Τι πρέπει να γνωρίζετε για το ADHD Meds εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ουσιών

Μια νέα μελέτη σχετικά με την κατάχρηση του Ritalin επαναλαμβάνει το χαμηλό δυναμικό του φαρμάκου όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά υπογραμμίζει τα πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν κατά την κατάχρηση του φαρμάκου. Το άρθρο επικεντρώνεται σε έναν ενήλικα με ADHD που εισέφερε 700 mg Ritalin - το ισοδύναμο 70 θρυμματισμένων δισκίων δόσεων των 10 mg ή περισσότερα φάρμακα από ό, τι πολλοί ασθενείς θα έπαιρναν σε ένα μήνα - σε διάστημα τριών ημερών, το οποίο ακολουθήθηκε από άλλες τέσσερις ημέρες συνέχισης κατάχρηση. Ευτυχώς, ο ασθενής τελικά αναζητούσε ιατρική φροντίδα στο Κέντρο Υγείας του Πανεπιστημίου του Κοννέκτικατ, όπου παρακολουθήθηκε και θεραπεύτηκε. Μια αναφορά της υπόθεσης εμφανίζεται στο περιοδικό Κατάχρηση ουσιών.

Η υπόθεση παρουσιάζει μερικές σημαντικές επιπτώσεις για άτομα που έχουν ADHD, συμπεριλαμβανομένων συστάσεων για τη θεραπεία ασθενών με ADHD οι οποίοι είναι τοξικομανείς.

Το μεθυλφαινιδάτο δεν φαίνεται να είναι φάρμακο "πύλης".

Ορισμένες πηγές των μέσων ενημέρωσης προσπάθησαν να αισθανθούν επιληψία τη συνταγογραφούμενη χρήση μεθυλφαινιδάτης ως φάρμακο "πύλης" που οδηγεί σε άλλους εθισμούς. Αυτό δεν συμβαίνει, σύμφωνα με τους γιατρούς και τους επιστήμονες που έχουν μελετήσει τη μεθυλοφαινιδάτη και τα πρότυπα εθισμού. Ακόμη και μεταξύ των χρηστών, το methylphenidate δεν φαίνεται να είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής.

Ο Yifrah Kaminer, M.D., ένας από τους συγγραφείς της μελέτης, σημειώνει ότι η πλειοψηφία των ατόμων που κάνουν κατάχρηση μεθυλφαινιδάτης είχε χρησιμοποιήσει για πρώτη φορά άλλα παράνομα ναρκωτικά και δεν πληρούσε τα κριτήρια για ADHD. Σύμφωνα με τον Kaminer, οι περισσότεροι ασθενείς που κάνουν κατάχρηση του φαρμάκου έχουν συνήθως ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών. Αυτό συνέβη στην παρούσα έκθεση. Παρόλο που ο 45χρονος είχε διαγνωσθεί ως ADHD ως παιδί, είχε διακόψει τη χρήση μεθυλφαινιδάτης τέσσερα χρόνια πριν αρχίσει να χρησιμοποιεί άλλα φάρμακα. Είχε αναπτύξει ένα μακρύ και εκτεταμένο ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών πριν αρχίσει να εισπνέει μεθυλφαινιδάτη. Στην πραγματικότητα, η τριών ημερών της μεθυλφαινιδάτης εξαίρεσε προχώρησε από μια περίοδο ενός μηνός κατά τη διάρκεια της οποίας πήρε ένα αναφερόμενο έξι δισκία Vicodin ανά ημέρα.

[Δωρεάν Λήψη: Τι πρέπει να κάνετε πριν την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής με ADHD]

Η κατάχρηση άρχισε όταν η θεραπεία διακοπεί.

Ο ασθενής στη μελέτη είχε συνταγογραφηθεί στην Ritalin όταν ήταν παιδί. Το φάρμακο βελτίωσε τη συγκέντρωσή του, μείωσε την ανησυχία του και παρήγαγε άλλα ευεργετικά αποτελέσματα. Η φαρμακευτική αγωγή διακόπηκε όταν έφτασε τα δεκατρία έτη της ηλικίας. Δεν ήταν νοσηλευόμενος και σύμφωνα με πληροφορίες δεν χρησιμοποίησε παράνομα ναρκωτικά έως ότου ήταν 17 ετών.

Σύμφωνα με τον ασθενή, άρχισε να κάνει χρήση ναρκωτικών σε ηλικία 17 ετών, τέσσερα χρόνια μετά την διακοπή του φαρμάκου του για ADHD. Δοκίμασε διάφορα αναψυκτικά φάρμακα, όπως κοκαΐνη, αμφεταμίνες και οπιούχα. Εκτός από την επιδρομή στο ιατρικό γραφείο του γονέα του για Quaaludes και άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αυτός επίσης ισχυρίζεται ότι καπνίζει μαριχουάνα καθημερινά μεταξύ των ηλικιών 17 και 37, εκτός από μια τριετή περίοδο νηφαλιότητα.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί αν αυτός ο άνθρωπος θα είχε αναπτύξει μια διαταραχή κατάχρησης ουσιών εάν είχε συνεχίσει τη θεραπεία για τη ΔΕΠΥ του. Ωστόσο, δύο πράγματα είναι σαφή. 1) Δεν είχε πρόβλημα με την κατάχρηση ουσιών όταν έλαβε φαρμακευτική αγωγή και 2) η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής δεν είχε ως αποτέλεσμα την άμεση έναρξη της κατάχρησης άλλων φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τον ασθενή, το πρότυπο της χρήσης ναρκωτικών άρχισε όταν προσπαθούσε να αυτοθεραπεύσει την κατάθλιψη και το άγχος του.

Οι κίνδυνοι για την υγεία των διεγερτικών αυξάνουν δραματικά όταν τα φάρμακα αυτά κακοποιούνται.

Όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, το μεθυλοφαινιδάτη έχει μια σχετικά αργή εμφάνιση και δεν παράγει ένα «υψηλό» όπως η κοκαΐνη. Ωστόσο, το προφίλ του φαρμάκου αλλάζει δραματικά όταν τα δισκία θρυμματίζονται και εισπνέονται. Το αποτέλεσμα είναι επικίνδυνο και δυνητικά εθιστικό.

[Έχει τον εθισμό διέγερσης φαρμάκων;]

Πολλοί χρήστες ναρκωτικών προέρχονται από οικογένειες με ιστορίες κατάχρησης ναρκωτικών.

Όπως και η ADHD, η κατάχρηση ουσιών τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών θα πρέπει να δίνουν προσοχή όταν παίρνουν διεγερτικά φάρμακα. Ο ασθενής στην περίπτωση αυτή είχε γονείς με ιστορίες αλκοολισμού και κατάχρησης ουσιών.

Μπορούν να ανακάμψουν οι τοξικομανείς;

Ναι, αλλά πρέπει να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν εμπίπτει σε ένα πρότυπο κατάχρησης. Ο Kaminer κάνει τις ακόλουθες συστάσεις για τη θεραπεία ασθενών με ADHD που έχουν ιστορικό κατάχρησης ουσιών.

• Χρησιμοποιήστε φάρμακα μεγάλης διάρκειας, καθώς συμβάλλουν στη μείωση της πιθανότητας κατάχρησης. Ο Kaminer και οι άλλοι συντάκτες της μελέτης συστήνουν στους ασθενείς με ADHD που έχουν επίσης διαταραχές κατάχρησης ουσιών να υποβάλλονται σε θεραπεία με διεγερτικά με βραδεία απελευθέρωση. Η βουπροπιόνη (Wellbutrin) και η κλονιδίνη προτείνεται επίσης ως πιθανές εναλλακτικές λύσεις.

• Οι γιατροί θα πρέπει να κάνουν τους ασθενείς να υπογράψουν μια γραπτή θεραπευτική σύμβαση με σαφώς καθορισμένες συνέπειες σε περίπτωση κατάχρησης ή παραβίασης της συμφωνίας. Η σύμβαση θα πρέπει να φυλάσσεται στο αρχείο και να επανεξετάζεται περιοδικά με τον ασθενή.

[Λαμβάνοντας φάρμακα ADHD οδηγεί σε κατάχρηση ουσιών;]

• Στο σπίτι του ασθενούς, τα διεγερτικά πρέπει να φυλάσσονται σε ασφαλές μέρος. Για παράδειγμα, ένας ανάδοχος που ανακάμπτει μπορεί να ζητήσει από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειάς του να αποθηκεύσει το φάρμακο για τον ασθενή και να επιτρέψει στον ασθενή να έχει μόνο το φάρμακο σύμφωνα με τη συνταγή.

• Οι γιατροί θα πρέπει να γράφουν συνταγές μόνο για μία εβδομάδα κάθε φορά, αντί να συνταγογραφήσει τη συνηθισμένη παροχή ενός μήνα από τη Ritalin. Ο Kaminer συνιστά στους γιατρούς να παρατηρήσουν τυχόν επανειλημμένες αιτήσεις για ξαναγέμισμα (όπως ασθενείς που θα μπορούσαν να πουν "Πάω έξω από την πόλη. Μπορείτε να μου γράψετε μια συνταγή πριν φύγω;), δικαιολογίες («έχασα τη συνταγή μου») ή άλλες συμπεριφορές που ενδέχεται να υποδηλώνουν κατάχρηση ναρκωτικών. Ο ασθενής στο άρθρο Κατάχρηση ουσιών έλαβε το επιπλέον μεθυλφαινιδάτο, πρώτα βρισκόμενο στον συνταγογράφο του πριν η φλέβα και στη συνέχεια να πείσει έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης για να του δώσει μια άλλη συνταγή, ενώ η φλέβα ήταν μέσα επεξεργάζομαι, διαδικασία.

• Οι γιατροί και τα μέλη της οικογένειας πρέπει να μάθουν να αναγνωρίζουν τις συμπεριφορές που αναζητούν ναρκωτικά. Η αυτοθεραπεία δεν πρέπει να γίνεται ανεκτή.

• Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπό την επίβλεψη ενός υπεύθυνου ενήλικα ο οποίος μπορεί να διαχειριστεί σωστά το φάρμακο και να παρακολουθήσει πόσο και πότε λαμβάνεται πραγματικά το φάρμακο. Οι οθόνες θα πρέπει να γνωρίζουν ότι οι τοξικομανείς μερικές φορές θα προσπαθήσουν να αποθηκεύσουν τα φάρμακα για μελλοντική κατάχρηση, χωρίς να καταπιούν τα χάπια όταν χορηγούνται.

Ενημερώθηκε στις 9 Ιανουαρίου 2018