Όταν το παιδί σας χρειάζεται περισσότερο από ένα φάρμακο

Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD ή ADD) απαιτεί συνήθως μόνο μία θεραπεία για να φέρει τα συμπτώματα υπό έλεγχο.

Αλλά τουλάχιστον το ήμισυ όλων των παιδιών ADHD και των ενηλίκων υποφέρουν επίσης από άγχος, διαταραχές της διάθεσης, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, προβλήματα ελέγχου θυμού ή άλλη συνωστιστική ψυχολογική κατάσταση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, πολλαπλά φάρμακα για adhd μπορεί να απαιτηθεί.

[Δωρεάν Λήψη: Αρχείο παρακολούθησης φαρμάκων ADHD]

Ως ψυχίατρος ADHD, αρκετοί από τους ασθενείς μου παίρνουν περισσότερα από ένα φάρμακα. Ο David, ένα παιδί με ιστορικό διαταραχών της διάθεσης, αγωνιστικές σκέψεις και μια πτητική ιδιοσυγκρασία, παίρνει τρία: Συναυλία για τη ΔΕΠΥ και συνδυασμό του σταθεροποιητή διάθεσης και του αντικαταθλιπτικού Wellbutrin για μια διαταραχή διάθεσης. Rachel παίρνει Adderall για ADHD, μαζί με Prozac για άγχος και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Και οι δύο ασθενείς δουλεύουν καλά. Ο Ντέιβιντ είναι λιγότερο πνιγμένος και θυμωμένος. Λέει ότι το μυαλό του είναι "ήρεμο, όπως ήταν." Η Rachel δεν ανησυχεί πλέον από τις ψυχαναγκαστικές ανησυχίες και τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές.

Όπως μπορείτε να φανταστείτε, οι γονείς του David είναι ευχαριστημένοι από τις αλλαγές που βλέπουν στο παιδί τους, αλλά ανησυχούν ότι είναι "υπερχειλισμένο. "Μπορώ να πω από τις ερωτήσεις που ρωτούν: Είναι καλή ιδέα να δώσουμε σε κάποιον περισσότερα από ένα ψυχιατρικά φάρμακα; Τι γίνεται με τις παρενέργειες και τις επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις;

Λόγοι να μην ανησυχείς

Επιτρέψτε μου να σας προσφέρω κάποια διαβεβαίωση. Εάν ένα άτομο έχει περισσότερα από ένα είδος προβλήματος, είναι λογικό ότι αυτός ή αυτή θα μπορούσε να χρειαστεί περισσότερα από ένα φάρμακα. Θα φαινόταν ακατάλληλο να δοθεί σε κάποιον ένα φάρμακο για το άσθμα και ένα άλλο για μια δερματική λοίμωξη; Τι γίνεται αν χρειάζεστε ένα χάπι για καούρα, ένα για πονοκεφάλους και άλλο για διαβήτη; Όταν πρόκειται για σωματικές ασθένειες, οι γιατροί έχουν μακρά ιστορία συνταγογράφησης πολλαπλών φαρμάκων - και οι ασθενείς έρχονται να αποδεχθούν την πρακτική.

[Μοιραστείτε αυτό με τον γιατρό σας! 11 βήματα για τη συνταγογράφηση και τη χρήση φαρμάκων ADHD αποτελεσματικά]

Μέχρι πρόσφατα, αυτό δεν ισχύει για ψυχολογικές διαταραχές. Οι γιατροί ήταν απίθανο να συνταγογραφήσουν πολλαπλά φάρμακα επειδή δεν υπήρχαν αρκετές πληροφορίες για τη βιοχημική βάση κάθε διαταραχή - και τα διαθέσιμα φάρμακα δεν ήταν αρκετά συγκεκριμένα στη δράση τους να εργάζονται με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε συνδυασμό. Όμως, τα τελευταία 20 χρόνια, οι επιστήμονες έχουν αποκτήσει πληρέστερη κατανόηση των νευροδιαβιβαστών, ρόλους στη λειτουργία του εγκεφάλου - και αυτό οδήγησε στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων που απευθύνονται συγκεκριμένα ελλείψεις.

Ελαχιστοποίηση των κινδύνων

Όλα τα φάρμακα ενέχουν κινδύνους, φυσικά. Αλλά με λίγες εξαιρέσεις, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ADHD μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια σε συνδυασμό με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως καθώς και με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το άγχος, τις διαταραχές της διάθεσης, την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, τα θέματα ελέγχου θυμού και το tic διαταραχές. Μια εξαίρεση: Το αντικαταθλιπτικό Wellbutrin μπορεί να ενισχύσει σημαντικά την επίδραση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, όπως η ιμιπραμίνη, η δεσιπραμίνη και η νορτριπτυλίνη. Κατά συνέπεια, το Wellbutrin γενικά δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τα τρικυκλικά.

Κατά γενικό κανόνα, πρέπει να ζητάτε από το γιατρό σας κάθε φορά που συνταγογραφείται ένα φάρμακο. Οι περισσότεροι παιδίατροι και άλλοι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι ικανοί να αντιμετωπίζουν την «απλή» ΔΕΠΥ. Αλλά εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε μία ή περισσότερες συντροφικές παθήσεις, εκτός από την ADHD, συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο.

Η ανάγκη για δοκιμές

Μερικά φάρμακα ADHD απαιτούν περιοδικές ιατρικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, όσοι λαμβάνουν μη διεγερτικό θα πρέπει γενικά να υποβάλλονται σε δοκιμασία ηπατικής λειτουργίας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Και επειδή τα τρικυκλικά επηρεάζουν μερικές φορές τον καρδιακό ρυθμό, είναι πιθανότατα μια καλή ιδέα να έχετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα προτού προχωρήσετε σε φαρμακευτική αγωγή και πάλι μετά τη θέσπιση της θεραπευτικής δόσης.

["Λένε ότι έσπευσε να θεραπεύσει το παιδί μου"]

Αλλά τέτοιες εξετάσεις είναι κατάλληλες, ανεξάρτητα από το εάν ο ασθενής λαμβάνει ή όχι πρόσθετα ψυχιατρικά φάρμακα. Δηλαδή, η λήψη ενός επιπλέον φαρμάκου δεν καθιστά πιο πιθανό κάποιος να βιώσει τα είδη των προβλημάτων που αυτά τα τεστ πρέπει να εντοπίσουν.

Ενημερώθηκε στις 23 Μαρτίου 2018