Τα μυστικά του εγκεφάλου σας ADHD

Η διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας είναι μια σύγχυση, αντιφατική, ασυνεπής και απογοητευτική κατάσταση. Είναι συντριπτική για τους ανθρώπους που ζουν με αυτό κάθε μέρα. Τα διαγνωστικά κριτήρια που έχουν χρησιμοποιηθεί τα τελευταία 40 χρόνια αφήνουν πολλούς ανθρώπους να αναρωτιούνται εάν έχουν την κατάσταση ή όχι. Οι διαγνωστικοί έχουν μακρούς καταλόγους συμπτωμάτων για να ταξινομηθούν και να τερματιστούν. ο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών έχει 18 κριτήρια και άλλοι λίστες συμπτωμάτων αναφέρουν μέχρι 100 γνωρίσματα.

Οι ασκούμενοι, συμπεριλαμβανομένου και εμού, προσπαθούσαν να δημιουργήσουν έναν απλούστερο, σαφέστερο τρόπο για να κατανοήσουν τις βλάβες του ADHD. Ψάξαμε για τη "φωτεινή και λαμπρή γραμμή" που καθορίζει την κατάσταση, εξηγεί την πηγή των βλαβών και δίνει κατεύθυνση για το τι πρέπει να κάνει γι 'αυτό.

Το έργο μου για την τελευταία δεκαετία δείχνει ότι χάσαμε κάτι σημαντικό όσον αφορά τη θεμελιώδη φύση του εγκεφάλου της ADHD. Επέστρεψα στους εμπειρογνώμονες με την προϋπόθεση - τις εκατοντάδες ανθρώπων και τις οικογένειές τους με τις οποίες συνεργάστηκα με τους οποίους διαγνώσθηκα - για να επιβεβαιώσω την υπόθεσή μου. Ο στόχος μου ήταν να αναζητήσω το χαρακτηριστικό που έχουν όλοι οι άνθρωποι με ADHD και αυτοί οι νευροτυπικοί άνθρωποι δεν έχουν.

Το βρήκα. Πρόκειται για το νευρικό σύστημα ADHD, ένα μοναδικό και ειδικό δημιουργήμα που ρυθμίζει την προσοχή και τα συναισθήματα με διαφορετικούς τρόπους από το νευρικό σύστημα σε εκείνους χωρίς την κατάσταση.

Η ζώνη ADHD

Σχεδόν κάθε ένας από τους ασθενείς μου και οι οικογένειές τους θέλουν να εγκαταλείψουν τον όρο Έλλειμμα Προσοχής Διαταραχή υπερκινητικότητας, επειδή περιγράφει το αντίθετο από αυτό που βιώνουν κάθε στιγμή οι ζωές τους. Είναι δύσκολο να καλέσετε κάτι μια διαταραχή όταν μεταδίδει πολλά θετικά. Η ΔΕΠΥ δεν είναι κατεστραμμένο ή ελαττωματικό νευρικό σύστημα. Είναι ένα νευρικό σύστημα που λειτουργεί καλά χρησιμοποιώντας το δικό του σύνολο κανόνων.

[Πάρτε αυτή τη δοκιμασία: Θα μπορούσατε να έχετε ADHD;]

Παρά τη συσχέτιση της ADHD με τις μαθησιακές δυσκολίες, οι περισσότεροι άνθρωποι με νευρικό σύστημα ADHD έχουν σημαντικά υψηλότερα από τα μέσα του κόσμου. Χρησιμοποιούν επίσης αυτό το υψηλότερο IQ με διαφορετικούς τρόπους από το νευροτυπικό Ανθρωποι. Μέχρι τη στιγμή που οι περισσότεροι άνθρωποι με την κατάσταση φτάσουν στο λύκειο, είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν προβλήματα που χτυπάνε όλους τους άλλους και μπορούν να πηδήξουν σε λύσεις που κανείς άλλος δεν είδε.

Η μεγάλη πλειοψηφία των ενηλίκων με νευρικό σύστημα ADHD δεν είναι υπερβολικά υπερκινητικά. Είναι υπερδραστήρια εσωτερικά.

Εκείνοι με την κατάσταση δεν έχουν έλλειψη προσοχής. Δίνουν μεγάλη προσοχή σε όλα. Οι περισσότεροι άνθρωποι με μη διαδεδομένη ΔΕΠΥ έχουν τέσσερα ή πέντε πράγματα που συμβαίνουν στο μυαλό τους με τη μία. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του νευρικού συστήματος ADHD δεν είναι έλλειμμα προσοχής, αλλά ασυνεπής προσοχή.

Όλοι με ADHD γνωρίζουν ότι μπορούν να «φτάσουν στη ζώνη» τουλάχιστον τέσσερις ή πέντε φορές την ημέρα. Όταν βρίσκονται στη ζώνη, δεν έχουν αποτυχίες και τα ελλείμματα της εκτελεστικής λειτουργίας που ενδεχομένως είχαν πριν εισέλθουν στη ζώνη εξαφανίζονται. Τα άτομα με ADHD γνωρίζουν ότι είναι λαμπρά και έξυπνα, αλλά δεν είναι ποτέ σίγουρα ότι οι ικανότητές τους θα εμφανιστούν όταν τα έχουν ανάγκη. Το γεγονός ότι τα συμπτώματα και οι βλάβες έρχονται και πηγαίνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας είναι το καθοριστικό γνώρισμα της ADHD. Κάνει την κατάσταση ενοχλητική και απογοητευτική.

[Λήψη αυτής της δωρεάν λήψης: Τι περιλαμβάνει κάθε διάγνωση ADHD]

Τα άτομα που πάσχουν από ΔΕΠΥ κατά κύριο λόγο μπαίνουν στη ζώνη, ενδιαφέρονται ή ενδιαφέρονται για το τι κάνουν. Το αποκαλώ ένα νευρικό σύστημα με βάση το ενδιαφέρον. Οι φίλοι και η οικογένεια της κρίσης θεωρούν ότι αυτό είναι αναξιόπιστο ή αυτοεξυπηρετούμενο. Όταν οι φίλοι λένε "Μπορείτε να κάνετε τα πράγματα που σας αρέσουν", περιγράφουν την ουσία του νευρικού συστήματος ADHD.

Τα άτομα με ADHD μπαίνουν επίσης στη ζώνη όταν αμφισβητούνται ή ρίπτονται σε ανταγωνιστικό περιβάλλον. Μερικές φορές ένα νέο ή νέο έργο προσελκύει την προσοχή τους. Η καινοτομία είναι βραχύβια, όμως, όλα γίνονται παλιά μετά από λίγο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με νευρικό σύστημα ADHD μπορούν να αναλάβουν καθήκοντα και να αποκτήσουν πρόσβαση στις ικανότητές τους όταν το καθήκον είναι επείγον - για παράδειγμα, μια προθεσμία για να πετύχει ή να πεθάνει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αναβλητικότητα είναι σχεδόν καθολική βλάβη σε άτομα με ADHD. Θέλουν να κάνουν τη δουλειά τους, αλλά δεν μπορούν να ξεκινήσουν μέχρι το έργο να γίνει ενδιαφέρον, δύσκολο ή επείγον.

Πώς λειτουργεί ο υπόλοιπος κόσμος

Το 90% των ανθρώπων που δεν έχουν ADHD στον κόσμο αναφέρονται ως "νευροτυπικά". Δεν είναι ότι είναι "κανονικά" ή καλύτερα. Η νευρολογία τους είναι αποδεκτή και εγκριθεί από τον κόσμο. Για τους ανθρώπους με νευροτυπικό νευρικό σύστημα, που ενδιαφέρονται για το έργο, ή αμφισβητούνται, ή η εύρεση της δουλειάς μυθιστόρημα ή επείγουσα είναι χρήσιμη, αλλά δεν αποτελεί προϋπόθεση για να γίνει αυτό.

Οι νευροτυπικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τρεις διαφορετικούς παράγοντες για να αποφασίσουν τι πρέπει να κάνουν, πώς να το ξεκινήσουν και να τη διατηρήσουν έως ότου ολοκληρωθούν:

1. την έννοια της σημασίας (νομίζουν ότι πρέπει να το κάνουν).

2. η έννοια της δευτερεύουσας σημασίας - προκαλούνται από το γεγονός ότι οι γονείς, ο δάσκαλος, ο προϊστάμενος, ή κάποιος που σέβονται πιστεύει ότι το έργο είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί και να ολοκληρωθεί.

3. η έννοια των ανταμοιβών για την εκτέλεση ενός έργου και οι συνέπειες / τιμωρίες για να μην το κάνει.

Ένα άτομο με νευρικό σύστημα ADHD δεν κατάφερε ποτέ να χρησιμοποιήσει την ιδέα της σπουδαιότητας ή των ανταμοιβών για να ξεκινήσει και να κάνει μια εργασία. Ξέρουν τι είναι σημαντικό, τους αρέσουν οι ανταμοιβές και δεν τους αρέσει η τιμωρία. Αλλά γι 'αυτούς, τα πράγματα που παρακινούν τον υπόλοιπο κόσμο είναι απλά νάγκες.

Η αδυναμία χρήσης της σπουδαιότητας και των ανταμοιβών για την παρακίνηση έχει μια δια βίου επίδραση στη ζωή των ατόμων με ADHD:

Πώς μπορούν τα άτομα με διαγνωστική διαταραχή από την ADHD να επιλέξουν μεταξύ πολλαπλών επιλογών εάν δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις έννοιες της σπουδαιότητας και των οικονομικών ανταμοιβών για να τους παρακινήσουν;

Πώς μπορούν να λάβουν σημαντικές αποφάσεις αν οι έννοιες της σπουδαιότητας και των ανταμοιβών δεν βοηθούν ούτε στη λήψη απόφασης ούτε στην παρακίνηση να κάνουν αυτά που επιλέγουν;

Αυτή η κατανόηση εξηγεί γιατί δεν χρησιμοποιήθηκε καμία από τις γνωστικές και συμπεριφορικές θεραπείες Συμπτώματα ADHD έχουν μακροχρόνιο όφελος. Οι ερευνητές θεωρούν ότι η ADHD προέρχεται από ένα νευρικό σύστημα με ελαττωματικό ή έλλειμμα. Θεωρώ ότι η ΔΕΠΥ προέρχεται από ένα νευρικό σύστημα που λειτουργεί πολύ καλά με το δικό του σύνολο κανόνων. Δυστυχώς, δεν λειτουργεί με κανέναν από τους κανόνες ή τις τεχνικές που διδάσκονται και ενθαρρύνονται σε έναν νευροτυπικό κόσμο. Να γιατί:

Τα άτομα με ADHD δεν ταιριάζουν στο πρότυπο σχολικό σύστημα, το οποίο βασίζεται στην επανάληψη αυτού που πιστεύει κάποιος άλλος ότι είναι σημαντικό και σχετικό.

Τα άτομα με ADHD δεν ανθίζουν στην τυποποιημένη δουλειά που πληρώνει τους ανθρώπους να δουλέψουν σε αυτό που πιστεύει ότι είναι σημαντικό κάποιος άλλος (δηλαδή, ο προϊστάμενος).

Τα άτομα με ΔΕΠΥ είναι αποδιοργανωμένα, επειδή σχεδόν κάθε οργανωτικό σύστημα έξω είναι χτισμένο σε δύο πράγματα - προτεραιότητα και διαχείριση του χρόνου - ότι τα άτομα με ADHD δεν κάνουν καλά.

Τα άτομα με ADHD έχουν δύσκολο χρόνο να επιλέξουν μεταξύ εναλλακτικών επιλογών, επειδή όλα έχουν την ίδια έλλειψη σημασίας. Σε αυτούς, όλες οι εναλλακτικές λύσεις φαίνονται το ίδιο.

Τα άτομα με νευρικό σύστημα ADHD γνωρίζουν ότι, αν εμπλακούν σε μια εργασία, μπορούν να το κάνουν. Μακριά από την καταστροφή των προϊόντων, τα άτομα με νευρικό σύστημα ADHD είναι φωτεινά και έξυπνα. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι τους δόθηκε ένα εγχειρίδιο για τον νευροτυπικό ιδιοκτήτη κατά τη γέννηση. Λειτουργεί για όλους τους άλλους, όχι για αυτούς.

Μην μετατρέπετε τα άτομα με ΔΕΠΥ σε Νευροτυπικά

Οι συνέπειες αυτής της νέας κατανόησης είναι τεράστιες. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουμε είναι οι προπονητές, οι γιατροί και οι επαγγελματίες να σταματήσουν να προσπαθούν να μετατρέψουν τους ανθρώπους με ADHD σε νευροτυπικούς ανθρώπους. Ο στόχος θα πρέπει να είναι η παρέμβαση όσο το δυνατόν νωρίτερα, προτού το άτομο απογοητευτεί και αποθαρρυνθεί παλεύοντας σε έναν νευροτυπικό κόσμο, όπου το κατάστρωμα στοιβάζεται εναντίον του. Μια θεραπευτική προσέγγιση που έχει την ευκαιρία να δουλέψει, όταν δεν έχει τίποτε άλλο, πρέπει να έχει δύο κομμάτια:

Ρυθμίστε το νευρολογικό πεδίο δράσης με φαρμακευτική αγωγή, έτσι ώστε το άτομο με ADHD να έχει το εύρος προσοχής, τον έλεγχο παλμών και την ικανότητα να είναι ήρεμος στο εσωτερικό. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό απαιτεί δύο διαφορετικά φάρμακα. Τα διεγερτικά βελτιώνουν την καθημερινή απόδοση ενός ατόμου με ΔΕΠΥ, βοηθώντας τον να κάνει τα πράγματα. Δεν είναι αποτελεσματικές στην ηρεμία του εσωτερικού υπερπαρασιτικού που έχουν πολλοί με ADHD. Για τα συμπτώματα αυτά, η πλειοψηφία των ανθρώπων θα ωφεληθεί προσθέτοντας ένα από τα φάρμακα άλφα αγωνιστή (κλονιδίνη/Kapvay ή guanfacine/Intuniv) στο διεγερτικό.

Φάρμακα ADHD, όμως, δεν αρκεί. Ένα άτομο μπορεί να πάρει το σωστό φάρμακο με τη σωστή δόση, αλλά τίποτα δεν θα αλλάξει αν συνεχίσει να πληρώνει με νευροτυπικές στρατηγικές.

Το δεύτερο κομμάτι της διαχείρισης συμπτωμάτων ADHD είναι να έχει κάποιος να δημιουργήσει το δικό του εγχειρίδιο ιδιοκτήτη του ADHD. Τα γενικά εγχειρίδια του ιδιοκτήτη που έχουν γραφτεί είναι απογοητευτικά για τα άτομα με την κατάσταση. Όπως όλοι οι άλλοι, αυτοί με ADHD μεγαλώνουν και ωριμάζουν με την πάροδο του χρόνου. Ποια συμφέροντα και προκλήσεις σε επτά χρονών δεν θα το ενδιαφέρουν και θα τον προκαλέσουν στις 27.

Γράψτε τους δικούς σας κανόνες

Το εγχειρίδιο του ιδιοκτήτη της ADHD πρέπει να βασίζεται στις τρέχουσες επιτυχίες. Πώς φτάνετε στη ζώνη τώρα; Υπό ποιες συνθήκες επιτυγχάνετε και ευδοκιμείτε στην τρέχουσα ζωή σας; Αντί να επικεντρωθείτε στο σημείο όπου υπολείπετε, πρέπει να προσδιορίσετε τον τρόπο με τον οποίο εισέρχεστε στη ζώνη και να λειτουργείτε σε αξιόλογα επίπεδα.

Συνήθως προτείνω στους ασθενείς μου να μεταφέρουν ένα σημειωματάριο ή ένα κασετόφωνο για ένα μήνα για να γράψουν ή να εξηγήσουν πώς φτάνουν στη ζώνη.

Είναι επειδή ενδιαφέρονται; Αν ναι, τι, συγκεκριμένα, στο έργο ή την κατάσταση τους ενοχλεί;

Είναι επειδή αισθάνονται ανταγωνιστικές; Αν ναι, τι στον "αντίπαλο" ή την κατάσταση φέρνει τους ανταγωνιστικούς χυμούς;

Στο τέλος του μήνα, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν συντάξει 50 ή 60 διαφορετικές τεχνικές που γνωρίζουν ότι δουλεύουν γι 'αυτούς. Όταν καλούνται να εκτελέσουν και να εμπλακούν, καταλαβαίνουν τώρα πώς λειτουργεί το νευρικό τους σύστημα και ποιες τεχνικές είναι χρήσιμες.

Έχω δει αυτές τις στρατηγικές να δουλέψουν για πολλά άτομα με ΔΕΠΥ, επειδή αποχώρησαν και κατάλαβαν τους παράγοντες που πρέπει να τραβήξουν. Αυτή η προσέγγιση δεν προσπαθεί να αλλάξει τους ανθρώπους με νευρικό σύστημα ADHD σε νευροτυπικούς ανθρώπους (σαν να ήταν εφικτό), αλλά δίνει δια βίου βοήθεια γιατί βασίζεται στα δυνατά τους.

[Διαβάστε παρακάτω: 6 πράγματα που δεν γνωρίζατε για τον εγκέφαλο ADHD]

Ο William Dodson, M.D., είναι μέλος του ADDitude's ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

Ενημερώθηκε στις 6 Δεκεμβρίου 2019