Η διπολική διάγνωση δίνει στους ασθενείς νέα μίσθωση για τη ζωή
Είναι εσφαλμένη διάγνωση με κατάθλιψη όταν έχεις διπολική διαταραχή δεν είναι ασυνήθιστο. Διαβάστε την ιστορία αυτού του ανθρώπου για διπολική λανθασμένη διάγνωση.
Όταν το τελευταίο Curt Bohn αντικαταθλιπτικό δεν κατάφερε να τερματίσει τη δεκαετή μάχη του με την κατάθλιψη, έκλεψε ένα μπουκάλι κυανιούχου από το γραφείο του όπου εργάστηκε ως ιατρός μηχανικός. Στη συνέχεια πήγε στο γκαράζ του και έκανε μια τελική βιντεοκασέτα, αποχαιρετώντας τη σύζυγό του ηλικίας 24 ετών και τα δύο παιδιά.
Λίγο καιρό, η σύζυγος του Bohn τον έπεισε να δει έναν τοπικό ψυχίατρο στο Salt Lake City. Ο γιατρός αμέσως διαγνώσκει μια διαταραχή διάθεσης που εντοπίστηκε πρόσφατα. Τράβηξε Bohn από τα αντικαταθλιπτικά και τον έβαλε σε σταθεροποιητές διάθεσης. Ο Bohn αποκρίθηκε αμέσως και υπήρξε από τότε ένας ευτυχισμένος άνθρωπος που λειτουργούσε.
"Έχω πολύ τυχερό," είπε ο Bohn. "Η ζωή είναι πολύ καλύτερη".
Ο Bohn είναι μια από τις λίγες ευτυχισμένες ιστορίες σε μια θλιβερή ιστορία της λανθασμένης διάγνωσης της διαταραχής, διπολική ΙΙ. Μόνο επίσημα αναγνωρισμένο από το ψυχιατρικό επάγγελμα ως ασθένεια το 1995, λίγοι ψυχίατροι και ακόμη λιγότεροι οικογενειακοί γιατροί γνωρίζουν πώς να το διαφοροποιήσουν από την κλασσική κατάθλιψη. Η λανθασμένη διάγνωση μπορεί να είναι θανατηφόρα, λένε οι ειδικοί. Να συνταγογραφείτε αντικαταθλιπτικά όπως
Prozac αντί για σταθεροποιητές της διάθεσης Λίθιο μπορεί να εντείνει την κατάθλιψη και μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία.«Προσπαθούμε να ζητήσουμε από τους γιατρούς να υποβάλουν πιο λεπτομερείς ερωτήσεις προτού συνταγογραφήσουν φάρμακα όπως ο Prozac», δήλωσε ο Δρ. James Phelps, ψυχίατρος με έδρα το Όρεγκον. Ο Phelps θεραπεύει τους ασθενείς των οποίων τα αντικαταθλιπτικά εργάστηκαν φαινομενικά για σύντομο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια απότομα στάθηκαν, και άλλοι των οποίων τα αντικαταθλιπτικά τους έκαναν ευερέθιστο, στέγνωσαν ύπνο ή υπερβολικά. Αυτή η ανεπιθύμητη αντίδραση είναι ο πολύ λεπτός δεύτερος πόλος της διπολικής διαταραχής ΙΙ, που ονομάζεται υπομανία.
Για όσους δεν είναι ειδικοί όπως ο Phelps, τα συμπτώματα του διπολικού ΙΙ μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Σε αντίθεση με τη διπολική διαταραχή Ι, παλαιότερα γνωστή ως μανιακή κατάθλιψη, οι υπερεργικές ευτυχισμένες ταλαντεύσεις δεν είναι τόσο έντονες. Στην πραγματικότητα, ο Phelps πιστεύει ότι οι γιατροί αναζητούν λάθος συμπτώματα λόγω της λέξης hypomania είναι μια εσφαλμένη ονομασία.
"Η υπνωσία μπορεί να αποτελείται εξ ολοκλήρου από πολύ δυσάρεστη διέγερση, ευερεθιστότητα ή άγχος". Είπε ο Phelps. Χωρίς σωστή κατανόηση της υπομανίας, οι γιατροί ενδέχεται να ψάξουν λανθασμένα περιόδους υπερβολικής ευτυχίας στην ιστορία του ασθενούς ή επεισόδια "μίνι μανίας". Οι ασθενείς με διπολική λοίμωξη II συχνά δεν παρουσιάζουν πραγματική μανία και συνεπώς δεν πηγαίνουν χωρίς επαρκή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των σταθεροποιητών της διάθεσης που θα μπορούσαν να σώσουν τη ζωή τους.
Σε πρόσφατη μελέτη της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι το 37% των ασθενών με διπολική διαταραχή που είχαν προηγουμένως μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο είχαν διαγνώσεις κλασικής κατάθλιψης. Η μελέτη κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι μπορεί να χρειαστεί κατά μέσο όρο 12 έτη για τους ασθενείς με διπολική ΙΙ να λάβουν τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, εάν ο ασθενής επιβιώσει από το χρόνο καθυστέρησης. Σύμφωνα με το DSM-IV, η τέταρτη έκδοση του Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, καθώς ένας στους πέντε ανθρώπους με διπολική II θα αυτοκτονήσει.
"Από τη στιγμή που βγήκε το DSM-IV, έχουν αναγνωριστεί περισσότερες περιπτώσεις διπολικής ΙΙ", δήλωσε ο Dr. Michael First, ειδικός του DSM για την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Πρώτα λέει ότι τόσοι πολλοί διπολικοί ΙΙ ασθενείς εμφανίστηκαν στη δεκαετία του '80 και '90, η νόσος προστέθηκε στο παρελθόν το DSM το 1994. "Το Bipolar II έχει τώρα έναν ακριβή ορισμό που θα χρησιμοποιηθεί ομοιόμορφα από τους κλινικούς γιατρούς που ενθαρρύνονται να το αναγνωρίσουν", δήλωσε ο Πρώτος. Αλλά οι ασθενείς που δεν γνωρίζουν τον αγώνα για να μένουν ζωντανοί.
"Οι γενικοί ιατροί ευθύνονται για πολλές λανθασμένες διαγνώσεις", δήλωσε ο Dr. Larry Seivers, ειδικός στη διαταραχή διάθεσης στο νοσοκομείο του Mount Sinai στη Νέα Υόρκη. Οι ερευνητές λένε ότι οι διπολικοί ασθενείς μπορούν να γίνουν ακόμη ψυχωσικοί ενώ παίρνουν αντικαταθλιπτικά. "Συμβαίνει συχνά και είναι πραγματικά επικίνδυνο", δήλωσε ο Seivers. "Αυτοί οι άνθρωποι μπορούν πραγματικά να πάνε μακριά."
Η εκπαίδευση των γιατρών προτού να βάλουν αντικαταθλιπτικά στα χέρια των διπολικών ΙΙ ασθενών οι οποίοι θα μπορούσαν να «αποχωρήσουν» είναι αυτό που ο Phelps ελπίζει να επιτύχει με την εκπαιδευτική ιστοσελίδα του και ένα έργο που ξεκίνησε με αρκετούς γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης στο Οχάιο.
Οι γιατροί που συμμετέχουν στη μελέτη του Phelps μαθαίνουν γρήγορα. Δίνουν ένα ερωτηματολόγιο διαταραχής διάθεσης σε κάθε ασθενή πριν συνταγογραφηθεί ένα αντικαταθλιπτικό. Εάν ένας ασθενής βαθμολογήσει επτά ή υψηλότερα στη δοκιμασία του Phelps, ο ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει υπομανία και αποστέλλεται αμέσως σε ψυχίατρο για περαιτέρω αξιολόγηση. Ο Phelps εκτιμά ότι αυτός και οι συνάδελφοί του διαγνώσουν έναν ασθενή διπολικής ΙΙ την εβδομάδα.
Άλλοι γιατροί δεν είναι πεπεισμένοι ότι τα αντικαταθλιπτικά ενέχουν κίνδυνο. "Κανένα αντικαταθλιπτικό ποτέ δεν έκανε κανέναν αυτοκτονικό," (ανατρέξτε στη σημείωση του συντάκτη στο κάτω μέρος) δήλωσε ο Δρ Τζακ Χίρσσοβιτς, επίσης ένας ψυχίατρο νοσοκομείου του Σινά. Ο Hirshowitz αποδίδει την εμφάνιση αυτοκτονίας σε ασθενείς που άρχισαν πρόσφατα να παίρνουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα στην αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και όχι στις δυνητικά αρνητικές παρενέργειες τους.
"Οι άνθρωποι αισθάνονται πιο ενεργητικοί όταν το αντικαταθλιπτικό αρχίζει να λειτουργεί, αλλά εξακολουθούν να είναι πολύ καταθλιπτικοί", εξηγεί ο Hirshowitz. «Αυτοκτονούν επειδή έχουν την ενέργεια να το κάνουν».
Η ενέργεια είναι κάτι για το οποίο βρίσκεται ο Bohn. Παρόλο που έλαβε διάφορα αντικαταθλιπτικά στο παρελθόν, ο Bohn είχε υπερβολική διέγερση τόσο αναζωογονητική ώστε αυτός αγόρασε με ενθουσιασμό ένα πιάνο, μια ειδική έκδοση Chrysler σπορ αυτοκίνητο και ναύλωσε ένα γιοτ για την οικογένειά του μέσα την Καραϊβική.
Σήμερα, ο Bohn βρίσκεται στον σταθεροποιητή της διάθεσης γνωστός ως Αποκάλυψη, που φαίνεται να ηρεμεί το συναισθηματικό περιπέτεια. Όταν η σύζυγός του τυχαία μετέτρεψε το Chevy Tahoe στο γκαράζ τους, δεν αισθάνθηκε την ανεξέλεγκτη τακτοποίηση που σήμαινε την επεισοδιακή συμπεριφορά του. «Είμαι τελικά στο σωστό φάρμακο και νιώθω φυσιολογικός», είπε ο Bohn. "Η ζωή μου είναι πραγματικά φυσιολογική.
Πηγή: Υπηρεσία ειδήσεων Columbia
Σημείωση του συντάκτη: Αυτή η ιστορία γράφτηκε το 2002. Το 2004, η FDA απαίτησε μια "προειδοποίηση μαύρου κουτιού" σε όλα τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα λέγοντας: Τα αντικαταθλιπτικά αύξησαν τον κίνδυνο αυτοκτονίας σκέψης και συμπεριφοράς (αυτοκτονία) σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες με Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή (MDD) και άλλα ψυχιατρικά διαταραχές.
