Λειτουργία χωρίς περιορισμό: Πώς πάλεψα πίσω από έναν ακατάλληλο περιορισμό

Αν ήταν μόνο εγώ, μάλλον θα το αγνόησα. Αλλά δεν ήταν μόνο εγώ. Κατά τη διάρκεια μιας από τις πολυάριθμες ψυχιατρικές νοσηλείες μου, παρατήρησα ότι πιστεύω ότι ήταν ένα συστηματικό σχέδιο κατάχρησης των περιορισμών. Οι ασθενείς ήταν συχνά συγκρατημένοι χωρίς τα λιγότερο περιοριστικά μέσα που δοκιμάστηκαν και χωρίς ιατρική εντολή ή αξιολόγηση. Συχνά περιορίζονταν για μια ώρα, ακόμα κι αν δεν βρίσκονταν σε κίνδυνο. Ήξερα ότι αυτό ήταν παράνομο. Αλλά πώς έπρεπε να πολεμήσω πίσω;

Βήμα πρώτο: Γνωρίστε τους κανόνες

Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο, οι περιορισμοί πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τη διασφάλιση της φυσικής ασφάλειας του ατόμου ή / και άλλων ατόμων και πρέπει να χρησιμοποιούνται τα λιγότερο περιοριστικά μέσα για τον περιορισμό ενός ασθενούς.

Με άλλα λόγια, πρώτα θα πρέπει να προσπαθήσουν να σας μιλήσουν, τότε θα πρέπει να προσπαθήσουν να σας προσφέρουν φάρμακα ή να σας βοηθήσουν να χρησιμοποιήσετε θα πρέπει να σας συγκρατήσουν εάν δεν υπάρχει απολύτως κανένας άλλος τρόπος να αποφευχθεί η επικείμενη βλάβη στον εαυτό σας ή οι υπολοιποι.

Πολλά κράτη έχουν παρόμοιους νόμους. Η Ιντιάνα, όπου ζω, χρησιμοποιεί κατευθυντήριες γραμμές που έχουν θεσπιστεί από την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια (NAMI). Οι κατευθυντήριες γραμμές NAMI αναφέρουν:

1. "Ένας ιατρός που εκπαιδεύεται στην ψυχιατρική ή ένα LIP [ανεξάρτητος επαγγελματίας με άδεια] θα πρέπει να δει τον ασθενή εντός μίας ώρας από την έναρξη των περιορισμών».

2. "Οι περιορισμοί θα πρέπει να συνεχίζονται μόνο για περιόδους έως και μίας ώρας κάθε φορά και πρόσωπο με πρόσωπο η εξέταση του ασθενούς από τον ιατρό ή το LIP πρέπει να πραγματοποιείται πριν από κάθε φορά που υπάρχει εντολή συγκράτησης ανανεώθηκε. "

3. "Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές λύσεις για τη χρήση συγκράτησης και απομόνωσης. Οι τεχνικές απο-κλιμάκωσης και οι αναφορές πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά από κάθε περιστατικό συγκράτησης και απομόνωσης. "

Ορισμένα νοσοκομεία ακολουθούν τις κατευθυντήριες γραμμές της Εθνικής Ένωσης Ψυχικής Υγείας, οι οποίες αναφέρουν:

1. "Η απομόνωση και η συγκράτηση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αφού έχουν δοκιμαστεί άλλες λιγότερο περιοριστικές τεχνικές και απέτυχε, και μόνο ως απάντηση στη βίαιη συμπεριφορά που δημιουργεί ακραίες απειλές για τη ζωή και ασφάλεια."

2. "Οι εγκαταστάσεις δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούν απομόνωση ή συγκράτηση ως τιμωρία ή για την εξυπηρέτηση του προσωπικού."

3. "Η χρήση των περιορισμών και της απομόνωσης πρέπει πάντα να εφαρμόζεται από έμπειρο και εκπαιδευμένο προσωπικό, εποπτευόμενο από ανώτερο ιατρικό προσωπικό, εγκεκριμένο από ιατρό, και να είναι καλά τεκμηριωμένο και δικαιολογημένο σε έναν καταναλωτή αρχείο."

4. "Οι διαδικασίες απομόνωσης και συγκράτησης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την αποκατάσταση της ασφάλειας και της ασφάλειας του καταναλωτή και άλλων."

5. Οι καταναλωτές πρέπει να ενημερώνονται ότι συγκεκριμένες συμπεριφορές μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τη χρήση διαδικασιών συγκράτησης ή απομόνωσης. Πρέπει να επιδιωχθεί η συνεργασία του καταναλωτή με τη διαδικασία.

Πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες προκειμένου να διαπιστώσετε εάν έχουν παραβιαστεί.

Βήμα δεύτερο: Επικοινωνήστε με τις αρχές

Σύμφωνα με το NAMI, θα πρέπει να ακολουθήσουμε μια σειρά βημάτων για την καταπολέμηση ενός ακατάλληλου περιορισμού:

• Επικοινωνήστε με το Πρόγραμμα Προστασίας και Συνηγορίας του κράτους σας. Ο αριθμός τηλεφώνου είναι διαθέσιμος, επικοινωνώντας με την Εθνική Ένωση Συστημάτων Προστασίας και Προστασίας (NAPAS) στις 202-498-9514.

• Καταθέστε μια καταγγελία στην ανοικτή τηλεφωνική γραμμή της Κοινής Επιτροπής για τη Διαπίστευση των Οργανισμών Υγείας (JCAHO) στο 1-800-994-6619 και / ή στο παράπονο@jcaho.org

• Καταθέστε μια καταγγελία στο γραφείο χορήγησης αδειών υγείας και νοσοκομείων του κράτους σας.

• Καταθέστε μια καταγγελία στο περιφερειακό γραφείο του Κέντρου των Η.Π.Α. για Medicaid και Medicare (CMS). Ο αριθμός αυτός μπορεί να ληφθεί τηλεφωνώντας στο Γραφείο CMS της Υπηρεσίας Εξυπηρέτησης Πελατών του Medicare, 410-786-7413.

• Σκεφτείτε να μοιραστείτε την ιστορία σας με τα τοπικά μέσα.

• Σκεφθείτε να διατηρήσετε έναν δικηγόρο εάν πιστεύετε ότι παραβιάστηκαν τα νόμιμα δικαιώματά σας.

Τα αποτελέσματα

Μετά την έρευνα του νόμου και την επικοινωνία με τις προαναφερθείσες υπηρεσίες, περίμενα.

Η Υπηρεσία Προστασίας και Προστασίας της Ινδιάνας επικοινωνούσε με μένα περίπου ένα μήνα αργότερα, το IPAS ανέφερε ότι το IPAS και το IPAS το νοσοκομείο έκανε τα εξής: μια ειδοποίηση τοποθετήθηκε σε όλες τις μονάδες εσωτερικών ασθενών σημειώνοντας ότι τα γάντια χειρός είναι μια μορφή συγκράτηση; διευκρίνιση του ορισμού της συγκράτησης, συμπεριλαμβανομένων των τύπων συγκράτησης, θα παρουσιαζόταν σε όλο το νέο προσωπικό κατά την εκπαίδευση κατά της επιθετικότητας κατά την πρόσληψη και ετησίως · το διάγραμμα για τα περιστατικά συγκράτησης θα προσθέσει μια κατηγορία για "άλλους" περιορισμούς που δεν χρησιμοποιούνται συνήθως · η επιτροπή συγκράτησης υπηρεσιών φροντίδας συμπεριφοράς θα παρακολουθεί ότι οι αλλαγές αυτές έγιναν.

Το υπουργείο Υγείας της Indiana με έρχεται σε επαφή με τον Φεβρουάριο του 2006 και μου έστειλε μια έκθεση πέντε σελίδων που περιγράφει όλες τις παραβιάσεις που βρήκαν. Η ISDH έκρινε ότι είχα συγκρατήσει χωρίς ιατρική εντολή, δεν αξιολογήθηκα μέσα σε μια ώρα από το να συγκρατηθώ, το προσωπικό δεν ήταν εκπαιδευμένο στον τύπο συγκράτησης χρησιμοποίησαν για μένα, ένας υπάλληλος της μονάδας ψυχιατρικής εντατικής θεραπείας δεν είχε εκπαίδευση παρεμβάσεων κρίσης ή περιορισμού και τα λιγότερο περιοριστικά μέσα δεν ήταν δοκιμασμένος. Υπό το πρίσμα όλων αυτών, το ISDH ανέφερε το νοσοκομείο.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει πάντα ένα ευτυχές τέλος σε αυτές τις καταστάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να κάνετε ό, τι χρειάζεται για να βρείτε το κλείσιμο.