Μελατονίνη για διαταραχές ύπνου
Η κυβερνητική έκθεση αναφέρει ότι η ασφάλεια των συμπληρωμάτων μελατονίνης είναι ασαφής και τα συμπληρώματα μελατονίνης έχουν ελάχιστα οφέλη στη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου.
Το AHRQ εκδίδει νέα έκθεση σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων μελατονίνης
Μια νέα επισκόπηση αποδεικτικών στοιχείων από την Υπηρεσία Υγείας της HHS Research and Quality διαπίστωσε ότι τα συμπληρώματα μελατονίνης, τα οποία συχνά λαμβάνουν οι άνθρωποι για προβλήματα ύπνου, φαίνεται να είναι ασφαλές όταν χρησιμοποιείται σε διάστημα ημερών ή εβδομάδων, σε σχετικά υψηλές δόσεις και σε διάφορες σκευάσματα. Ωστόσο, η ασφάλεια των συμπληρωμάτων μελατονίνης που χρησιμοποιούνται για μήνες ή και χρόνια είναι ασαφής. Ενώ υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για τα οφέλη των συμπληρωμάτων μελατονίνης, οι περισσότεροι υπνωτικοί διαταραχές συγγραφείς βρήκαν στοιχεία που υποδηλώνουν περιορισμένα ή καθόλου οφέλη. Αλλά οι συγγραφείς λένε ότι δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα μέχρι να διεξαχθεί περισσότερη έρευνα. Η έκθεση ζητήθηκε και χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής, μέρος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας του HHS.
Οι συγγραφείς της έκθεσης εξέτασαν τις επιστημονικές αποδείξεις μέχρι σήμερα για τα οφέλη των συμπληρωμάτων μελατονίνης που χρησιμοποιούνται για διαταραχές που οφείλονται σε αλλοιώσεις του προγράμματος ύπνου και πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές ύπνου. Οι διαταραχές που οφείλονται σε αλλοιώσεις του προγράμματος ύπνου μπορούν να προκύψουν από την πτήση σε ζώνες ώρας ή τις νυκτερινές βάρδιες εργασίας. Οι πρωταρχικές διαταραχές ύπνου, οι οποίες περιλαμβάνουν την αϋπνία, μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως άγχος ή κατανάλωση υπερβολικού καφέ με καφεΐνη. Οι δευτερεύουσες διαταραχές ύπνου μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν την αϋπνία, αλλά οι ασθενείς αυτής της κατηγορίας έχουν επίσης υποκείμενες ψυχικές διαταραχές, όπως ψυχώσεις ή διαταραχές διάθεσης και άγχους, νευρολογικές καταστάσεις όπως άνοια και ασθένεια Parkinson ή χρόνια πνευμονική νόσος.
Στη φυσική του μορφή, η μελατονίνη παράγεται από τον επιγονικό αδένα του εγκεφάλου για τη ρύθμιση του κύκλου του ύπνου. Το βράδυ το επίπεδο της ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται απότομα, μειώνοντας την εγρήγορση και καλώντας τον ύπνο, και το πρωί πέφτει πίσω, ενθαρρύνοντας το ξύπνημα.
Μεταξύ αυτών των προβλημάτων για τα οποία τα συμπληρώματα μελατονίνης φαίνεται να παρέχουν λίγα οφέλη, είναι το jet lag-ένα πρόβλημα που συχνά φέρνουν ακτοπλοϊκούς ταξιδιώτες και όσους πετούν σε άλλες ζώνες ώρας, καθώς και άτομα που εργάζονται νύχτα Βάρδιες.
Αντίθετα, οι συγγραφείς βρήκαν στοιχεία που δείχνουν ότι τα συμπληρώματα μελατονίνης μπορεί να είναι αποτελεσματικά όταν που χρησιμοποιείται βραχυπρόθεσμα για τη θεραπεία του συνδρόμου καθυστερημένης φάσης ύπνου σε άτομα με πρωταρχικό ύπνο διαταραχές. Σε σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου, το εσωτερικό βιολογικό ρολόι ενός ατόμου καθίσταται "εκτός συγχρονισμού", καθιστώντας δύσκολο να κοιμηθεί μέχρι αργά το βράδυ και να ξυπνήσει νωρίς το επόμενο πρωί. Αλλά τα συμπληρώματα μελατονίνης μπορεί να μειώσουν την λανθάνουσα κατάσταση του ύπνου - ο χρόνος που χρειάζεται για να αποκοιμηθούμε μετά από το ύπνο άτομα με πρωτογενείς διαταραχές ύπνου όπως αϋπνία, αν και το μέγεθος του αποτελέσματος φαίνεται να είναι περιορισμένο.
Τα συμπληρώματα μελατονίνης δε φαίνεται να έχουν επίδραση στην αποτελεσματικότητα του ύπνου σε άτομα με πρωταρχικές διαταραχές ύπνου, και το οι επιδράσεις της ορμόνης δεν φαίνεται να ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, τον τύπο της κύριας διαταραχής του ύπνου, τη δόση ή το μήκος του θεραπευτική αγωγή. Η απόδοση του ύπνου αναφέρεται στο ποσοστό του χρόνου που ένα άτομο κοιμάται μετά από το ύπνο. Επιπλέον, τα συμπληρώματα μελατονίνης δεν φαίνεται να επηρεάζουν την ποιότητα του ύπνου, την αφύπνιση μετά την έναρξη του ύπνου, τον συνολικό χρόνο ύπνου ή το ποσοστό του χρόνου που ξοδεύεται στον ύπνο ταχείας κίνησης των ματιών (REM). Αυτή η πιο σημαντική φάση ύπνου χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες φυσιολογικές μεταβολές όπως επιταχυνόμενη αναπνοή, αυξημένη εγκεφαλική δραστηριότητα, REM και χαλάρωση μυών.
Σε άτομα με δευτερεύουσες διαταραχές ύπνου, τα συμπληρώματα μελατονίνης δεν φαίνεται να έχουν αντίκτυπο στην λανθάνουσα κατάσταση ύπνου είτε σε ενήλικες είτε σε παιδιά - ανεξάρτητα από τη δόση ή τη διάρκεια της θεραπείας. Από την άλλη πλευρά, η ορμόνη φαίνεται ότι αυξάνει την απόδοση του ύπνου σε μέτρια επίπεδα, αλλά δεν αρκεί για να θεωρηθεί κλινικά σημαντική. Τα συμπληρώματα μελατονίνης δεν βρέθηκαν να έχουν επίδραση στην αφύπνιση μετά την έναρξη του ύπνου ή στο ποσοστό του χρόνου που ξοδεύεται στον ύπνο REM, αλλά φαίνεται να αυξάνουν τον συνολικό χρόνο ύπνου.
"Έχοντας αποδείξεις για το τι λειτουργεί και τι μπορεί να έχει περιορισμένο ή καθόλου όφελος για τον ασθενή είναι ένα βασικό μέρος της αποστολής του AHRQ", δήλωσε ο διευθυντής AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D. "Οι διαταραχές ύπνου μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και την απόδοση της εργασίας, η οποία μπορεί να μεταφραστεί σε μειωμένη παραγωγικότητα, αυτοκίνητα και βιομηχανικά ατυχήματα, και ακόμη και ιατρικά λάθη. "Οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι τουλάχιστον 40 εκατομμύρια Αμερικανοί κάθε χρόνο υποφέρουν από χρόνιες διαταραχές ύπνου και επιπλέον 20 εκατομμύρια εμπειρίες περιστασιακά ύπνο προβλήματα.
Διευθυντής NCCAM Stephen E. Ο Straus, M.D., δήλωσε: "Τα δεδομένα από την παρούσα έκθεση παρέχουν όχι μόνο επιστημονική προοπτική σε ό, τι είναι γνωστό και δεν είναι γνωστό μελατονίνη μέχρι σήμερα, αλλά μερικές ενδιαφέρουσες και σημαντικές οδηγεί σε περιοχές μελλοντικής έρευνας σχετικά με τη μελατονίνη και τη χρήση της για ύπνο προβλήματα. Αυτό το συμπλήρωμα ενδιαφέρει πολλούς Αμερικανούς ως εναλλακτική λύση στα συνταγογραφούμενα φάρμακα για το σκοπό αυτό. "
Η αϋπνία, η συνηθέστερη διαταραχή ύπνου, επηρεάζει το 6% έως 12% των ενηλίκων, ενώ το 15% έως το 25% των παιδιών δυσκολεύεται να ξεκινήσει ή να διατηρήσει τον ύπνο. Οι διαταραχές ύπνου κοστίζουν περίπου 16 δισεκατομμύρια δολάρια σε ιατρικό κόστος μόνο κάθε χρόνο. Το έμμεσο κόστος λόγω της απώλειας ή της μη κανονικής παραγωγικότητας της εργασίας, των ατυχημάτων, των συνεπαγόμενων διαφορών και άλλων παραγόντων μπορεί να αυξήσει το συνολικό κόστος πολλές φορές. Για παράδειγμα, η Εθνική Υπηρεσία Ασφάλειας της Οδικής Κυκλοφορίας εκτιμά ότι 100.000 ατυχήματα με αυτοκίνητα ετησίως προκαλούνται από κόπωση του οδηγού από η στέρηση ύπνου, η οποία είναι αποτέλεσμα κάποιων διαταραχών του ύπνου, και ότι περισσότεροι από 1.500 άνθρωποι σκοτώθηκαν και άλλα 71.000 τραυματίστηκαν ετησίως ως αποτέλεσμα.
Η έκθεση αποδεικτικών στοιχείων προετοιμάστηκε από μια ομάδα ερευνητών με επικεφαλής τον Terry Klassen, M.D., διευθυντή του Πανεπιστημίου AHRQ Αλμπέρτα / Κεφάλαιο με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία Κέντρο Εξετάσεων στο Έντμοντον και Πρόεδρος Παιδιατρικής για τη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου και Οδοντιατρική. Μια περίληψη της μελατονίνης για τη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου μπορεί να βρεθεί στο www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. Για να κάνετε λήψη ολόκληρης της αναφοράς ως αρχείο PDF, πηγαίνετε στο http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
Πηγή: Οργανισμός για την έρευνα και την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης (AHRQ) δελτίο τύπου
πίσω στο: Αρχική σελίδα εναλλακτικής ιατρικής ~ Εναλλακτικές θεραπείες ιατρικής
