellen Feldhausen. Οι ιδιωτικοί ασφαλιστές, όπως το Kaiser Permanente, το United Healthcare, το Health Net και το Wellpoint Health Network, έχουν επίσης εθελοντικές πολιτικές που επιτρέπουν στους γιατρούς να επιτρέπουν τη διάσπαση των χαπιών αν εγκριθούν οι ασθενείς.
"Νομίζω ότι είναι αναπόφευκτο ότι τα σχέδια υγείας θα εξετάσουν προσεκτικά αυτό το θέμα. Όταν το κάνουν, θα ποικίλλουν και θα καθορίζονται από τις δικές τους ανάγκες », δήλωσε ο Δρ Randall Stafford, α καθηγητής της ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, ο οποίος μελέτησε πρόσφατα τη δυνατότητα εξοικονόμησης κόστους του χάπι σφοδρός.
Η εξοικονόμηση πρέπει να εξισορροπείται με τους κινδύνους ακατάλληλης δοσολογίας. Μια πρόσφατη μελέτη 11 διαλυμένων δισκίων διαπίστωσε ότι οκτώ, μετά τη διάσπαση, δεν πληρούσαν τις οδηγίες της βιομηχανίας για ομοιομορφία περιεχομένου - μεταξύ 85% και 115% της προβλεπόμενης δόσης. Ακόμα και χαραγμένα δισκία δεν εξασφάλιζαν ακριβείς δοσολογίες.
Για αυτούς τους λόγους, ομάδες όπως η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία, η Αμερικανική Φαρμακευτική Ένωση και η Αμερικανική Εταιρεία Συμβούλων Φαρμακοποιών έχουν αντιταχθεί στις υποχρεωτικές πολιτικές διάσπασης των χαπιών από την υγεία σχέδια.
Αλλά αν ο γιατρός, ο ασθενής και ο φαρμακοποιός συμφωνούν ότι ο διαχωρισμός των χαπιών είναι εφικτός, η πρακτική μπορεί να είναι ασφαλής σε εθελοντική βάση, δήλωσε η Susan Winckler, αντιπρόεδρος για την πολιτική με τον φαρμακευτικό σύλλογο στο Ουάσιγκτο.
Η έρευνα του Stafford, η οποία παρακολούθησε συνταγογραφούμενα αρχεία για 11 φάρμακα, διαπίστωσε ότι η Μασαχουσέτη HMO με 19.000 μέλη θα μπορούσαν να εξοικονομήσουν σχεδόν 260.000 δολάρια ετησίως με την τακτική διαίρεση των πελατών της χάπια. Οι αποταμιεύσεις κυμαίνονταν από 23% έως 50%, ανάλογα με το φάρμακο, δήλωσε ο Stafford.
Ο Tom Clark, διευθυντής επαγγελματικών υποθέσεων της Αμερικανικής Εταιρείας Φαρμακευτικών Συμβούλων, δήλωσε ότι η μελέτη του Stafford υπερεκτιμά την εξοικονόμηση κόστους και υποτιμά τους κινδύνους. Είπε ότι δεν υπήρξαν μελέτες για την υγεία των ασθενών που έκαναν χάπια.
"Η θέση μας είναι ότι είναι ανεύθυνο να προωθήσουμε αυτήν την πρακτική χωρίς μελέτες για να δείξουμε ότι είναι ασφαλές", δήλωσε ο Clark.
Για χρόνια, πολλοί άνθρωποι έχουν διαιρέσει τα ταμπλέτες τακτικής δοσολογίας με ξυράφια, μαχαίρια και συσκευές διάσπασης των χαπιών για να τεντώσουν τις συνταγές τους όταν δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τα συμπληρώματα. Ομάδες όπως το AARP παραπονιούνται για την πρακτική, επειδή οι ασθενείς δεν παίρνουν τις σωστές δοσολογίες.
Το Kaiser Permanente, ένα HMO με έδρα το Όουκλαντ, με έδρα την Καλιφόρνια, κατέχει ηγετική θέση στον τομέα της διάσπασης των χάπων υψηλότερης δόσης, δεδομένου ότι υιοθέτησε την πρακτική σε εθελοντική βάση ασθενών στις αρχές της δεκαετίας του '90. Στο 1, ο Kaiser κατηγορήθηκε για την πρακτική. αρκετοί ασθενείς και ένας γιατρός της Kaiser ισχυρίστηκαν ότι οι ασθενείς αναγκάστηκαν να χωρίσουν χάπια. Ο Kaiser αρνείται τον ισχυρισμό. Η δίκη αναμένεται να δικαστεί το επόμενο έτος.
Ο Δρ Charles Phillips, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης στο Fresno της Καλιφόρνια και ένας πρώην γιατρός της Kaiser, είναι ενάγων στην αγωγή. Ενώ εργάστηκε για το Kaiser, είπε ο Phillips, είδε συχνά ασθενείς με διαβήτη και υπέρταση των οποίων η υγεία βλάφθηκε από ανακριβώς διαχωρισμένα φάρμακα. Εξακολουθεί να αντιτίθεται στην πρακτική εξαιτίας της πιθανότητας σφάλματος.
«Είναι κακό φάρμακο», είπε ο Phillips. "Εξοικονόμηση χρήματα εκείνη τη στιγμή, αλλά εάν ο ασθενής επιδεινωθεί (λόγω κακής διάσπασης δόσεις) τότε η κοινωνία χάνει χρήματα, επειδή πρέπει να πληρώσει για τη φροντίδα του ασθενούς κάτω από το γραμμή."
Οι αξιωματούχοι του Kaiser, οι οποίοι συνέχισαν την πρακτική της διάσπασης των χαπιών, δήλωσαν ότι η μελέτη Stanford την επικύρωσε.
"Επιβεβαιώνει την άποψή μας, που είναι ότι μια καλά σχεδιασμένη πρωτοβουλία για το διαχωρισμό των δισκίων έχει τη δυνατότητα να βελτιώσουμε τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της περίθαλψης χωρίς να υποβαθμίζουμε την ποιότητα ", δήλωσε ο Tony Barrueta, ανώτερος σύμβουλος για Κάιζερ.
Προειδοποίηση: Μην κάνετε αλλαγές στα φάρμακά σας ή στον τρόπο που παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Πηγή: Reuters Health - Σεπ. 29, 2002
