Πανικός και Φοβίες σε παιδιά και εφήβους

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της διαταραχής πανικού και φοβιών σε παιδιά και εφήβους.

Οι κρίσεις πανικού μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο πολλών ψυχιατρικών συνθηκών. Μια επίθεση πανικού είναι ένα έντονο επεισόδιο περιορισμένο χρονικό διάστημα στο οποίο το άτομο βιώνει συναισθήματα φόβου που συνοδεύονται από σωματικές αισθήσεις. Οι επιθέσεις πανικού συνήθως έχουν μέσο όρο μερικά λεπτά, αλλά μπορούν να διαρκέσουν για 10 λεπτά και περιστασιακά περισσότερο. Κάποιοι πραγματικά αισθάνονται ότι πρόκειται να πεθάνουν ή να έχουν ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Τα παιδιά τείνουν να έχουν λιγότερη γνώση από τους ενήλικες. Τα παιδιά μπορεί επίσης να είναι λιγότερο αρθρικοί στην περιγραφή των συμπτωμάτων τους.

Τα συνήθη συμπτώματα μιας επίθεσης πανικού περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Υπερβολική εφίδρωση
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς
• Ζάλη
• Ξεπλύνετε
• Τρόμος
• Ναυτία
• Μούδιασμα στα άκρα
• Αίσθημα πνιγμού ή δύσπνοια
• Αισθάνεται ότι δεν είναι εξ ολοκλήρου στην πραγματικότητα
• Εξαιρετικό άγχος
• Φοβάστε ότι κάποιος πρόκειται να πεθάνει
instagram viewer
• Φοβάστε ότι κάποιος θα γίνει παράφορος ή θα χάσει τον έλεγχο.

Η Διαταραχή Πανικού είναι πιο πιθανό να ξεκινήσει σε τέλη της εφηβείας ή στην ενηλικίωση. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί στα παιδιά. Η επίπτωση της διαταραχής πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία είναι χαμηλότερη από τη συχνότητα εμφάνισης απλής φοβίας σε παιδιά και εφήβους.

Ο Biederman και οι συνάδελφοί του διαγνώστηκαν διαταραχή πανικού στο 6% και αγοραφοβία στο 15% των παιδιών και των εφήβων αναφέρθηκαν σε μια κλινική παιδιατρικής ψυχοφαρμακολογίας. Πολλά από τα παιδιά με διαταραχή πανικού είχαν επίσης αγοραφοβία. Τα παιδιά με πανικό ή αγοραφοβία είχαν υψηλό ποσοστό συνυπάρχουσας κατάθλιψης και άλλες διαταραχές άγχους. Ωστόσο, είχαν επίσης υψηλή συχνότητα διαταραχών διαταραχής συμπεριφοράς, όπως διαταραχή συμπεριφοράς και ADHD. Η πορεία της διαταραχής πανικού και της αγοραφοβίας φαίνεται να είναι χρόνια.

Μελέτες της διαταραχής πανικού ενήλικα δείχνουν ότι υπάρχει μεγάλη συχνότητα αυτοκτονικής συμπεριφοράς, ειδικά όταν συνοδεύεται από κατάθλιψη. Οι ενήλικες με διαταραχή πανικού έχουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κατάχρησης ουσιών. Επομένως, πρέπει να κοιτάξετε προσεκτικά για την παρουσία άλλων ψυχιατρικών διαταραχών και να βεβαιωθείτε ότι το παιδί ή ο έφηβος παίρνει θεραπεία. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε για κατάχρηση ουσιών.

Ένα παιδί με διαταραχή πανικού πρέπει να έχει προσεκτική ιατρική εξέταση. Μπορεί να είναι σκόπιμο να εξετάσετε τα προβλήματα του θυρεοειδούς, την υπερβολική πρόσληψη καφεΐνης, τον διαβήτη και άλλες παθήσεις. Μερικά ευαίσθητα άτομα μπορεί να έχουν μια πανικοειδή αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα για το άσθμα.

Θεραπεία της διαταραχής πανικού: Τόσο η φαρμακευτική αγωγή όσο και η θεραπεία έχουν χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά. Σε παιδιά και εφήβους με ήπιο ή μέτριο άγχος, είναι λογικό να ξεκινήσετε πρώτα με ψυχοθεραπεία. Εάν αυτό είναι μόνο εν μέρει αποτελεσματικό, μπορεί να προστεθεί φαρμακευτική αγωγή. Σε παιδιά με σοβαρό άγχος ή με συν-νοσηρές διαταραχές, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα η θεραπεία και τα φάρμακα. Τα φάρμακα είναι παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιούνται για ενήλικες. Αυτά θα περιλαμβάνουν SSRI φάρμακα (όπως φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη,, και παροξετίνη.) Τα άτομα με διαταραχή πανικού συχνά ανταποκρίνονται σε πολύ χαμηλότερες δόσεις SSRI και δεν μπορούν να το κάνουν καθώς ξεκίνησαν με υψηλότερες δόσεις. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν βήτα αναστολείς όπως προπρανολόλη, τρικυκλικά (όπως Νορτριπτυλίνη) και περιστασιακά οι βενζοδιαζεπίνες (όπως κλοναζεπάμη.)

Ψυχοθεραπεία: Τα άτομα επωφελούνται από τα κανονικά γεύματα, τον επαρκή ύπνο, την τακτική άσκηση και ένα υποστηρικτικό περιβάλλον. Κάποιος μπορεί να διδάξει στο άτομο να χρησιμοποιεί βαθιά κοιλιακή αναπνοή και άλλες τεχνικές χαλάρωσης. Μόλις αποκλειστούν πραγματικά ιατρικά αίτια, το άτομο πρέπει να θυμίζει ότι τα συμπτώματα είναι τρομακτικά αλλά όχι επικίνδυνα. Το άτομο πρέπει να μάθει να χαρακτηρίζει το επεισόδιο ως επίθεση πανικού και να το κατανοεί ως υπερβολή μιας κανονικής αντίδρασης στο άγχος. Το άτομο δεν πρέπει να προσπαθεί να καταπολεμήσει το επεισόδιο, αλλά πρέπει απλώς να δεχτεί ότι συμβαίνει και είναι περιορισμένος. Κάποιοι μαθαίνουν να πηγαίνουν έξω από τον εαυτό τους και να βαθμολογούν τα συμπτώματα σε κλίμακα 1-10. Το άτομο πρέπει να ενθαρρυνθεί να παραμείνει στο παρόν και να παρατηρήσει τι συμβαίνει εδώ και τώρα.

Εάν υπάρχει αγοραφοβία, το παιδί πρέπει να δημιουργήσει μια ιεραρχία καταστάσεων που προκαλούν φόβο. Με τη βοήθεια γονέων και θεραπευτών, το παιδί πρέπει να κινηθεί προς τα πάνω στην ιεραρχία των φοβισμένων καταστάσεων.

Απλές Φοβίες στα Παιδιά

Οι απλές φοβίες είναι αρκετά συχνές στα παιδιά. Οι φοβίες συχνά αρχίζουν στην παιδική ηλικία. Πολλοί δεν προκαλούν σημαντική εξασθένιση της ζωής και συνεπώς δεν πληρούν τα κριτήρια για μια επίσημη ψυχιατρική διάγνωση. Οι Milne et al βρήκαν ότι το 2,3% των νέων εφήβων σε ένα κοινοτικό δείγμα πληροί τα κριτήρια για μια κλινική φοβική διαταραχή. Ωστόσο, ένας πολύ μεγαλύτερος αριθμός, το 22% είχε ηπιότερο φοβικό σύμπτωμα. Τα κορίτσια είχαν υψηλότερο ρυθμό από τα αγόρια και οι Αφροαμερικανοί είχαν υψηλότερο ρυθμό από τους Καυκάσιους. Τα άτομα με πιο σοβαρές φοβίες ήταν πιο πιθανό να έχουν άλλες ψυχιατρικές διαγνώσεις από εκείνες με ηπιότερες φοβίες.

Ο θεραπευτής θα πρέπει να συνεργάζεται με έναν γονέα ή άλλο υπεύθυνο ενήλικα για να απευαισθητοποιήσει σταδιακά το παιδί στο φοβισμένο αντικείμενο. Εκπαίδευση χαλάρωσης είναι χρήσιμη και εδώ.

βιβλιογραφικές αναφορές

• Biederman, J et αϊ, Διαταραχή Πανικού και Αγοραφοβία στα Διαδοχικά Αναφερόμενα Παιδιά και Εφήβους, Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, Τομ. 36, Νο. 2, 1997.
• Clark, D.B. et al., Προσδιορισμός των διαταραχών άγχους σε εφήβους νοσηλευόμενους για κατάχρηση αλκοόλ ή εξάρτηση, Ψυχιατρικές υπηρεσίες, τομ. 46, Νο. 6, 1995.
• Milne, J. Μ. Κ.ά., Συχνότητα φωνητικής διαταραχής σε ένα κοινοτικό δείγμα νεαρών εφήβων, Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, 34: 9-13. 1995.

Επόμενο: Μετατραυματική διαταραχή στρες που συνηθίζεται μεταξύ των παιδιών σε αυτοκινητιστικά ατυχήματα
~ αντικείμενα της βιβλιοθήκης πανικού άγχους
~ όλα τα αντικείμενα ανησυχίας