Παρεμβάσεις μυαλού-σώματος για γαστρεντερικές καταστάσεις

Ποια θεραπεία μυαλού-σώματος λειτουργεί καλύτερα για τις συνθήκες GI; Θεραπεία συμπεριφοράς, βιοανάδραση, CBT, ύπνωση ή άλλο; Βρίσκω.

Περίληψη

Στο πλαίσιο του προγράμματος πρακτικής που βασίζεται στα στοιχεία, ο Οργανισμός για την έρευνα και την ποιότητα της υγείας (AHRQ) αναπτύσσει επιστημονικά πληροφορίες για άλλους οργανισμούς και οργανισμούς στους οποίους θα βασίζονται κλινικές οδηγίες, μέτρα απόδοσης και άλλη ποιότητα εργαλεία βελτίωσης. Τα ιδρύματα αναδόχου αναθεωρούν όλες τις σχετικές επιστημονικές βιβλιογραφικές αναφορές σχετικά με τα θέματα κλινικής περίθαλψης και παρέχουν εκθέσεις αποδείξεων και τεχνολογία αξιολόγησης, διεξαγωγής ερευνών σχετικά με μεθοδολογίες και την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής τους και συμμετοχής στην τεχνική βοήθεια δραστηριότητες.

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Αναφορά των αποδείξεων
• Μεθοδολογία
• Ευρήματα
• Μελλοντική έρευνα
• Διαθεσιμότητα πλήρους αναφοράς

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Σκοπός αυτής της έκθεσης αποδείξεων ήταν η αναζήτηση στη βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση θεραπειών σώματος-μυαλού για τη θεραπεία του υγειονομικές συνθήκες και, με βάση αυτή την αναζήτηση, να επιλέξει είτε μια κατάσταση είτε μια νοοτροπία-σώμα για μια περιεκτική ανασκόπηση.

Μια ευρεία αναζήτηση θεραπειών σώματος-μυαλού έδειξε ότι υπήρχαν επαρκείς μελέτες σχετικά με τη χρήση τους για γαστρεντερικές (GI) συνθήκες για να δικαιολογηθεί μια λεπτομερής ανασκόπηση. Οι συνθήκες GI αποτελούν σημαντικό πρόβλημα υγείας και μπορεί να είναι δύσκολο να διαχειριστούν. Έχουν επίσης αποτελέσει το επίκεντρο των παρεμβάσεων του νου και του σώματος, όπως:

• Θεραπεία συμπεριφοράς.
• Βιοανάδραση.
• Γνωστική θεραπεία.
• Κατευθυντήριες εικόνες.
• Υπνωση.
• Διαλογισμός.
• Η θεραπεία με πλασέμπο χρησιμοποιείται ως παρέμβαση.
• Θεραπεία χαλάρωσης.
• Πολυτροπική θεραπεία.

---

---

Ωστόσο, δεν βρέθηκαν μελέτες διαλογισμού που χρησιμοποίησαν σχεδίαση συγκριτικής θεραπείας. Ως εκ τούτου, η παρούσα έκθεση εξετάζει τη χρήση της συμπεριφορικής θεραπείας, της βιοανάδρασης, της γνωσιακής θεραπείας, καθοδηγείται εικόνες, ύπνωση, θεραπεία με εικονικό φάρμακο, θεραπεία χαλάρωσης και πολυτροπική θεραπεία για τη θεραπεία της ΓΠ συνθήκες.

Αναφορά των αποδείξεων

Σκοπός αυτής της εργασίας είναι να εντοπίσει εκείνες τις θεραπείες μυαλού-σώματος που έχουν εμπειρική υποστήριξη της αποτελεσματικότητας. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να φροντίσουν τους ασθενείς με ΓΕ και να προσδιορίσουν τις μελλοντικές ερευνητικές ανάγκες. Τα συγκεκριμένα ερωτήματα που εξετάζονται στην παρούσα έκθεση είναι τα εξής:

1. Ποιες θεραπευτικές αγωγές μυαλού-σώματος έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία, για ποια συστήματα / συνθήκες σώματος και για το τι είδους ερευνητικό σχεδιασμό;

2. Ποια είναι η αποτελεσματικότητα των θεραπειών του νου και του σώματος για τη θεραπεία των γαστρεντερικών καταστάσεων;

Μια πρώτη ευρεία αναζήτηση της λογοτεχνίας μυαλού-σώματος έδωσε 2,460 τίτλους, εκ των οποίων οι 690 κρίθηκαν πιθανόν σχετικές με την έρευνά μας με βάση τη χρήση μιας σύντομης φόρμας εξέτασης. Αυτή η φόρμα εξετάστηκε για:

• Πηγή του άρθρου.
• Θέμα.
• Γλώσσα.
• Συγκεντρώνω.
• Σύστημα σώματος.
• Αποτελέσματα.
• Τρόποι που χρησιμοποιούνται.
• Ανθρώπινα / ζωικά υποκείμενα.
• Τύπος μελέτης.

---

Για να απαντήσουμε στην πρώτη μας σημαντική ερευνητική ερώτηση και να περιγράψουμε τα βασικά χαρακτηριστικά της δημοσιευμένης λογοτεχνίας μυαλό-σώμα, εμείς αξιολόγησαν αυτά τα αποδεκτά άρθρα για τα στοχευόμενα συστήματα του σώματος ή τους υγειονομικούς τους όρους, για τους τρόπους σκέψης-σώματος που χρησιμοποιήθηκαν και για το σχεδιασμός μελέτης. Για να απαντήσουμε στη δεύτερη ερευνητική ερώτησή μας, αξιολογήσαμε περαιτέρω αυτή τη συντομευμένη ομάδα άρθρων και εντόπισε 53 μελέτες για τις παθήσεις του ΓΕ που περιλάμβαναν μια θεραπεία μυαλού-σώματος σε μια δοκιμή. Αυτές οι μελέτες παρείχαν στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των θεραπειών σώματος-μυαλού για τη θεραπεία των συνθηκών GI.

Μεθοδολογία

Μια ομάδα τεχνικών εμπειρογνωμόνων που εκπροσωπούν διαφορετικούς κλάδους ιδρύθηκε για να μας συμβουλεύει σε όλη τη διάρκεια της έρευνας μας.

Ερευνήσαμε τη βιβλιογραφία χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied and Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, δύο αρχεία του Science Citation Index®, και CINAHL®.

Χρησιμοποιήσαμε τους ακόλουθους όρους ng MeSH: μεταφυσική μυαλού / σώματος, θεραπείες σώματος μυαλού, ιατρική μυαλού / σώματος, ευεξία μυαλού / σώματος, ιατρική σώματος, ψυχοσωματική / ψυχοσωματική / ψυχοσωματική ιατρική, σοφία του σώματος, αυτοθεραπεία, εικονικό φάρμακο, θεραπευτική δύναμη της φύσης, θεραπευτική συνείδηση, βιοψυχοκοινωνική, ψυχοευιοανοσολογία (αν το άρθρο ορίζει μια θεραπεία μυαλού-σώματος ή διάγνωση με ψυχοευρωμοανοσολογία), και ευεξίας.

Περιορίσαμε περαιτέρω την αναζήτηση συμπεριλαμβάνοντας όρους για επιλεγμένους τρόπους σκέψης-σώματος όπως ορίζονται από την Εθνική Κέντρο συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (NCCAM) συν όρους που θα προσδιορίζουν την έρευνα που αναφέρει οποιαδήποτε αποτελέσματα.

---

---

Δεν υπήρχε κανένας περιορισμός γλώσσας. Πρόσθετα άρθρα εντοπίστηκαν από παραπομπές άρθρων, ιδίως αναθεωρημένα άρθρα, και παραπομπές που προτάθηκαν από εξωτερικούς αναθεωρητές. Όλοι οι τίτλοι, οι περιλήψεις και τα άρθρα εξετάστηκαν από δύο κριτές, οι διαφωνίες των οποίων επιλύθηκαν με συναίνεση.

Συλλέξαμε δεδομένα σχετικά με τα άρθρα που δημιουργήθηκαν από αυτήν την αναζήτηση σχετικά με το σύστημα σώματος, τη νοημοσύνη και τον σχεδιασμό της μελέτης με μια φόρμα εξέτασης που αναπτύχθηκε για το σκοπό αυτό. Χρησιμοποιήσαμε τίτλους, περιλήψεις ή / και άρθρα για τη συλλογή αυτών των πληροφοριών. Αναλύσαμε τα δεδομένα αυτά, αναφέρθηκαν στα γενικά χαρακτηριστικά του πεδίου της έρευνας μυαλού και σώματος και χρησιμοποιήσαμε αυτήν την ανάλυση για να ενημερώσουμε την επιλογή μας για ένα θέμα για μια εστιασμένη ανασκόπηση.

Στη συνέχεια διεξήγαμε μια εστιασμένη βιβλιογραφική έρευνα για τις θεραπείες μυαλού-σώματος ειδικά για τη θεραπεία των συνθηκών GI, αναζητώντας τις ίδιες βάσεις δεδομένων που χρησιμοποιήθηκαν για την προηγούμενη αναζήτηση. Εκτός από τους όρους αναζήτησης μυαλού-σώματος, χρησιμοποιήσαμε επίσης τους γενικότερους όρους "αποτελεσμάτων" για τις συνθήκες GI. Συλλέξαμε δεδομένα για αυτά τα νέα άρθρα χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική ελέγχου που χρησιμοποιήθηκε στην αρχική αναζήτηση.

Επιλέξαμε όλες τις μελέτες που εντοπίστηκαν είτε στην αρχική είτε στην επικεντρωμένη αναζήτηση που μελέτησε τις συνθήκες GI χρησιμοποιώντας ελεγχόμενο σχεδιασμό μελέτης με μια ομάδα συγκρίσεων. Αυτό έδωσε 53 μελέτες GI οι οποίες αναθεωρήθηκαν σε βάθος. Ωστόσο, λόγω της κλινικής ετερογένειας αυτών των δοκιμών, δεν πραγματοποιήσαμε μετα-ανάλυση. Αντ 'αυτού, διεξήχθη ποιοτική ανάλυση σε αυτές τις μελέτες.

Ευρήματα

• Τα πέντε πιο συνηθισμένα συστήματα / συνθήκες σώματος για τα οποία βρέθηκε η λογοτεχνία θεραπείας μυαλού-σώματος είναι: νευροψυχιατρική, κεφαλή / αυτί, μύτη και λαιμό (κεφαλή / ENT). GI. κυκλοφορικό? και μυοσκελετικό.

• Οι δοκιμές που υπάρχουν στις συνθήκες GI είναι σοβαρά περιορισμένες από προβλήματα μεθόδων (μικρά μεγέθη δείγματος, έλλειψη τυχαιοποίησης και κλινική ετερογένεια).

• Ο μεγαλύτερος αριθμός δοκιμών μιας θεραπείας μυαλού-σώματος για τις συνθήκες GI σε μελέτες ήταν η βιοανάδραση (n = 17).

• Υπάρχουν λιγότερες ελεγχόμενες δοκιμές στις μελέτες GI που αξιολογούν άλλες θεραπείες μυαλού-σώματος: ύπνωση (n = 8), (n = 4), η νοητική θεραπεία (n = 4), η απεικόνιση (n = 2) και η θεραπεία (n = εικονικό φάρμακο (n = 1).

• Οι συχνότερα μελετημένες καταστάσεις GI ήταν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (n = 15), η ακράτεια κοπράσματος / κωδικοποίησης (n = 11), η δυσκοιλιότητα (n = 10), ο εμετός (n = 8), η ναυτία (n = (η = 5).

• Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βιοανάδραση για παιδιά.

• Υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία (δηλ. Τουλάχιστον μία δοκιμή της οποίας η βαθμολογία ποιότητας την χαρακτήρισε ως "καλή" που αναφέρθηκε στατιστικά σημαντική τα οφέλη και η πλειοψηφία άλλων μελετών αναφέρουν επίσης στατιστικά σημαντικά οφέλη) για τη στήριξη της αποτελεσματικότητας του ακόλουθου σώματος μυαλού θεραπείες:

  • Συμπεριφορά.

  • Γνωστική.

  • Κατευθυντήριες εικόνες.

  • Χαλάρωση.

• Οι μεθοδολογικές ανεπάρκειες των μελετών που αναφέρουν τα ευεργετικά αποτελέσματα της ύπνωσης αποκλείουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την αποτελεσματικότητά της.

• Τα αποτελέσματα είναι μικτά όσον αφορά τη χρήση της βιοανάδρασης σε ενήλικες.

---

Μελλοντική έρευνα

Η μελλοντική έρευνα στο μυαλό πρέπει να σχεδιαστεί και να εφαρμοστεί καλύτερα. Οι μελέτες πρέπει να εγγράψουν επαρκή αριθμό καλά καθορισμένων κλινικά ομοιογενών πληθυσμών και χρειάζονται να συγκρίνουμε τη θεραπεία μυαλού-σώματος με άλλες δυνητικά αποτελεσματικές θεραπείες και με έναν πειστικό έλεγχο. Θα πρέπει να χρησιμοποιούν τυχαιοποίηση, να χρησιμοποιούν τυφλότητα όπου είναι εφικτό και να μετρούν τα αποτελέσματα που έχουν νόημα στους ασθενείς και τα οποία μπορούν να εκτιμηθούν αξιόπιστα. Τελικά, μόνο οι μελέτες με μια ομάδα ελέγχου για συγκριτική ανάλυση μπορούν να αντιμετωπίσουν το ζήτημα της αποτελεσματικότητας των θεραπειών σώματος-μυαλού. Ένα πιο επικεντρωμένο ερευνητικό πρόγραμμα θα μπορούσε να ξεπεράσει το πρόβλημα των πολύ λίγων μελετών που βρέθηκαν σε πάρα πολλές συνθήκες ΓΕ και σε μεταβλητούς πληθυσμούς ασθενών.

Διαθεσιμότητα της πλήρους έκθεσης

Η πλήρης έκθεση αποδεικτικών στοιχείων από την οποία ελήφθη αυτή η περίληψη προετοιμάστηκε για το Νότια Καλιφόρνια κέντρο πρακτικής που βασίζεται σε στοιχεία σύμφωνα με τη σύμβαση αριθ. 290-97-0001. Τα τυπωμένα αντίγραφα μπορούν να ληφθούν δωρεάν από την Υπηρεσία Εκκαθάρισης Εκδόσεων AHRQ καλώντας το 1-800-358-9295. Οι αιτούντες πρέπει να ζητήσουν έκθεση αξιολόγησης / αξιολόγηση τεχνολογίας αριθ. 40, παρεμβάσεις μυαλού-σώματος για γαστρεντερικές καταστάσεις (Δημοσίευση AHRQ αριθ. 01-E027).

Η έκθεση σχετικά με τα αποδεικτικά στοιχεία είναι επίσης συνδεδεμένη στο Βιβλιοθήκη της Εθνικής Βιβλιοθήκης Ιατρικής.

Δημοσίευση AHRQ αριθ. 01-E027 Τρέχουσα από τον Μάρτιο του 2001

---

---

Επόμενο: Κατανόηση συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής